Закрытоугольная глаукома симптомы

Оглавление [Показать]

Закрытоугольная глаукома – это опасное офтальмологическое заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. При отсутствии адекватного лечения патология приводит к полной слепоте. Человек может безвозвратно потерять зрение всего за несколько дней. Согласно статистике, 15–20% всех слепых людей в мире лишились способности видеть именно из-за приступа закрытоугольной глаукомы.

Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего им страдают лица старше 40 лет. Обычно приступ развивается под действием провоцирующих факторов. Болезнь прогрессирует очень быстро и имеет яркие клинические проявления. Человека беспокоят сильные головные боли, тошнота, затуманивание зрения и болезненные ощущения в области глаза.

Причины

Острый приступ глаукомы развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Это приводит к немедленному нарушению оттока внутриглазной жидкости и быстрому повышению внутриглазного давления (ВГД). Водянистая влага скапливается в задней камере глаза и начинает как бы давить изнутри на структуры глазного яблока.

Спровоцировать приступ может нервное перенапряжение, употребление большого количества жидкости, длительное пребывание в темной комнате или закапывание в глаза мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок). Закрытая глаукома практически всегда развивается у людей, имеющих к ней предрасположенность.

Факторы риска:

  • Возраст старше 40 лет. С годами человеческий хрусталик утолщается и начинает прикасаться к задней поверхности радужки. Это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате радужная оболочка начинает выступать вперед, а ее корень перекрывает УПК.
  • Национальная принадлежность. Известно, что болезнь чаще встречается у жителей Закавказья, Средней Азии, Алтая, Западной и Восточной Сибири. В то же время население европейской территории России страдает от закрытоугольной глаукомы гораздо реже.
  • Дальнозоркость. У лиц с гиперметропией глазное яблоко имеет меньший передне-задний размер, чем у всех остальных людей. Следовательно, передняя камера глаза у них мельче, а угол передней камеры уже. Это создает благоприятные условия для развития приступа глаукомы. Подробнее о дальнозоркости →
  • Неадекватное кровоснабжение глазного яблока. Нарушение центрального или периферического кровообращения заметно повышает риски. Доказано, что люди с гипертонической болезнью подвержены патологии в гораздо большей степени.

Существует несколько механизмов закрытия УПК. Чаще всего к этому приводят увеличение размера хрусталика, длительное расширение зрачка, употребление большого количества жидкости, длительная работа в наклоненном положении. Реже причинным фактором выступает смещение стекловидного тела из-за скопления жидкости в задних отделах глазного яблока.

Симптомы

На первой стадии закрытоугольная глаукома протекает бессимптомно. У человека может наблюдаться функциональный блок УПК, однако внутриглазное давление при этом остается в пределах нормы. Классические симптомы, свойственные закрытоугольной глаукоме, появляются лишь на подострой и острой стадии болезни.

Признаки острого приступа:

  • резкая боль вокруг глаза;
  • незначительное снижение остроты зрения;
  • пульсирующая односторонняя головная боль;
  • отечность век и конъюнктивы;
  • блефароспазм;
  • помутнение и отек роговицы глаза;
  • выраженное расширение зрачка;
  • отсутствие реакции зрачка на свет.

Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. У некоторых людей он имеет стертую клиническую картину. Больного может беспокоить лишь легкая головная боль и незначительное затуманивание зрения. Скудная симптоматика значительно затрудняет диагностику и мешает вовремя выявить болезнь.

Стадии

В своем развитии закрытоугольная глаукома проходит несколько последовательных стадий. Выраженные клинические симптомы есть не на каждой из них. Наиболее явно проявляется острый приступ глаукомы. Подробнее про приступ глаукомы →

Стадии развития патологии:

  1. Латентная. Характеризуется наличием анатомических особенностей глаза (неглубокая передняя камера, узкий УПК, большой хрусталик). Может не переходить в глаукому как таковую или же перерастать в подострый или острый приступ.
  2. Подострая. Для нее характерно преходящее закрытие УПК с последующим саморазрешением болезни. Зрачковый блок исчезает самостоятельно, а в межприступный период человек чувствует себя совершенно здоровым.
  3. Острая застойная (острый приступ глаукомы). Имеет бурное течение и обычно не проходит без медицинской помощи. Требует серьезного лечения, включающего глазные капли, инфузионную терапию или даже оперативное вмешательство.
  4. Постзастойная. Является следствием перенесенного острого приступа. Характеризуется состоянием после иридэктомии, благополучным разрешением или прогрессирующим развитием болезни. В последнем случае у человека повреждается зрительный нерв и он теряет зрение.

Виды

В офтальмологии выделяют острую, подострую и хроническую закрытоугольную глаукому. Последняя встречается крайне редко, всего в нескольких процентах случаев. Гораздо чаще у больных развиваются именно острые приступы.

Помимо закрытоугольной также выделяют вторичную глаукому. Она, в свою очередь, бывает воспалительной, дистрофической, факогенной, сосудистой, неопластической и послеоперационной. Угол передней камеры во всех этих случаях закрывается вследствие различных офтальмологических заболеваний.

Какой врач занимается лечением закрытоугольной глаукомы?

При остром приступе больного в срочном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. Там ему оказывает помощь врач-офтальмолог. Поначалу он старается нормализовать внутриглазное давление с помощью капель и уколов. Если ему не удается сделать этого на протяжении 48 часов, он отправляет пациента к офтальмохирургу на операцию. Подробнее про операцию при глаукоме →

Диагностика

Заподозрить у человека острый приступ глаукомы можно по характерной клинической картине. У больного появляются сильные боли, снижается острота зрения, а зрачок приобретает характерный зеленоватый оттенок. Как правило, последний симптом может выявить лишь офтальмолог во время осмотра. Сам человек не в состоянии заметить его.

Чтобы подтвердить закрытоугольную глаукому, врачу необходимо тщательно обследовать пациента. Основываясь на результатах осмотра и данных дополнительных методов исследования, офтальмолог выставляет диагноз. После этого он назначает больному полноценное лечение.

Методы, которые используют для диагностики глаукомы.

Визиометрия Используя таблицу Сивцева-Головина, больному измеряют остроту зрения с коррекцией и без нее Снижение остроты зрения, которое не корректируется сферическими и цилиндрическими линзами, является следствием отека роговицы и косвенно указывает на острый приступ глаукомы
Биомикроскопия Врач проводит осмотр пациента с помощью щелевой лампы. Устройство позволяет ему детально рассмотреть все наружные структуры глаза Опытный специалист может выявить острую закрытоугольную глаукому с помощью одной лишь биомикроскопии. На заболевание указывают отек роговицы и конъюнктивы, а также расширение и неподвижность зрачка
Гониоскопия Офтальмолог осматривает УПК, используя при этом гониоскоп Гольдмана и щелевую лампу. При гониоскопии можно выявить признаки полного или частичного закрытия угла передней камеры.
Офтальмоскопия Суть исследования заключается в осмотре глазного дна. С этой целью могут использовать щелевую лампу с высокодиоптрийной линзой, прямой или непрямой офтальмоскоп Из-за отека и помутнения роговицы провести офтальмоскопию при остром приступе глаукомы довольно сложно. Если врачу удается увидеть глазное дно, он выявляет там отек и гиперемию диска зрительного нерва (ДЗН)
Тонометрия Для измерения внутриглазного давления могут использовать тонометры Маклакова или пневмотонометры При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 35-40 мм.рт.ст.

Лечение

Закрытоугольная глаукома требует немедленной медицинской помощи. Внутривенно больному вводят Диакарб, местно назначают капли Пилокарпин, Дексаметазон и подходящий бета-блокатор. Не прекращая капать лекарства, пациента немедленно доставляют в офтальмологический стационар.

Для лечения развившейся закрытоугольной глаукомы используют капли, которые снижают внутриглазное давление (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, производные простагландинов). В схему терапии обязательно включают Пилокарпин – препарат, который сужает зрачок, тем самым распрямляя радужку и открывая УПК. Подробнее про глазные капли от глаукомы →

Если внутриглазное давление долго не приходит в норму (то есть не опускается ниже 35 мм.рт.ст.), пациенту назначают системную терапию. Как правило, ему дают выпить 50% раствор глицерола из расчета 1 г/кг. Лекарство можно заменить 20% раствором маннитола. Препарат вводят внутривенно на протяжении 45 минут, по 1-2 г/кг.

Нужна ли операция?

Оперировать или нет закрытоугольную глаукому? Это зависит от того, насколько успешным было предварительное медикаментозное лечение. Если на протяжении двух суток врачи смогли нормализовать внутриглазное давление, проводить операцию не обязательно. Если же ВГД остается повышенным спустя 48 часов – больному нужно срочно выполнять хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом оперативного лечения закрытоугольной глаукомы считается лазерная иридэктомия. В ходе операции хирург делает отверстие в радужной оболочке глаза. Разрез он выполняет с помощью лазерного луча. Данное вмешательство позволяет восстановить отток внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это помогает нормализовать внутриглазное давление. Подробнее о лечении глаукомы лазером →

К сожалению, из-за отека роговицы врачам не всегда удается выполнить лазерную иридэктомию. Из-за этого вместо нее пациенту проводят оперативное рассечение радужной оболочки. Хирургическая иридэктомия более травматична, из-за чего оперированные больные вынуждены проходить долгий восстановительный период.

В первые дни врач, который оперировал больного, внимательно следит за его состоянием. Затем пациента выписывают и ставят на диспансерный учет. С этого момента человек должен регулярно являться на профилактические осмотры.

При повторяющихся приступах закрытоугольной глаукомы операцию могут проводить в плановом порядке. После проведения лазерной иридэктомии создается дополнительный путь оттока для внутриглазной жидкости, что препятствует развитию зрачкового блока. Благодаря этому закрытоугольная глаукома перестает беспокоить человека.

Профилактика

Людям, имеющим повышенный риск развития болезни, следует придерживаться определенных правил. В первую очередь им нужно избегать употребления большого количества жидкости за короткий промежуток времени. Пить нужно понемногу, на протяжении всего дня. Любителям пива нужно строго лимитировать количество потребляемого алкоголя.

Чтобы избежать развития приступа, необходимо отказаться от просмотра телевизора в темной комнате и чтения при свете настольной лампы. Также лицам с группы риска нельзя подолгу находиться в наклоненном положении. На приеме у офтальмолога им категорически запрещено закапывать в глаза мидриатики.

Мужчинам и женщинам, у которых раньше случались приступы, нужно вовремя являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Если врач назначил им какие-либо препараты, их нужно закапывать глаза в соответствии с рекомендациями. При появлении малейших признаков острого приступа глаукомы человеку стоит немедленно обращаться в больницу.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про закрытоугольную глаукому

okulist.pro

Кликните, чтобы увеличить

Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе глаз (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом такой болезни является рост ВГД, который может провести к острому приступу закрытоугольной глаукомы.

Основные формы патологии

Рассматриваемый недуг характеризуется увеличением давления внутри органов зрительного аппарата. Основная причина его возникновения – изменение угла внешней камеры радужной оболочки, что провоцирует остановку оттока жидкости, находящейся внутри глазной оболочки.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома – это две основные формы заболевания. Кроме того, недуг может проявиться острым приступом.

Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

Первичная закрытоугольная глаукома

Давайте рассмотрим, что характерно для закрытоугольной глаукома, каковы причины ее появления и способы лечения.

Причины появления патологии

Кликните, чтобы увеличить

Первичная закрытоугольная глаукома развивается в результате увеличения внутриглазного давления (ВГД) вследствие перекрытия оттока жидкости, находящейся во внутренней оболочке органов зрения.

Повышение давления может быть спровоцировано несколькими факторами:

  1. Наследственность. При рождении у ребенка могут быть сформированы патологически неправильно некоторые элементы зрительного аппарата, отличающиеся от нормальных размерами и формами.
  2. Развитие дальнозоркости. При данном виде нарушения рефракционной способности глаз происходит смещение хрусталического тела ближе к внешней глазной оболочке, так как глаз вытягивается в вертикальной плоскости за счет сжатия определенными глазодвигательными мышцами. Данный факт ухудшает отток внутриглазной жидкости.
  3. Получение травм и ушибов глаз. В этом случае происходит нарушение целостности органов, отвечающих за зрительную функцию человека. Что, в свою очередь, провоцирует изменение процесса оттока глазной жидкости и приводит к повышению давления внутри глаз.
  4. Перенапряжения на нервной почве. Частое нервное напряжение может спровоцировать поднятие внутриглазного давления, которое, в конечном итоге, приведет к развитию глаукомы.
  5. Переутомление. Если долго не давать своим глазам отдыхать, перенапрягать их работая за компьютером или читая, это может также привести к увеличению уровня давления внутри них.

Симптомы

Болезнь может быть диагностирована по ряду признаков. Среди этих симптомов можно отметить следующие:

  • появление частых головных болей;
  • затуманивание зрения по периферии;
  • боль около глаз;
  • частое проявление синдрома «сухой глаз»;
  • покраснение белков;
  • расплывчатое изображение перед глазами;
  • возникновение «радужных кругов» при ярком освещении.

При выявлении даже одного из любых представленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Также советуем прочитать статью про диагностику глаукомы.

Лечение первичной закрытоугольной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома лечится двумя основными способами: медикаментозным и операционным.

Лечение в обоих случаях направлено на достижение одной цели – снижение давления внутри глаз.

Медикаментозное лечение (глазные капли)

Данный вид терапии заключается в инсталлировании различных капель для глаз. Они помогают снизить давление, улучшая отток жидкости из глаз.

Для выздоровления пациента применяются следующие виды капель. Также рекомендуем прочитать статью про глазные капли при глаукоме.

Простагландины

Данные препараты на основе гормонов эффективны в понижении уровня давления во внутриглазной полости.

Не исключено и появление побочных эффектов, среди которых основными являются:

  • окрашивание глаз в красные цвета;
  • покалывающие ощущения в органах зрительного аппарата;
  • потемнение радужки;
  • размытость зрительного обзора.

Положительно влияют на глаза пациента:

  1. Ксалатан;
  2. Люмиган;
  3. Траватан;
  4. Рескула.
Бета-блокаторы

Их эффективность в том, что они тормозят воспроизводство влаги в органах зрения.

Побочные эффекты данных препаратов:

  • импотенция;
  • понижение артериального давления;
  • сокращение количества сердцебиений;
  • частая усталость.

К лекарственным средствам этой группы можно отнести:

  1. Тимоптик ХЕ;
  2. Бетоптик С.
Агонисты альфа-адренергических рецепторов

Данные препараты помогают снизить скорость производства жидкости, улучшая ее отток из органов зрения.

Основными побочными эффектами являются:

  • высокое артериальное давление;
  • чувство сухости во рту;
  • аритмия.

Офтальмологи признают из данного вида лекарств наиболее эффективными препаратами:

  1. Лопидин;
  2. Альфаган;
  3. Альфаган-П.
Ингибиторы карбоангидразы

Данный вид лекарств очень редок в использовании лечения болезни. Его действие основывается на уменьшении получения жидкости внутри органов зрительного аппарата.

Основными побочными эффектами при использовании данных препаратов могут быть:

  • появление привкуса металла в ротовой полости;
  • частые мочеиспускания;
  • покалывающие ощущения в пальцах конечностей.

Препараты этой группы:

  1. Трусопт;
  2. Азопт.

В том случае, когда применение каплей для глаз не улучшают положение пациента, назначают пероральные лекарственные средства. В виде таблеток врач назначает ингибиторы карбонгидразы такие, как:

  1. Диамокс;
  2. Нептазан;

Операционное лечение

При операционном методе, лечение глаукомы закрытоугольной формы можно произвести двумя способами:

  • Лазерным;
  • Хирургическим.

Лазерная операция

Лечение недуга, где применяется аппаратура с лазерной установкой, разделяется на два основных вида:

  1. Гониопластика. Применяя в лечении данный вид операционного вмешательства, пациенту расширяют радужно-роговичный угол. Это осуществляется путем прижигания лазером областей, в которых находятся корни радужной оболочки. Данная манипуляция приводит к тому, что сморщивается радужная ткань и расширяется угол.
  2. Лазерная иридэктомия. Ее принцип лечения основан на образовании отверстия в корневой системе радужной оболочки.

Хирургическое лечение

Среди методов лечения глаукомы, где применяется хирургическое вмешательство, основными являются:

  1. Иридэктомия. В результате проведения операции освобождается проток глазной жидкости путем иссечения радужки.
  2. Фистулизирующая операция. Во время операционного процесса создаются дополнительные пути для оттока жидкости из внешней камеры.
  3. Операции, проводимые на ресничном теле. В результате проведения происходит уменьшение выработки внутриглазной жидкости.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Недуг, представленный острым приступом, проявляется по ряду причин. Основными являются:

  • стрессы, особенно частые;
  • физические нагрузки, где очень часто голова фиксируется в наклонном положении;
  • переохлаждение;
  • пребывание в темном помещении длительное время;
  • чрезмерное употребление различных жидкостей;
  • неконтролируемый прием медикаментов таких, как: анальгетики; препараты на основе гормонов; препараты для расширения зрачка (мидриатики); препараты для понижения артериального давления; антидепрессанты; препараты для расширения сосудов.

Симптомы

При остром приступе наблюдается:

  • сильнейшая боль, которая распространяется от органов зрительного аппарата в область висков;
  • боль в области надбровных дуг;
  • нарастание головной боли, от которой не помогают избавиться лекарства;
  • сильно размытое изображение.

Лечение острого приступа

После обнаружения у пациента выше перечисленных симптомов его необходимо госпитализировать для проведения дальнейшего лечения.

Лечение болезни, характеризующейся приступами, проводится исключительно в стационарных условиях. При этом назначаются специальные мероприятия, прием лекарств, а также различные процедуры.

Цель лечебного процесса – уменьшить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в их тканях за кратчайший срок.

Чтобы усилить скорость оттока жидкости из стекловидной полости назначаются:

  • ножные ванны с горячей водой;
  • горчичные компрессы на голени.

Чтобы восстановить всеобщее давление пациенту выписывают мочегонные препараты и солевые растворы, которые вводят внутривенно.

В том случае, когда лечение с помощью использования медикаментов не дает необходимого результата, может быть проведена хирургическая операция в виде лазерной иридэктомии.

Профилактика закрытоугольной глаукомы

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Вам будет это интересно:

GlazExpert.ru
Анатомия глаза

Для понимания механизма развития атрофии зрительного нерва под воздействием повышенного внутриглазного давления необходимо понимать где внутриглазная жидкость формируется, в каких структурах она покидает глаз. Особое внимание следует уделить месту выхода зрительного нерва из глаза, где и происходит повреждение нервных стволов.

Строение переднего отдела глаза

  1. передний отдел глаза ограничен спереди роговицей, сзади передней гиалоидной мембраной.
  2. роговица, это прозрачная наружная оболочка глаза
  3. радужка – природная диафрагма в центре которой имеется отверстие, называемое зрачком. Радужка имеет возможность изменять диаметр зрачка, что необходимо для регуляции уровня поступления в глаз света и настройки глаза на четкое зрение на разных дистанциях.
  4. цилиарное тело – это мышца, которая имеет форму кольца, и прикрепляется наружным краем к склере. При сокращении мышцы, ее диаметр уменьшается, при расслаблении диаметр возрастает. Именно в цилиарном теле имеются так называемые отростки, которые и вырабатывают внутриглазную жидкость. Которая проходит через зрачок, попадая в переднюю камеру и которая вытекает из глаза через, так называемую, трабекулярную сеть в углу передней камеры.
  5. Передняя камера – это пространство, заполненное внутриглазной жидкостью (водянистая влага), ограниченная спереди роговицей, сзади радужкой.
  6. Задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужки, сзади передней гиалоидной мембраной.

 

Итак, подведем итог: Внутриглазная жидкость формируется в задней камере в результате работы отростков цилиарного тела , проходит через зрачок и в передней камере вытекает из глаза через трабекулярную сеть в углу передней камеры.

Анатомия места выходя зрительного нерва  

Наружная оболочка глаза состоит из очень прочной коллагеновой ткани, которая формирует роговицу и склеру. Из-за особенностей строения и состава коллагена роговица прозрачна для света, а склера имеет белый цвет. В месте выхода зрительного нерва склера наиболее тонкая и податлива для растяжения. Она сформировала несколькими слоями склеры, каждый из этих слов пронизан нервными волокнами. Именно по этой причине ячеистая и слоистая структура снижает прочность склеры в данном месте.

Что происходит в глазу при глаукоме (механизм развития болезни)

При глаукоме, вне зависимости от вида глаукомы происходят параллельно два основных процесса:

Повышение внутриглазного давления свыше цифр «толерантного давления» (давление при котором нет повреждений зрительного нерва).

Растягивание склеры, в месте выходя зрительного нерва , что ведет к нарушению работы нервных стволов зрительного нерва и их последующей атрофией. В результате атрофии зрительного нерва и продавливания склеры в области диска зрительного нерва формируется характерное глаукоматозное углубления в центре диска зрительного нерва.

Формы глаукомы отличаются следующими особенностями:  

Возраст в котором формируется глаукома: врожденная, ювенальная, первичная

Механизм затруднения оттока: открытоугольная, закрытоугольная

Уровнем внутриглазного давления: особая форма — глаукома нормального давления

Чем отличается закрытоугольная от открытоугольной глаукомы?  

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры закрыт (частично/полностью) радужкой.

Норма глазного давления  

Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.

Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

Достоинства метода

  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой

Недостатки

  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

Пневмотонометрия – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Норма: до 22 мм.рт.ст.

Достоинства

  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД

Недостатки

  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

Транспальпебральная тонометрия – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Норма – до 24 мм.рт.ст

Достоинства

  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях

Недостатки

  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Причины открытоугольной глаукомы Для данного заболевания выделить одну или две причины появления патологии невозможно. Это заболевание многофакторное и комбинация нескольких факторов одновременно встречающихся в глазу приводят к поражению глаза.

Факторы риска развития глаукомы:

  1. наличие родственников по прямой линии, страдающих глаукомой (некоторые особенности строения глаза предрасполагают к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости: высокое прикрепление корня радужки, крупный хрусталик, расположение склерального синуса, просвет эписклеральных сосудов, размер глаза, состав коллагена склеры и т.д.)
  2. Миопия (большие размеры глазного яблока и склеральной пластины диска зрительного нерва предрасполагают ее к деформации при повышении ВГД)
  3. Пониженное диастолическое артериальное давление (низкое давление в сосудах глазного яблока приводит к тому, что при повышении ВГД по ним кровоток будет существенно замедлен )
  4. Хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергические патологии, ревматические болезни (эти заболевания приводят в нарушению обменных процессов в зрительном нерве и нарушению оттока внутриглазной жидкости).

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Симптоматика закрытоугольной глаукомы достаточно выраженная

  1. Периодические подъемы внутриглазного давления, вплоть до глаукомного криза
  2. Воспаление глаза при высоком давлении
  3. Резкое ухудшение зрения при обострении заболевания
  4. Появление радужных кругов в поле зрения
  5. Резкая высокой интенсивности болезненность в глазу.

Как правило, уже после первого приступа глаукомы пациент попадает в отделение офтальмологии, где медикаментозно снижают давление и предлагают произвести операцию: лазерную иридотомию, обычную синустрабекулоэктомию в базальной иридектомией.  В последнее время, по показаниям, при ЗУГ практикуется операция по замене хрусталика.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Для того чтобы выявить глаукому на ранней стадии необходимо проводить тщательное комплексное обследование пациента. В ряде случаев эта диагностика может затянуться на несколько часов. Но оно того стоит, учитывая, то, что при данном заболевании можно потерять безвозвратно зрение.

В чем заключается диагностика глаукомы?

Измерение внутриглазного давления На первичном приеме врача офтальмолога Вам будет произведена пневмотонометрия. В случае, если ВГД будет повышено, врач офтальмолог проявит повышенное внимание при следующем исследовании – осмотр глазного дна.

Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

Достоинства метода

  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой

Недостатки

  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

Пневмотонометрия – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Норма: до 22 мм.рт.ст.

Достоинства

  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД

Недостатки

  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

Транспальпебральная тонометрия – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Норма – до 24 мм.рт.ст

Достоинства

  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях

Недостатки

  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Осмотр глазного дна (в том числе в фундус камере) При осмотре глазного дна врача офтальмолога будет интересовать состояние диска зрительного нерва, толщина нейронального ободка, наличие глаукомной экскавации, кровоизлияния или отечные очаги по краю диска зрительного нерва.

Как проводится:

  1. Закапывание капель, расштиряющих зрачок: мидриацил, тропикамид, фенилефрин
  2. Осмотр глазного дна: при этом исследовании пациент сидит перед микросокопом (если осмотр производится линзой) или просто на стуле, если смотр производится прямым офтальмоскопом. Доктор при осмотре объясняет куда смотреть и придерживает пальцами веко пациента.
  3. После осмотра результат либо фиксируется записью (описание глазного дна), возможно еще дополнительная зарисовка на шаблоне находок.

В настоящее время все большее распространение получают, так называемые, фундус камеры, которые позволяют фотографировать глазное дно, сохранять снимки в электронной карте либо распечатывать полученные фотографии глазного дна. С этим аппаратом мониторинг пациента в динамике значительно упрощается.
Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

  1. Выраженная несимметричная экскавация (углубление) диска зрительного нерва
  2. Кровоизлияния на границе ДЗН
  3. Отечные очаги на границе ДЗН
  4. Атрофия (частичная) зрительного нерва

3. Гониоскопия (оценка угла передней камеры). Данное исследование производится перед микроскопом (щелевая лампа) с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана.

Этапы процедуры:

1. Закапывание в глаз пациента анестетика,

2. Накладывание трехзеркальной линзы на поверхность глаза.

3. Настройка микроскопа

4. Осмотр угла передней камеры в разных меридианах

5. После исследование линза снимается и доктор описывает угол передней камеры в протоколе обследования пациента.

Зачем выполняется? При глаукоме данное исследование позволяет определить состояние угла передней камеры и определить отличить открутоугольную от закрытоугольной глаукомы.

Какие возможны результаты исследования:

  • Угол передней камеры открыт
  • Угол передней камеры узкий
  • Угол передней камеры закрыт

Так же возможно выявление таких патологий как:

  • Гониосинехии (спайки в углу передней камеры)
  • Пигметацию трабекулярной сети
  • Неоваскуляризация угла передней камеры (новообразованные сосуды, которые в норме в углу передней камеры быть не должны)

Исследование полей зрения (периметрия) В связи с тем, что первым при глаукоме страдает периферическое зрение, необходимо для ее выявления исследовать поля зрения.

В настоящее время их существует множество, рассказу об основных

Периметрия

Это определение полей зрения с помощью специального оборудования, периметра, который представляет собой рамку в виде полукруга, которая крепится к штативу и может вращаться. На этой рамке нанесена калибровка по градусам.

Этапы исследования:

  1. пациент устанавливает подбородок в специальную лунку
  2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом (белая точка на рамке)
  3. Вдоль рамки исследующий ведет другой объект от центра к периферии.
  4. задача пациента сказать «стоп» когда движущийся тест объект исчезнет из поля зрения

Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

  1. Дефект по типу носовой ступеньки
  2. Концентрическое сужение поля зрения

Компьютерная периметрия Более современный метод исследования полей зрения с использованием компьютерного периметра. Сам аппарат представляет собой полусферу с рядом загорающихся внутри этой полусферы огоньков.

Этапы исследования:

1. Пациент устанавливает подбородок в специальную лунку

2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом

3. В разных местах полусферы загораются световые сигналы, вначале тускло, а затем все ярче

4. Задача пациента нажимать на кнопку специального пульта когда эти огоньки он замечает.

Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

  1. Дефект по типу носовой ступеньки
  2. Относительные или абсолютные скотомы в парацентральной зоне.
  3. Концентрическое сужение поля зрения

Стадии глаукомы Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

  • 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
  • 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
  • 3 степень — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
  • 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени
  • Что такое первичная и вторичная глаукомы?

Первичная глаукома , это заболевание, которое не вызвано каким то другим заболеванием, а самостоятельно развивается.

Вторичная глаукома — эта патология при которой глакомный процесс вызван каким то предшествующим заболеванием, таким как: сахарный диабет, травма глаза, состояние после острого иридоциклита, посттромботическая окулопатия и т.д..

Существует ли профилактика глаукомы?

В настоящее время каких то препаратов или упражнений для глаз, которые гарантировали бы профилактику глаукомы не существует. Единственное что рекомендуется для ее профилактики, это раннее выявление. Для этого Вам следует после 50 лет каждый год наблюдаться у врача офтальмолога. Если у Вас имеется кто то из родственников по прямой линии страдающий глаукомой, то следует приходить на контроль к врачу офтальмологу 2 раза в год.

Лечение закрытоугольной глаукомы

В настоящее время существуют 3 основных методов лечения глаукомы: лечение при помощи медикаментов (закапывание глазных капель), лечение с помощью лазерной операции, лечение с помощью, так называемой, фистулизирующей операции.

Обычно неосложненные глаукомы, выявленные на ранней стадии лечат в такой же последовательности: медикаменты, лазер, операция. Задача сознательного пациента и ответственного врача компенсировать глаукомные процесс медикаментозно. В случае прогрессирования процесса на фоне адекватного лечения медикаментами, или в случае несоблюдением лечебных предписаний доктор вынужден направить такого пациента на лазерную операцию. Если эффект от лазерной операции не оправдал ожиданий, тогда фистулизирующая операция не имеет альтернативы.

Рассмотрим логику назначения лечения для разных групп пациентов:

Глаукома выявлена на 1 стадии

Лечение назначается медикаментозное, обычно одним из следующих препаратов: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт и т.д. Тут приведен далеко не весь список препаратов, применяемых при закрытоугольной глаукоме. Доктор настоятельно рекомендует уже на первой стадии произвести лазерную операцию- лазерную базальную иридэктомию.

Назначение препарата для ответственного доктора определяется следующими факторами:

  1. Внутриглоазное давление должно быть снижено до 22 мм. рт. ст. или на 30% от изначального при, так называемой, «глаукоме нормального давления».
  2. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
  3. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
  4. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
  5. Степень ответственности пациента (если пациент лентяй или ему «все равно», то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки – вероятность, что он будет выполнять ваши рекомендации будет выше)

Если выявлена глаукома во второй стадии

В этом случае необходимо снизить давление значительнее (до 20 мм. рт. ст), потому препаратами выбора будут комбинированные препараты (содержащие 2 активных действующих вещества) или назначение 2-х препаратов. Среди комбинированных препаратов наиболее полулярны на данный момент следующие: Пилокарпин, Тимолол. Обязательно необходимо проведение  лазерной операции — лазерную базальную иридэктомию.

Аналогичные критерии при назначении препарата:

  1. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
  2. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
  3. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)

Тут следует добавить, что в том, случае, если имелся приступ глаукомы или изначально цифры ВГД очень высоки, то необходимо в кратчайшие сроки рассмотреть возможность непроникающей антиглаукомной операции: лазерная операция или синрустрабекулоэктомия с базальной иридектомией.

Если выявлена глаукома в 3 стадии

Тут задачей доктора будет лишь сохранение остаточного зрения пациента. Внутриглазное давление снизить лишь медикаментозно до целевых значений (ниже 18 мм. рт. ст.)

Решение об операции принимается в каждом случае индивидуально и зависит от множества сопутствующих факторов: изначальный уровень ВГД, принимал ли лечение от глаукомы, оперировался ли ранее, зрительные показатели, общее состояние пациента и т.д.

Медикаментозное лечение назначается в любом случае комбинированными препаратами и выбор так же зависит от следующих факторов:

  1. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и абсолютные, но достаточно весомые противопоказания)
  2. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
  3. Степень ответственности пациента (если пациент лентяй, то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки)

Если выявлена глаукома в 4 стадии

При этой стадии о сохранении зрения речи не идет. Задача доктора лишь обеспечить сохранность глаза как анатомического органа, устранить болезненность глаза, с повышенным вниманием отнестись к лечению или мониторингу второго глаза.

В этой стадии медикаментозное лечение или операция назначается лишь в случае выраженной болезненности глаза или по причине воспаления глаза.

Существуют ли народные методы лечения глаукомы?

Нет, эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует. Если Вам выставили диагноз Глаукома, не ждите слепоты, лечитесь медикаментозно под наблюдением врача. Лучше быть зрячим и «травиться лекарствами», чем «умным», но слепым.

Острый приступ глаукомы, что это?

Это срочное состояние, при котором резко возрастает ВГД, что приводит к воспалению глаза, очень сильным болям и требует срочного лечения в стационаре. Если у Вас глаукома и глаз резко воспалился, вызывайте скорую и в стационар, или сами обратитесь за помощью к врачу офтальмологу.

Часто ли сочетаются глаукома и катаракта?

И глаукома и катаракта считаются возрастными заболеваниями, потому они часто у пожилых встречаются одновременно. Проблема позднего выявления глаукомы во многом связана с тем, что пациентам в катарактой сложно, а в ряде невозможно. Потому у таких пациентов операция по поводу катаракты может не оказать ожидаемого эффекта из за поражения зрительного нерва.

Помогут ли очки при глаукоме?

При помощи очков глаукома не лечится. Но в том случае, если на фоне глаукомы, имеется аметропия (состояние при котором необходима оптическая коррекция зрения), ношение очков улучшит зрение.
 

www.polismed.com

Закрытоугольная глаукома может встречаться в 40% случаев из всех опасных для органа зрения заболеваний. Как правило, такой болезнью часто страдают женщины. Рассмотрим причины этой патологии, ее основные симптомы и способы лечения.

Что представляет собой болезнь

О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.

Глаукома любого типа, в том числе и первичная, возникает из-за того, что в глазу растет давление. Передняя часть глаза (то есть пространство между хрусталиком и роговой оболочкой, именуемой роговицей) представляет собой камеру, в которой находится свободно циркулирующая жидкость. Ее функция — питание и омывание глазных тканей. Если водянистая влага медленно эвакуируется из передней камеры, в ней повышается давление.

В глазу в нормальном состоянии постоянно образуется жидкость и удаляется из него, создавая при этом физиологически стандартное давление. Количество новообразованной жидкости глаза должно постоянно уравновешиваться объемом оттекаемого вещества. Это происходит в так называемом угле передней камеры. В этом месте глаза радужная оболочка очень близко прилегает к роговой оболочке.

В норме этот угол составляет не меньше, чем 30º. Когда такой угол по разным причинам начинает блокироваться, то жидкость образуется с прежней скоростью, однако не может нормально эвакуироваться. Таким образом у человека давление внутри глаза растет до опасной величины.

Факторы развития заболевания

Глаукома закрытоугольная возникает прежде всего из-за того, что угол между радужной оболочкой и роговицей оказывается слишком малым. Так, если он уменьшается до 15º, то в глазу остается только небольшое пространство. И если в нем находится большой объем жидкости, то давление внутри глаза стремительно повышается. Причины развития этой глаукомы следующие:

  1. Так называемая зрачковая блокада. Если к задней поверхности радужки очень плотно прилегает хрусталик, то механизм эвакуации внутриглазной жидкости блокируется. Образующаяся жидкость постепенно повышает внутриглазное давление. При этом угол передней камеры глаза постепенно закрывается.
  2. Синдром плоской радужной оболочки. В этом случае радужная оболочка чрезвычайно близко прикрепляется к системе оттока влаги. Если же случается так, что зрачок постепенно раскрывается, то при этом периферическая часть радужной оболочки закрывает отток влаги. По этой причине внутриглазное давление повышается.
  3. Узость угла передней глазной камеры. Если он меньше нормы (а при этом в большинстве случае у человека развивается дальнозоркость), то и угол этой камеры тоже значительно меньше нормы. Таким образом, существуют предпосылки для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухоли, которые находятся сзади радужной оболочки глаза.

Закрытая глаукома может образоваться и при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • неблагоприятная наследственность, проявляющаяся в отдельных анатомических особенностях глаза;
  • дальнозоркость;

Закрытая глаукома может образоваться из-за дальнозоркости

  • частые ушибы органа зрения;
  • нервные патологии;
  • хроническое утомление;
  • расовые отличия (у пациентов негроидной расы такая патология случается значительно чаще);
  • хроническое повышение внутриглазного давления (всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно проверяться у врача на предмет повышенного внутриглазного давления);
  • тонкость роговой оболочки (пациенты с таким типом строения роговицы должны знать, что такое отклонение способно вызвать приступ закрытоугольной глаукомы);
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная масса тела, сердечно-сосудистые патологии.

Все эти причины оказывают выраженное влияние на развитие болезни.

Симптоматика болезни

На начальной стадии развития болезни ее симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе не обнаруживаются. Симптомы закрытоугольной глаукомы чаще всего проявляются на фоне острого приступа. Перед таким состоянием бывают эпизоды появления ярких кругов при взгляде на яркий свет, острая боль в виске или области брови. С каждым таким эпизодом состояние человека ухудшается и падает зрение. Поле зрения также сужается.

Зрение постепенно падает на начальной стадии глаукомы

Если же нет приступа, то внутриглазное давление нормальное. Однако после нескольких приступов в углу камеры глаза формируются спайки. Из-за них удаление влаги постепенно уменьшается, и давление внутри глаза постепенно повышается.

Если у человека диагностируется закрытоугольная глаукома, симптомы ее не всегда указывают на то, что с глазами происходит беда. Человек иногда и не подозревает, что давление внутри глаза очень высокое. Он начинает обращать внимание на состояние глаз тогда, когда зрение уже снижается.

Что нужно знать об остром приступе

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является ургентным состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. В этом состоянии показатель давления может превышать 60 мм рт. ст. Если такие большие показатели экстренно не снизить в течение 24 часов, то подобное состояние может крайне неблагоприятно отразиться на функционировании органа зрения. Самое страшное — это риск необратимого наступления слепоты. Лечиться в этом случае надо немедленно.

Опасность высокого внутриглазного давления в том, что оно постепенно приводит к повреждению зрительного нерва, по которому информация идет в головной мозг. Если у пациента возникает закрытоугольная глаукома, лечение ее должно проходить только в условиях глазного стационара: госпитализация пациента в таком случае обязательна.

Проявления острого приступа закрытоугольной глаукомы следующие:

  • быстрое и нарастающее падение зрения;
  • боль в глазу;

    Боль в глазху — острый признак глаукомы

  • тошнота и иногда рвота;
  • отечность и небольшая сжатость век;
  • приступ глаукомы характеризуется изменением формы зрачка: он неправильной формы, плохо реагирует на свет;
  • роговица отечна, на ней имеются кровоизлияния;
  • конъюнктива отечна.

Необходимо обратить внимание на неестественный зрачок в глазе — он расширен.

Для купирования острого приступа принимаются такие меры:

  1. Применение Пилокарпина по строгой схеме, назначенной врачом (раствор капается в глаз). Если при этом зрачок не сужается, то такая терапия является опасной. Перед закапыванием делается проба на реакцию зрачка на Пилокарпин (он должен сужаться при однократном закапывании).
  2. Введение в полость глаза (то есть закапывание) Тимолола.
  3. Диакарб внутрь назначается строго по предписанию врача.
  4. Внутривенно или же перорально назначаются мочегонные препараты.
  5. Литическая смесь (раствор Аминазина, Димедрола и Прометазина) вводится внутримышечно. Настоятельно рекомендуется постельный режим при таком введении препаратов.
  6. Применяется и отвлекающая терапия: ванночки для ног, слабительные, горчичники.
  7. Если приступ не купируется в течение суток, то показана срочная операция.

Диагностика болезни

Диагностируется при офтальмоскопическом осмотре. Обязательная не только проверка зрения, но и гониоскопия. Она позволяет заподозрить у человека глаукому открытоугольного или закрытоугольного типа. Кроме того, помогает визуализировать переднюю камеру глаза и ее патологическое состояние биомикроскопия глаза, когерентная томография, ультразвуковое исследование.

Когерентная томография помогает визуализировать переднюю камеру глаза

Если пациент имеет узкий или закрытый угол передней глазной камеры, то это признак того, что существует высокий риск развития приступа закрытоугольной глаукомы. Точных признаков того, наступит ли у человека такой приступ, не существует.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Лечение этого опасного заболевания с помощью медикаментов должно начинаться с применения средств, сужающих зрачок. Наиболее распространенное лекарство такого рода — это Пилокарпин, или Фотил. Как уже упоминалось, такие препараты применяются и для немедленного купирования острого приступа болезни. Длительное применение Пилокарпина запрещено:

  • он вызывает воспаление цилиарного тела;
  • способствует прогрессированию развития катаракты — помутнения хрусталика;

    Мутный хрусталик является противопоказанием к применению Пилокарпина

  • приводит к образованию спаек (они появляются между радужной оболочкой и хрусталиком).

Наличие таких спаек сильно осложняет течение операции на глазах. Во многих случаях медикаментозное лечение повышенного внутриглазного давления может быть неэффективным. Вот почему врачи рекомендуют пациенту с признаками опасной глазной патологии как можно раньше сделать операцию. Она поможет сохранить хорошее зрение.

Если глаукома имеет тип зрачкового блока, она успешно лечится с помощью лазерной иридэктомии. После нее отток влаги из передней камеры существенно улучшается, что способствует предупреждению разрушения зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.

Если же такой операции недостаточно, то пациенту показано применение лекарств против глаукомы. Среди них наиболее эффективны бета-блокаторы или аналоги простагландинов.

Факоэмульсификация катаракты с последующим вживлением внутриглазной линзы позволяет избавиться от блокады передней камеры глаза и улучшить отток жидкости. Угроза острого приступа в таком случае снижается, а здоровье глаза можно поддерживать введением капель, регулирующих давление внутри глаза.

Профилактика закрытоугольной и других типов глауком, прежде всего, начинается с ранней диагностики. Каждому пациенту, особенно после 40 лет, необходимо в обязательном порядке проходить осмотры у офтальмолога с измерением внутриглазного давления. Такие осмотры надо делать каждый год.

Очень важно наладить режим труда и отдыха, бросить вредные привычки. Особенно это касается случаев, если у пациента диагностирована дальнозоркость. Необходимо избегать всего, что провоцирует повышенное внутриглазное давление (например, длительное пребывание на солнце, физический труд с наклонами головы и др.)

Очень важно отдыхать почаще

Помните, что чем раньше диагностирована закрытоугольная глаукома и начато грамотное лечение, тем больше шансов сохранить зрение и высокую работоспособность будет у пациента.

Ноя 11, 2016Doc

zrenie.online

Добавить комментарий

*