Закрытоугольная глаукома лечение

Кликните, чтобы увеличить

Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе глаз (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом такой болезни является рост ВГД, который может провести к острому приступу закрытоугольной глаукомы.

Оглавление [Показать]

Основные формы патологии

Рассматриваемый недуг характеризуется увеличением давления внутри органов зрительного аппарата. Основная причина его возникновения – изменение угла внешней камеры радужной оболочки, что провоцирует остановку оттока жидкости, находящейся внутри глазной оболочки.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома – это две основные формы заболевания. Кроме того, недуг может проявиться острым приступом.

Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

Первичная закрытоугольная глаукома

Давайте рассмотрим, что характерно для закрытоугольной глаукома, каковы причины ее появления и способы лечения.

Причины появления патологии

Кликните, чтобы увеличить

Первичная закрытоугольная глаукома развивается в результате увеличения внутриглазного давления (ВГД) вследствие перекрытия оттока жидкости, находящейся во внутренней оболочке органов зрения.

Повышение давления может быть спровоцировано несколькими факторами:

  1. Наследственность. При рождении у ребенка могут быть сформированы патологически неправильно некоторые элементы зрительного аппарата, отличающиеся от нормальных размерами и формами.
  2. Развитие дальнозоркости. При данном виде нарушения рефракционной способности глаз происходит смещение хрусталического тела ближе к внешней глазной оболочке, так как глаз вытягивается в вертикальной плоскости за счет сжатия определенными глазодвигательными мышцами. Данный факт ухудшает отток внутриглазной жидкости.
  3. Получение травм и ушибов глаз. В этом случае происходит нарушение целостности органов, отвечающих за зрительную функцию человека. Что, в свою очередь, провоцирует изменение процесса оттока глазной жидкости и приводит к повышению давления внутри глаз.
  4. Перенапряжения на нервной почве. Частое нервное напряжение может спровоцировать поднятие внутриглазного давления, которое, в конечном итоге, приведет к развитию глаукомы.
  5. Переутомление. Если долго не давать своим глазам отдыхать, перенапрягать их работая за компьютером или читая, это может также привести к увеличению уровня давления внутри них.

Симптомы

Болезнь может быть диагностирована по ряду признаков. Среди этих симптомов можно отметить следующие:

  • появление частых головных болей;
  • затуманивание зрения по периферии;
  • боль около глаз;
  • частое проявление синдрома «сухой глаз»;
  • покраснение белков;
  • расплывчатое изображение перед глазами;
  • возникновение «радужных кругов» при ярком освещении.

При выявлении даже одного из любых представленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Также советуем прочитать статью про диагностику глаукомы.

Лечение первичной закрытоугольной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома лечится двумя основными способами: медикаментозным и операционным.

Лечение в обоих случаях направлено на достижение одной цели – снижение давления внутри глаз.

Медикаментозное лечение (глазные капли)

Данный вид терапии заключается в инсталлировании различных капель для глаз. Они помогают снизить давление, улучшая отток жидкости из глаз.

Для выздоровления пациента применяются следующие виды капель. Также рекомендуем прочитать статью про глазные капли при глаукоме.

Простагландины

Данные препараты на основе гормонов эффективны в понижении уровня давления во внутриглазной полости.

Не исключено и появление побочных эффектов, среди которых основными являются:

  • окрашивание глаз в красные цвета;
  • покалывающие ощущения в органах зрительного аппарата;
  • потемнение радужки;
  • размытость зрительного обзора.

Положительно влияют на глаза пациента:

  1. Ксалатан;
  2. Люмиган;
  3. Траватан;
  4. Рескула.
Бета-блокаторы

Их эффективность в том, что они тормозят воспроизводство влаги в органах зрения.

Побочные эффекты данных препаратов:

  • импотенция;
  • понижение артериального давления;
  • сокращение количества сердцебиений;
  • частая усталость.

К лекарственным средствам этой группы можно отнести:

  1. Тимоптик ХЕ;
  2. Бетоптик С.
Агонисты альфа-адренергических рецепторов

Данные препараты помогают снизить скорость производства жидкости, улучшая ее отток из органов зрения.

Основными побочными эффектами являются:

  • высокое артериальное давление;
  • чувство сухости во рту;
  • аритмия.

Офтальмологи признают из данного вида лекарств наиболее эффективными препаратами:

  1. Лопидин;
  2. Альфаган;
  3. Альфаган-П.
Ингибиторы карбоангидразы

Данный вид лекарств очень редок в использовании лечения болезни. Его действие основывается на уменьшении получения жидкости внутри органов зрительного аппарата.

Основными побочными эффектами при использовании данных препаратов могут быть:

  • появление привкуса металла в ротовой полости;
  • частые мочеиспускания;
  • покалывающие ощущения в пальцах конечностей.

Препараты этой группы:

  1. Трусопт;
  2. Азопт.

В том случае, когда применение каплей для глаз не улучшают положение пациента, назначают пероральные лекарственные средства. В виде таблеток врач назначает ингибиторы карбонгидразы такие, как:

  1. Диамокс;
  2. Нептазан;

Операционное лечение

При операционном методе, лечение глаукомы закрытоугольной формы можно произвести двумя способами:

  • Лазерным;
  • Хирургическим.

Лазерная операция

Лечение недуга, где применяется аппаратура с лазерной установкой, разделяется на два основных вида:

  1. Гониопластика. Применяя в лечении данный вид операционного вмешательства, пациенту расширяют радужно-роговичный угол. Это осуществляется путем прижигания лазером областей, в которых находятся корни радужной оболочки. Данная манипуляция приводит к тому, что сморщивается радужная ткань и расширяется угол.
  2. Лазерная иридэктомия. Ее принцип лечения основан на образовании отверстия в корневой системе радужной оболочки.

Хирургическое лечение

Среди методов лечения глаукомы, где применяется хирургическое вмешательство, основными являются:

  1. Иридэктомия. В результате проведения операции освобождается проток глазной жидкости путем иссечения радужки.
  2. Фистулизирующая операция. Во время операционного процесса создаются дополнительные пути для оттока жидкости из внешней камеры.
  3. Операции, проводимые на ресничном теле. В результате проведения происходит уменьшение выработки внутриглазной жидкости.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Недуг, представленный острым приступом, проявляется по ряду причин. Основными являются:

  • стрессы, особенно частые;
  • физические нагрузки, где очень часто голова фиксируется в наклонном положении;
  • переохлаждение;
  • пребывание в темном помещении длительное время;
  • чрезмерное употребление различных жидкостей;
  • неконтролируемый прием медикаментов таких, как: анальгетики; препараты на основе гормонов; препараты для расширения зрачка (мидриатики); препараты для понижения артериального давления; антидепрессанты; препараты для расширения сосудов.

Симптомы

При остром приступе наблюдается:

  • сильнейшая боль, которая распространяется от органов зрительного аппарата в область висков;
  • боль в области надбровных дуг;
  • нарастание головной боли, от которой не помогают избавиться лекарства;
  • сильно размытое изображение.

Лечение острого приступа

После обнаружения у пациента выше перечисленных симптомов его необходимо госпитализировать для проведения дальнейшего лечения.

Лечение болезни, характеризующейся приступами, проводится исключительно в стационарных условиях. При этом назначаются специальные мероприятия, прием лекарств, а также различные процедуры.

Цель лечебного процесса – уменьшить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в их тканях за кратчайший срок.

Чтобы усилить скорость оттока жидкости из стекловидной полости назначаются:

  • ножные ванны с горячей водой;
  • горчичные компрессы на голени.

Чтобы восстановить всеобщее давление пациенту выписывают мочегонные препараты и солевые растворы, которые вводят внутривенно.

В том случае, когда лечение с помощью использования медикаментов не дает необходимого результата, может быть проведена хирургическая операция в виде лазерной иридэктомии.

Профилактика закрытоугольной глаукомы

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Вам будет это интересно:

GlazExpert.ru

Строение больного глаза

Закрытоугольная глаукома – вид хронических заболеваний глаз, которые характеризуются и проявляют себя приступами повышения внутриглазного давления (ВГД).

При данной форме глаукомы радужная оболочка закрывается в передней камере глаза, в следствии чего внутриглазная жидкость не может поступать в нужные области.

Примерно в 20-40% случаев люди страдают от первичной закрытоугольной глаукомы.

Зарегистрирован факт: у обитателей Востока эта болезнь встречается на 80% чаще.

Основные причины возникновения болезни и ее характер определяют особенности строения передней части глаза.

  1. Если хрусталик больше стандартного размера, искажается структура угла. Из-за этого радужка придвигается ближе к роговице.
  2. Клювовидный, узкий или закрытый угол передней камеры создает препятствие на пути оттока внутриглазной жидкости, порой только притормаживая его движение, что вызывает в свою очередь скачки повышения ВГД.

При любом виде заболевания, зарегистрированы скачки внутриглазного давления преимущественно поздним вечером или ночью.

Больной глаз

В начальной стадии болезнь может редко проявляться в виде:

  • радужных кругов при взгляде на источник света;
  • кратковременных болей в глазу, в областях брови и виска.

В период первичной закрытоугольной глаукомы ВДГ преимущественно находится в норме, а скачки происходят только в периоды приступа или подострого приступа. Из-за этого возникают спайки в углу передней камеры, что только усугубляет болезнь.

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Основные формы:

  • с плоской радужкой;
  • заболевание с наличием зрачковых блоков;
  • ползучесть или ползучий вид;
  • злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.

Какие причины способствуют возникновению заболевания?

Закрытоугольная глаукома очень редко проявляется в обоих глазах сразу. Часто «спящая» или не проявляющаяся глаукома подает первые признаки после:

  • выхода из затемненного помещения на свет;
  • использования глазных капель;
  • перорального приема каких-либо медицинских препаратов, имеющих влияние на глаза.

Важно: В таком случае — приступ обеспечен.

Причины возникновения:

  • генетическая предрасположенность;
  • дальнозоркость;
  • ушибы или травмы глаза;
  • частые нервные перенапряжения, выливающиеся в истерику, скачки артериального давления, неврозы и т.п.;
  • хроническое переутомление и недосып.

Кто попадает под фактор риска?

Заболеванию глаукомой подвластны:

  • люди в возрасте старше 40 лет (как лечится глаукома у пожилых людей);
  • женщины;
  • выраженная национальная принадлежность: Восточная и Западная Сибирь, Алтай и преимущественно Восточная часть России, Средняя Азия, Закавказье;
  • дальнозоркость;
  • врожденная патология, выраженная мелкой передней камерой (откуда берется глаукома у новорожденных);
  • нарушенное центральное и периферийное кровообращение;
  • отсутствие профилактических осмотров у офтальмолога.

Симптомы закрытоугольной формы

Признаки закрытоугольной глаукомы при осмотре у офтальмолога:

  • сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширены;
  • камеры – мелкие;
  • наблюдается отек роговицы;
  • плохо просматривается глазное дно;
  • размытые контуры зрительного нерва;
  • отек диска;
  • офтальмологичский тонус — выше 75 мм ртутного столба.

Как проявляется глаукома любой формы подробнее читайте в этой статье.

Проявление глаукомы

Обычно короткий приступ закрытоугольной глаукомы проявляется следующим образом:

  • возможен сильный отек века;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • появляются цветные ореолы вокруг предметов;
  • резкая боль в обоих глазах;
  • обильное слезотечение;
  • расширяется зрачок, который не может сузится, реагируя на яркий свет.

После прохождения медикаментозного курса лечения симптомы обычно проходят, но есть риск рецидива. Чем больше приступов, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Диагностирование

Офтальмолог с помощью гониоскопии может лишь предположить наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Оценить структуру угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика позволят ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

Важно: Если офтальмолог предположит или диагностирует первичную закрытоугольную глаукому, он должен выписать медикаментозные препараты для профилактики приступов, если таковых еще не было.

В профилактике острого приступа и заключается предотвращение необратимой слепоты и, как следствие – инвалидности. Раннее диагностирование узкого / закрытого угла передней камеры поможет начать бороться с болезнью до прихода симптомов и ухудшения состояния органов зрения.

Лечение

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы:

  • Пилокарпин – глазные капли при закрытоугольной глаукоме. В оба глаза капать не больше 1 капли каждые 20 мин в течение 1 часа. Затем, по 1 капле каждые полчаса.
  • Тимолол  – капать дважды в день.

Лечение глаукомы

При назначении лечения закрытоугольной глаукомы выписывают такие препараты:

  • Диакарб – таблетки, принимать утром и вечером;
  • Раствор Маннитола 15% – внутривенно;
  • Фуросемид – внутримышечно и внутривенно.

Важно: Выше перечислены препараты, которые чаще всего выписываются больным закрытоугольной глаукомой. Но не стоит заниматься самолечением – обязательно нужно проконсультироваться у офтальмолога и получить персональный список с индивидуальным методом лечения.

Некоторые умудряются вылечивать закрытоугольную глаукому даже народными средствами, но этот метод не избавит от болезни, а лишь отстрочит приступы и временно облегчит состояние.

В случае отсутствия улучшений после приема лекарств вводят литическую смесь, в которую входят: Тримеперидин. Хлорпромазин, Димедрол. После этой процедуры нужно обязательно отдыхать не менее 3-х часов.

Уже после всего этого применяется лазер – иридэктомия. Во время лазерной терапии удаляется часть радужки.

И если лазерное вмешательство не купирует приступ на сутки, потребуется срочная операция. Если приступ удается купировать благодаря лазерной операции, выписываются дополнительные препараты для отсрочки острого приступа — нужно выиграть время.

Нужна ли операция?

Многие задаются вопросом: если у меня закрытоугольная глаукома — оперировать ее или нет?

Лазерная операция или хирургическое вмешательство производятся в том случае, когда курс лечения препаратами не имеет эффективности. В очень запущенных случаях, когда глаукома переквалифицируется в катаракту, применяется метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией линз – на данный момент это самый щадящий вариант операции по лечению катаракты и восстановлению функций зрительных органов.

Как вылечить глаукому с помощью линз подробно рассказано в этой статье. 

Предлагаем ознакомиться с видео материалом о том, как предупредить слепоту при закрытоугольной глаукоме:

Важно: Не стоит затягивать с лечением и пытаться найти повод отстрочить поход к офтальмологу. Чем раньше диагностируют болезнь, тем более легким и бюджетным методом ее вылечат.

Здоровье должно быть важнее любых предрассудков. Не стоит идти на поводу у страха или наивного предположения «само как-то рассосется».

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

bolezniglaznet.ru

Глаукома в переводе с языка Гиппократа и Аристотеля означает «светло-синий» или «голубой». Сегодня этим термином называют группу глазных заболеваний, характеризующихся увеличением внутриглазного давления. В результате у больного развиваются опасные нарушения: значительное снижение зрения и поражение зрительного нерва.

Наиболее распространённой считается открытоугольная глаукома, ею болеют более 90% всех пациентов с повышением ВГД. Отличие этой формы в том, что роговичный угол радужки остаётся открытым. Закрытоугольный вариант глаукомы встречается у людей достаточно редко. Об особенностях этой разновидности глаукомы и пойдёт речь в нашем материале.

Определение заболевания

Закрытоугольная глаукома представляет собой острое или хроническое заболевание глаза, для которого характерно приступообразное повышение внутриглазного давления; оно повышается из-за закрытия угла передней камеры радужной оболочкой глаза и торможения оттока внутриглазной жидкости.

Данное заболевание возникает, когда блокируется поток водянистой влаги и ВГД очень быстро становится предельно высоким.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – это опасная ситуация. Если сразу же не взяться за лечение, то болезнь привести к абсолютной потере зрения.

Виды и классификации

По характеру развития закрытоугольная глаукома бывает:

  • Стабильная (симптомы болезни стремительно прогрессируют);
  • Нестабильная (развивается относительно медленно).

По механизму развития классифицируется данная патология следующим образом:

  • Глаукома с плоской радужкой;
  • Ползучая;
  • Со зрачковым блоком (80% всех случаев закрытоугольной глаукомы);
  • Злокачественная глаукома с витреохрусталиковым блоком.

Выделяют закрытоугольную глаукому первичного типа (точная причина не выявлена) и вторичную глаукому, вызванную другими состояниями.

По механизму нарушения оттока глаукому делят на:

  • Острую;
  • Подострую (интермиттирующую);
  • Хроническую.

Известны несколько стадий рассматриваемого нами заболевания:

  1. Начальная;
  2. Развитая;
  3. Далеко зашедшая;
  4. Терминальная глаукома.

Причины возникновения

Медики до сих пор не могут установить точных причин развития закрытоугольной глаукомы. Из наблюдений стало понятным, что у больных глаукомой участок в пределах угла передней камеры глаза, в котором происходит процесс выведения жидкости, более узкий, чем это полагается в норме.

Глаукома — заболевание многофакторное и развивается, скорее всего, из комбинации нескольких причин, что в итоге и приводят к поражению глаза.

Факторы риска развития закрытоугольного варианта глаукомы таковы:

  • Наследственность. Некоторые особенности строения глаза, передающиеся по наследству, способствуют затруднённому оттоку внутриглазной жидкости (например, крупный хрусталик, высокое прикрепление корня радужки, расположение склерального синуса, размер глаза, просвет эписклеральных сосудов, состав коллагена склеры и др.).
  • Миопия (увеличенные размеры глазного яблока предрасполагают склеральную пластину диска зрительного нерва к разрушению при повышении ВГД).
  • Пониженное артериальное давление (гипотония часто ведёт к тому, что при повышении ВГД кровоток по ним существенно замедляется).
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Аллергические патологии.
  • Ревматические болезни (хронические заболевания приводят в нарушению метаболизма в зрительном нерве и замедлению оттока внутриглазной жидкости).
  • Дальнозоркость.
  • Травмы и ушибы глаза.
  • Частые нервные напряжения.
  • Переутомление.

Внимательно отнеситесь к приёму некоторых медикаментов. Существует немало лекарственных средств, повышающих риск возникновения закрытоугольной глаукомы. Так, например, развитию данного заболевания способствуют транквилизаторы, которые применяются при лечении депрессии и иных психических расстройств. Не забывайте читать инструкции к препарату: если среди побочных эффектов препарата указывается повышение внутриглазного давления, то попросите врача по возможности заменить данное лекарство на аналог, не содержащий подобного эффекта.

Симптомы

На ранних этапах симптоматика глаукомы мало выражена. Чтобы их заметить, необходимо придавать значение каждому неприятному проявлению. Что характерно для клинической картины пациентов с закрытоугольной глаукомой?

  • Боль в глазу;
  • Помутнение зрения;
  • Снижение остроты зрения в темноте;
  • Покраснение глазного яблока;
  • Видимые кровеносные сосуды в глазу;
  • Появление радужных кругов перед глазами;
  • Расширение зрачка;
  • Головная боль;
  • Общая усталость;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль, отдающая в область сердца и живота.

На более поздних стадиях появляются заметные дефекты полей зрения в виде тёмных пятен, дугообразных фигур. В итоге у больных сохраняется только так называемое «трубочное» зрение и утрачивается периферическое зрение.

При сильном приступе закрытоугольной глаукомы давление внутри глаза может подняться очень высоко, удерживая высокие значения в течение нескольких часов. Больной при этом чувствует сильную боль, распространяющуюся в область бровей и висков. Подобные приступы чаще всего происходят только в одном глазу, который становится красным, а зрение заметно снижается и становится расплывчатым. В этом случае больного необходимо сразу же скорее госпитализировать.

Возможные осложнения

Самое страшное последствие глаукомы – утрата зрения. Если учесть, что глаукома развивается стремительно, то риск такой опасной перспективы сохраняется для всех больных данным заболеванием. Именно поэтому очень важно заметить первые симптомы повышения внутриглазного давления и обратиться к окулисту за консультацией и помощью.

Диагностика

Диагностика закрытоугольной глаукомы базируется на инструментальных методах исследования, таких как:

  • Офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления). Данное обследование позволяет выявить глаукоматозное углубление зрительного нерва.
  • Гониоскопия (определяет уровень закрытия угла передней камеры глаза).
  • Щелевая биомикроскопия (позволяет заметить изменения в структурах глазного яблока).
  • Оптическая когерентная томография (помогает визуализировать структуры передней камеры глаза). Офтальмологическое обследование

Лечение

Терапию закрытоугольной глаукомы можно разделить на 2 этапа: первоначальный и последующий.

Первоначальная терапия

Первичное лечение осуществляется при острой форме закрытоугольной глаукомы. В этом случае нужно действовать быстро, обратившись как можно раньше к окулисту. Если у пациента нет возможности сделать это быстро, то можно принять срочные меры самостоятельно. Рекомендации больному при острой глаукоме:

  • Не пытайтесь покрыть поражённый глаз повязкой. В этом случае ваш зрачок ещё больше расширится, и это только ухудшит ситуацию.
  • Не лежите в затемнённой комнате: горизонтальное положение тела усилит давление в глазу ещё больше. Затемнённое пространство расширяет зрачок, а это только усугубит ситуацию.

Медикаментозные средства

Задача первоначального этапа лечения — снижение внутриглазного давления. Аптеки располагают разнообразными лекарствами и глазными каплями с подобным действием. Средства могут применяться в различных комбинациях. Начальная терапия может включать:

  • Глазные капли с бета-блокаторами (уменьшают выработку внутриглазной жидкости) и стероидами (устраняют воспаление), например, Тимолол.
  • Инъекции Ацетазоламида.
  • Глазные капли Пилокарпин (способствуют сужению зрачка, что поможет отодвинуть радужку от трабекулярной сети и снять блокировку оттока водянистой влаги).
  • Стероидные глазные капли.
  • Внутривенные инъекции, снижающие уровень внутриглазной жидкости, например Маннит.
  • Болеутоляющие средства;
  • Таблетки от тошноты (при необходимости). Пилокартин используют при лечении закрытоугольной глаукомы

Дальнейшее лечение

Когда давление в глазу понизилось, пациент нуждается в последующем лечении, дабы предотвратить рецидив приступа острой закрытоугольной глаукомы. К таким методам относятся лазерное и хирургическое лечение, которые направлены на создание небольших отверстий в радужной оболочке. Эти отверстия позволят вырабатываемой жидкости свободно протекать из задней камеры глаза в переднюю, что, в свою очередь, остановит выпячивание радужки вперёд и блокирование трабекулярной сети в дальнейшем.

Лазерное лечение

Называется оно периферической иридотомией. Суть вмешательства в том, что с помощью лазера в оболочке радужки просверливают 2 микроскопических отверстия, которые не будут заметны при взгляде со стороны. Целью процедуры является выравнивание давления между камерами глаза. Лазерное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Хирургическая иридэктомия — ещё один вариант лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы. Цель вмешательства — удалить части трабекулярных тканей. После проведения данной процедуры открывается сообщение между передней камерой и субконъюнктивальной полостью.

Лазерное или хирургическое лечение врач часто рекомендует выполнять для обоих глаз одновременно. Это необходимо для предотвращения развития приступа глаукомы в другом глазу.

Лечение в период между приступами

При закрытоугольной глаукоме рекомендуется ежедневное закапывание глаз одним из гипотензивных средств, таких как:

  • Пилокарпин;
  • Тимолол;
  • Бринзоламид;
  • Дорзоламид. Тимолол используют при лечении закрытоугольной глаукомы

Если лечение глаукомы начато быстро, то прогноз обычно хороший. Зрение может восстановиться, а лазерная или хирургическая операция помогут предотвратить повторное возникновение приступа. Если лечение затягивать, то высокое давление в глазу может повредить кровеносные сосуды и зрительный нерв. В итоге зрение в поражённом глазу будет постоянно ухудшаться.

Профилактика

Меры профилактики подразумевают регулярный осмотр у офтальмолога, особенно это касается лиц с наследственным фактором глаукомы. У некоторых людей риск развития закрытоугольной глаукомы повышен по причине мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Врач может заметить это при обычном осмотре глаз. В этом случае окулист обязательно посоветует быть осторожным с определёнными лекарствами и глазными каплями, а также может порекомендовать пройти профилактическое лечение, например, лазерную иридотомию.

Следует помнить о симптомах закрытоугольной глаукомы и немедленно обратиться к врачу, если у человека развился эффект красного глаза наряду с такими симптомами, как боль, тошнота, снижение зрения.

Если вы принимаете новое лекарство и у вас развиваются симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите врачу о приёме препарата и симптомах. Это поможет выявить проблему на раннем этапе.

Видео

Выводы

Итак, глаукома – это очень серьёзное заболевание органов зрения. Закрытоугольный вариант данной патологии может развиваться остро, с периодами обострения и ремиссии, или длительно. Помните о симптомах глаукомы, а при острой её форме вызывайте неотложную медицинскую помощь. С глаукомой шутки плохи, поэтому прислушивайтесь к своему организму и внимательно относитесь к дискомфортным ощущением и покраснению в глазах.

EyesDocs.ru

Закрытоугольная глаукома – повышение внутриглазного давления в результате нарушения оттока водянистой влаги через дренажную систему глаза. Это происходит вследствие уменьшения или полного закрытия угла передней камеры глаза. Закрытоугольная глаукома бывает острой, подострой и хронической. Острый приступ глаукомы – неотложное состояние, которое способно привести к потере зрения.

Симптомы

Следующая форма глаукомы – закрытоугольная глаукома, симптомы которой встречаются ориентировочно в 1/5 общего числа случаев диагностирования первичной глаукомы. Развитие этой формы заболевания отмечается у пациентов в возрасте от 40 лет, при этом наиболее часто в группе риска – пациенты с дальнозоркостью. Последний вариант объясняется тем, что дальнозоркий глаз располагает такими анатомическими особенностями, которые способствуют развитию указанной формы глаукомы, особенности эти в частности заключаются в большом хрусталике и в мелкой в размерах передней камере. В результате получается, что у передней камеры угол очень узкий, потому поступление к нему жидкости в значительной мере затруднено. Из-за перекрывания радужкой угла передней камеры происходит нарастание давления, на фоне чего, в свою очередь, может развиться острый приступ глаукомы.

Закрытоугольная глаукома характеризуется появлением головных болей и болей, возникающих в области глаза. Актуально также затуманивание зрения в комплексе с формированием застойных явлений в области переднего участка глаза. В частых случаях началу заболевания сопутствует указанный чуть ранее острый приступ, он же, в свою очередь, сопровождается выраженной головной болью (в особенности в области затылка), сосредотачиваемой также в области глаз, а также тошнотой и рвотой, общим недомоганием.

Острый приступ глаукомы всегда сопровождается снижением остроты зрения, в то время как внутриглазное давление в показателях достигает максимальных величин.

Помимо первичной глаукомы, как мы уже отмечали, в некоторых случаях развивается глаукома вторичная. В этом ее варианте повышенное внутриглазное давление выступает лишь в качестве следствия того или иного состояния, повреждения или заболевания, которое может касаться как непосредственно глаз, так и всего организма в целом. Учитывая то, что глаукома выступает лишь в качестве следствия другого заболевания, а не является основным заболеванием сама, лечение изначально ориентировано именно на то заболевание, которое глаукому вызвало.

Исходя из особенностей прогрессирования данной формы глаукомы, выделяют стабилизированную глаукому и глаукому нестабилизированную. В зависимости от компенсационных особенностей глаукомы, выделяют глаукому компенсированную (в этом случае исключается вероятность отрицательной динамики), глаукому субкомпенсированную (отрицательная динамика присутствует), а также декомпенсированную глаукому (острый приступ, при котором внезапно ухудшаются зрительные функции).

Лечение

При остром приступе закрытоугольной глаукомы используются специальные препараты, уменьшающие внутриглазное давление. Например, врач может назначить прием смеси глицерина с водой, что устраняет приступ глаукомы и снижает глазное давление.

На ранней стадии приступа закрытоугольной глаукомы справиться с недугом помогут ингибиторы карбоангидразы. Для сужения зрачка, расправления радужной оболочки и открытия каналов оттока, применяются глазные капли на основе пилокарпина. Для контроля внутриглазного давления применяются глазные капли с бета-адреноблокаторами.

После того, как удастся справиться с приступом, обычно, врач назначает приме внутрь ингибиторов карбоангидразы и глазные капли.

Для лечения закрытоугольной глаукомы применяются и хирургические методики, в частности, с помощью лазерной хирургии удается проделать небольшое отверстие в радужной оболочке, посредством которого обеспечивается дренаж жидкости. С помощью такой операции удается предотвратить появление следующих приступов, что зачастую позволяет вылечить заболевание. В случае, когда лазерная хирургия не дает ожидаемых результатов, то прибегают к операции. Если каналы являются узкими в обоих глазах, то, как правило, лечение распространяется сразу на оба глаза, даже в том случае, если закрытоугольная глаукома поражает только один глаз.

Препараты и капли

В основном, лекарственные средства при глаукоме – глазные капли от глаукомы. Глазные капли при глаукоме относятся к препаратам, понижающим внутриглазное давление.

И по механизму действия глазные капли от глаукомы делятся на:

1.Cредства, способствующие оттоку глазной жидкости.

2.Cредства, уменьшающие выработку водянистой влаги.

Глазные капли от глаукомы, способствующие оттоку глазной жидкости:

  • простагландины F-2α;
  • симпатомиметики;
  • холиномиметики.

Холиномиметики (парасимпатомиметики)

  • Пилокарпин – растительный препарат;
  • Карбохол – синтетический препарат.

Они вызывают сужение зрачка, вследствие чего радужка оттягивается от радужно-роговичного угла. Глазная жидкость свободно оттекает к дренажной системе глаза и давление снижается. Этот механизм особенно важен при закрытоугольной глаукоме.

Недостаток: кратковременный гипотензивный эффект (до 6 часов).

Побочные эффекты: При инстилляции капель от глаукомы, содержащих пилокарпин, происходит сужение зрачка (миоз), продолжительностью 6 часов. Это сопровождается сужением поля зрения, и спазмом аккомодации (предметы теряют четкие очертания). Аллергический конъюнктивит и дерматит (при длительном использовании). Периферические разрывы сетчатки (при применении пилокарпина у молодых лиц с глаукомой в сочетании с миопией).

Симпатомиметики (α- и β-адреномиметики)

Адреналин гидрохлорид (эпинефрин). Улучшает отток глазной жидкости (в том числе и увеосклеральный отток), воздействуя на рецепторы вегетативной нервной системы.

Побочные эффекты: Местные: покраснение конъюнктивы, мидриаз (расширение зрачка), аллергические хронические конъюнктивиты. Общие: повышение артериального давления, тахиаритмия.

Простагландины F-2α

  • Траватан
  • Ксалатан

Капли от глаукомы этой группы улучшают увеосклеральный отток глазной жидкости. Длительность гипотензивного действия – 24 часа (после одного закапывания). Они оказывают самый сильный гипотензивный эффект при лечении открытоугольной глаукомы.

Побочные эффекты: Чувство жжения, покраснение слизистой, отек макулы.

Глазные капли от глаукомы, уменьшающие выработку водянистой влаги:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • β-адреноблокаторы;
  • агонисты α2-адренорецепторов (центральные).

Ингибиторы карбоангидразы

  • Трусопт (дорзоламид гидрохлорид).
  • Азопт (бринзоламид).

Они блокируют карбоангидразу, фермент цилиарного тела. За счет этого снижается выроботка водянистой влаги и снижение давления.

Агонисты α2-адренорецепторов

  • Клонидин (клофелин).
  • Бримонидин снижает давление более эффективно, чем клофелин.

Эти капли от глаукомы имеют двойной механизм понижения давления.Способствуют снижению выроботки внутриглазной жидкости и улучшению ее оттока ( вызывают сокращение цилиарной мышцы).

β-адреноблокаторы

  • Тимолол (арутимол, окумед, тимогексал).
  • Проксодолол.

Противопоказания: сопутствующие сухие кератиты, дистрофии роговицы, бронхиальная астма, брадиаритмии.

Комбинированные лекарственные капли от глаукомы

  • Фотил (пилокарпин, тимолол)
  • Фотил-форте
  • Косопт (тимолол, трусопт).
  • Ксалаком (тимолол, латанопрост)
  • Нормоглаукон (метипранолол, пилокарпин)

Их гипотензивное действие начинается через 1-2 часа, и длиться в течение 12-24 часов.
Помните, перед покупкой и применением каких-либо вышеперечисленных препаратов, в обязательном порядке проконсультируйтесь с опытным врачом-офтальмологом.

Операция

Операция в данном случае может быть проведена несколькими способами. Помимо запущенной стадии развития заболевания показаниями к ее проведению считаются:

  • неэффективность консервативной терапии с применением лекарственных препаратов;
  • хронически повышенное внутриглазное давление, не поддающееся нормализации с помощью медикаментов;
  • наличие у больного ярко выраженных побочных действий на лекарственные препараты.
  • Чаще всего при глаукоме проводятся процедуры под названием – трабекулэктомия и иридэктомия.

Трабекулэктомия подразумевает микрохирургическое вмешательство на область больного глаза, заключающееся в иссечении определенного участка его дренажной системы с последующим формированием Шлеммова канала, по которому осуществляется естественный отток внутриглазной жидкости. Данное вмешательство показано в основном при открытоугольной глаукоме. В случае недостаточной квалификации специалиста и некачественно проведенной процедуры велика вероятность развития осложнений, требующих повторной операции.

При закрытоугольной глаукоме проводится иридэктомия – процедура по иссечению затронутой заболеванием части радужки глаза. Целью операции также является обеспечение нормального оттока внутриглазной жидкости, способствующего нормализации давления.

Если выполнение обеих процедур недопустимо, может быть проведена циклокриокоагуляция, направленная на снижение выработки внутриглазной жидкости.

proglaziki.ru

Добавить комментарий

*