Остроугольная глаукома

Глаукома – одна из самых коварных глазных болезней, вызывающая повреждение зрительного нерва, что в результате грозит ухудшением зрения и полной слепотой. Возникать она может в любом возрасте, или даже быть врожденной. Но особенно часто, глаукома встречается у людей среднего и пожилого возраста.

До сегодняшнего дня, единые представления о механизме развития и причинах возникновения болезни отсутствуют. Как правило, глаукома возникает вследствие стойкого повышения внутриглазного давления.

Дело в том, что в передней части, между хрусталиком глаза и роговицей, существует небольшое пространство, которое называется передней камерой. Внутри нее циркулирует внутриглазная жидкость, омывая и питая прилегающие ткани. В случае слишком медленного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, образуется ее накопление, что и вызывает рост внутриглазного давления, на фоне которого, обычно и развивается глаукома.

Глаукому различают по степеням, типам, видам и стадиям. Существует достаточно много классификаций заболевания. К примеру, первичная глаукома, имеет 4 формы клинического течения: открытоугольная, закрытоугольная, а также смешанная и форма с нормальным внутриглазным давлением. Все они проходят разные стадии прогрессирования заболевания, и именно от стадии выявления болезни, напрямую зависит результативность его лечения.

Оглавление [Показать]

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома – устаревшее название закрытоугольной глаукомы. Современное название, заболеванию присвоили на Всесоюзном форуме офтальмологов в 1975 году. Согласно данному ей определению: Остроугольная глаукома (закрытоугольная), это тип заболевания, при котором повышение давления внутри глаза происходит из-за закрытия (блока) угла передней камеры. В отличии от открытоугольной глаукомы, когда поражается дренажная система и смешанной глаукомы, при которой наблюдается оба механизма поражения.

Процессы течения заболевания могут быть стабилизированными и нестабилизированными. В первом случае остроугольная глаукома имеет медленное течение и поддается лечению с положительными результатами. Во втором случае отмечается непредсказуемость течения заболевания с резкими улучшениями и ухудшениями течения, которое сложно поддается лечению.

Факторы риска остроугольной глаукомы

Возникновение остроугольной глаукомы, обусловлено особенностью переднего отрезка глаза и в частности структурой угла. Острый, клювовидный, закрытый угол возникает при относительно большом размере хрусталика, вследствие чего радужка получается более придвинутой кпереди, к роговице. Такой угол создают определенное препятствие на пути внутриглазной жидкости в дренажную сеть. А в связи с тем, что через него оттекает основное количество жидкости, замедление на этом этапе оттока и приводит к росту внутриглазного давления.

Аномалия в структуре угла передней камеры при остроугольной глаукоме, напрямую связана со следующими факторами:

  • Старший и пожилой возраст (помимо дистрофических процессов общего характера, с возрастом возникает утолщение хрусталика, который все больше прижимает к дренажной сети корень радужки, делая уже угол передней камеры).
  • Женский пол (женщин остроугольная глаукома поражает в 2 раза чаще).
  • Национальная принадлежность (у азиатов, в связи с анатомическим строением век, остроугольная глаукома встречается чаще).
  • Дальнозоркость (ношение очков плюсового значения с юности).
  • Нарушения в центральном и периферическом кровообращении.
  • Мелкая передняя камера.

Проявления остроугольной глаукомы

На ранних стадиях, остроугольная глаукома, как правило, не имеет характерных симптомов: сохраняется нормальное зрение, болевые ощущения и другие изменения самочувствия отсутствуют. Иногда больные могут жаловаться на временное возникновение перед глазами радужных кругов и астенопию.

Длительно не выявленное заболевание, в дальнейшем ведет к ухудшению периферического зрения, когда человек хорошо видит объекты, расположенные прямо перед собой, но находящиеся сбоку или под углом, не замечает. Вначале сужение полей зрения преимущественно происходит со стороны носа, но в дальнейшем, оно постепенно концентрически начинает охватывать и периферические отделы, что оканчивается полной его потерей. Кроме того, больные остроугольной глаукомой отмечают появление в поле зрения прозрачных или полупрозрачных пятен. Может быть нарушена темновая адаптация или цветовосприятие. Иногда наблюдается некорректируемое снижение зрения, что свидетельствует о запущенной стадии остроугольной глаукомы, с постепенной атрофией зрительного нерва.
Но самым тяжелым проявлением остроугольной глаукомы, является острый приступ заболевания.

Острый приступ

Острый приступ, как правило, возникает внезапно, без предварительных симптомов. Непосредственные его причины точно не известны. Возникновению приступа может предшествовать эмоциональная перегрузка или стресс, длительное пребывание в темном помещении, применение капель для расширения зрачка и пр.

При остром приступе остроугольной глаукомы, возникает резкая боль в области глаза и виска, происходит затуманивание зрения и внезапное его снижение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, покраснением глаза. Зрачок расширен. Из-за блока путей оттока внутриглазной жидкости выбухающим корнем радужки, происходит неконтролируемое, стойкое повышение внутриглазного давления, приводящее к необратимому поражению волокон зрительного нерва. Подобная ситуация требует безотлагательного спасения зрения, причем счет идет буквально на часы. Обязательна госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение мер неотложной помощи.

Диагностика остроугольной глаукомы

Заподозрить остроугольную глаукому поможет обычный офтальмологический осмотр с проведением гониоскопии.

Также назначается тонометрия, для выявления уровня ВГД, электронная тонография, определяющая гидродинамику глаза и периметрия, выявляющая границы поля зрения.

Для визуализации и оценки строения угла передней камеры, в обязательном порядке выполняют ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. Эти же исследования позволят оценить размер хрусталика и другие не менее важные детали.

Лечение остроугольной глаукомы

Каждый пациент с остроугольной глаукомой, имеет высокий риск возникновения острого приступа заболевания. Поэтому, в силу отсутствия точных признаков, его прогнозирования, крайне важны профилактические мероприятия. При этом, профилактика заключается в раннем диагностировании заболевания и регулярных профилактических осмотрах специалистом-офтальмологом.

Непосредственное лечение остроугольной глаукомы начинают с применения медикаментозных средств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил). Эти препараты, как правило, достаточно эффективны при контроле над давлением, что является своеобразной мерой предупреждения приступа. Но продолжительное применение пилокарпина способно вызывать вялотекущий воспалительный процесс цилиарного тела и способствовать образованию спаек между хрусталиком и радужкой, а также активировать прогрессирование катаракты, что в будущем осложняет выполнение операций по ее удалению.

Остроугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, довольно успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, которая облегчает доступ жидкости к путям оттока, выравнивая давление между камерами. Достижение таким образом, снижения внутриглазного давления, является определенной профилактической мерой острого приступа. При недостаточности этого мероприятия, назначаются капли от глаукомы, к примеру бета-блокаторы (Азопт) либо препараты простогландинов.

Так как развитию остроугольной глаукомы в большей степен способствует массивный хрусталик, который блокирует пути оттока внутриглазной жидкости, то при возникновении даже малейших его помутнений, многие специалисты рекомендуют раннее хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ. Эта операция позволит открыть угол передней камеры, облегчая тем самым отток внутриглазной жидкости. Кроме того, после удаления хрусталика, угроза острого приступа исчезает, и необходимость в каплях, сужающих зрачок, отпадает.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

mgkl.ru

Глаукому часто называют тихим вором. Именно так, тихо и медленно эта болезнь подкрадывается к вашему зрению и забирает его. Несвоевременная диагностика, запоздалое лечение, патологические процессы в организме, различные заболевания могут привести к полной потере зрения.

Причиной появления глаукомы является повышение давления внутри глаза, что происходит из-за избытка внутриглазной жидкости, которая при нормальном функционировании организма циркулирует и обеспечивает питание внутренних частей структуры глаза. Эта жидкость, так называемая «водянистая влага», обеспечивает выведение выработанных продуктов. Это происходит через маленькое пространство у хрусталика, а потом наружу через отверстия радужки угла. Когда отток жидкости нарушается, происходит избыток этой жидкости внутри глаза, именно тогда и начинает развиваться глаукома.

С греческого языка название заболевания переводится, как сине-зелёное помутнение или морская вода. Именно так выглядит ставший неподвижным зрачок, приобретающий такую окраску. Так выглядит последняя стадия глаукомы, её острый приступ.

Разновидности глаукомы

Глаукома – это понятие нескольких совокупных поражений глаз, приводящих к слепоте, группа взаимосвязанных заболеваний. Их около 60 разновидностей. Все они объединены в несколько общих особенностей:

1. Периодически или постоянно повышено внутриглазное давление, выше толерантного уровня.

2. Ухудшение кровоснабжения тканей глаза (ишемия).

3. Недостаточность снабжения частей глаза кислородом.

4. Развитие поражения зрительного нерва, характерное для глаукомы: нейропатия оптическая. Это приводит к атрофии зрительного нерва.

5. Нарушения зрительной функциональности, характерные для глаукомы.

Само заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже быть врождённым. Однако, как правило, болезнь проявляется в возрасте после 60 лет чаще всего. Это заболевание – главная причина из всех, приводящих к неизлечимой слепоте. Она занимает первое место в этом плане и имеет высокое значение.

Глаукома различна по степени, типу, виду, стадии. Существует множество классификаций глаукомы. Из всего этого разнообразия выявлено четыре формы клинического течения глаукомы первичной: открытоугольная, закрытоугольная, смешанная и заболевание с нормальным давлением внутри глаза. Все они бывают разной стадии, именно от стадии выявленной болезни зависит результативность лечения.

Классификация заболевания

Поговорим о закрытоугольной глаукоме, известной ранее, как остроугольная глаукома или узкоугольная глаукома. Начальная стадия развития закрытоугольной глаукомы называлась раньше краеугольной глаукомой. Современное название она получила в 1975 году на Всесоюзном форуме офтальмологов. Именно тогда были классифицированы:

1. Остроугольная глаукома или закрытоугольная, при которой давление внутри глаза повышается из-за закрытия угла передней камеры.

2. Открытоугольная глаукома, при этом поражена дренажная система глаза.

3. Смешанная глаукома, когда имеет место 2 механизма заболевания.

Все эти процессы могут быть стабилизированные и нестабилизированные. В первом случае болезнь не прогрессирует быстро и подвергается лечению с положительным результатом. Во втором случае поведение болезни нестабильно, возможны резкие улучшения и ухудшения течения заболевания, сложно поддаётся лечению.

Первопричины возникновения остроугольной глаукомы

Остроугольная глаукома, как было сказано ранее, возникает из-за того, что радужная оболочка глаза выступает над углом, при этом происходит блокирование дренажных каналов. Это может привести к очень быстрому и весьма опасному скачку внутриглазного давления. Эта форма глаукомы является более редкой, чем открытоугольная. Основными факторами риска возникновения этого заболевания являются:

1. Дальнозоркость,

2. Возраст старше 60 лет,

3. Женщины чаще болеют такой формой глаукомы.

Симптомы

Но не надо думать, что это заболевание – удел только пожилых людей. Существует ряд признаков, когда надо при их появлении обратиться к врачу для диагностики. Ранее выявление заболевания даёт всё больше шансов на удачное лечение. Запоздалое обращение к офтальмологу может стать причиной полной слепоты из-за невозможности восстановления. Итак, первоначальными возможными симптомами начала глаукомы являются:

1. Снижение остроты зрения и периодическое возникновение затуманенности перед глазами.

2. При ярком освещении появляется радужное свечение перед глазами.

3. Частое появление боли в глазах, сопровождаемое тошнотой и головной болью.

4. Боль в области лица.

5. Частое покраснение и опухание глаз.

6. Слезотечение без причины.

Развивается заболевание очень быстро, так что надо внимательно относиться к своему здоровью и, зная об отклонениях в сфере зрения необходимо срочно за лечением обратиться к врачу.

Причины обострения

Очень часто причинами возникновения острых приступов болезни могут быть:

1. Крайне высокое эмоциональное возбуждение, стресс.

2. Приём препаратов, вызывающих расширение зрачка.

3. Большое количество употребляемой жидкости.

4. Длительная работа в неудобном наклонном положении.

5. Длительный приём антидепрессантов.

6. Травма лица.

7. Переохлаждение организма.

8. Злоупотребление алкоголем.

9. Частое переедание.

Общие симптомы остроугольной глаукомы и глаукомы открытоугольной почти не отличаются друг от друга. В том и ином случае болезнь поражает оба глаза, возможно ассиметрично. Однако, закрытоугольная разновидность глаукомы протекает неравномерно, с периодами ремиссий и обострений. Именно при остроугольной глаукоме существуют так называемые острые приступы.

Остроугольная глаукома может иметь несколько форм: острая, подострая и хроническая. Острая форма течения глаукомы серьёзное и опасное состояние, часто приводит к полной потере зрения. По статистике на 65 миллионов заболевших закрытоугольной формой глаукомы 7 миллионов больных полностью ослепли. Рецидивом и усложняющей причиной возникновения остроугольной глаукомы является сахарный диабет. Лицам с диагнозом сахарный диабет надо чаще проверяться у врача-окулиста, не реже чем 1 раз в год.

Часто возникающие симптомы глаукомы путают с заболеваниями ЖКТ, когда начинаются рвота, головокружение. Неправильное и несвоевременное диагностирование может лишить человека зрения. Это тоже надо учитывать. Современные методики диагностирования редко такое допускают. Главное, не потерять драгоценное время, в течение которого возможно полное или частичное излечение.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностирования остроугольной глаукомы:

1. Тонометрия. В лежачем положении измеряется давление внутри глаз. Чем выше диапазон колебаний давления, тем больше вероятность начинающегося заболевания. Если давление постоянно превышает норму, то речь может идти о начинающемся заболевании.

2. Эластометрия. Давление определяют при помощи нескольких тонометров разного веса. Делают график и определяют значение по Маклаковскому методу. Если всё в порядке образованная абсцисса будет прямой, иначе получается кривая.

3. Электронная тонография. Она определяет гидродинамику глаза. Все манипуляции проделывают при помощи электроники, вычисляют коэффициент оттока и коэффициент водянистой влаги по Беккеру.

4. Периметрия. Исследование границ поля зрения диагностируемого. Эти параметры измеряют при малейшем подозрении на глаукому. Такое диагностирование имеет 2 вида: изоптопериметрия и кампиметрия. С помощью последней выявляется наличие нарушений поля зрения в центре. Это очень важный метод диагностирования глаукомы.

5. Гониоскопия. Это обследование структурного процесса угла передней камеры, именно того места, где роговица глаза плавно переходит в оболочку белка. Делается такая диагностика с помощью специальной линзы. При помощи этого метода возможно определение состояния трабекулы и положительный исход возможного хирургического вмешательства, в том числе при помощи лазерных установок.

6. Дополнительными диагностическими мероприятиями являются: осмотр глазного дна, программирование воронки диска, изменение зоны сетчатки и прочие методы.

Для правильности оценки качества зрительного нерва и прилегающих к нему зон используют ещё различные методы лазерной офтальмологическую томографию и рентгенографию.

Профилактические меры

Очень часто случается, что глаукома развивается бесконтрольно. Иногда даже при здоровом образе жизни возникает эта болезнь. Часто курение наряду с гипертонией может спровоцировать возникновение глаукомы. Внешние факторы тоже часто воздействуют на глазное здоровье. Долгая работа вниз головой может спровоцировать появление глаукомы, это касается дачников. Если есть гипертония, то лучше копаться на грядках стоя на коленках и не под открытым солнцем. Если есть подозрение на глаукому или установлена начинающаяся болезнь, то врачи рекомендуют носить очки с зелёными стёклами. Зелёный цвет положительно влияет на глаза.

Для профилактики развития заболевания и его скоротечности следует придерживаться определённой диеты. Ограничение употребление жидкости является обязательным условием. Следует ограничить употребление солёной, жирной, острой пищи. А суточное меню должно включать в себя разнообразные овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо. Все продукты питания должны быть свежеприготовленными.

Следует избегать стрессовых ситуаций, при которых произвольно происходит расширение зрачка. Необходимо отказаться от нагрузок, тяжёлых сумок. Отличными методами подъёма жизненных сил являются систематические занятия йогой и медитацией. Полезна быстрая ходьба, прогулки по свежему воздуху при хороших погодных условиях. Нахождение в помещении с тусклым освещением не рекомендовано, особенно если болезнь носит остроугольный характер. За компьютером и за просмотром телепередач нельзя проводить более 3-х часов в сутки. Массаж глаз при остроугольной глаукоме обязателен.

Лечение остроугольной глаукомы

Существует несколько методов лечения остроугольной глаукомы. Это:

1. Медикаментозное или консервативное

2. Хирургическое или операционное

3. Лазером.

Терапевтическое лечение остроугольной глаукомы при помощи лекарств происходит на ранних стадиях заболевания. При помощи лекарственных средств сначала нормализуется давление внутри глаз. Применяют лечение, при котором улучшается кровоснабжение глаз, улучшается обмен веществ. Лекарства назначаются врачом и используются при строгом наблюдении течения лечения. Периодически надо менять вид назначенных капель от глаукомы, чтобы не произошло привыкание к лекарству. Обычно для лечения остроугольной глаукомы назначают разного рода миотики, простагландины, блокаторы, ингибиторы. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты широкого действия: Фотил, Косопт, Номоглаукон. Врач разрабатывает индивидуальную схему, которую надо строго придерживаться. Эта схема индивидуальна.

Дополнительными методами лечения являются народные средства, применение пиявок, горячие ножные ванны, горчичники, слабительные средства. Если появляются приступы глаукомы и их невозможно купировать, то применяется лазерная или хирургическая терапия. Сейчас много методов различного воздействия лазером. Самые распространённые трабекулопластика и иридотомия. Бывают случаи, когда требуется неоднократное хирургическое и лазерное вмешательство, что бы спасти зрение.

TvoyAybolit.ru

Открытоугольная глаукома — хроническое заболевание глаз, которое характеризуется прогрессивным снижением зрения, при этом угол передней камеры остается открытым.
Для данной патологии свойственна триада признаков:1. увеличение внутриглазного давления.2. Повреждение зрительного нерва.3.
Изменения полей зрения.
Причины до сих пор не известны. Считается, что заболевание генетически детерминировано.В патогенезе ведущее место занимает нарушение дренажной функции глаза. Скапливающаяся внутриглазная жидкость приводит к повышению давления внутри глазного яблока и постепенному сдавлению зрительного нерва. Процесс длительный и постепенный, поэтому пациента может достаточное время ничего не беспокоить. В анамнезе могут быть выявлены эпизоды затуманенности зрения, сопровождающиеся болью в области глазного яблока с иррадиацией в лобную область. В зависимости от того, что послужило причиной нарушения дренажной функции глаза, выделяют следующие типы глаукомы:1. Простая первичная — встречается чаще у пациентов старше 35 лет. Связана с возрастными изменениями структур глаза, например, в результате функционального блока шлеммова канала.
2. Эксфолиативная развивается у пожилых людей. В механизме — скопление различных отложений ( чаще в виде чешуек), забивающие трабекулярную сеть.
3. Пигментная — у лиц более молодого возраста. В основе тот механизм, что и при эксфолиативной, только при микроскопировании видны не чешуйки, а отложения пигмента, в результате нарушения пигментации радужки.
4.С нормальным внутриглазным давлением. Чаще развивается у лиц среднего возраста: при измерении давления, показатели в пределах нормы. Однако снижен уровень толерантности диска зрительного нерва к колебаниям давления.

Диагноз ставится на основании данных:
Измерение внутриглазного давления с помощью специального тонометра.
Офтальмоскопия. Позволяет визуально оценить состояние диска зрительного нерва. Для открытоугольной глаукомы характерно постепенное увеличение зоны экскавации. то есть углубление.
Гониоскопия — позволяет оценить состояние угла передней камеры глаза. Он остается открытым.
Периметрия — оценка полей зрения. Характерно сужение.
Лечение открытоугольной терапии может быть консервативным и оперативным. На начальных этапах используют лекарственные препараты, которые позволяют снизить внутриглазное давление, улучшить отток жидкости, а также снизить ее продукцию. К таким лекарственным средствам относятся: пилокарпин, тимолол, арутимол, диакарб. Если эффекта от консервативной терапии не наблюдается, то необходимо провести оперативное лечение. Проводится лазерная трабекулопластика, увеличивающая натяжение трабекул, тем самым улучшается отток жидкости.

Комментарии (0)

Глаукома – это болезнь, вызванная повреждением зрительного нерва. Чаще всего это связано с повышением внутриглазного давления .

Повышенное давление внутри глаза повреждает зрительный нерв, который отвечает за передачу картинки в мозг. Без надлежащего лечения глаукома может стать причиной полной слепоты, которая развивается в течение пары лет после поражения зрительного нерва.

Глаукома передается по наследству и может не проявляться до самой старости.

Глаукому принято называть «похитителем зрения», так как потеря зрения происходит постепенно и в течение длительного периода времени. Глаукома находится на втором месте среди причин потери зрения во всем мире.

На сегодняшний день она диагностирована у более чем 67 млн. человек.

Виды глаукомы

Существует два основных вида глаукомы :

  1. Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома, глаукома открытого угла) – самый распространенный вид глаукомы. Причиной поражения нерва становится нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, которая, по какой-то причине, не покидает глаз, вызывая повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, повреждает зрительный нерв. Некоторые врачи выделяют еще один подтип открытоугольной глаукомы – глаукому нормального давления, которая развивается в условиях нормального внутриглазного давления.
  2. Закрытоугольная глаукома (остроугольная глаукома, глаукома закрытого угла) вызвана особенностями строения переднего отрезка глаза, а именно – большим размером хрусталика, из-за которого радужка блокирует отток внутриглазной жидкости. Результатом становится повышение давления внутри глаза и повреждение зрительного нерва. Закрытоугольная форма диагностируется у 15-40% пациентов с глаукомой. Чаще встречается у людей монголоидной расы и женщин.

Иногда офтальмологи выделяют в отдельный тип так называемую детскую глаукому (врожденную или развивающуюся). Детская глаукома встречается у младенцев, детей и подростков. Как правило, она является результатом нарушений в развитии глаза, из-за которых повышается внутриглазное давления. На развитие детской глаукомы указывают глаза большого размера, непереносимость яркого света, неконтролируемое моргание, красные влажные глаза, постоянное протирание глаз.

Симптомы и факторы риска глаукомы

Признаки и симптомы глаукомы зависят от стадии развития болезни и ее вида.

Симптомы открытоугольной глаукомы:

  • сужение периферического (бокового) зрения – появление так называемого туннельного зрения. когда человек видит только то, что находится прямо перед ним. Потеря зрения может развиваться годами, поэтому болезнь сложно заметить на начальном этапе, когда симптомы не мешают вести нормальный образ жизни;
  • общее ухудшение зрения.

Симптомы закрытоугольной глаукомы отличаются от симптомов открытоугольной глаукомы. При узкоугольной форме повреждение нерва может наступить в момент расширения радужки. Как правило, это происходит, когда человек рассматривает что-то при тусклом свете или в темноте – зрачок расширяется и радужная оболочка перекрывает пути оттока внутриглазной жидкости, вызывая повреждение нерва.

К симптомам закрытоугольной глаукомы можно отнести:

  • внезапную боль в глазах;
  • покраснение;
  • помутнение зрения;
  • появления светящихся кругов вокруг предметов;
  • тошноту и рвоту.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу. так как закрытоугольная глаукома может вызвать быструю и необратимую потерю зрения.

Существуют определенные факторы, присутствие которых повышает риск развития глаукомы.

Факторы риска глаукомы:

  • старость – люди старше 60 лет имеют более высокий риск развития этого заболевания;
  • этническая принадлежность также играет немаловажную роль. Глаукома более распространена среди афроамериканцев и азиатов;
  • пол – глаукома чаще поражает женщин;
  • наличие определенных болезней и состояний в анамнезе – диабет и гипотиреоз;
  • повреждения глаза – тяжелые травмы глаза способствуют развитию глаукомы. Сюда можно отнести отслойку сетчатки, воспаления и опухоли;
  • глазная хирургия – еще один фактор риска, присутствие которого повышает риск повреждения глазного нерва;
  • миопия – люди, страдающие близорукостью, относятся к группе риска, чувствительной к таким болезням как глаукома;
  • прием кортикостероидов повышает риск повреждения зрительного нерва.

Для своевременного выявления повреждений глазного нерва, которые на начальных стадиях могут развиваться бессимптомно, следует не реже раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Диагностика глаукомы

Глаукома может быть выявлена во время рутинного осмотра у офтальмолога, и очень часто еще до того, как пациент начинает замечать первые симптомы.

Для подтверждения диагноза врач может предложить вам пройти несколько быстрых и безболезненных тестов.

  1. Глазная тонометрия – позволяет измерить внутриглазное давление.
  2. Гониоскопия – метод визуального исследования передней камеры глаза с помощью гониолинз. Позволяет оценить угол между роговицей и радужкой глаза.
  3. Периметрия или тест поля зрения – позволяет обнаружить сужение периферического зрения, свидетельствующее о развитии открытоугольной глаукомы.
  4. Оценка зрительного нерва или офтальмоскопия – позволяет выявить поражения зрительного нерва. Исследование проводится после применения глазных капель, расширяющих зрачок.
  5. Оптическая когерентная томография – метод неинвазивного исследования глаза, позволяющий обнаружить повреждения сетчатки и/или зрительного нерва.

Лечение глаукомы и прогноз

Глаукома считается неизлечимой болезнью. однако правильно подобранное лечение позволяет замедлить развитие ее симптомов. Существует несколько подходов к лечению глаукомы :

  • глазные капли. Наименее инвазивный метод лечения глаукомы, позволяющий предотвратить развитие негативных симптомов у пациентов с недавними или незначительными повреждениями зрительного нерва. Глазные капли позволяют уменьшить образование жидкости в глазу либо усилить ее отток. Следует помнить, что такие капли имеют множество побочных эффектов.
  • лазерная хирургия – позволяет усилить отток жидкости из глаза у людей с открытоугольной формой глаукомы, а также устраняет блокировку жидкости при закрытоугольной глаукоме. Лазерная хирургия предлагает несколько методов решения этой проблемы – трабекулопластика (разблокировка дренажной зоны), иридэктомия (врач делает отверстие в радужке, чтобы создать еще один путь для оттока внутриглазной жидкости), циклофотокоагуляция (лечатся участки среднего слоя, что уменьшает продуцирование жидкости).
  • микрохирургия – предлагает создание канала для оттока внутриглазной жидкости. В некоторых случаях врач принимает решение об имплантации дренажной трубки. Может стать причиной временной или постоянной потери зрения.

Как правило, лечение глаукомы начинается с наименее инвазивного способа – глазных капель. Однако с возрастом симптомы болезни могут усугубляться. В таком случае врач принимает решение о проведении операции. Следует отметить, что детская глаукома лечится исключительно хирургическими методами, так как ее причиной, как правило, является неправильное развитие дренажной системы глаза, отвечающей за отток жидкости.

Прогноз для людей с глаукомой зависит от причин повреждения зрительного нерва, и сложности симптомов, с которыми они обратились к врачу. Чем раньше была диагностирована глаукома, тем дольше современная медицина сможет сдерживать ее развитие. Согласно статистике, большинство людей, следующих плану лечения, не теряют свое зрение полностью.

Исследования в области лечения глаукомы

Существуют данные об успешном использовании ингибиторов Rhо-киназы, подавляющих производство актинового цитоскелета, и улучшающих отток внутриглазной жидкости.

Также доказано, что внутривенное, пероральное и ингаляторное применение марихуаны позволяет снизить внутриглазное давление, которое является главной причиной глаукомы. Тем не менее, в ходе исследований было доказано, что марихуана не является более эффективной, чем современные медикаментозные препараты.

  • Глаукома — причины, как развивается, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение, какие делают операции, тактика лечения
  • Что такое преходящая слепота? — возможные причины преходящей слепоты, факторы риска, методы диагностики, симптомы транзиторной слепоты. Лечение преходящей слепоты, меры профилактики транзиторной потери зрения
  • Всегда ли можно восстановить зрение? — возможности по восстановлению зрения, реальные случаи из практики
  • Деструкция стекловидного тела (летающие мушки перед глазами) — что такое «летающие мушки» перед глазами, почему возникают, на что обратить внимание при лечении
  • Причины плохого зрения — факторы риска, приводящие к нарушению зрения у человека

У нас также читают:

Остроугольная глаукома: причины и лечение

Согласно статистическим данным, остроугольная глаукома встречается в десяти процентах случаев всех глауком, зарегистрированных в США. Это единственный вид заболевания, от которого удается полностью излечить пациентов. Она наиболее распространена среди жителей восточных стран, особенно в Китае. Исследование остроугольной глаукомы является не менее важным, чем открытоугольной.

Причины и патогенез остроугольной глаукомы

Как известно, передняя камера глаза спереди ограничена роговицей. а сзади – радужной оболочкой глаза и хрусталиком. Остроугольная глаукома развивается у тех пациентов, которые имеют анатомически мелкую переднюю камеру, особенно на периферии, поскольку с возрастом человека она становится еще более мелкой. Это связано с тем, что хрусталик в течение всей жизни продолжает утолщаться, и радужка перемещается кпереди.

Более расположены к этому варианту глаукомы лица, страдающие дальнозоркостью. поскольку у них, как правило, меньшие глаза. Предрасположенность человека к закрытию угла выявляют во время его исследования при помощи щелевой лампы. Состояние органа зрения определяется лучше всего гониоскопическим исследованием анатомического строения угла глаза; при этом рекомендуют использовать специальные роговичные контактные линзы .

Внутриглазное давление повышается в том случае, когда корень радужной оболочки глазного яблока продвигается вперед и блокирует трабекулярную сеть путей оттока жидкости. Внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается в органе зрения. Она оттекает по каналам, расположенным в углу передней камеры. Верхняя граница давления внутри глазного яблока находится на уровне 20 мм. рт. ст. Если проходимость путей оттока нарушается, внутриглазное давление повышается до пятидесяти или шестидесяти миллиметров ртутного столба в течение нескольких часов.

Остроугольная глаукома. Признаки заболевания

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии вначале появляются только в одном глазу, невзирая на то, что патологические изменения могут быть и во втором глазном яблоке. Если давление внутри органа зрения повышается слишком быстро, то появляется покраснение глазного яблока, затуманивание зрения, боль вокруг глаза и внутри него, сильная головная боль, тошнота и рвота. Перед тем, как ощутить затуманивание зрения, большинство пациентов видит огни и ареолы вокруг них. Причиной этого явления является отек роговицы .

При остром приступе остроугольной глаукомы пораженное патологическим процессом глазное яблоко становится более чувствительным и твердым при пальпации, чем здоровое. Поскольку внутриглазная гипертензия продолжает возрастать, тошнота и рвота становятся такими выраженными, что врачи иногда высказывают предположение о наличии острой хирургической патологии брюшной полости или пищевого отравления. Необратимое повреждение зрения может произойти стремительно, за период времени, не превышающий семидесяти двух часов. Это зависит от степени повышения интраокулярного давления. Приступ остроугольной глаукомы – это критическое состояние, требующее неотложной консультации офтальмолога.

Методы лечения остроугольной глаукомы

Если специализированная помощь в момент приступа недоступна, необходимо закапать четыре или пять раз в конъюнктивальный мешок двухпроцентный или четырехпроцентный раствор пилокарпина каждые пять минут. Внутрь принимают 250мг диакарба (ацетазоламида) и 40 мл 50% глицерина (из расчета 1,0 – 1,5 грамм на килограмм массы тела). Пациента необходимо направить к офтальмологу и обеспечить срочную госпитализацию.

Медикаментозная терапия остроугольной глаукомы в большинстве случаев приводит к нормализации внутриглазного давления. Тем не менее, радикальным методом лечения заболевания считается оперативное вмешательство с использованием хирургического лазера. Единственной эффективным способом избавиться от заболевания является лазерная иридотомия.

Операция состоит в том, что в корне радужки глаза лазерным лучом проделывают небольшое отверстие. Это приводит к тому, что давление по обеим сторонам радужной оболочки выравнивается, и блокирование радужкой путей оттока внутриглазной жидкости не наступает. Возможно лечение заболевания и при помощи других процедур. Преимущество лазерной иридотомии заключается в том, что ее можно выполнить непосредственно в кабинете офтальмолога. Операция длится несколько минут. Если она будет выполнена в пределах двадцати четырех часов от начала приступа остроугольной глаукомы, то есть раньше, чем разовьются спайки между радужной оболочкой и трабекулярной сетью, то можно будет избежать последующих приступов.

Первые признаки остроугольной глаукомы должны насторожить человека. Следует помнить, что внутриглазная гипертензия в течение небольшого промежутка времени приводит к необратимым изменениям органа зрения.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат остроугольную глаукому

Источники:

EyesExpert.ru

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Зрение считается неотъемлемым спутником жизни любого человека. Не зря специалисты рекомендуют регулярно посещать врачей, ведь некоторые глазные заболевания не имеют симптомов на начальной стадии, но способны привести к слепоте. К таким болезням относится закрытоугольная глаукома.

Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев. Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью. Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений. Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа. Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами. В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере. Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами. Таким образом, остроугольная глаукома является редкой формой заболевания, которую можно опознать регулярным приступам.

Причины появления закрытоугольной глаукомы

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.

Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.

Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Средства для лечения глаукомы

Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная». Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление. Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии. Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно. Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%. При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат. Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме. Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов. Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз. Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления. Капли назначают при следующих формах глаукомы: псевдоэксфолиативная, открытоугольная и закрытоугольная. Средство используют по 1 капле дважды день. Первый эффект после закапывания заметен через 20 минут, а максимальный результат виден по истечении двух часов и длится не меньше суток.

Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

Особенности применения капель для глаз

Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.

Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

Эффективность капель при глаукоме

Препараты для лечения любой формы глаукомы предназначены для долгосрочного использования. Поэтому во время курса лечения необходимо удостовериться в том, что их прием дает положительный результат. В этом помогут следующие рекомендации:

  • Каждые 3-4 недели следует проверять эффективность терапии. Особенно это важно сделать после первого месяца использования капель. Если улучшения не заметны на первый взгляд, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
  • Также у врача рекомендуется проводить контроль функции слезоотделения и целостности роговицы.
  • Во избежание негативных последствий не стоит носить мягкие линзы во время применения препарата от закрытой угольной глаукомы. Можно продолжать использовать жесткие линзы для глаз, но их необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать только через 15-20 минут.

При следовании этим советам эффект от терапии будет наилучшим при условии правильно подобранного лекарственного средства.

Операция при закрытоугольной глаукоме

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

aokulist.ru

Добавить комментарий

*