Давление кровоизлияние в глаз

Оглавление [Показать]

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

  • Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
  • Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
  • Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
  • Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

  1. Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
  2. Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
  3. Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
  4. Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
  5. Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
  6. Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

давление кровоизлияние в глаз

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

  • Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
  • Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

давление кровоизлияние в глазПередней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

  1. Травма – является самой частой причиной гифемы.
  1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
  2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
  3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.
  1. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:
  1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
  2. закупорка вен сетчатки;
  3. отслойка сетчатки;
  4. внутриглазные опухоли;
  5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.
  1. Заболевания организма в целом:
  1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
  2. нарушение свертываемости крови;
  3. онкологические заболевания;
  4. системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

  • 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
  • 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
  • 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
  • 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

  1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
  2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
  3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
  4. Боязнь яркого света (фотофобия);
  5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

  • Визуальный осмотр;
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • Визометрия – установление остроты зрения;
  • Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

  1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
  2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
  3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
  4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

гемофтальм

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

  • Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
  • Закупорка (тромбоз) сосудов сетчатки;
  • Распространенный атеросклероз с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
  • Артериальная гипертензия без должного лечения;
  • Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
  • Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
  • Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
  • Высокое внутричерепное давление (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
  • Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
  • Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
  • Новообразования внутренних структур глаза;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
  • Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика—Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

  1. проявление кровоизлияния в стекловидное тело

    Тотальный (полный) гемофтальм – стекловидное тело заполнено кровью более чем на 3/4, практически всегда, за редким исключением, подобное явление наблюдается вследствие травмы. Симптомы характеризуются практически полной слепотой, сохраняется лишь ощущение света, человек не в состоянии различать предметы перед собой, либо ориентироваться в пространстве;

  2. Субтотальный гемофтальм – внутреннее пространство глаза заполнено кровью от 1/3 до 3/4. Чаще всего возникает при диабетической патологии сосудов сетчатки, при этом пораженным глазом можно различить лишь очертания объектов и силуэты людей;
  3. Частичный гемофтальм – площадь поражения стекловидного тела менее трети. Наиболее частая форма гемофтальма, наблюдается как следствие артериальной гипертензии, повреждения и отслойки сетчатки, сахарного диабета. Проявляется черными «мушками», красной полосой или просто дымкой перед глазами.

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

  • Избегать физических нагрузок;
  • Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
  • Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
  • Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

  1. гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
  2. гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
  3. отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
  4. гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия

Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в сетчатку

кровоизлияние в сетчатку

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

  • Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
  • Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
  • Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
  • Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

  1. Визометрию – определение остроты зрения;
  2. Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
  3. Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
  4. Компьютерная томография сетчатки;
  5. Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения — консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

  • Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
  • Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
  • Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
  • НПВС (диклофенак, нимесулид);
  • Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
  • Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

Видео: кровоизлияние в глаз в программе «О самом главном»

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Из этой статьи вы узнаете: каким может быть кровоизлияние в глаз, причины его появления, симптомы и методы диагностики, что делать в этой ситуации.

Содержание статьи:

1. Гифема
2. Субконъюнктивальное кровоизлияние
3. Кровоизлияние в склистое тело
4. Кровоизлияние в сетчатку
Прогноз и профилактика

Кровоизлияние – это выход крови за пределы кровеносных сосудов. Оно может возникнуть в любом органе человека, включая глазное яблоко.

Нажмите на фото для увеличения

Патология может развиваться в разных структурах глаза, поэтому выделяют 4 ее вида:

  1. Гифема.
  2. Субконъюнктивальное.
  3. Кровоизлияние в склистое тело.
  4. Кровоизлияние в сетчатку.

Подробнее про каждый вид читайте далее в статье.

В зависимости от расположения и величины, кровоизлияние в глаз может не нести никакой опасности, а может и стать причиной полной утраты зрения.

Каждый из этих видов имеет свои характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Всеми видами кровоизлияния занимаются офтальмологи.

1. Гифема

Гифема – это скопление крови внутри передней камеры глазного яблока, которая находится между роговицей (прозрачная оболочка глаза над зрачком) и радужкой (окрашенная часть глаза). Кровь может перекрывать радужку и зрачок полностью или частично, нарушая зрение.

Гифема может возникнуть при травме глаза, после офтальмохирургических операций.

Наличие патологических сосудов на поверхности радужки Наличие видимой крови в передней камере глаза
Герпетическая инфекция глазного яблока Повышенная чувствительность к свету
Проблемы со сворачиваемостью крови Боль в глазном яблоке
Рак глазного яблока Размытое, затуманенное или блокированное зрение

Диагноз устанавливает офтальмолог на основании симптомов болезни. Также врач проводит определение остроты зрения, внутриглазного давления и осмотр внутреннего строения глаза. В некоторых случаях офтальмолог назначает компьютерную томографию орбиты и глазного яблока.

Основываясь на предполагаемых причинах гифемы и результатах офтальмологического обследования, врач может назначить:

  • ношение защитной повязки на глазу;
  • уменьшение физической активности и постельный режим;
  • повышенное положение головы в кровати.

При наличии гифемы отменяют прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь. Если кровоизлияние повышает внутриглазное давление, это может привести к глаукоме или повреждению роговицы. В таких случаях может понадобиться хирургическое или консервативное лечение глазными каплями.

2. Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз подобно обычному синяку на коже. Оно имеет вид одного красного пятна или многих красных точек на склере (белой части глазного яблока). Это покраснение является кровью, вышедшей из сосудов под конъюнктиву – прозрачную оболочку, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктива содержит большое количество крошечных кровеносных сосудов, которые могут разорваться и привести к излиянию крови.

Кашель Сахарный диабет
Чихание Повышенное артериальное давление
Физическое напряжение Прием кроворазжижающих средств
Травмы глазного яблока Проблемы со сворачиваемостью крови

Хотя наличие субконъюнктивального кровоизлияния может напугать человека, оно почти никогда не несет серьезной опасности для здоровья и зрения, а часто даже и не вызывает никаких симптомов. Обнаружить его можно, посмотрев в зеркало. При таком кровоизлиянии в глаз в лечении в большинстве случаев нет никакой необходимости. Со временем пятно крови медленно исчезнет само по себе, этот процесс может занять несколько дней или недель, в зависимости от его размеров. В случае раздражения глаза офтальмолог может назначить капли искусственных слез.

3. Кровоизлияние в склистое тело

Склистое тело – это прозрачное гелеобразное вещество в задней части глазного яблока, размещенное за хрусталиком. Оно помогает удерживать форму глаза, а также пропускает свет от зрачка к сетчатке. Иногда у пациентов развивается кровоизлияние в склистое тело.

Само склистое тело не имеет кровоснабжения, поэтому кровь попадает в него при разрыве сосудов сетчатки. Чаще всего у этого кровоизлияния в глаз причины следующие:

  • наличие патологических сосудов сетчатки при диабетической ретинопатии;
  • отслоение склистого тела от сетчатки;
  • травма глаза;
  • повреждение сосудов сетчатки при гипертонической болезни, атеросклерозе;
  • опухоли глазного яблока;
  • офтальмохирургические вмешательства.

Симптомы небольших кровоизлияний включают наличие точек, паутины, дымки и теней в поле зрения. Все предметы могут иметь красноватый оттенок. Чаще всего кровоизлияние в склистое тело развивается в одном глазу. В более тяжелых случаях у пациента наблюдаются помутнение зрения, возможна даже полная его утрата.

Это кровоизлияние в глаз диагностирует врач-офтальмолог, который проводит:

  1. Обследование глаза с помощью щелевой лампы после расширения зрачка.
  2. Ультразвуковое обследование глазного яблока.

Иногда для выявления причины патологии необходимо лабораторное обследование крови (для диагностики сахарного диабета), компьютерная томография глазного яблока и орбиты.

Лечение кровоизлияния в склистое тело зависит от его причин. Оно направлено на:

  • поиск источника кровотечения;
  • остановку кровотечения;
  • восстановление повреждения сетчатки до того, как оно приведет к постоянной утрате зрения;
  • восстановление нормального зрения.

После обнаружения источника кровоизлияния проводится специфическое лечение. Если в склистом теле нет много крови, а ее источник можно увидеть, излечение возможно. Проводится лазерная коагуляция кровоточащего сосуда и восстановление повреждения сетчатки. После этого нужно время, чтобы кровь рассосалась, это занимает несколько недель. В это время нужно избегать напряженной деятельности, так как это может вызвать новое кровотечение. Спать нужно с поднятым головным концом кровати, что способствует оседанию крови в склистом теле в нижнюю часть глазного яблока, за пределами линии зрения.

Если кровь в склистом теле полностью застилает вид и мешает лечению, сначала проводят витрэктомию (операция по удалению склистого тела), а затем останавливают кровотечение. После витрэктомии внутрь глазного яблока вводят силиконовую жидкость, которая удерживает сетчатку на месте.

4. Кровоизлияние в сетчатку

Сетчатка – это светочувствительный слой клеток, размещенный на задней стенке глазного яблока. Эти клетки воспринимают фотоны света и превращают их в нервные импульсы, передаваемые в мозг. Сетчатка богата кровеносными сосудами, которые могут разорваться и стать причиной излияния крови.

Сахарный диабет Синдром детского сотрясения – повреждение различных органов вследствие встряхивания или сотрясения организма ребенка
Повышенное артериальное давление Жестокое обращение с детьми
Анемия Ретинопатия недоношенных – возникает у недоношенных детей с малым весом тела. Недоразвитые сосуды сетчатки могут быть слабыми, легко повреждаться и кровоточить
Лейкемия
Аневризмы (расширение, растяжение) сосудов сетчатки
Повреждение глазного яблока
Черепно-мозговая травма
Быстрое изменение атмосферного давления (например, при быстром подъеме с большой глубины)

Это кровоизлияние в глаз обычно диагностирует офтальмолог, который проводит офтальмоскопию (осмотр глазного дна), ультразвуковое обследование и ангиографию сосудов сетчатки. Во время ангиографии пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, после чего врач с помощью специального инструмента изучает сосуды сетчатки.

Причины и лечение патологии тесно взаимосвязаны. Выбор метода лечения зависит от причины и тяжести кровоизлияния в глазу. Во многих случаях при умеренной тяжести и отсутствии причинной связи с хроническими заболеваниями кровь может рассосаться самостоятельно, без какого-либо лечения. Применяют следующие методы:

  • Лазерная фотокоагуляция – прижигание пораженных и патологических сосудов с помощью лазера. Этот метод применяют для восстановления повреждения сетчатки.
  • Инъекции лекарственных средств, которые прерывают рост патологических сосудов в сетчатке. Они чаще всего применяются у пациентов с сахарным диабетом, в дополнение к лазерной фотокоагуляции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при патологии зависит от ее вида и причины возникновения. Например, субконъюнктивальное кровоизлияние и гифема имеют благоприятный исход и практически не влияют на зрение в долгосрочной перспективе. Кровотечение в склистом теле или сетчатке, вызванное сахарным диабетом или гипертонической болезнью, может стать причиной сильного ухудшения или полной потери зрения.

Для уменьшения риска развития кровоизлияний в глазное яблоко:

  • избегайте травматического повреждения глаза;
  • контролируйте уровень глюкозы крови при сахарном диабете;
  • нормализируйте артериальное давление при гипертонической болезни;
  • регулярно проходите профилактическое обследование у офтальмолога, особенно при наличии факторов риска;
  • не курите.

Оцените статью:

(проголосовало 3, средняя оценка: 5,00)

okardio.com

При повреждении сосудистых стенок часто наблюдается кровоизлияние или геморрагия, то есть какая-то часть крови, скопившаяся в структурах и тканях находящихся рядом с местом прорыва. В зрительных органах это явление происходит, когда существуют какие-либо патологические состояния, болезни или травмы. Данные проявления могут наблюдаться в передней камере глаза, стекловидном теле глаза, сетчатке или глазнице.

Определение симптома

Все виды кровоизлияний зависят от тяжести травмы и места, где это произошло, однако определение симптомов довольно показательно. Рассмотрим несколько видов геморрагии и её симптомы.

Гифема — процесс в передней части глазной камеры, ни что иное, как образование кровяного оттенка, имеющее довольно четкие контуры. При данном симптоме кровь находится на всей поверхности глаза, но способна и осесть на « дно», если человек находится в положении лежа. В случае, когда гифема не вызывает полностью закрытия поля зрачка, она не способна снизить зрение. Проходит явление подобного характера за небольшое количество дней.

Гифема глаза

Гемофтальм — так называется вид патологии, при котором кровь проникает в стекловидное тело. Различается несколько видов повреждений, которые возникают вследствие разрыва глазных сосудов и выглядят как бурое образование в месте за хрусталиком. Гемофтальм может быть:

  • полным, когда человек полностью слепнет;
  • частичным, когда снижается значительный процент зрения, так как это вызвано осложнениями, связанными с отслойкой сетчатки и атрофией глаза.

Среди главных и наиболее ярко выраженных симптомов можно выделить состояние, когда перед глазами вспыхивают яркие блики и присутствуют чёрные пятна.

При кровоизлиянии в сетчатку нет каких-либо внешних признаков, но больной может жаловаться на отсутствие резкости, легкой размытости предметов и всего экрана, а также плавающих мушек перед глазами.

Повреждение полости глазницы за счёт кровоизлияния чаще наблюдается при заболеваниях кровеносной системы или васкулитах. Симптомы видны по выпученным глазам (пучеглазие). При этом глазное яблоко смещается вперед и тем самым происходит ограничение движения и других функций. Также может снизиться острота зрения.

Причины возникновения

Огромное разнообразие различных причин, вызываемых кровоизлияния в глаз, не ограничивается только травмами, хотя именно они являются основными.

Контузии глаз стоят на первом месте. Среди них основными являются тупые травмы от механического воздействия на черепную коробку либо в область грудной клетки. Среди медиков подобные травмы разделяются на несколько видов:

  • Легкие травмы (1 степени). Здесь не нарушается основная функция органов зрения, человек не утратит работоспособности, и зрение может быть восстановлено в полном объёме.
  • Средней тяжести травмы (2 степени). Здесь могут быть незначительные повреждения тканевых структур, и наблюдается понижение зрения.
  • Тяжёлые травмы (3 степень) влечёт за собой необратимые последствия, грозящие гибелью глазного яблока и потере зрения в полном объёме.

Порой, даже незначительные ушибы могут повлечь за собой серьёзные изменения в глазах при внешних незначительных отклонениях.

При сильных и продолжительных нагрузках физического или эмоционального характера может быть спровоцировано данное явление. Сюда включают роды, сильный кашель.

Возможные заболевания

Причиной кровоизлияний являются также общие болезни, которым подвергается организм человека. Здесь следует упомянуть такие заболевания: нарушения системы кровообращения, лейкозы, анемию, сахарный диабет, нарушение свёртываемости крови, аномалии в сосудах глаз, миопию, ирит, лейкоз.

Если наблюдаются болезни соединительной ткани — васкулиты и системная красная волчанка, то это ведет к повышению ломкости сосудистых тканей. Кровь начинает сочиться сквозь стенки и вызывать тяжёлые последствия в виде бесконечных кровоизлияний.

Опухоли внутри глаз также способны вызвать сдавливание сосудистых стенок, что приводит к ломкости и разрыву сосудов и излиянию крови в структурные ткани органа зрения.

Методы диагностирования

Главной задачей специалиста становится остановка кровотечения. После того как эта задача решена, следует тщательно изучить причину, которая вызвала подобное явление. Сделать это можно только способом общего анализа крови. Также посредством анализа устанавливается степень свертываемости.

Те места, где скопилась кровь, трогать нельзя. В случае приостановления кровотечения, сгустки в течение небольшого периода рассосутся и исчезнут сами. Для скорейшего рассасывания обычно назначаются специальные медикаментозные средства. При особо тяжёлых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Проведение офтальмоскопии

Главным для пациента в такой период является покой и отсутствие напряжения.

Лечение

При гифемах какого-либо специального лечения не нужно. Достаточно назначения капель калия йодида трижды в день на протяжении недели. Правда, у пожилых людей может возникнуть потребность в хирургии по удалению сгустков, если в течение десяти дней кровоизлияние не проходит. Это может свидетельствовать о наличии развивающихся тяжёлых заболеваний:

  • глаукомы, если повышено внутриглазное давление;
  • катаракты;
  • увеитов. Калий Йодид используют при кровотечениях в глазу

Все остальные виды кровоизлияний требуют обязательной госпитализации, так как должны лечиться под пристальным вниманием со стороны специалистов.

Как правило, офтальмологом назначаются кровоостанавливающие медикаменты, а также препараты, призванные укреплять стенки сосудов. Пациентам строго рекомендован покой, особенно если дело касается сложных случаев, таких как гемофтальм, кровоизлияние в сетчатку и полость глазницы.

Эмокси-Оптик используют при глазном кровоизлиянииНародная медицина

Применяются также и народные способы для быстрейшего рассасывания и укрепления сосудистых стенок. Природные способы лечение нельзя применять без консультации с врачом, во избежание побочных явлений и провокаций, усиливающих эффект.

Кровоподтёки хорошо снимаются капустным соком в виде примочек или соком алоэ. Лёд и сырое мясо также может помочь снять сильное внешнее кровоизлияние. Для облегчения симптоматики часто применяют в качестве напитков цикорий или арнику.

Если у пациента наблюдается тяжёлое течение процесса, не следует обращаться к нетрадиционной медицине, так как, оттягивая визит к врачу, процесс только усилится и запустится до крайней стадии.

Профилактика

В качестве профилактических мер следует сказать , прежде всего, о здоровом образе жизни, укреплении защитных функций организма и поднятии иммунитета. Это достигается известными способами:

  • Витамин С способствует профилактике кровоизлияний и делает сосуды эластичными.
  • Не следует делать резких движений и заниматься длительное время тяжёлым физическим трудом.
  • Занятия спортом должны осуществляться постепенно, чтобы организм смог привыкнуть к добавляемым нагрузкам.
  • При заболеваниях в виде сахарного диабета или гипертензии особым внимательным образом относится к зрительным органам.
  • Отказаться от курения и алкоголя, так как сосуды при подобных занятиях страдают в особенной степени.

Видео

Выводы

Кровоизлияние в глаза могут быть вызваны разными причинами, порой опасными для здоровья в целом, поэтому относиться к данному явлению нужно с особым пристрастием. Своевременное обращение к врачу позволит выявить причину, приостановить процесс и избежать многих негативных последствий.

EyesDocs.ru

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Прежде чем начнете читать статью, узнайте, как Елена Малышева смогла восстановить свое  зрение всего за две недели   

узнать подробнее

При кровоизлиянии в глаз причины и лечение определяются специалистом. Самолечение в большинстве случаев может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. Кровоизлияние в глаз является следствием накопления крови из поврежденных кровеносных сосудов в окружающих их тканях. Этиология такого состояния разнообразна.

Основная характеристика

Причин, по которым может возникнуть кровоизлияние в глаз, существует целый ряд. Проблема может произойти из-за травмы, наличия различных заболеваний (в т.ч. плохое кровообращение, повреждение стенки кровеносных сосудов и др.), в результате чрезмерных физических нагрузок или сильного кашля. В соответствии с причинами и механизмами кровоизлияние в глаз делится на 2 группы:

  • травма (физическое повреждение глаз или черепа);
  • вторая группа включает в себя ослабление кровеносных сосудов, вызванное внутренним заболеванием.

Независимо от причины присутствует необходимость обращения к врачу, т.к. в некоторых случаях требуется сложное лечение. В различных областях глаза (на глазном яблоке, на конъюнктиве, сетчатке) кровотечение имеет свои специфические симптомы. Относительно безопасное (в некоторых случаях) кровоизлияние в глаз представлено таким явлениям, как бельмо. Симптомы следующие:

  • снижение остроты зрения;
  • спазмы в глазах;
  • пятно на белке глаза.

Этот тип кровотечения, вызванный незначительно травмой, не требует специфического лечения. Обычно проблема проходит сама по себе через 2–3 дня, пятно в глазу исчезает. Но если причина данного заболевания более серьезная (например, ожог, кератит, трахома и др.), это пятнышко требует срочного лечения для предотвращения ухудшения зрения.

Коварство болезни заключается в том, что оно не обязательно проявляется сразу.

Белок глаза может иметь небольшое поражение, вследствие чего определение проблемы происходит только при исследовании щелевой лампой.

Гифема вызывает кровоизлияние

Это кровоизлияние в глаз, характеризующееся наличием крови в передней камере. В случае ее большого количества кровь может заполнить всю переднюю камеру. Кровь из глаз может быть как жидкой, так и в виде сгустка. Источником кровотечения в переднюю камеру могут быть кровеносные сосуды радужной оболочки или цилиарного тела. Это кровянистое заболевание очень часто связано с дополнительными повреждениями увеальных тканей, например иридодиализом. Нередко эта проблема носит рецидивный характер.

При этом кровоизлиянии в глазу причины могут быть разнообразные: косвенное увеличение внутриглазного давления (наклон головы, рвота, кашель), повышенное кровяное давление и др. В результате кровотечения может произойти закупорка трабекулярной сетки кровяными элементами. Это приводит к вторичному увеличению внутриглазного давления — вторичной глаукоме.

Диагностика гифемы обычно не является проблематичной, поскольку это кровотечение в глазах хорошо видно при стандартном исследовании щелевой лампой, где выразительно наблюдается развитие изменений и присутствие кровавых локализаций. Источник кровотечения может быть объяснен и при помощи гониоскопической экспертизы. Сегодня есть возможность оценить степень поражения трабекулярной сети. При наличии большого количества крови отсутствует возможность завершить исследование других структур переднего и заднего сегмента. В этом случае необходимо выполнить тщательное ультразвуковое исследование, которое покажет полную картину о состоянии глазной структуры.

При таком кровоизлиянии в глаз лечение предполагается в большинстве случаев консервативное. Гифема может быть причиной госпитализации человека. Врач строго исследует развитие внутриглазного давления и при необходимости начинает лечение глаукомы.

Хирургическое вмешательство должно проводиться в ситуациях, когда скопление крови в передней камере не показывает признаки поглощения.

Контакт тромба с эндотелием роговицы может привести к его необратимому повреждению. Во избежание этого необходимо без дальнейшей задержки выполнить промывание передней камеры с удалением крови, в этих целях используется специальное устройство. В случае хирургического вмешательства всегда следует считаться с рецидивом кровотечения.

Гемофтальм — причина кровоизлияний

Гемофтальм — это кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Вследствие накопления крови происходит нарушение зрения. Стекловидное кровоизлияние наблюдается у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией. В анамнезе присутствует поражение обоих глаз, пациенты жалуются на ухудшенное зрение с различной степенью интенсивности.


Гемофтальм наиболее часто возникает при патологической неоваскуляризации сетчатки или зрительного нерва. Причина неоваскуляризации часто заключается в хронической гипоксии сетчатки. Наиболее частые пусковые механизмы гемофтальма представлены следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • болезнь Илса;
  • окклюзия центральной вены сетчатки;
  • ретинопатия и васкулит у недоношенных детей;
  • лейкоз;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • травмы глаз — травматическое кровотечение из ретинальных кровеносных сосудов может возникнуть не только вследствие непосредственного механического повреждения, но и из-за трещин при регматогенной отслойке.

Это кровотечение из глаза имеет типичные симптомы:

  • внезапное ухудшение зрения;
  • внезапные отключения поля зрения.

Внешний вид гемофтальма варьируется в зависимости от размера, источника кровотечения, состояния сетчатки глаза. Наиболее распространенным является интравитреальное кровоизлияние, когда тромб постепенно оседает. Ретровитреальное кровоизлияние характеризуется ограниченным горизонтальным уровнем. Пациенты описывают «падения сажи» или вуаль перед глазами, но практически может привести и к слепоте. Выздоровление проходит очень медленно (от месяцев до нескольких лет). Причины гемофтальма следующие:

  • диабетические изменения в глазу;
  • отслоение сетчатки;
  • разрыв мелких кровеносных сосудов;
  • глазные изменения, связанные со старением;
  • расстройства свертывания крови;
  • кровоизлияние в мозг.

Диагностика проводится врачом-офтальмологом. Заболевание требует неотложной медицинской помощи. Лечение зависит от основной причины. Терапия гемофтальма подобна лечению в случае возникновения не менее серьезной проблемы, такой как кровоизлияние в сетчатку глаза. Современная терапия способна предотвратить осложнения обоих заболеваний, т.е. ухудшение или даже потерю зрения.

К терапевтическим методам относится витрэктомия.

Метод витрэктомии

Терапия гемофтальма, как и лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, часто предполагает проведение этой микрохирургической процедуры. Операция носит название в соответствии с местом, через которое хирургический инструмент входит в полость стекловидного тела без повреждения оптической части сетчатки. Эта процедура людям помогает избежать полной слепоты. Принцип ее следующий:

  • удаление пораженного стекловидного тела;
  • удаление мембран на сетчатке и стекловидном теле.

Показаниями к витрэктомии являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для профилактики и лечения глазных заболеваний наши читатели советуют

Средство для улучшения зрения «MaxiVisor»

. Уникальный натуральный препарат – новейшая разработка современной науки. Капли «Око-Плюс» реализуют два эффекта: лечебный — улучшение зрения, снижение давления, удаление результатов стрессов, прекращение головной боли. Косметический — снимает отечность, расслабляет мимические мышцы, способствует улучшению эластичности кожи, снимает покраснения. Подходит для взрослых и детей, удобно использовать на работе, дома и в школе, клинически испытаны, одобрены министерством здравоохранения США и России.

Мнение врачей… »

  • патологические изменения в стекловидном теле: оптический барьер (гемофтальм), инородный материал, эндофтальмит (гнойное воспаление склеры);
  • патологические изменения в сетчатке: отслойка, воспаление, диабетическая ретинопатия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Проводится она следующим образом. Врач осуществляет ввод в глаз через ресничный кружок, т.е. приблизительно 4 мм сзади от лимба. Для проникновения внутрь глаза используются 3 склеротомии:

  • для инфузии — используется для поддержания условий давления в глазном яблоке;
  • для инструмента — в основном для витрэктома (полый нож, работающий по принципу гильотины);
  • для света.

Пораженное стекловидное тело всасывается витрэктомом и заменяется инфузионной жидкостью, которая в течение нескольких часов после операции заменяется собственной внутриглазной жидкостью. При кровоизлиянии в сетчатку глаза лечение проводится путем промывки с использованием жидких перфлоурокарбонов (высокий удельный вес и низкая вязкость), которые впоследствии заменяются газом или силиконовым маслом (высокая вязкость).

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Речь идет о локализации в основном ограниченной, но иногда кровь может заполнить все субконъюнктивальное пространство. Причины могут заключаться в следующем:

  • небольшие повреждения глаз;
  • маневр Вальсальвы;
  • гипертония;
  • прием препаратов, влияющих на свертывание крови (Варфарин);
  • поднимание тяжестей;
  • коагулопатия;
  • системная гипертензия;
  • также кровоизлияние может происходить спонтанно, без очевидной причины.

Глазная терапия — консервативная (назначаются глазные капли), состояние, как правило, улучшается в течение 2 недель. Основой является лечение причины (например, гипертонии), которую следует определить, в особенности в случаях хронического субконъюнктивального кровоизлияния.

Со стороны дифференциальной диагностики следует иметь в виду редкую злокачественную опухоль под названием саркома Капоши, которая может быть легко принята за хроническое субконъюнктивальное кровоизлияние (темно-красная опухоль обычно локализуется в нижнем своде, возникает у пациентов со СПИДом).

Чувство раздражения можно уменьшить путем использования офтальмологических капель — искусственных слез (безрецептурный препарат).

В случае рецидива кровоизлияния необходимо определение причины. Если связь с другими заболеваниями отсутствует, обычно назначается системный прием Аскорутина (таблетки).

Острый геморрагический конъюнктивит

Это заболевание вызывают 2 пикорнавируса семейства Enteroviridae — вирусы Коксаки А24 и энтеровирус 70. Для обоих характерна одна и та же клиническая картина. Как правило, речь идет о фолликулярном конъюнктивите с субконъюнктивальным кровотечением, отеке конъюнктивы и века и опухании желез. Кроме того, возникает поражение роговицы в виде поверхностного кератита. Из других симптомов присутствуют следующие:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • насморк;
  • кашель.

Диагностика сложная, принимается во внимание наличие антигенов. Лечение, как правило, основано на теплых компрессах или мази Ацикловир.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это серьезное офтальмологическое заболевание, способное привести к такой проблеме, как кровоизлияние в сетчатку глаза. Оно может произойти в любое время в течение жизни, но чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста. Отслойка сетчатки происходит в случае присутствия небольших трещин. Если не проводится своевременная терапия, неплотное прилегание прогрессирует по направлению к центру, значительно ухудшая зрение.

В случае возникновения трещины в сетчатку выпускается небольшое количество крови, которое представляется человеку как падение сажи. Если возникает большее кровотечение, может произойти значительное ослабление зрения. Большая вероятность отслоения сетчатки присутствует, если:

  • имеет место близорукость, особенно с более высокой степенью миопии;
  • заболевание присутствует в семейном анамнезе;
  • имеются повреждения глаз как из-за тупого удара, так и из-за проникающего повреждения, нарушившего целостность глаза;
  • редко отслойка сетчатки может возникнуть на основании врожденного дефекта.

Отверстия и трещины в сетчатке, обнаруженные до развития отслойки, лечатся в амбулаторных условиях с использованием профилактической лазерной коагуляции. Цель состоит в том, чтобы «соединить» сетчатку с другими слоями глазной стенки и таким образом предотвратить развитие отслойки.

В других случаях лечение, способное предотвратить потерю зрения, представлено хирургией. В большинстве случаев операция выполняется под общей анестезией. Если состояние человека этого не позволяет, может быть применена местная анестезия.

Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте проблему! Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общие рекомендации

При наличии любых указанных выше признаков кровотечения необходимо отменить прием препаратов, оказывающих влияние на разжижение крови. К ним относятся такие лекарственные средства, как Гепарин и Аспирин, и препараты, содержащие эти активные вещества. Отмена лечения при помощи этих препаратов необходима в виду того, что они предотвращают образование тромбов, что, в свою очередь, приводит к трудностям в лечении кровотечения.

Офтальмологическое кровотечение указывает на хрупкость кровеносных сосудов, что является свидетельством недостатка витаминов Е и С. Целесообразно компенсировать недостаток этих витаминов. В летнее время рекомендуется потреблять больше фруктов и овощей в свежем виде, а зимой — капусту и цитрусовые.

В случае возникновения признаков кровоизлияния необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Он проведет детальное исследование и в соответствии с результатами назначит лечение. Ни в коем случае не следует игнорировать признаки или заниматься самолечением! Это чревато развитием серьезных осложнений, кроме того, сам человек не принимает во внимание присутствие основного заболевания.

Похожие статьи

oglazax.ru

Добавить комментарий

*