Птоз верхнего века это

Птоз века, или блефароптоз — это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

Оглавление [Показать]

Симптомы и причины возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

  • визуально заметный непосредственно блефароптоз;
  • сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
  • формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
  • быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
  • необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
  • со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
  • «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

  • Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга. Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д. Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

  1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
  2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
  3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

  1. Врожденный.
  2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

  • При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
  • При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
  • При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
  • Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
  • При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
  • Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Нейрогенную

Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Механическую

Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Читайте также: Блефароптоз и другие осложнения блефаропластики

Как лечить это патологическое состояние?

Приобретенный птоз верхних век

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря. Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B1” и “B6”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа. Также рекомендуется лечение в домашних условиях — это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

  • круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
  • максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
  • повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
  • повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Читайте также: Методы безоперационной блефаропластики

Операция при птозе верхнего века

Для устранения этой патологии разработано очень большое число хирургических методик, которые объединяют в три группы.

Методика Гесса

Типичной хирургической операцией первой группы является методика Гесса. Ее выполняют в случае наличия паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы. Техническое выполнение операции заключается в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отсепаровывается (отделяется) скальпелем, несколько не доходя до края (ресничного).

После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их натяжения происходит подтягивание века. Швы удаляются через 21 день, в течение которых и в последующие дни происходит формирование соединительнотканных тяжей. Последние и поднимают веко в результате сокращения лобной мышцы.

Методика Моте

Является основой хирургических вмешательств, относящихся ко второй группе. Смысл ее заключается в том, что за счет верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, осуществляется усиление функции поднимающей мышцы. Этот метод используется крайне редко, в связи со сложностью его технического исполнения.

Методика Эверсбуша

Эта операция относится к хирургичеким методам третьей группы. Ее смысл состоит в формировании складки на сухожильной части леватора. В практике особенно широкое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем.

Ее техника заключается в выворачивании века на специальном векоподъемнике, на специальном пинцете (Бурхаррдта – Струпова) или на пластинке Егера, предназначенной для фиксации вывернутого века и защиты глазного яблока от повреждений. Затем конъюнктиву разрезают горизонтально по верхнему краю хрящевой пластинки и через верхний край разреза проводят три шовных нити. Конъюнктиву скальпелем отделяют от поднимающей веко мышцы, через которую в месте ее фиксации также проводят три шва, а нити связывают вместе.

Подтягивая последние, пересекают мышцу в месте прикрепления к хрящу и производят ее отделение в глубину орбиты. После этого шовные нити, которые были наложены на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и иссекают хрящ, за исключением его небольшой (2-3 мм шириной) полоски. Швы, которые были наложены на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу проводят через оставшуюся часть хрящевой пластинки и через кожу — наружу, где они фиксируются на марлевых валиках. Шовные нити удаляются через полторы – две недели.

Блефаропластика верхних век

В дополнение к теме: Методы подтяжки век

Таким образом, показаниями для хирургического лечения являются опущения верхнего века врожденного характера и приобретенный блефароптоз, длительное (6 месяцев и более) время не поддающийся эффективной коррекции с помощью консервативных методов.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 22 января 2018; проверки требует

1 правка

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 22 января 2018; проверки требует

1 правка

.

Птоз ве́рхнего ве́ка (от др.-греч. πτῶσις «падение») — опущение верхнего века.

Разновидности

  • Односторонний или двухсторонний
  • Врождённый или приобретённый
  • Полный или неполный

Причины

  • Причиной врождённого птоза является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко.
  • Причиной приобретённого птоза являются, помимо травм, многие неврологические заболевания (инсульт, энцефалит и др., часто в рамках синдрома Горнера), ведущие к парезу или параличу глазодвигательного нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую верхнее веко.

Диагностика

При оценке степени птоза пользуются параметром MRD — расстоянием между краем верхнего века и центром зрачка в мм. Так, если край века проходит через середину зрачка — это MRD = 0 мм, если край века выше середины зрачка, то MRD может быть от +1 до +5, +6, если ниже середины зрачка, то MRD будет — 1-5 мм.

При определении степени птоза и подвижности верхнего века важно фиксировать брови пациента в расслабленном положении, так как нередко удается открывать глаз с полным птозом до состояния, походящего на птоз 2-й и даже 1-й степени за счёт сильного напряжения лобной мышцы и бровей.

У детей малого возраста особенно важно определить есть ли амблиопия, так как сниженное зрение — показание к коррекции птоза. Если речь идёт о ребёнке до 2-3 лет, когда определение остроты зрения по оптотипам не представляется возможным по понятным причинам, можно заподозрить наличие сниженного зрения, оценивая реакцию ребёнка на прикрывание «хорошего» глаза, при условии, что веко на глазу с птозом принудительно открыто (например пластыревой подвеской). Так, при сниженном зрении на стороне поражения ребёнок будет негативно относиться к прикрыванию здорового глаза — отталкивать руку, плакать и т. п. Значит, глаз видит существенно хуже.

Далее важно оценить силу леватора, экскурсию века, высоту и вид пальпебральной складки, напряжённость бровей, наличие лагофтальма, феномен Белла и продукцию слезной жидкости. Внимательно осматривают роговицу, чтобы выявить любые поражения или проявления дистрофии, которые могут предрасполагать к послеоперационной кератопатии у пациента. Экзофтальм или «отставание» века может создавать впечатление о наличии птоза на парном глазу. Поэтому полезно выполнить экзофтальмометрию.

Лечение

Лечение птоза подразделяется на консервативное и хирургическое. Консервативному лечению подлежит нейрогенный птоз. Терапия направлена на восстановление функции нерва. Применяется местная УВЧ терапия, гальванотерапия, препараты для питания нервной ткани. В отсутствие эффекта от консервативного лечения нейрогенного птоза и во всех остальных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Важным этапом в ожидании оперативного лечения у детей младшего возраста с птозами 2-й и 3-й степени является подвешивание верхнего века к коже лба с помощью лейкопластыря. Эта манипуляция имеет плохой косметический эффект и создаёт определённые неудобства, но позволяет избежать депривации и развития амблиопии, а также выиграть время для подготовки ребёнка к хирургическому лечению. Важно обучить родителя правильной технике выполнения данной манипуляции: слегка потянуть верхнее веко вниз, для расправления имеющихся складок кожи, узкую (1 см) полоску пластыря одним концом плотно приклеиваем к коже верхнего века в проекции роговицы, отступив от края века на 3-4 мм, подтягиваем полоску пластыря вверх до открытия большей площади зрачка, затем плотно приклеиваем другой конец полоски к коже лба над бровью. При этом следует придерживаться следующих правил:

  1. не нужно давить на глазное яблоко;
  2. не нужно добиваться строгой симметрии в положении век обоих глаз;
  3. нужно строго следить за тем, чтобы величина неполного смыкания век при спокойном закрытии обоих глаз не была более 2,0-2,5 мм;
  4. использовать пластырь-подвеску в период наибольшего времени бодрствования, не менее 3 часов в день;
  5. не использовать во время сна;
  6. при контактном дерматите отменить пластырь-подвеску, а затем использовать лейкопластырь другой фирмы (или той же);
  7. протирать кожу влажным тампоном от клейкого вещества после снятия пластыря.

При невозможности проведения пластыревого подвешивания (ребёнок срывает пластырь, выраженные аллергические реакции, социальная дезадаптация пациента в детском коллективе из-за издевательств по поводу приклееного пластырем века) целесообразно проведение хирургического лечения в сроки от 6 месяцев, поскольку ожидание ранее принятого в России срока проведения хирургического лечения (3-4 года и позже) гарантированно приведёт к развитию стойкой амблиопии.

Подавляющее большинство случаев птоза лечится хирургическим способом.

Ссылки

  • (2003) «Ptosis: Causes, Presentation, and Management». Aesthetic Plastic Surgery (3): 193–204. DOI:10.1007/s00266-003-0127-5. PMID 12925861. (англ.)

Известные личности с птозом верхнего века

  • Форест Уитакер
  • Уриол Жункерас

Cодержание:

  • Причины
  • Симптоматика
  • Классификация
  • Диагностика
  • Медикаментозное лечение
  • Домашнее лечение

Лицевые мышцы с течением времени или вследствие каких-то заболеваний имеют свойство ослабевать, терять тонус. В результате образуется кожная складка, провисание — неприятный косметический дефект, от которого хочется избавиться, так как он портит внешний вид. Особенно часто диагностируется птоз верхнего века — так в медицине называется опущение вниз этой части лица. Он утяжеляет взгляд, делает его невыразительным и некрасивым.

Вполне естественно, что большинство прекрасной половины человечества хотело бы избавиться от этой напасти любыми способами. Современная косметология в тесном тандеме с дерматологией и неврологией предлагают несколько методов её устранения. Но начать нужно с выяснения причин этого неприятного явления.

Причины

Если правильно определить причины птоза верхних век, от дефекта будет избавиться гораздо проще. Как только вы пролечите основное заболевание, которое спровоцировало образование тяжёлой складки над глазами, лицевые мышцы будет легче привести в тонус. На самом деле таких факторов совсем немного.

  • отсутствие или недоразвитие лицевой мышцы, функция которой заключается в поднимании и опускании верхнего века, — именно этим объясняется врождённый птоз верхнего века;
  • приобретённый дефект объясняется недавно перенесённым неврологическим заболеванием, которое приводит к параличу или парезу глазодвигательного нерва, проходящего через мышцу, участвующую в подъёме и опускании верхнего века; это могут быть инсульт, синдром Горнера, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, церебральный абсцесс, диабетическая нейропатия;
  • внешняя травма: опухоль, ранение, разрыв;
  • инъекции ботокса, которые вводятся в лоб для разглаживания морщин и складок: очень часто пациентки интересуются, сколько держится птоз век после диспорта — обычно данный побочный эффект может проявляться на протяжении от 2 до 4 недель, в зависимости от корректируемой площади и количества вводимого препарата;
  • возраст.

Если причины обусловлены генетическим фактором и их нельзя так просто устранить, пройдя определённый курс лечения, избавиться от птоза верхнего века навсегда не получится. Можно лишь как-то сгладить внешние его проявления с помощью косметологических процедур в салоне и дома. Если же виной всему какое-то конкретное заболевание, после соответствующей терапии есть надежда, что лицевая мышца вернётся в тонус и приподнимется, открывая миру ваш незамутнённый, молодой и жизнерадостный взгляд.

Очень важно не спутать данный дефект с какими-то другими симптомами, которые могут указывать на внутренний недуг и вовсе никак не относиться к птозу.

Симптоматика

Появление птоза опасно тем, что его можно не заметить сразу из-за его медленной раскачки. То есть опущение верхнего века происходит размеренно, постепенно, на протяжении недель и даже месяцев. Особенно если основной его причиной является возраст. Поэтому в косметологии различаются несколько стадий развития этого дефекта:

Стадия I. Изменения наблюдаются лишь в области нижнего века: лицевая мышца постепенно начинает ослабевать, из-за чего образуются под глазами круги, мешки, складки.

Стадия II. Прорисовывается чёткая граница между щекой и областью глаз.

Стадия III. Происходит заметное опущение верхнего века на глаз. Взгляд становится унылым, печальным, невыразительным. Кажется, что человек, нахмурившись, смотрит исподлобья.

Стадия IV. Углубляется носослёзная борозда, опускается не только веко, но и наружные уголки глаз. Данный дефект прибавляет внешности несколько лет: женщина начинает выглядеть гораздо старше.

Основной симптом птоза — край верхнего века находится от границы радужки более, чем на 1,5 мм. В зависимости от этого показателя различают следующие степени тяжести дефекта:

Степень I. Веко закрывает малую часть зрачка (около 1/3).

Степень II. Оно опускается наполовину (видна только 1/2 зрачка).

Степень III. Глаз полностью закрыт.

Помимо этого, дефект сопровождается следующими симптомами:

  • наружная граница нижних век кажется вывернутой;
  • визуально глаз представляется маленьким, очень коротким;
  • неприятная складка кожи идёт прямо от наружного края верхних век к нижним;
  • очень близко посаженные глаза;
  • регулярное покраснение слизистой;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • понижение зрения;
  • раздвоение в глазах;
  • ощущение в них песка;
  • сужение зрачка;
  • косоглазие (не всегда).

Птоз верхнего века может различаться не только стадиями и степенями тяжести. В косметологии и медицине существует своя классификация этого дефекта в зависимости от факторов, его вызвавших.

Классификация

Успешное устранение птоза верхнего века будет зависеть от того, с каким именно дефектом вы имеете дело. Ведь каждая его разновидность отличается особыми характеристиками. Существуют следующие типы:

  • односторонний (поражается один глаз) / двухсторонний птоз верхних век (наблюдается опущение на обоих глазах);
  • врождённый (с рождения) / приобретённый (образуется с течением времени под влиянием определённых факторов);
  • посттравматический птоз верхнего века, который образуется вследствие какой-нибудь внешней травмы;
  • полный (III степень тяжести) / неполный (I и II степени тяжести);
  • нейрогенный птоз верхнего века обусловлен параличом глазодвигательного нерва, чаще всего бывает полным и односторонним;

С учётом причин, степени тяжести и стадии развития данного дефекта современная косметология успешно проводит лечение птоза верхнего века, предлагая на выбор несколько действенных, безопасных и очень эффективных методик. Большего результата можно добиться, если обратиться за помощью к профессионалу в салон. Хотя при I степени тяжести при отсутствии серьёзных заболеваний возможно использование народных средств в домашних условиях.

Диагностика

Птоз диагностируется офтальмологом на основании следующих исследований:

  • замеры высоты верхнего века;
  • изучение симметричности кожных складок в момент моргания;
  • измерение мышечного тонуса;
  • заключение невропатолога;
  • электромиография мышцы;
  • МРТ мозга;
  • УЗИ глаза;
  • рентген глазницы;
  • авторефрактометрия;
  • периметрия;
  • измерение угла биологического косоглазия;
  • изучение конвергенции;
  • проверка бинокулярного зрения.

Естественно, что офтальмолог не будет прибегать к каждому из выше перечисленных исследований. На основании внешнего осмотра и показаний анализов он направит лишь на часть из данных диагностик, которые позволят ему понять общую клиническую картину и назначить в соответствии с ней лечение.

Медикаментозное лечение

Рано или поздно любая женщина, страдающая от этого дефекта, захочет вернуть своему взгляду былую молодость и красоту и задастся вопросом, как лечить птоз верхнего века, к какому специалисту обратиться и в чём будет заключаться курс терапии.

Консервативные методы

Нейрогенный птоз верхнего века можно пролечить без операции, так как терапия будет направлена на восстановление работоспособности нерва. Среди методик в рамках данного лечения хорошо зарекомендовали себя:

  • местная (локальная) УВЧ терапия;
  • применение препаратов для полноценного питания повреждённой нервной ткани;
  • гимнастика;
  • гальванотерапия;
  • салонный массаж при птозе века у мастера (если хотите сэкономить, технике самомассажа можно обучиться в домашних условиях).

Отдельным вопросом является лечение птоза верхнего века после ботокса, так как явление это хоть и кратковременное, но очень хочется, чтобы оно прошло как можно быстрее и не оставило никаких следов на вашем милом личике. Поэтому врач может назначить следующие мероприятия:

  • закапывание глазных капель, которые стимулируют сокращение той самой мышцы, отвечающей за опущение верхнего века; они включают в свой состав такие активные вещества, как альфаган, ипратропиум, лопидин, фенилефрин;
  • подтягивающие корректирующие медицинские маски и крема для век;
  • ежедневная паровая сауна;
  • активное массирование брови.

Если после целого курса консервативного лечения птоз верхнего века не проходит, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургический метод

Самая распространённая методика на сегодняшний день — коррекция истинного птоза верхнего века блефаропластикой. Это пластическая операция, которая позволяет устранить данный косметический дефект. Этапы данной процедуры:

  1. всестороннее обследование пациентки, выявление противопоказаний;
  2. проведение местной анестезии, которая производится в ткань верхнего века;
  3. при желании пациентки операция может проводиться под общим наркозом;
  4. по естественной складке кожи осуществляется надрез, через который удаляются излишки жировой ткани.

Именно к хирургическому методу устранения данного косметического дефекта чаще всего советуют прибегнуть опытные специалисты-косметологи, так как оно даёт самый ощутимый, заметный эффект. Однако в том случае, если виной всему лишь возраст, а сам птоз находится только на начальной стадии развития, можно запросто провести лечение в домашних условиях, которое при правильном подходе может дать положительные результаты.

Домашнее лечение

Если вы решились на домашнее лечение народными средствами, вы должны понимать, что эффект от него будет в несколько раз менее заметным, чем если бы вы обратились за помощью в салон. Однако оно отличается безопасностью и минимумом побочных эффектов. Самостоятельно устранить птоз верхних век можно следующими способами.

Народные средства

  1. Кубики льда: протирать замороженной водой (отваром из лекарственных трав) верхние веки дважды в день: утром и перед сном.
  2. Компрессы из настоев петрушки, ромашки аптечной, берёзовых листьев, а также из картофельного сока.
  3. Домашние омолаживающие маски, в состав которых входит картофель, петрушка, яйцо, творог и другие продукты, обладающие подтягивающим эффектом.

Массаж

  1. Вымойте руки.
  2. Очистите от косметики веки.
  3. Нанесите на них массажное масло.
  4. Следуйте массажным линиям: пальцы должны передвигаться по верхнему веку от внутреннего уголка к внешнему, а по нижнему — в обратном направлении.
  5. По данным линиям произведите лёгкое поглаживание.
  6. Затем — поколачивание в течение 1 минуты.
  7. Непрерывное надавливание, но при этом не задевая яблоко глаза.
  8. Положить на веки ватные диски, пропитанные концентрированным отваром ромашки аптечной (или хотя бы чайные пакетики).

Гимнастика

Очень хорошо помогает гимнастика при птозе верхнего века, которая способствует быстрой подтяжке ослабленных мышц. Если причина вашего косметического дефекта кроется в возрасте, специально подобранные упражнения помогут вернуть вашему взгляду былую молодость.

  1. Посмотрите вперёд, медленно переведите взгляд до отказа влево, затем — вверх, вправо, вниз. Глаза поворачивайте медленно по часовой стрелке. Сделайте подобным образом 5 кругов.
  2. Поднимите голову, уприте взгляд в потолок, откройте рот, начните быстро моргать.
  3. Закройте глаза, сосчитайте до 3-ёх, широко откройте, глядя вдаль. Повторите 5 раз.
  4. Откройте глаза, положите кончики пальцев на виски. Оттяните кожу. Закрывайте и открывайте в быстром темпе глаза. Пальцы при этом не смещайте.
  5. Сомкните веки. Подушечками пальцев придерживайте кожу у внешних уголков глаз. Преодолевайте давление, поднимая верхние веки так высоко, насколько это возможно.
  6. Запрокиньте голову, веки опустите вниз.

Теперь вы знаете, что собой представляет такой косметический дефект, как птоз верхнего века, и какими способами (медикаментозными и домашними) от него можно избавиться. Настоятельно рекомендуется в самом начале выяснить и устранить по возможности первопричину напасти. Это позволит справиться с ней гораздо быстрее.

В домашних условиях возможно лишь зрительное улучшение внешнего вида глаз. А вот глубокое и полноценное лечение может назначить только профессионал (офтальмолог, косметолог, дерматолог). Несмотря на все его опасности и подводные камни, именно оно позволит вернуть вашему взгляду былую молодость, красоту и ясность.


Птоз век (или блефароптоз) — патология аномально низко опущенного верхнего века, перекрывающего глазную щель — только кажется всего лишь внешним дефектом. Ведь даже незначительное нависание века может спровоцировать серьезные нарушения зрения: косоглазие, амблиопию (ослабление зрительной функции), диплопию (двоение изображения), снижение чувствительности роговицы глаза.

Как своевременно распознать птоз? Какие способы лечения заболевания существуют? Ответы на все вопросы о птозе в этой статье.

Классификация

Патология имеет обширную классификацию. По происхождению заболевания птоз бывает врожденным (возникшим из-за патологии мышц, отвечающих за подъем века, вследствие генетической особенности организма) или приобретенным (появившимся по причине болезни нервной системы, спровоцировавшей растяжения апоневроза мышцы).

Птоз врожденный бывает миастеническим, когда на генетическом уровне заложена быстрая утомляемость верхнего века: с утра человек чувствует себя нормально, но спустя несколько часов мышцы «устают», и веко начинает нависать, прикрывая глазную щель все больше. Случается, механизм этой формы птоза срабатывает под влиянием какого-либо стимулирующего фактора. Здесь миастенический птоз можно назвать приобретенным.

Приобретенный птоз бывает апоневротический, то есть возникший из-за растяжения или ослабления апоневроза мышц, и возрастной, проявившийся вследствие старения.

Гравитационный птоз выражен провисанием мягких тканей лица под влиянием естественных гравитационных факторов, что приводит к формированию брылей, уменьшению размера глазной щели и опущению верхнего века. К приобретенному птозу относится и его нейрогенная форма, которая наблюдается в результате поражения нервной системы, а также травматическая, которая предполагает деформацию века по причине имеющихся травм головы.

Травма головы может привести к птозу век.

По принципу проявления птоз бывает односторонним, когда патология затрагивает только левый либо правый глаз, или двусторонним, когда развивается аномалия обоих век.

Заболевание имеет три степени тяжести:

  1. Веко прикрывает глаз максимум на треть (частичный птоз).
  2. Глаз открыт на 33-66% (неполный).
  3. Зрачок полностью закрыт (полный).

Самая тяжелая форма визуального выражения заболевания — полный птоз, предполагающий нулевую видимость.

Существуют заболевания по внешним признакам схожие с птозом. Это ложный птоз (или псевдоптоз). Здесь нависание верхнего века зависит не от поражения мышц, как при птозе, а от утолщения или свисания кожи верхнего века. Перепутать с птозом можно и атопический дерматит, при котором в результате постоянного воспалительного процесса веки опухают и слегка нависают, как и при частичном опущении.

Симптомы

Главный признак заболевания — внешний косметический дефект, вызывающий дискомфорт на физическом уровне и нестабильное эмоциональное состояние.

При птозе у человека грустное выражение лица.

Другие симптомы:

  • кажущееся «печальным» вследствие опущенных век выражение лица;
  • затрудненность смыкания глаз;
  • сухость глазного яблока;
  • усталость глаз.

Нередко люди с птозом сознательно довольно сильно откидывают голову, пытаясь устранить преграду на пути глаз.

Признаки, которые являются дополнительными и проявляются не всегда:

  • утомляемость к концу дня;
  • движение век, если рот открывается или закрывается;
  • впалость глаза, когда веки опустились.

Все вышеперечисленные симптомы могут только указывать на наличие птоза. Однако диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов обследования.

Полный птоз — самая тяжелая форма заболевания.

Диагностика

Обычно пациенту с подобной симптоматикой врач-офтальмолог назначает комплексное обследование. Кроме первичного осмотра и устного опроса, больной проходит:

  • тестирование качества зрения;
  • определение границ зрения;
  • офтальмоскопию;
  • исследование слезной железы;
  • биомикроскопию.

Такие диагностические мероприятия позволяют установить степень подвижности бровей и глазных яблок, остроту зрения, ширину глазной щели и положение опущенного века по отношению к зрачку. На основании полученных результатов специалист может определить природу заболевания и назначить соответствующее лечение.

Несмотря на явность главного симптома — нависания верхнего века, нужно пройти диагностику для получения точного диагноза.

Причины возникновения птоза

От правильного установления причин возникшей патологии зависит выбранная специалистом стратегия лечения: бороться с недугом терапевтическими методами или рекомендовать пациенту хирургическую операцию. Этиология заболевания:

  • паралич отвечающего за движение глазных яблок и поднятия век глазодвигательного нерва;
  • патология симпатической части вегетативной нервной системы;
  • ослабление мускулатуры век;
  • последствия операций и неумелой терапии (инъекции Ботокс);
  • офтальмологические болезни.

Именно от причины возникновения птоза зависит скорость развития заболевания. Например, недуг, появившийся вследствие холодного (или застывшего) ячменя развивается очень прогрессивно, а при онкологии этот процесс может затянуться до двух лет.

Инъекции Ботокса могут спровоцировать птоз век.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие уколы красоты в косметологии нередко становятся причиной возникновения опущения век. Как избавиться от страшных последствий? Эффект от омолаживающих уколов, как долгожданный, так и негативный, проходит относительно быстро. И можно просто подождать когда осложнение пройдет, и у века появится чувствительность. Однако в зависимости от степени воздействия введенного препарата чувствительность мускулатуры век может восстановиться уже через месяц, а может и через год. Не все готовы жить столько времени с дефектом, при котором макияж бессилен. Кроме того, за год могут произойти негативные изменения зрения, например, развиться дальнозоркость или косоглазие.

В этом случае коррекция строится на сочетании медикаментозных средств (прозерин) и физиопроцедур (массаж зоны верхней трети лица, электрофорез с применением никотиновой кислоты). В качестве дополнительного средства принимают витамины группы В. Такое лечение характерно для частичного опущения век.

Если же птоз является полным, и веко закрывает практически весь глаз, то проводят хирургическую операцию по укорачиванию аневроза мышцы. Оперируют недолго. Всего час. Швы на веках быстро затягиваются естественным образом. В ряде случаев в веко вставляется имплант.

Операция по укорачиванию аневроза мышцы при практически полном закрытии веком глаза длится всего 1 час.

Консервативная терапия

Терапевтические методы лечения птоза результативными бывают нечасто, поэтому параллельно с лечением нависающего века проводится терапия заболеваний, непосредственно стимулировавших развитие данной патологии. Среди консервативных методов терапии распространены:

  • УВЧ-терапия;
  • гальванотерапия;
  • массаж;
  • лекарственные препараты.

Отличным дополнением к безоперационной терапии станут проверенные временем методы народной медицины. Однако применять любое лекарство можно только по согласованию с лечащим врачом, так как оно должно хорошо сочетаться с назначенным основным лечением.

Народные методы

Укрепляют мышцу верхнего века средства, приготовленные из продуктов, имеющихся под рукой у каждой хозяйки. Применяются они наружно, наносятся непосредственно на больное место.

Маска на основе желтка

Сырое куриное яйцо разбить в широкую тарелку и аккуратно отсоединить желток, поместив в отдельную посуду. Желток тщательно взбить до получения однородной массы, добавить 4 капли масла кунжута. Средство наносится на поверхность века на четверть часа, затем смывается теплой водой.

Народные средства — это лишь дополнение основной терапии. Полностью вылечить птоз только ими не получится.

Маска из картофеля

Очищенный крупный картофель в сыром виде натереть на мелкой терке. Полученную массу поставить в холодильник (не в морозильную камеру!) на тридцать минут. Затем охлажденное средство нанести на опущенное веко на 15 минут. По истечении времени массу смыть водой комнатной температуры.

Ледяной компресс

Сделайте отвар из ромашки, березовых листьев и петрушки обыкновенной, взятых в равных долях по 10 г на литр воды. Кипятить в течение 5 минут в стеклянной или эмалированной посуде. Дать средству немного остыть и процедить через марлю или мелкое сито. Когда отвар окончательно остынет, залить в специальный контейнер для заморозки льда и убрать в морозильную камеру. Использовать по одному кубику льда утром и вечером. Протирать кожу века. Повторять ежедневно в течение 10 дней как минимум.

Применяя народный метод лечения, нужно помнить, что они имеют лишь дополнительный эффект, а поэтому вылечить такое сложное заболевание, как птоз век, только домашними средствами не получится. Даже медикаментозная терапия не всегда помогает, и тогда последствия можно исправить только операбельно.

Операция

Лечение легкого нависания нечасто требует радикального решения проблемы, только когда консервативный метод лечения не принес результатов. Существует несколько методик проведения операбельного лечения:

  1. Операция методом Гессе проводится, когда мышца свода черепа нормально функционирует. Ее задача — способствовать формированию соединительных тканей и поднятию век.
  2. Метод Моте сложен в выполнении, поэтому его применяют редко. Задача такой операции — по возможности нормализовать работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.
  3. В ходе операции по методу Эверсбуша веко выворачивают и делают горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща, затем накладывают три шва. Ее цель образовать несколько складок на сухожильной зоне леватора, чтобы мышца века стала более короткой и легко открывала глаз.

Продолжительность операции имеет широкий временной диапазон: от 30 до 120 минут. Все зависит от ее сложности. Нередко офтальмохирурги используют лазерную блефаропластику.

Операция по устранению птоза может длиться от 30 до 120 минут.

Физиолечение

Обязательной составляющей не операционного лечения является физиотерапия птоза. Она включает массаж, специальную гимнастику и зарядку для поднятия тонуса.

Самомассаж

Особенность воздействия такого массажа в возможности проработать непосредственно нужный участок, а также то, что его можно делать самому без посторонней помощи. Техника выполнения самомассажа:

  1. Подготовительный этап. Дезинфицировать руки.
  2. Рабочий этап. Нанести массажное масло на верхнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному и в противоположном направлении при обработке нижнего века. Время выполнения: 2 минуты.
  3. Ведущий этап. Слегка постукивать подушечками пальцев вокруг глаз в том же направлении. И так на протяжении 3 минут.
  4. Кульминационный этап. Непрерывно в течение 2 минут слегка надавливать кониками пальцев на верхнее веко.
  5. Заключительный этап. Положить ватные диски, пропитанными настоем ромашки, на веки. Время воздействия ромашкового настоя не ограничено.

Массаж рекомендуется выполнять в спокойной обстановке, не отвлекаясь на различные внешние раздражители. Желательно находится в отдельной комнате без посторонних.

Массаж век — одна из составляющих не операционного лечения птоза.

Лечебная гимнастика

Упражнения, входящие в данный комплекс, особенно полезны при врожденном птозе. Стандартное лечение данной миогимнастики в ряде случаев позволяет избежать операции. Комплекс лечебных упражнений:

  1. Широко открытыми глазами выполнить 5 круговых движений, зажмуриться, и около минуты не открывать глаза. Повторить 4 раза.
  2. Максимально открыть глаза и держать их в таком положении 10 секунд. После глаза максимально потно закрыть на 10 секунд. Выполнить 7 раз.
  3. Указательным пальцем массирующими движениями гладить брови, постепенно усиливая надавливания. Продолжать до 5 минут.

Данную гимнастику следует повторять ежедневно утром и вечером. Лучше это делать после водных процедур, когда мышцы уже пришли в активное состояние.

Зарядка для тонуса мышц век

Зарядка для тонуса не займет много времени, зато стимулирует работу мышц. Ее преимущество: выполнять комплекс можно прямо на рабочем месте. Все упражнения лучше делать сидя:

  1. Описать глазами круг. Голова при этом остается без движения. Выполнив окружность, посмотреть вверх, затем вниз и в обе стороны. Повторить 6 раз.
  2. Широко открыть глаза на 10 секунд, затем на 10 секунд максимально плотно закрыть. Выполнить 5-6 раз.
  3. Голову запрокинуть назад и 15 секунд смотреть на нос. И так 6-7 раз.

Желательно зарядку проводить 4 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 7.00 — утром дома, в 11.00 — на работе, в 15.00 — в конце обеденного перерыва, в 19.00 — вечером дома.

Терапия детей, взрослых и беременных

Лечение птоза взрослого, ребенка, беременной женщины различаются. Выбор терапии у детей зависит от возраста и этиологии опущения. При диагностировании неполного птоза у новорожденного рекомендованы наблюдение и операция, когда грудной ребенок уже подрастет, ведь тут птоз века является лишь внешним дефектом и не грозит серьезными осложнениями.

Операция по устранению птоза у ребенка выполняется под общим наркозом.

У грудничка, рекомендуется убрать дефект век хирургическим путем, не зависимо от возраста, при диплопии (двойное изображение), нарушении функции слезной железы или угрозы блокирования зрения, «позе звездочета», так как запрокидывание головы грозит нарушить работу шейного отдела ребенка.

Доктор Комаровский считает: «Если веко прикрывает зрачок больше чем наполовину, требуется хирургическое вмешательство». Взрослых обычно оперируют под местной анестезией, а детям дают общий наркоз.

Беременность предполагает только местную терапию, все кардинальные манипуляции, процедуры и оперирования осуществляют уже после рождения ребёнка. Медикаментозная терапия птоза включает в себя применение различных кремов, мазей для верхнего века, которые уменьшают дефект, осуществляя лечение без операции.

Если птоз не лечить, то не избежать амблиопии и ухудшения зрения. При полном одностороннем птозе дается 3 степень инвалидности. Двусторонний полный птоз тоже предполагает инвалидность, но уже 2 группы.

Наследственность и профилактика

Нередко недуг может наследоваться. К сожалению, пока ген, отвечающий за развитие врожденного птоза век, не определен. Но есть возможность проверки заболевания при синдромном проявлении как рецессивного признака (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter — задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм). Если в семье были случаи такой наследственной патологии, то стоит обратиться к генетику и взять направление на дополнительное обследование. Птоз нередко встречается у детей с ДЦП.

Единственный способ предотвратить птоз верхнего века — устранить причины, послужившие толчком в его развитии. Для этого нужно своевременно пролечивать заболевания, способные спровоцировать данную патологию: невриты лицевых нервов, опущения век после инъекций ботокса и др.

Авг 13, 2017Анастасия Табалина

Добавить комментарий

*