Глаукома капли снижение давления

Противоглаукомные препараты

01.11.2017

1.4 тыс.

5 мин.

Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про… >>

Повышенное внутриглазное давление при глаукоме может быть снижено различными способами: медикаментозными средствами, лазерными и хирургическими вмешательствами. Но в большинстве случаев терапию глаукомы начинают с подбора местных капель гипотензивного действия. Существует большой выбор глазных препаратов от глаукомы различных фармакологических групп. Эти средства отличаются по механизму действия и имеют различные побочные реакции.

Оглавление [Показать]

1 Медикаментозное лечение глаукомы

Глаукома — проблема номер один в мире по причине слепоты и инвалидности человека по зрению. Терапия, направленная на лечение этого заболевания, должна быть максимально эффективной.

Целью лечения больного с глаукомой является сохранение зрения, достижение наилучшего эффекта от проводимой терапии при минимальном количестве препаратов и побочных действий.

Для результативного лечения необходимо, чтобы препараты сочетали в себе три качества:

  1. 1. хорошо снижали внутриглазное давление (до толерантных уровней или до давления цели);
  2. 2. улучшали кровоток в глазных сосудах, уменьшали ишемические проявления и корректировали нарушения метаболизма в структурах глаза ;
  3. 3. обладали нейропротекцией, так как основное патологическое воздействие глаукомы приходится на зрительный нерв.

Аналоги препарата Дорзопт: описание и инструкция по применению

2 Рекомендованные группы лекарственных средств

Глазные капли для лечения глаукомы выпускаются без рецепта. Согласно национальному руководству по ведению глаукоматозных больных они разделены на группы первого и второго выбора.

Разновидности капель от глазного давления

2.1 Гипотензивные лекарственные средства первого выбора

Данные глазные капели применяют с монотерапией при лечении пациентов с глаукомой, выявленной впервые:

  1. 1. латанопрост 0,005% (Ксалатан );
  2. 2. травопрост 0,004% (Траватан );
  3. 3. тимолол 0,25% 0,5% (Арутимол, Окумед, Офтан-тимолол, Тимолол-ПОС, Тимолол-Лэнс и др.);

Почему темнеет в глазах, когда утром быстро встаёшь?

2.2 Гипотензивные средства второго выбора

Эта группа используется у больных с уже ранее выявленной глаукомой, при которой препараты первого выбора не могут быть использованы вследствие непереносимости, при наличии противопоказаний или неэффективности, а также при замене уже используемых препаратов для исключения развития тахифилаксии (привыкания):

  • пилокарпин (1%, 2%, 4%, 6%) ;
  • бетаксолол 0,5%-ный (Бетоптик, Беталмик ЕС) и 0,25%-ный (Бетоптик С);
  • бринзоламид 1%-ный (Азопт);
  • дорзоламид 2%-ный (Трусопт);
  • бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол 1%, 2%-ный (Проксодолол);
  • клонидин 0,125%, 0,25%, 0,5%-ный (Клофелин).

Выбираем глазные капли!

Малышева: «Как просто восстановить зрение. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

2.3 Комбинированные лекарственные средства

Все большей популярностью обладают фиксированные комбинации лекарственных средств, состоящие обычно из 2 гипотензивных препаратов различных фармакологических групп. Эти средства более эффективно снижают внутриглазное давление и повышают комплаентность пациентов (приверженность к лечению ). К этой группе переходят, если средство, выбранное ранее, хорошо переносится пациентом, но действует все же недостаточно эффективно: не достигается необходимый уровень давления или же наблюдается развитие заболевания.

Список и названия комбинированных лекарственных средств:

Комбинированный препарат Компонент 1 Компонент 2 Способ применения
Косопт Дорзоламид 2% Тимолол 0,5% По 1 капле 2 раза в сутки
Фотил Пилокарпин 2% Тимолол 0,5% По 1 капле 2 раза в сутки
Фотил -форте Пилокарпин 4% Тимолол 0,5% По 1 капле 2 раза в сутки
Ксалаком Латанопрост 0,005% Тимолол 0,5% По 1 капле 1 раза в сутки
Дуотрав Травопрост 0,004% Тимолол 0,5% По 1 капле 1 раза в сутки
Проксофелин Проксодолол 1% Клонидин 0,25% По 1 капле 2-3 раза в сутки
Проксокарпин Проксодолол 1% Пилокарпин 1% По 1 капле 2-3 раза в сутки

3 Характеристика гипотензивных лекарственных средств

Средства, предназначенные для снижения глазного давления, действуют по двум основным механизмам:

  1. 1. Улучшают отток внутриглазной жидкости.
  2. 2. Уменьшают продукцию внутриглазной жидкости.

К первой категории относится группа препаратов, действующих на фильтрационную систему глаза. Они либо улучшают отток по трабекулярной сети, либо по увеосклеральному пути. К ним относят группу простагландинов и м-Холиномиметиков.

3.1 Простагландины

К ним относят синтетические аналоги простагландина F2a (Латанопрост, Травопрост). Данные препараты обладают наиболее выраженным эффектом снижения внутриглазного давления среди всех средств, применяемых в монотерапии.

По 1 капле растворов закапывают в нижний конъюнктивальный свод 1 раз в сутки. Инстилляции желательно проводить вечером.

Побочные эффекты:

  • Гиперемия и жжение слизистой оболочки глаз.
  • Обратимая пигментация кожи век.
  • Редко при лечении одного глаза усиливается пигментация радужки (гетерохромия).
  • При применении группы простагландинов усиленно растут ресницы. Существуют даже косметические методики для увеличения роста ресниц и бровей при помощи простагландинов, однако не стоит забывать о существующем риске и системных побочных эффектах.
  • Нечасто возникает одышка, ухудшение протекания бронхиальной астмы, острый астматический приступ.
  • С осторожностью следует применять эти препараты у больных с повреждениями капсулы хрусталика и состояниями после экстракции катаракты.

3.2 М-Холиномиметики (парасимпатомиметики)

Из этой группы используется один препарат — Пилокарпин.

Применяется средство по 1-3 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3-4 раза в сутки.

Побочные эффекты:

  • миоз (сужение зрачка), на фоне которого отмечается сужение поля зрения и относительный спазм аккомодации;
  • боли в эпигастрии, слюнотечение, усиление перистальтики кишечника;
  • бронхоспазм;
  • потливость;
  • затруднение мочеиспускания.

Пилокарпин противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью.

3.3 Препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости

Лекарственные средства этой группы оказывают влияние на ресничные отростки цилиарного тела, в которых образуется водянистая влага. Действуя на различные рецепторы, эти препараты уменьшают приток крови в ресничном теле, и как следствие уменьшается выработка внутриглазной жидкости. В эту группу входят адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, А2-адреномиметики.

3.4 Адреноблокаторы

В-адреноблокаторы делятся на две категории:

  1. 1. Неселективные В-адреноблокаторы (Тимолол). Обычно применяют по капле 1-2 раза в день. Местные побочные эффекты немногочисленны, но существует большое количество системных нежелательных реакций, таких как нарушения работы сердца, бронхоспазм, скрытая гипогликемия.
  2. 2. Селективные В-адреноблокаторы (Бетаксолол). В отличие от неселективных В-адреноблокаторов, практически не оказывает воздействия на целый организм (системное воздействие), что значительно снижает возможность возникновения неблагоприятных реакций, т. е.это препараты, не влияющие на сердце. Применяют по 1 капле 1-2 раза в день.
  • зрениеНовый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть…

    >>

К группе А-адреноблокаторов относится лекарство Проксодолол. Инстилляции препарата проводят 2-3 раза в сутки по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный свод. В начале лечения следует назначать 1 %-ный раствор и только при недостаточном снижении внутриглазного давления переходить на 2%-ные растворы. Наиболее значимым побочным эффектом является сухость глаза, иногда настолько выраженная, что возникает поверхностный точечный кератит. Сухость в этом случае будет возникать в том числе и из-за действия консерванта. Нет препаратов этой группы без консервантов, поэтому такое осложнение встречается часто.

3.4.1 Ингибиторы карбонгидразы (ИКА)

В данную группы входят Азопт и Трусопт. Азопт используется по 1 капле 2 раза в день, Трусопт по 1 капле 3 раза в день. Из побочных эффектов наиболее значимо чувство жжения, особенно при применении Трусопта, возможно, возникновение горечи во рту, точечной кератопатии, светобоязни. Азопт, сравнительно с другими ИКА, имеет лучшую переносимость.

3.4.2 А2-адреномиметики (селективные симпатомиметики)

Клонидин (Клофелин ) — препарат, который в настоящий момент используется редко, так как вызывает серьезные системные реакции. Применяется по 1 капле 3 раза в день.

Выбор глазных капель для терапии глаукомы и снижения уровня внутриглазного давления должен проводиться после полного обследования врачом — офтальмологом. Самостоятельное назначение средств может привести к неблагоприятным последствиям.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>

moi-oftalmolog.com

Сегодня в аптеках продается множество препаратов для лечения глаукомы. Каждый из них имеет свой механизм действия и определенную выраженность гипотензивного эффекта. Некоторые капли при глазном давлении ускоряют отток внутриглазной жидкости, другие – тормозят ее образование. Таким образом они уменьшают уровень водянистой влаги в передней камере глаза и снижают ВГД.

Подбирать лекарства от глазного давления довольно сложно. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть массу факторов. Поэтому назначать антиглаукоматозные капли для глаз должен исключительно врач-офтальмолог. Самолечение в этом случае крайне опасно, поскольку может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.

Группы препаратов

Все капли от повышенного глазного давления разделяются на две большие группы. К первой относятся препараты, которые угнетают синтез водянистой влаги (бета-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы), ко второй – средства, ускоряющие ее отток (простагландины, симпато- и холиномиметики).

Холиномиметики

Вызывают сужение зрачка путем стимуляции холинорецепторов. Капли от глазного давления с холиномиметическим действием широко применяют для лечения приступов закрытоугольной глаукомы. Лекарства быстро открывают угол передней камеры, тем самым восстанавливая отток внутриглазной жидкости. К наиболее известным и применяемым холиномиметикам относятся Пилокарпин и Карбохолол.

Симпатомиметики

Механизм действия этих капель от внутриглазного давления заключается в воздействии на симпатическую нервную систему. Благодаря этому, симпатомиметики ускоряют циркуляцию водянистой влаги. Вместе с этим они расширяют зрачок, что делает нежелательным их применение при закрытоугольной глаукоме.

Капли для снижения глазного давления из группы симпатомиметиков:

  • Эпифрин;
  • Глаукон;
  • Офтан-дипивефрин.

Отметим, что препараты данной группы в нашей стране используют довольно редко. Чаще их применяют для лечения глаукомы за рубежом.

Простагландины

Влияют на увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости. Аналоги простагландинов относятся к наиболее сильнодействующим каплям для снятия глазного давления.

К этой группе принадлежат препараты:

  • Тафлупрост;
  • Латанопрост;
  • Траватан;
  • Ланотан;
  • Травопрост.

Бета-адреноблокаторы

Самые широкоприменяемые и безопасные капли для глаз, снижающие глазное давление путем угнетения продукции водянистой влаги. Являются препаратами первого выбора при глаукоме. Это значит, что для понижения ВГД их назначают в самую первую очередь.

Бета-адреноблокаторы часто используют вместе с аналогами простагландинов, холиномиметиками и ингибиторами карбоангидразы.

Список капель от глазного давления с симпатолитическим действием:

  • Арутимол;
  • Тимолол;
  • Окумед;
  • Тимоптик;
  • Офтан-тимолол;
  • Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

Угнетают активность карбоангидразы – фермента цилиарного тела, регулирующего синтез водянистой влаги. Таким образом они уменьшают количество циркулирующей ВГЖ. Ингибиторы карбоангидразы относятся к наиболее безопасным и эффективным глазным каплям, снижающим внутриглазное давление. Их нередко комбинируют с бета-адреноблокаторами и простагландинами.

Известные представители группы:

  • Дорзоламид;
  • Трусопт;
  • Бринзоламид.

Комбинированные препараты

На рынке также можно найти множество средств для лечения глаукомы, содержащих сразу несколько активных компонентов. Они обладают выраженным гипотензивным действием, благодаря чему могут быстро и эффективно понизить ВГД. Подобные лекарства назначают в том случае, когда обычные капли уже не оказывают должного эффекта.

Названия известных комбинированных глазных капель от глазного давления:

  • Ксалак;
  • Фотил;
  • Ксалаком;
  • Косопт.

Наиболее популярными в офтальмологической практике являются сочетания:

  • бета-адреноблокатор + холиномиметик;
  • ингибитор карбоангидразы + бета-адреноблокатор;
  • аналог простагландинов + бета-адреноблокатор.

Обзор препаратов

На начальных стадиях глаукомы пациентам обычно назначают однокомпонентные капли для снятия внутриглазного давления. В меру прогрессирования болезни офтальмологи могут добавлять к лечению еще 1-2 препарата, имеющих другой механизм действия. Таким образом врачам удается снизить давление.

В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы больному назначают не только капли, но и таблетки. Мочегонные средства выводят из организма лишнюю жидкость, в том числе и часть водянистой влаги, которая содержится в передней камере глаза. Это позволяет быстро и эффективно нормализовать внутриглазное давление.

Давайте рассмотрим, какие антиглаукоматозные препараты чаще всего используют в офтальмологической практике.

Тимолол

Является широко известным неселективным бета-адреноблокатором. Относится к препаратам первого выбора. Используется для лечения внутриглазной гипертензии, а также врожденной, вторичной, закрыто- и открытоугольной глаукомы. При недостаточной эффективности, вместе с Тимололом больному назначают другие капли для снижения внутриглазного давления.

Бетоптик

Действует подобно Тимололу, то есть снижает ВГД путем угнетения продукции водянистой жидкости. Бетоптик используют для профилактики и комплексного лечения разных видов глаукомы. Препарат закапывают в глаза дважды в день по 1-2 капли. При недостаточном гипотензивном эффекте дозу не увеличивают, поскольку это не обеспечивает дополнительного снижения ВГД.

При высоком внутриглазном давлении Бетоптик используют вместе с ингибиторами карбоангидразы или аналогами простагландином. Вместо двух разных препаратов, больному могут назначать один комбинированный.

Ксалатан

Относится к аналогам простагландинов. Является одним из наиболее сильнодействующих средств, уменьшающих ВГД. Ускоряет отток внутриглазной жидкости через сосудистую оболочку. Как правило, лекарство закапывают в больной глаз один раз в день, в вечернее время. При необходимости Ксалатан комбинируют с любыми другими антиглаукоматозными препаратами.

Траватан

Еще одни капли от глазного давления из группы простагландинов, которые широко применяют для борьбы с глаукомой. Используют их один раз в день, закапывая по 1 капле в больной глаз перед сном.

При комбинации Траватана с другими антиглаукоматозными препаратами инстилляции выполняют с интервалом в 5 минут.

Арутимол

Является полным аналогом Тимолола. Капли используют для понижения давления при глазной гипертензии и разных видах глаукомы. Лекарство комбинируют практически с любыми антиглаукоматозными средствами, исключая другие бета-адреноблокаторы.

Фотил

Комбинированный препарат, содержащий одновременно пилокарпин и тимолол. Снижает ВГД путем угнетения синтеза и ускорения эвакуации водянистой влаги. Лекарство особенно эффективно при закрытоугольной глаукоме. Широко используется для коррекции внутриглазного давления после офтальмологических операций.

Косопт

Капли от глазного давления, в состав которых входит тимолол и дорзоламид. Препарат оказывает двойное действие: одновременно ускоряет отток и замедляет образование внутриглазной жидкости. Косопт обычно назначается людям с открытоугольной глаукомой, которым не помогают однокомпонентные капли.

Побочные реакции от применения капель

Антиглаукоматозные препараты из группы простагландинов способны стимулировать рост ресниц и вызывать потемнение радужной оболочки глаза. По этой причине некоторые женщины используют лекарства в косметических целях. Естественно, подобные действия в итоге приводят к выраженной глазной гипотонии и тяжелым последствиям.

Практически все лекарства от глаукомы могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • слезотечение;
  • нечеткость зрения;
  • болезненные ощущения в области глаз;
  • периодические головные боли.

У некоторых людей на фоне длительного лечения антиглаукоматозными средствами могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит выделить кератиты, блефариты, дерматиты век. В редких случаях у пациентов наблюдается крапивница или реакции со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы.

Техника закапывания

Перед закапыванием глаз нужно тщательно вымыть руки с мылом. Выполнять манипуляцию лучше в лежачем или сидячем положении. Открыв флакон, нужно аккуратно оттянуть нижнее веко книзу и посмотреть вверх. Капнув одну каплю лекарства, необходимо ненадолго закрыть глаз. Подождав несколько минут, можно проводить инстилляцию следующего препарата.

Важно помнить, что правильно подобрать капли от внутриглазного давления способен только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про лечение глаукомы и снижение глазного давления

okulist.pro

Глаукома – серьезное заболевание зрительного аппарата, осложнением и итогом которого является полная слепота. Развивается эта патология вследствие значительного повышения внутриглазного давления и постепенной атрофии зрительного нерва. Капли от глаукомы считаются основным медикаментозным лечением, которое способствует снижению ВГД.

Назначает капли только врач, в зависимости от стадии и вида глаукомы, самолечение строго противопоказано, так как последствия могут привести к инвалидизации.

Капли от глаукомы, механизм действия

Повышение давления водянистой влаги в камерах глаза объединяет два механизма: за счет сниженного оттока по естественной дренажной системе и увеличения скорости образования жидкости внутри глаза.

Поэтому глазные капли при глаукоме также делят на две основные группы: для улучшения оттока или снижения образования водянистой влаги. Существуют глазные капли, которые используются для лечения глаукомы и для профилактики данного недуга. Также есть группа глазных капель комбинированного действия, эти лекарства назначаются только под наблюдением врача офтальмолога.

Капли используются для лечения разных форм глаукомы, но в основном хронической формы заболевания. При закрытоугольной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит резко, в виде приступа. На этой стадии даже лучшие препараты уже не помогут, сохранить зрение возможно лишь хирургическим путем. Подробнее об операциях при глаукоме читайте здесь.

Все медикаменты имеют побочные действия, и даже хорошие капли не исключение. Показания к применению тех или иных лекарственных средств может объективно оценить только врач, соответственно, и назначить тоже.

Что касается противопоказаний, то, как правило, это местные нарушения в виде покраснения, жжения, рези в глазах, снижения остроты зрения на период действия капель. Особые противопоказания на предмет применения у детей или беременных женщин нужно смотреть непосредственно в инструкции к конкретному препарату.

Лекарственные препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

Это группа медикаментов, которые снижают уровень давления глазной жидкости за счет усиления оттока по дренажной системе. Глазные капли от глаукомы различаются по действующему веществу, длительности эффекта и составом активных компонентов.

Действие глазных капель от глаукомы направлено на мускулатуру или сосудистую сеть глаза, результатом является стабилизация состояния и снижение глазного давления.

Простагландины

Простагландины применяются в основном при открытоугольной форме глаукомы. Снижают внутриглазное давление за счет воздействия на мускулатуру дренажной сети, расслабляют ее, расширяя тем самым диаметр системы оттока.

Названия капель этой группы:

  • Латанопрост;
  • Траватан;
  • Ксалатан;
  • Глаумакс;
  • Тимолол;
  • Глаупрост;
  • Ксалатамакс.

Стоимость вышеперечисленных капель для снижения внутриглазного давления – от 485 до 965 рублей. Основное действующее вещество и механизм снижения ВГД примерно одинаковы.

Закапывать необходимо по одной капле на ночь в каждый глаз, если от глаукомы страдает только один глаз, то закапывать в здоровый нет необходимости. Если вы пользуетесь контактными линзами, их необходимо снять, закапать глаза, через 15-20 минут можно снова надеть.

Противопоказание – аллергия на любой из компонентов препарата, с осторожностью стоит применять при беременности и лактации.

Реакция на препарат может сопровождаться:

  • жжением;
  • покалыванием;
  • покраснением роговицы;
  • снижением остроты зрения;
  • сухостью глаз;
  • слезоточивостью.

Но это все второстепенные реакции. Основой является усиленная пигментация радужки, вплоть до полного изменения цвета одного или обоих глаз.

Симпатомиметики

Этот вид препарата для глаз стимулирует ресничные рецепторы, что приводит к уменьшению количества вырабатываемой внутриглазной жидкости и постепенному снижению давления.

Показаны препараты строго при открытоугольной глаукоме.

Название препарата и стоимость:

  • Офтан-дипивефрин – 150 рублей;
  • Глаукон-Эпифрин – 350 рублей.

Закапывается по одной капле в пораженный глаз два раза в сутки. После применения препарата наблюдается зуд, покраснение, жжение в глазах, головная боль, слезоточивость в течение первых нескольких минут.

Хранить капли необходимо не более месяца после вскрытия заводской упаковки в темном месте, при невысокой температуре.

Холиномиметики

Лекарственное средство растительного происхождения, добывается из листьев тропического растения. Механизм действия этих препаратов заключается в сужении зрачка и увеличения тонуса гладкой мускулатуры, что способствует открытию радужно-роговичного угла и лучшему оттоку жидкости. Применяются холиномиметики для устранения глаукомы, и закрытоугольной в том числе, кроме стадии обострения или периода после операции.

Основные препараты это ряда:

  • Пилокарпин – 40 рублей;
  • Карбахол – 144-159 рублей;
  • Ацеклидин – доступен только при стационарном лечении.

Выпускаются холиномиметики в виде капель, порошка, растворов, глазных пленок и мази. Назначаются 2-4 раза в день или на ночь. Так как основным из действий препарата является повышение мышечного тонуса, он может быть противопоказан при беременности, эпилепсии, бронхиальной астме, стенокардии. Все зависит от формы применения и дозировки.

Побочные действия: дискомфорт, покраснение, аллергическая реакция на состав лекарственного средства.

Средства, уменьшающие образование водянистой влаги

Глаукома провоцируется высоким внутриглазным давлением. Способом его снижения являются антиглаукомные капли, влияющие на количество выработки водянистой влаги. Действуя на рецепторы цилиарных клеток, препарат снижает продукцию внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая объем передней камеры глаза и нарушая рефракцию, это может сформировать ложную близорукость.

Ингибиторы карбоангидразы

Действие этих препаратов снижает внутриглазное давление примерно на 20%. Особенностью является тот факт, что препараты выведены синтетически для максимального снижения количества возможных побочных реакций.

Препараты этой группы:

  • Дорзоламид – 500 рублей;
  • Бринзоламид – 840 рублей;
  • Трусопт – 600 рублей;
  • Азопт – 430 рублей.

Перед использованием необходимо встряхнуть флакончик и нагреть его в руках до температуры тела, закапывать три раза в сутки. Местно возможна реакция в виде зуда, слезотечения, горького вкуса во рту.

Блокаторы бета-адренорецепторов

Это специфическая группа препаратов, которая при неправильной дозировке оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему организма. Действие наступает спустя 15 минут после закапывания и продолжается в течение 24 часов.

Препараты:

  • Тимолол – 280 рублей;
  • Окумед – 70 рублей;
  • Арутимол – 60 рублей;
  • Бетаксолол – 365 рублей;
  • Ксонеф – 180 рублей;
  • Бетоптик – 370 рублей.

Закапывают препарат по 1 капле два раза в день, при этом может беспокоить сухость, покраснение и дискомфорт в глазах. Эти препараты комбинируют с другими лекарственными средствами по назначению врача.

Агонисты альфа-2 адренорецепторов

Также уменьшают количество вырабатываемой внутриглазной жидкости, одновременно расширяя и дренажную систему оттока. Очень эффективный гипотензивный препарат при лечении открытоугольной глаукомы.

Препараты этой группы:

  • Клонидин (другое название Клофелин) – 340 рублей;
  • Бримонидин – 510 рублей.

Закапывать необходимо два раза в день по 1 капле в каждый глаз. Не назначается при беременности, детям и кормящим матерям. Побочные действия: сонливость, жжение, сухость в глазах.

Комбинированные медикаменты

Эти мультисоставные глазные капли, снижающие ВГД, выручают при сложных видах глаукомы. Они успешно зарекомендовали себя при лечении глаукомы. Рассмотрим основной список:

  • Ксалаком (Латанопрост и Тимолол) – 740 рублей;
  • Косопт (Дорзоламид и Тимолол) – 955 рублей;
  • Азарга (Бринзоламид и Тимолол) – 1000 рублей;
  • ДуоТрав (Травопрост и Тимолол) – 930 рублей;
  • Дорзопт Плюс (Дорзоламид и Тимолол) – 635 рублей;
  • Фотил (Пилокарпин и Тимолол) – 290 рублей.

Эффективность связана прежде всего с комбинированным действием на различные структуры глаза, а также снижением количества и частоты использования препарата. Но и риск возрастает пропорционально комбинированию осложнений и противопоказаний каждого из компонентов.

Как выбрать эффективные глазные капли

Какие выбрать капли для глаз? Какие противоглаукомные глазные капли наиболее эффективны и почему, вы узнаете из следующего видео:

Минимальный список препаратов, без которых невозможно обойтись при лечении глаукомы, смотрите видео:

Как правильно закапывать глазные капли

Капли против глаукомы закапываются по общему принципу для всех глазных капель. Технику правильного закапывания смотрите в памятке ниже:

В заключение хотелось бы напомнить, не занимайтесь самолечением. Все препараты должен назначить врач, иначе польза может перерасти во вред. Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях. Всего доброго, будьте здоровы.

ozrenieglaz.ru

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. 

Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача. 

Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания. 

Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными). 

Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек. 

Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры. 

Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях. 

Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

www.vseozrenii.ru

Добавить комментарий

*