Капли для глаз ципралекс

капли для глаз ципралексЛС является препаратом-антидепрессантом. Многие путают Ципралекс с антибиотиком, но стоит обратить внимание, что препарат не обладает антибактериальными свойствами.

Оглавление [Показать]

Показания к применению

Применение Ципралекса показано при:

  • Продолжительных депрессивных состояниях различной степени выраженности
  • Диагностировании психоза маниакально-депрессивного характера
  • Различных панических расстройствах, которые вызваны агорафобией
  • Некоторых разновидностях социальных фобий или повышенной тревожности среди людей
  • Выявлении обсессивно-компульсивное расстройства
  • Признаках синдрома генерализованной тревоги
  • Развитии невроза навязчивых состояний.

Ципралекс не назначается для лечения заболеваний глаз, как, к примеру, капли Ципролет.

Состав и формы выпуска

Таблетки Ципралекс содержат единственный активный компонент — эсциталопрама оксалат, его количество в одной пилюле – 12,77 (в перерасчете на эсциталопрам – 10 мг). В описании к препарату указаны вспомогательные компоненты:

  • Коллоидный диоксид Si
  • МКЦ
  • Стеариновокиислый Mg
  • Макрогол
  • Диоксид Ti
  • Гипромеллоза
  • Кроскармеллоза Na
  • Тальк.

Пилюли округлой формы молочно-белого оттенка помещены в блист. упаковку по 14 шт. Внутри пачки имеется 1 или 2 блист. антидепрессанта Ципралекс.

Препарат не выпускается в форме капель.

Лечебные свойства

Ципралекс относят к сильнодействующим средствам-антидепрессантам. Активный компонент таблеток по своей химической структуре схож с аллостерическим центром особого фермента серотонина. Под влиянием препарата наблюдается ингибирование обратного захвата самого нейромедиатора в синаптических структурах (лекарство в основном оказывает влияние на метаболические пути серотонина). Проявляется пролонгированное воздействие на постсинаптическую мембрану, этот эффект регистрируется благодаря длительному пребыванию физиологического передатчика импульса непосредственно в синаптической щели.

Антидепрессивное действие наблюдается вследствие связывания с серотонином в двух местах. Активное вещество характеризуется повышенной аффинностью к ряду аминокислот белка-транспортировщика. Компоненты препарата вступают в связь с аллостерическим центром этой молекулы, что повторно повышает эффективность ЛС – наблюдается стремительное торможение обратного захвата нейромедиатора.

Ципралекс не проявляет выраженную активность к таким рецепторам: бензодиазепиновые, гистаминовые Н1, дофаминовые, опиоидные, серотониновые (5-НТ2 и 5-НТ1А), α- и β-адренергические синапсы, м-холинорецепторы.

Абсорбация активного компонента ЛС не зависит от приемов еды. Показатель биодоступности равен 80%. Препарат начинает действовать не сразу, наивысшие плазменные концентрации регистрировались по прошествии 4 часов с момента приема пилюль. Связь с плазменными белками наблюдается на уровне 80%.

Метаболические превращения эсциталопрама протекают в печени, в результате чего формируются 2 активных метаболита – деметилированный и дидеметилированный. Основное действующее вещество вместе с метаболитами незначительно выделяются в виде глюкуронидов.

Длительность периода полувыведения в случае многократного приема лекарства составляет примерно 30 часов. Выведение эсциталопрама с метаболитами осуществляется при участии печени и почечной системы. Основное количество продуктов обмена выводится с мочой.

Стоит учитывать, что эсциталопрам у престарелых лиц выводится не столь быстро, чем у молодых пациентов.

Ципралекс: полная инструкция по применению

Цена: от 918 до 2265 руб.

Препарат рекомендуется принимать только однократно на протяжении дня вне зависимости от приема еды.

При затяжных депрессиях следует принимать пилюли в суточной дозировке 10 мг. Допускается повышение дозировки до 20 мг (при этом учитывает тяжесть протекания патологии).

Антидепрессивное действие обычно проявляется спустя 2-4 нед. от момента начала лечебного курса. После устранения признаков расстройств лечение пациента должно продолжаться на протяжении последующих 6 мес., таким образом удастся закрепить достигнуты лечебный эффект.

В случае панических расстройств (с проявлением агорафобии или без нее) на протяжении первой недели лечения врачи назначают обычно дозировку 10 мг за сутки. Повышение дозы до 20 мг возможно по показаниям.

Наивысшая терапевтическая эффективность достигается спустя 3 мес. после прекращения приема пилюль. Лечения продолжается несколько месяцев.

Престарелым лицам назначают принимать вдвое сниженную дозу (5 мг за сутки), максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

При патологиях почечной системы различной степени тяжести обычно не рекомендуется коррекция дозы эсциталопрама. В случае тяжелой формы почечной недостаточности лечение должно проходить с особой осторожностью.

При нарушении функционирования печени рекомендуемая суточная доза ЛС — 5 мг (на протяжении 2 нед.). При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте дозировка лекарства может быть увеличена вдвое.

В случае пониженной активности фермента CYP2C19 следует начинать лечение с приема дозы 5 мг за сутки, такой схемы стоит придерживаться первые 2 нед. Повышение дозировки осуществляется после консультации с врачом, обычно суточная доза не превышает 10 мг.

При завершении лечебной терапии лекарство отменяют постепенно на протяжении 1-2 нед., таким образом, удастся избежать развития синдрома отмены.

Применение при беременности, ГВ

Использование Ципралекса при беременности, ГВ противопоказано.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать лечение эсциталопрамом при:

  • Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (пациенту меньше 15 лет).

Назначают лечебную терапию с осторожностью при:

  • Некотролируемой форме эпилепсии
  • Депрессиях с суицидальным поведением
  • Гипомании
  • СД
  • Диагностировании цирроза печени
  • Повышенном риске кровотечений
  • Старческом возрасте.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении средств-ингибиторов МАО существенно повышается вероятность возникновения серотонинового синдрома или иных нежелательных проявлений.

Одновременный прием с серотонинергическими препаратами может спровоцировать в дальнейшем серотониновый синдром.

Прием лекарств, понижающих порог судорожной готовности, повышает риск возникновения судорожного синдрома.

Ципралекс способен усиливать воздействие средств на основе Li+ и триптофана.

Стоит избегать приема ЛС на основе зверобоя, так как при комбинированном применении с Ципралексом повышается токсичность данных препаратов.

При приеме лекарств, оказывающих влияние на свертываемость крови, наблюдается усиление их эффективности.

ЛС, которые метаболизируются при участии CYP2С19, а также те, что являются ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6, повышают плазменный уровень эсциталопрама.

Ципралекс способен увеличивать плазменный уровень дезипрамина и метопролола практически в 2 раза.

Ципралекс и алкоголь

Во время лечения противопоказано употреблять спиртные напитки.

Побочные эффекты и передозировка

Во время использования препарата Ципралекс могут развиться множественные побочные реакции:

  • ЦНС и периферическая НС: нарушение сна и вялость, сильное головокружение; может регистрироваться нарушение зрительного восприятия, появление судорог, тревожность, ажитация, возникновение панических атак, спутанность сознания, чрезмерная раздражительность, галлюцинации, различные двигательные нарушения, возникновение серотонинового синдрома, деперсонализация, мания
  • ЖКТ: приступы тошноты, снижение аппетита, понос или запор; довольно редко – изменение вкусового восприятия; не исключается – позывы к рвоте, ощущение пересушенности во рту, изменение основных лабораторных показателей, отражающих работу печени
  • Метаболизм: чрезмерная потливость, признаки гипертермии; может также наблюдаться гипонатриемия
  • ССС: развитие ортостатической гипотензии
  • Половая система: снижение полового влечения, нарушения эякуляторной функции, импотенция, отсутствие оргазма (у женщин)
  • Эндокринная система: возникновение галактореи, недостаточная выработка АДГ
  • Проявления аллергии: отек Квинке
  • Кожный покров: высыпания, сильный зуд, возникновение пурпуры, признаки экхимоза
  • Иные: развитие синуситов, нарушение процесса мочеиспускания, возникновение артралгии и миалгии

В случае резкого прекращения приема ЛС может наблюдаться головокружение, приступы тошноты, частые головные боли.

Побочная симптоматика достаточно выражена на протяжении первых 2 нед. лечения, в последующем она угасает или полностью исчезает.

При приеме лекарств в сверхдозах может наблюдаться:

  • Тремор
  • Метаболический ацидоз
  • Возникновение судорожного синдрома
  • Ажитация
  • Сильное головокружение
  • Изменение основных показателей ЭКГ
  • Нарушения со стороны дыхательной системы
  • Помрачение сознания
  • Рвотные позывы
  • Развитие гипокалиемии
  • Возникновение рабдомиолиза.

Показано проведение промывания ЖКТ, насыщение крови кислородом, потом назначается посимптомная терапия. Необходимо контролировать работу ССС и дыхательной системы.

Аналоги

Среди популярных аналогов препарата Ципралекс выделяют Селектру.

Селектра

Актавис, Исландия

Цена от 814 до 1813 руб.

Препарат оказывает выраженное антидепрессивное действие, активный компонент является избирательным ингибитором обратного захвата серотонина. Механизм воздействия такой же, как и у Ципралекса, что обусловлено одинаковым составом лекарств. Что лучше использовать Ципралекс или Селектру при лечении тех или иных заболеваний, стоит уточнить у лечащего врача.

Плюсы:

  • Выпускается в различных дозировках
  • Быстрое наступление ожидаемого терапевтического эффекта
  • Приемлемая цена.

Минусы:

  • Не назначается лицам до 15 лет
  • Во время лечения могут возникнуть маниакальные расстройства
  • Не всем подходит.

Скачать инструкцию по применению

Ципралекс представляет собой

антидепрессант , по механизму действия относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), и применяющийся для лечения депрессий различной интенсивности и

панических атак

.

Ципралекс – фото, состав и формы выпуска

В настоящее время Ципралекс выпускается только в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, окрашенные в белый цвет. Ципралекс производится в трех вариантах дозировки – по 5 мг, 10 мг и 20 мг активного вещества в одной таблетке. На одной стороне таблеток 5 мг имеется гравировка «ЕК». На таблетке 10 мг с двух сторон риски выгравированы буквы «Е» и «L», а на таблетке 20 мг – «Е» и «N».

В качестве активного вещества в Ципралекс входит эсциталопрам в дозе 5 мг, 10 мг или 20 мг. Таблетки всех дозировок в качестве вспомогательных компонентов содержат одни и те же действующие вещества:

  • Тальк;
  • Кроскармеллоза натрия;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Диоксид кремния коллоидный;
  • Стеарат магния;
  • Гипромеллоза;
  • Макрогол;
  • Диоксид титана.

Внешний вид упаковки и блистеров Ципралекса показаны на фото.


Ципралекс – терапевтическое действие

Терапевтическое действие Ципралекса обеспечивается его активным веществом – эсциталопрамом, которое замедляет утилизацию

серотонина

в структурах

головного мозга

. В результате серотонин дольше оказывается в рецепторах и вызывает присущие ему фармакологические эффекты, заключающиеся в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и купирования патологического снижения общего эмоционального фона и настроения.

Поскольку именно дефицит серотонина в головном мозгу является одним из наиболее значимых факторов развития депрессии, панических состояний и фобий, то увеличение его концентрации будет способствовать устранению перечисленных психических расстройств. Ципралекс и другие препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не увеличивают количество данного медиатора в структурах мозга, но удлиняют время действия имеющегося эндогенного серотонина. И за счет того, что серотонин дольше находится в активном состоянии, происходит постепенная перенастройка функционирования головного мозга с депрессивной направленности на нормальную, вследствие чего человек излечивается от депрессии и панических расстройств.

То есть, основными терапевтическими эффектами Ципралекса являются противотревожный и антидепрессивный (тимоаналептический). Именно эти эффекты и определяют сферу применения препарата, которая заключается в лечении депрессий и панических расстройств.

Показания к применению

Ципралекс показан к применению для лечения следующих психических расстройств:

  • Депрессия любой степени тяжести;
  • Паническое расстройство с агорафобией (боязнь открытых пространств) или без нее;
  • Социальное расстройство (боязнь выполнять какие-либо действия на публике, страх пристального внимания к собственной персоне со стороны других людей и т.д.);
  • Генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога по поводу обычных повседневных действий или событий);
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (страх каких-либо надуманных событий, с которыми человек постоянно борется).

Ципралекс – инструкция по применениюОбщие правилаТаблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая каким-либо иным способом, но обязательно запивая небольшим количеством воды. Ципралекс принимают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Оптимально принимать таблетки по утрам.

Длительность терапии определяется видом заболевания и скоростью нормализации состояния, а дозировки Ципралекса подбираются индивидуально, на основании переносимости и выраженности клинического эффекта.

Для подбора дозировки Ципралекса можно использовать рекомендованную схему или следующую – принимать по 5 мг 2 недели, затем по 10 мг – 2 недели и по 15 мг – 42 дня. Если дозировка в 15 мг по окончании 42 дней окажется недостаточной, то ее увеличивают до максимально допустимой – 20 мг в сутки. Весь дальнейший курс терапии продолжают на подобранной дозировке.

Как принимать Ципралекс при различных психических заболеваниях

Приводим рекомендованные дозировки и длительность курсов терапии различных расстройств, которые, однако, могут не подходить всем людям, поэтому необходимо рассматривать указанные данные только в качестве ориентировочных.

При депрессии Ципралекс рекомендуется принимать по 10 мг в сутки в течение длительного промежутка времени. При хорошей переносимости препарата, дозировку можно увеличить до 20 мг в сутки. Терапию обычно продолжают еще полгода после того, как все симптомы депрессии исчезли, а состояние человека полностью нормализовалось. Первое улучшение наступает примерно через 2 – 4 недели после начала приема.

При паническом расстройстве рекомендуется в первую неделю принимать по 5 мг Ципралекса, а затем увеличить дозировку до 10 мг в сутки. Через 4 – 5 недель после начала терапии необходимо оценить переносимость препарата. Если Ципралекс хорошо переносится, то можно увеличить дозировку до 20 мг в сутки. Если 20 мг в сутки переносится хуже, то дозировку снова снижают до 10 мг. Длительность терапии составляет минимум 3 месяца.

Социальное расстройство (фобия) требует приема Ципралекса по 10 мг в сутки. Если человек хорошо переносит препарат, то дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Уменьшение выраженности симптоматики отмечается через 2 – 4 недели от начала терапии, которая обычно продолжается 3 – 6 месяцев.

При генерализованном тревожном расстройстве Ципралекс также назначают по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости препарата дозировку увеличивают до 20 мг. Длительность курса терапии составляет 3 месяца, однако его можно продлить до 6 – 9 месяцев с целью профилактики рецидива.

При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат начинают принимать по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Длительность терапии составляет не менее полугода, однако для надежного излечения и профилактики рецидивов рекомендуется принимать препарат в течение года без перерывов.

Отмена Ципралекса

Отмена Ципралекса производится постепенно, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 5 мг каждую неделю, доводя ее до 5 мг. То есть, с 20 мг в первую неделю дозировку уменьшают до 15 мг в сутки, во вторую неделю доза снижается до 10 мг, а в третью – до 5 мг. Затем пропивают препарат по 5 мг в сутки еще в течение 1 – 2 недель и полностью отменяют прием. Если в процессе снижения дозировки у человека появляется синдром отмены, то вновь возвращаются к обычной дозировке и принимают препарат еще в течение 2 – 3 недель. После чего начинают снижать дозировку также по 5 мг, но не каждую неделю, а один раз в 2 – 3 недели. Таким образом, постепенно отменяют препарат полностью.

Ципралекс и беременность

Прицельных клинических исследований безопасности Ципралекса во время беременности не проводилось. Однако в распоряжении врачей имеются ограниченные клинические данные, полученные в результате наблюдений за женщинами, которые, несмотря на

беременность

, продолжали прием препарата. Если женщина принимает Ципралекс в течение третьего триместра и отменяет незадолго до

родов

, то у новорожденного ребенка может развиться синдром отмены, проявляющийся следующими признаками:

  • Угнетение дыхания;
  • Цианоз;
  • Апноэ;
  • Судороги;
  • Скачки температуры;
  • Трудности с кормлением ребенка;
  • Рвота;
  • Сниженный уровень глюкозы крови;
  • Повышенное давление;
  • Гипотония мышц;
  • Усиление рефлексов;
  • Тремор;
  • Нервно-рефлекторная возбудимость;
  • Раздражительность;
  • Летаргический сон;
  • Постоянный плач;
  • Сонливость;
  • Нарушение сна.

Наиболее часто вышеперечисленные симптомы развиваются у новорожденного в течение первых суток после появления на свет.

Ввиду возможного негативного воздействия на плод Ципралекс во время беременности принимать не рекомендуется. Однако, поскольку препарат не обладает тератогенным и мутагенным действием, то теоретически его можно использовать при беременности, если предполагаемая польза превышает все возможные риски.

Поскольку Ципралекс проникает в молоко, то в период грудного вскармливания препарат противопоказан к применению.

Особые указания

Пожилым людям (старше 65 лет) Ципралекс следует принимать в половинной дозировке, то есть, по 5 мг в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата для пожилых людей составляет не более 10 мг в сутки.

Не следует давать Ципралекс подросткам до 18 лет, поскольку неизвестно, какое действие он оказывает на процесс формирования и созревания психики, когнитивных способностей и поведения.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина по пробе Реберга выше 30 мл/мин снижать дозировку Ципралекса не нужно.

При заболеваниях печени необходимо в течение первых двух недель принимать препарат по 5 мг в сутки, а затем при хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 10 мг.

В первые две недели лечения у людей, страдающих паническими расстройствами, может появиться усиление тревоги. Данная реакция проходит самостоятельно в течение 2 – 3 недель. Для ее минимизации необходимо начинать прием препарата в низких дозировках и повышать их постепенно.

Кроме того, на первом этапе выздоровления от депрессии у человека могут появиться суицидальные мысли. Если подобные мысли появились, следует немедленно сообщить от этом врачу и госпитализироваться в специализированное отделение, где есть возможность находиться под постоянным наблюдением. Следует знать, что наиболее выражен риск развития суицидальных мыслей у молодых людей до 25 лет.

При применении у людей, страдающих сахарным диабетом, необходимо увеличить дозу инсулина, поскольку Ципралекс повышает уровень глюкозы крови.

На фоне приема Ципралекса может развиться акатизия, заключающаяся в невозможности спокойно сидеть, стоять или лежать. Человек страдает от мучительной необходимости постоянно что-то делать, хотя бы просто ходить. Обычно акатизия развивается в течение первых недель лечения, после чего проходит самостоятельно. Пока имеется акатизия, повышать дозировку Ципралекса нельзя.

Препарат необходимо отменить, если у человека появляются признаки маниакального состояния, или впервые развивается или усиливается судорожный припадок.

Влияние на способность управлять механизмами

Ципралекс не изменяет интеллектуальную функцию, однако ухудшает внимание и

зрение

, поэтому на фоне его применения не рекомендуется водить автомобиль или управлять другими механизмами.

Передозировка

Передозировка Ципралексом проявляется развитием следующих симптомов:

  • Головокружение;
  • Тремор;
  • Ажитация (возбуждение);
  • Судороги;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Снижение давления;
  • Тахикардия;
  • Удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • Аритмия;
  • Уменьшение концентрации калия и натрия в крови;
  • Кома.

Поскольку специфического антидота не существует, то лечение передозировки Ципралекса заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, поступлении кислорода и вентиляции легких. Сразу после фиксации факта передозировки необходимо промыть желудок и дать человеку сорбент. Затем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.
Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме Ципралекса с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (например, Моклобемид, Селегилин и др.), серотонинергическими препаратами (например,

Трамадол

, Суматриптан и др.) могут развиваться тяжелые нежелательные реакции, например, серотониновый синдром. Поэтому Ципралекс можно начинать принимать только через две недели после окончания использования вышеуказанных препаратов.

Следует с осторожностью применять с препаратами, уменьшающими судорожную готовность, такими, как трициклические антидепрессанты, Мефлохин, Бупропион, Трамадол и нейролептики (Фенотиазин, Тиоксантен и др.), поскольку Ципралекс усиливает их эффект.

При одновременном приеме с литием или триптофаном отмечается взаимное усиление эффектов обоих препаратов. Ципралекс усиливает эффекты антикоагулянтов, поэтому одновременный прием данных препаратов возможен только на фоне тщательного мониторинга показателей свертывающей системы крови.

Одновременное применение с препаратами, содержащими зверобой, увеличивает количество и усиливает выраженность побочных эффектов Ципралекса. А прием Ципралекса с НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен и т.д.) увеличивает риск кровотечения.

Концентрация Ципралекса в плазме крови повышается при одновременном приеме с Омепразолом, Циметидином, Флуоксетином, Флувоксамином, Лансопразолом, и Тиклопидом. Поэтому если Ципралекс принимается с каким-либо указанным препаратом, то необходимо снизить его дозировку.

Сам Ципралекс повышает концентрацию в плазме следующих препаратов – Флекаинид, Пропафенон, Метопролол, Дезипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин, Рисперидон, Тиоридазин, Галоперидол. Поэтому при одновременном приеме с Ципралексом перечисленных препаратов необходимо уменьшать их дозировку.

Совместимость препарата с алкоголем

Ципралекс и алкоголь несовместимы между собой, поскольку лекарственный препарат направлен на устранение депрессии, а этиловый спирт, напротив, является фактором, усиливающим или провоцирующим депрессивные приступы и эпизоды. То есть, Ципралекс и алкоголь оказывают на головной мозг противоположное действие, и если их принимать совместно, то результат такого эксперимента может быть весьма удручающим или даже фатальным.

Если по каким-либо причинам на фоне терапии Ципралексом человеку необходимо в очень редких случаях (не чаще 1 раза в 2 – 3 месяца) выпить немного алкогольных напитков, то предельно допустимое количество составляет 150 мл пива или вина или 30 – 50 мл крепкого алкоголя (водка, коньяк, джин, ром и т.д.). Чаще и больше пить алкоголь на фоне лечения Ципралексом нельзя.

После отмены препарата алкогольные напитки не противопоказаны в любом количестве.

Ципралекс и Амитриптилин

Ципралекс достаточно часто назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период терапии (2 – 3 недели). Амитриптилин в данном случае уменьшает выраженность побочных эффектов и облегчает вхождение в терапию Ципралексом. Также Амитриптилин купирует

тревожность

, которая часто возникает в первую неделю приема Ципралекса. То есть, Амитриптилин необходим для более комфортного входа в терапию антидепрессантом и поддержания качества жизни человека на нормальном уровне.

Кроме того, Амитриптилин и Ципралекс могут заменять друг друга при неэффективности какого-либо из данных препаратов, поскольку оба они являются антидепрессантами, но из разных фармакологических групп.

В некоторых случаях для эффективной терапии затяжной и глубокой депрессии или панических атак применяют оба препарата одновременно – и Ципралекс, и Амитриптилин. Такая комбинация двух антидепрессантов разных фармакологических групп позволяет существенно повысить эффективность лечения, купировать все неприятные симптомы и создать приемлемое качество жизни для человека.

Подробнее о препарате Амитриптилин

Ципралекс – побочные эффектыЦипралекс может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Система крови и лимфы:

  • Снижение общего количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
  • Склонность к образованию кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

2.

Иммунная система: Аллергические реакции по типу

сыпизудакрапивницы

, ангионевротического отека или

анафилактического шока

.

3.

Эндокринная система: Недостаточная выработка антидиуретического

гормона

(АДГ).

4. Обмен веществ:

  • Снижение или усиление аппетита;
  • Похудение или набор веса;
  • Уменьшение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);
  • Анорексия.

5. Со стороны психики:

  • Тревога;
  • Беспокойство;
  • Необычные сновидения;
  • Низкое либидо;
  • Отсутствие оргазмов у женщин;
  • Бруксизм (скрип зубами);
  • Ажитация (сильное нервное возбуждение);
  • Нервозность;
  • Панические атаки;
  • Спутанность сознания;
  • Агрессия;
  • Деперсонализация;
  • Галлюцинации;
  • Мания.

6. Центральная нервная система:

  • Бессонница;
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Парестезии (ощущение бегания мурашек или удара током и т.д.);
  • Тремор;
  • Изменение вкуса;
  • Нарушения сна;
  • Серотониновый синдром;
  • Синкопальные состояния (кратковременные периодические обмороки, приступы удушья и т.д.);
  • Дискинезия (отрывочные непроизвольные движения);
  • Расстройство координации движений;
  • Акатизия (навязчивая потребность постоянно что-то делать и невозможность короткий промежуток времени спокойно посидеть, постоять или полежать);
  • Судороги.

7. Органы зрения:

  • Расширение зрачка;
  • Нарушение четкости зрения.

8. Органы слуха: Шум в ушах

.

9. Сердечно-сосудистая система:

  • Сердцебиение (тахикардия);
  • Падение давления при переводе тела из положения сидя или лежа в положение стоя;
  • Удлинение интервала QT на ЭКГ.

10. Дыхательная система:

  • Синуситы;
  • Зевота;
  • Носовые кровотечения.

11. Пищеварительный тракт:

  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Желудочно-кишечные кровотечения.

12. Печень и желчевыводящие пути:

  • Гепатит;
  • Повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ).

13. Кожа и мягкие ткани:

  • Избыточная потливость;
  • Крапивница;
  • Алопеция (облысение);
  • Сыпь;
  • Зуд;
  • Экхимоз.

14. Скелет и мышечная ткань:

  • Боли в суставах (артралгия);
  • Боли в мышцах (миалгия);
  • Повышенная ломкость костей.

15. Мочеполовая система:

  • Задержка мочи;
  • Импотенция;
  • Нарушение эякуляции;
  • Метроррагия (маточное кровотечение);
  • Галакторея (образование молока);
  • Приапизм (длительная болезненная эрекция).

16. Другие:

  • Общая слабость;
  • Повышенная температура тела;
  • Отеки.

Выше перечислены все возможные эффекты, которые может провоцировать Ципралекс в качестве побочного действия. Однако на практике данный препарат очень редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Чаще всего препарат провоцирует повышение тревожности в течение первой недели терапии, после чего этот побочный эффект проходит и больше не беспокоит человека в течение всего курса лечения. Реже на фоне терапии Ципралексом люди сталкиваются с

тошнотой

и изменением аппетита. Все остальные побочные эффекты развиваются крайне редко.

Ципралекс – синдром отмены

Синдром отмены развивается после прекращения приема препарата, поскольку структурам головного мозга требуется некоторое время для перенастройки в режим работы без постоянного внешнего поддержания количества серотонина на неизменном уровне и в активной форме. Организм вынужден самостоятельно, без помощи Ципралекса, поддерживать необходимое количество серотонина, регулируя его выброс и обратный захват в структурах мозга. На настройку данного механизма уходит некоторое время – от 1 до 3 недель, в течение которых человека мучают неприятные симптомы и ощущения, которые и называются синдромом отмены.

Синдром отмены Ципралекса нужно просто перетерпеть и не бояться его наступления, поскольку он не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией («ломкой»). Для уменьшения выраженности синдрома отмены следует прекращать прием препарата постепенно, медленно снижая дозировку и, тем самым, давая организму возможность приспособиться к меняющимся условиям.

Синдром отмены Ципралекса проявляется следующими симптомами:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Нарушение чувствительности (например, ощущение удара током, чувство «бегания мурашек» и т.д.);
  • Расстройства сна (чаще всего человека мучает бессонница или яркие и интенсивные сновидения);
  • Тревога;
  • Ажитация (сильное нервное возбуждение);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Тремор;
  • Спутанность сознания;
  • Сильная потливость;
  • Понос;
  • Сердцебиение (тахикардия);
  • Нестабильность эмоционального фона;
  • Раздражительность;
  • Нарушение зрения (чаще всего бывает двоение в глазах и нечеткость очертаний предметов).

Вышеперечисленные симптомы при синдроме отмены могут иметь различную степень выраженности, но, как правило, они слабые или умеренные. Чем сильнее выражены симптомы синдрома отмены, тем дольше придется снижать дозировку и производить полную отмену препарата.
Противопоказания к применению

Имеются абсолютные и относительные противопоказания к применению Ципралекса. При наличии абсолютных противопоказаний препарат нельзя применять ни при каких обстоятельствах. А при наличии относительных противопоказаний от Ципралекса рекомендуется по возможности отказываться, но при необходимости препарат можно применять с соблюдением осторожности и под постоянным врачебным контролем.

К абсолютным противопоказаниям к применению Ципралекса относят следующие:

  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
  • Одновременный прием Пимозида и любых препаратов из группы селективных ингибиторов МАО;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Беременность и грудное вскармливание.

Относительными противопоказаниями к применению Ципралекса является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина, определенным по пробе Реберга, менее 30 мл/мин;
  • Мания любой формы;
  • Эпилепсия, не поддающаяся контролю специализированными медикаментами;
  • Выраженное суицидальное поведение;
  • Сахарный диабет;
  • Цирроз печени;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, например, Варфарина, Гепарина и т.д.;
  • Одновременный прием с Моклобемидом, Селегилином, антикоагулянтами, серотонинергическими и противосудорожными средствами, литием, триптофаном, а также препаратами, содержащими компоненты зверобоя, влияющим на свертываемость крови или вызывающими снижение концентрации натрия в крови;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Электросудорожная терапия;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Ципралекс – синонимы

Синонимами Ципралекса являются лекарственные препараты, содержащие такое же действующее вещество (эсциталопрам). В настоящее время на фармацевтическом рынке стран СНГ имеются следующие синонимы Ципралекса:

  • Ленуксин таблетки;
  • Мирацитол таблетки;
  • Санципам таблетки;
  • Селектра таблетки;
  • Элицея таблетки;
  • Эйсипи таблетки.

Ципралекс – аналоги

К аналогам Ципралекса относят препараты, содержащие другие действующие вещества, но оказывающие сходные терапевтические эффекты. Поскольку наиболее сходным терапевтическим действием обладают препараты одной и той же фармакологической группы, то аналогами Ципралекса являются антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Аналогами Ципралекса являются следующие лекарственные препараты, имеющиеся на отечественном фармацевтическом рынке:

1. Алевал таблетки;

2. Апо-Флуоксетин капсулы;

3. Асентра таблетки;

4. Депрефолт таблетки;

5. Золофт таблетки;

6. Ленуксин таблетки;

7. Мирацитол таблетки;

8. Опра таблетки;

9. Паксил таблетки;

10. Прам таблетки;

11. Продеп капсулы;

12. Прозак капсулы;

13. Профлузак капсулы;

14. Санципам таблетки;

15. Седопрам таблетки;

16. Селектра таблетки;

17. Сералин капсулы;

18. Серената таблетки;

19. Серлифт таблетки;

20. Сиозам таблетки;

21. Стимулотон таблетки;

22. Торин таблетки;

23. Уморап таблетки;

24. Феварин таблетки;

25. Флувал капсулы;

26. Флунисан таблетки;

27. Флуоксетин

капсулы;

28. Ципрамил таблетки;

29. Циталифт таблетки;

30. Циталон таблетки;

31. Циталорин таблетки;

32. Цитол таблетки;

33. Циталек таблетки;

34. Элицея таблетки;

35. Эсциталопрам-Тева таблетки;

36. Эйсипи таблетки.

Отзывы

Большинство отзывов о Ципралексе являются положительными, что обусловлено его эффективностью, относительной мягкостью действия, легкой переносимостью и достаточно быстрым результатом. Люди, принимавшие препарат, отмечают, что он помог им справиться с заболеванием и практически во всех случаях относительно хорошо переносился, вызывая небольшое количество вполне терпимых побочных эффектов. Наиболее сложным периодом люди называли начало приема и отмену препарата, когда возникали различные неприятные симптомы, такие, как двоение в глазах,

головокружение

и другие. Но через 1 – 2 недели самочувствие значительно улучшалось, настроение повышалось, появлялся интерес к жизни, желание что-то делать и т.д. После отмены препарата заболевание было практически излечено, и для полной нормализации самочувствия люди прибегали к помощи

психологов

.

Отрицательные отзывы о Ципралексе немногочисленные и обусловлены они в большинстве случаев тяжело переносимыми побочными эффектами. Люди плохо переносили препарат, и поэтому не ощущали улучшения своего психического состояния. На фоне подобного негативного впечатления люди оставляли отрицательные отзывы.

Ципралекс – отзывы врачей

По мнению врачей, занимающихся лечением психических расстройств, Ципралекс является современным и высокоэффективным антидепрессантом. Ципралекс хорошо переносится, очень редко вызывая побочные эффекты, и это качество высоко оценивается врачами-психиатрами и

психотерапевтами

, поскольку позволяет назначать препарат в домашних условиях без обязательной госпитализации в стационар на 2 – 3 недели для контроля поведения человека в процессе вхождения в лечение.

Однако врачи не считают препарат идеальным, поскольку некоторым людям он не подходит, другими плохо переносится, а третьим недостаточно его эффекта. Поэтому назначая Ципралекс, врачи знают, что он может оказаться неэффективным, а потому готовы к быстрой замене его другим препаратом из группы антидепрессантов.

Паксил или Ципралекс?

Оба препарата относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, то есть, оказывают примерно одинаковое терапевтическое действие и обладают одними и теми же противопоказаниями. Однако по субъективным ощущениям людей и наблюдениям психиатров Паксил действует быстрее Ципралекса, поэтому его можно предпочесть людям с яркими и мучительными симптомами, которые требуют скорейшего купирования. Но Ципралекс реже вызывает побочные эффекты и легче переносится, поэтому он комфортнее для лечения по сравнению с Паксилом. Поэтому если человек склонен к развитию побочных эффектов, то ему лучше предпочесть Ципралекс.

Подробнее о препарате Паксил

Ципралекс или Золофт?Препараты Ципралекс и Золофт относятся к одной фармакологической группе СИОЗС, а потому обладают сходными терапевтическими эффектами. По мнению врачей и пациентов, эффективность, переносимость и выраженность побочных эффектов у Золофта и Ципралекса примерно одинаковые, поэтому препараты отличаются исключительно индивидуальной реакцией организма человека на них. Это означает, что кому-то больше подходит Золофт, а кому-то, напротив, Ципралекс. К сожалению, предсказать, какой препарат лучше подойдет данному конкретному человеку, невозможно. Понять это можно, только попробовав принимать тот и другой. Обычно врачи назначают какой-либо один препарат, и если он плохо переносится заменяют его другим.
Цена препарата

В настоящее время Ципралекс в аптеках городов России продается по следующим ценам:

  • Ципралекс 10 мг 14 таблеток – 818 – 948 рублей;
  • Ципралекс 10 мг 28 таблеток – 1589 – 1874 рубля;
  • Ципралекс 20 мг 28 таблеток – 3242 – 3389 рублей.

Где купить?

Купить Ципралекс можно только в обычной аптеке, поскольку препарат отпускается по рецепту врача. При покупке необходимо обратить внимание на срок годности, который составляет 3 года с даты изготовления. Хранить препарат необходимо при температуре воздуха не выше 25

o

C.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

#divwin { position: absolute; width: 400px; height: 300px; border: 1px solid gray; background: #FFECEC; display: none, block; padding: 20px 20px 20px 20px; text-align: center; } #closeButton { position: relative; top: 210px; right: center; border-bottom: 1px solid gray; border-left: 1px solid gray; border-top: 1px solid gray; border-right: 1px solid gray; font-weight: bold; cursor: pointer; padding: 2px 4px 2px 4px; } Продолжить Вы открываете страницы сайта для специалистов

Последующая информация предназначена только для медицинских работников!

Выбрав ссылку «Продолжить», Вы подтверждаете, что являетесь специалистом в области здравоохранения. Отказаться Ципралекс — Досье препарата
Особенности и преимущества

ЦИПРАЛЕКС

(эсциталопрам | escitalopram)

Регистрационный номер: П №015653/01

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: ЦИПРАЛЕКС (CIPRALEX)

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: эсциталопрам

ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ:
S (+)1-(3-диметиламинопропил)-1-(4´ -фторфенил)-1,3- дигидроизобензофуран-5-карбонитрил

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки, покрытые оболочкой.

СОСТАВ:
Активное вещество – эсциталопрама оксалат.
Вспомогательные вещества – тальк, натрия кроскармелоза, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидальный безводный кремний, магния стеарат.
Оболочка – гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171).

ОПИСАНИЕ:

5 мг: круглые (диаметр 6 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки, маркированные «ЕК». В изломе цвет ядра и оболочки белый. 10 мг: овальные (8 × 5,5 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки с риской и маркировкой «E» и «L» симметрично около риски. В изломе цвет ядра и оболочки белый. 20 мг: овальные (11,5 × 7 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки с риской и маркировкой «E» и «N» симметрично около риски. В изломе цвет ядра и оболочки белый.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
антидепрессант. Код АТХ: N 06 AB 10.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Ципралекс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1А, 5-HT2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы, α1 , α2 , β адренергические рецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакокинетика.
Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет 4 часа после многократного применения.

Кажущийся объем распределения (Vd,β/F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными.

Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил- метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5%, соответственно, от концентрации эсциталопрама.

Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома Р4502C19. Возможно некоторое участие изоферментов Р4503A4 и Р4502D6. У лиц со слабой активностью Р4502C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента.

Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента Р4502D6 обнаружено не было.

Период полувыведения (T½) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cloral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация (Css) достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетичекого показателя «площадь под кривой» (AUC) у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Депрессивные эпизоды любой степени тяжести.
Панические расстройства с/без агорафобии.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).
Генерализованное тревожное расстройство.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский и юношеский возраст (до 18 лет), одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО). Беременность, период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Ципралекс назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные эпизоды
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут. или увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Генерализованное тревожное расстройство
Рекомендуемая начальная доза – 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг/сут.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

Сниженная функция почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности корректировки доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLCR ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Сниженная функция печени
При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

Сниженная активность цитохрома Р4502C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента Р4502C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения
При прекращении лечения Ципралексом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Со стороны психики: снижение либидо, аноргазмия (у женщин).

Со стороны нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение; реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.

Со стороны дыхательной системы: синуситы, зевота.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запоры.

Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.

Со стороны репродуктивной системы: импотенция, нарушение эякуляции.

Со стороны организма в целом: слабость, гипертермия.

Метаболические нарушения и расстройства питания: снижение аппетита.

При приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, в том числе и Ципралекса, также возможны:

Метаболические нарушения и расстройства питания: гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ).

Со стороны психики: галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность.

Со стороны нервной системы: судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (см. «Особые указания»).

Со стороны органов зрения: расстройства зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, анорексия.

Печеночные и гепатобилиарные нарушения: изменение лабораторных показателей функции печени.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, ангионевротический отек, потливость.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны репродуктивной системы: галакторея, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Со стороны организма в целом: бессонница, головокружение, сонливость, анафилактические реакции.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность — ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

ПЕРЕДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТОМ
Симптомы
Головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение ST T, расширение комплекса QRS, удлинение QT интервала), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Лечение
Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Фармакодинамическое взаимодействие
Ингибиторы МАО
Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме Ципралекса и ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

Серотонинергические медицинские препараты
Совместное применение с серотонинергическими медицинскими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Медицинские препараты, снижающие порог судорожной готовности
Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с Ципралексом назначении других медицинских препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков – фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, — мефлохина и трамадола).

Литий, триптофан
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.

Зверобой
Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.

Алкоголь
Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама.
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола в дозе 30 мг один раз в сутки (ингибитор цитохрома Р4502C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг два раза в сутки (ингибитора цитохромов Р4502D6, Р4503А4 и Р4501А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами цитохрома Р4502C19 (например, омепразолом, эзомепрозолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов.
Эсциталопрам является ингибитором изофермента Р4502D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством Р4502D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент Р4502C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся Р4502C19.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А — моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Влияние на способность управлять автомобилем или механизмами
Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Использование СИОЗС в третьем триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали СИОЗС вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертония, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае использования СИОЗС во время беременности их прием не должен резко прерываться.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием.
Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Упаковки:
5 мг – 28 шт;
10 мг – 14 шт., 28 шт. и 56 шт.;
20 мг – 28 шт.

По 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) из ПВХ и AI-фольги. По 1, 2 или 4 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б.
При температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступных для детей местах.

Срок хранения
3 года.
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

Название и адрес производителя
Х. Лундбек АО
Оттиливай 9,
ДК-2500 Вальбю,
Копенгаген, Дания

Представительство компании
Хорошевское шоссе, 32а,
Москва, 123007

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Состав

Состав препарата приведен эквивалентно трем основным формам выпуска (см. следующий пункт) из массового расчета на одну таблетку активного вещества оксалата эсциталопрама – 6.39/12.77/25.54 мг:

  • мелкокристаллическая целлюлоза (МКЦ) – 72.49/97.49/195 мг;
  • тальк обыкновенный 5.04/7/14 мг;
  • натрия кроскармеллоза – 3.24/4.5/9 мг;
  • стеарат Магния – 0.9/1.25/2.5 мг.

Пленочная оболочка таблеток является важным компонентом препарата Ципралекс. Она состоит из:

  • гипромеллоза 5сР – 1.58/2.19/3.51 мг;
  • диоксид титана (Е171) – 0.526/0.73/1.17 мг;
  • макрогол 400 – 0.146/0.2/0.325 мг.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой с различной дозировкой:

  • 5 мг действующего вещества (маркировка «ЕК») – в контурной ячейковой упаковке (обычно из алюминиевой фольги или ПВХ) 14 таблеток, в картонной коробке 2 упаковки.
  • Cipralex 10 mg (симметричные отметки «Е» и «L» относительно риски на одной из поверхностей) – в блистере 14 таблеток, 1, 2 или 4 контура в коробке.
  • 20 мг биологически активного компонента (маркировка «Е» и «N» по обе стороны от черты на одной из сторон таблетки) – в коробке 2 блистера с 14 заполненными ячейками.

Фармакологические действие

Ципралекс относится к фармакологической группе сильнодействующих антидепрессантов. Благодаря биологически активному веществу, которое имеет сродство с аллостерическим центром фермента-переносчика серотонина, препарат ингибирует обратный захват нейромедиатора в синаптических структурах (лекарственное средство в большей мере воздействует на метаболические пути серотонина, чем на какие-либо другие мессенджеры). Соответственно физиологический передатчик импульса находится в синаптической щели нейронального контакта более продолжительный отрезок времени, что обуславливает усиленное, пролонгированное действие напостсинаптическую мембрану.

Следует отметить, что препарат является сильно и долго действующим, так как связывается в двух местах с ферментом-переносчиком серотонина. Прежде всего, основной действующий компонент обладает высокой аффинностью к первичной последовательности аминокислот белка-транспортера. Также составные части Ципралекса связываются с аллостерическим центром данной молекулы, что вторично усиливает действие препарата, то есть приводит к более полному торможению обратного захвата нейромедиатора.

Ципралекс проявляет слабую активность к таким рецепторам, как:

  • серотониновые 5-НТ1А и 5-НТ2;
  • дофаминовые D1 и D2;
  • альфа- и бета-адренергические синапсы;
  • гистаминовые Н1 рецепторные клетки;
  • опиоидные и бензодиазепиновые;
  • м-холинорецепторы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание действующих компонентов не зависит от приема пищи, так как лекарственное средство является чрезвычайно сильным фармацевтическим препаратом. Абсолютная биодоступность составляет около 80 процентов, а средний период полувыведения – 4 часа (однако параметр может изменяться в зависимости от индивидуальных показателей организма и условий среды).

Ципралекс метаболизируется в печени. Составные элементы препарата даже после окисления остаются биологически активными и претерпевая некоторые изменения в обменных процессах выделяются в виде глюкуронидов. Далее метаболиты направляются в почки, которые экскретируют отработанные остатки лекарственного вещества посредством мочи. Клиренс при пероральном введении препарата составляет 0.6 л/мин.

Кинетика оксалата эсциталопрама описывается линейно. Равновесная концентрации в системном кровотоке, при суточной дозе в 10 мг (оптимальное количество действующего компонента для взрослого), достигается уже через одну неделю консервативного курса лечения Ципралексом.

Упожилых пациентов (старше 65 лет) фармакологический препарат выводится несколько медленнее. Клинический испытания показали, что во время терапевтического куса, после разовой дозы Ципралекса количество активного компонента в системном кровотоке пожилых людей на 50 процентов больше, чем у молодых добровольцев.

Показания к применению

Ципралекс рекомендовано включить в схему консервативного лечения, если наблюдаются такие неврологические патологии, как:

  • затяжные периоды депрессии любой степени тяжести;
  • панических расстройствах (которые могут объясняться агорафобией – боязнью открытых пространств);
  • депрессивная стадия маниакально-депрессивного психоза;
  • различные виды социальных фобий или просто тревожности в среде людей;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (медицинское объяснение «одержимости идеей»);
  • невроз навязчивых состояний;
  • синдром генерализованной тревоги.

Противопоказания

От фармакологического лечения Ципралексом стоит отказаться при:

  • гиперчувствительности или непереносимости к составным компонентам лекарственного препарата;
  • детском и подростковом возрасте (терапевтический курс не рекомендовано проводить до 18 лет);
  • одновременной санации ингибиторами моноаминоксидазы (антидепрессанты) или пимозидом (антипсихотические лечебные препараты);
  • острой или хронической почечной недостаточности с клиренсом креатина ниже 30 мл/мин;
  • эпилепсии, которая не контролируется фармакологическими средствами.

Принимать Ципралекс только под присмотром квалифицированного медицинского персонала следует в одной из следующих ситуаций:

  • инсулиннезависимый сахарный диабет (при І типе обязательно показана консультация с эндокринологом);
  • пожилой возраст;
  • цирроз, острая или хроническая недостаточность печени;
  • склонность к частым геморрагиям вследствие недостаточности свертывающей системы крови;
  • наследственные и приобретенные метаболические заболевания.

Побочные действия

Ципралекс – сильный лекарственный препарат, потому его действие может характеризоваться большим количеством нежелательных реакций со стороны организма. Так, например, отмечаются:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в животе);
  • астенический синдром (бессонница илисонливость, головная боль, постоянная усталость, головокружение);
  • метаболические нарушения в виде потливости, гипертермии и гипонатриемии;
  • тромбоцитопения и как следствие недостаточность свертывающей системы крови;
  • ортостатический коллапс или гипотензия;
  • снижения репродуктивной функции (снижение либидо и потенции, как у мужчин, так и у женщин);
  • аллергические реакции (спектр нежелательных эффектов затрагивает проявления от ангионевротического отека Квинке, вплоть до анафилактического шока);
  • артралгии и миалгии идиопатического генеза, которые не связаны с нагрузкой на суставы или мышцы;
  • кожная сыпь, пурпура, экхимоз.

Следует отметить, что неблагоприятные последствия лечения возникают обычно на первой-второй неделе консервативного терапевтического курса и значительно сбавляют в проявлениях, если продолжать санацию по заданному плану.

Так как лекарственное средство относится к списку Б фармакологической продукции, то при резком прекращении приема Ципралекса после длительного лечения препаратом, возможен синдром отмены. То есть организму не хватает действующего активного вещества. Это проявляется в виде сильной головной боли, раздражительности, тошноты и частых головокружений.

Инструкция по применению Ципралекса (Способ и дозировка)

Использование Ципралекса не зависит от приемов пищи в течении суток. Продолжительность и интенсивность курса консервативного лечения в значительной мере зависит от первоначального заболевания:

  • Так для достижения антидепрессивного эффекта используют ударные дозы в течении 2-4 недель (10 мг Ципралекса в сутки для взрослого пациента) и ближайшие 6 месяцев поддерживающая терапия для закрепления полученных результатов.
  • Инструкция на Ципралекс при панических расстройствах сильно отличается – начинают фармакологическую терапию с 5 мг препарата с дальнейшим повышением суточной дозы до 10 мг. В зависимости от индивидуальной реакции организма, количество лекарственного препарата может быть увеличено до 20 мг в день. Максимальный эффект достигается уже после 3 месяцев, однако санация может продолжаться до полугода.
  • У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью (как острой, так и хронической), но при абсолютных показаниях к примене6нию Ципралекса, максимальная разовая доза составляет 5 мг. Увеличение не рекомендовано, но если желательный терапевтический эффект не достигается, то количество вводимого препарата увеличивают вдвое.

Передозировка

В клинической практике известны случаи передозировки Ципралекса, которые обычно проявляются следующим образом:

  • помрачённое сознание, сопорозность;
  • тремор конечностей, нарушение мелкой моторики;
  • судорожные припадки;
  • ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, которое сопровождается чувством тревоги и необоснованной потребностью в движении);
  • значительные изменения электрокардиограммы (расширение желудочкового комплекса, деполяризация сегмента деполяризации);
  • аритмии по типу тахикардий;
  • метаболический ацидоз, гипокалиемия;
  • угнетение дыхательной функции респираторной системы.

Специфического антидота или антагониста Ципралекса не существует, поэтому лечение передозировки основывается на симптоматической и паллиативной помощи пациенту. Прежде всего следует промыть желудок, дабы эвакуировать из организма не всосавшиеся остатки фармацевтического препарата. Далее необходимо обеспечить достаточную оксигенацию и постоянное мониторирование жизненно важных систем человеческого тела.

Взаимодействие

Категорически запрещено одновременное применение Ципралекса и препаратов, которые необратимо ингибируют моноаминоксидазу, так как процент развития тяжелых побочных эффектов увеличивается в несколько раз (статистически возрастает процент дыхательной или сердечной недостаточности).

На основе фармакологических исследований не рекомендуется включать в курс лечения Ципралекс и обратимые ингибиторы МАО из-за риска серотонинового синдрома (потенциально смертельно опасная ситуация).

Не следует использовать лекарственное средство с эсциталопрамом параллельно с антикоагулянтами илипрепаратами понижающими свертываемость крови, так как это может привести к тяжелому геморрагическому синдрому и анемии, как исходу патологической ситуации, что усложнит лечение пациента.

Существует ряд фармацевтических препаратов, которые взаимодействуя с аллостерическими центрами белков-переносчиков увеличивают активность Ципралекса. Так, например, Омепразол (против язвенное лекарственное средство) приводит к повышению концентрации действующего вещества в системном кровотоке в два раза, а Циметидин (блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, который назначается при патологии желудочно-кишечного тракта) – на 70 %.

Средства, ингибирующие обратный захват серотонина, и Ципралекс, как типичный представитель данной фармакологической группы, снижает порог судорожной активности, то есть тремор и/или судорожный синдром может проявляться на менее интенсивное возбуждение. Это действие будет потенциироваться, если одновременное принимать Ципралекс и другие сильные антипсихотические вещества (нейролептики), например Трамадол, Фенотиазин, Бутирофенон и так далее.

Условия продажи

Отпускается только по подписанному врачом рецепторному бланку, так как препарат является сильнодействующим и включен в Б-список лекарственных препаратов.

Условия хранения

Лекарственное средство следует хранить в теплом, сухом месте, недоступном для детей всех возрастов и прямых лучей света при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Ципралекс не оказывает угнетающего действия на интеллектуальную или психомоторную сферу пациента, однако пока продолжает курс консервативного лечения рекомендовано отказаться от вождения автомобиля или управления техническими устройствами, которые требует длительной концентрации внимания и мелкой моторики.

Препарат может способствовать изменению концентрации глюкозы (значительному ее повышению) и инсулина (относительному понижению гормона) в системном кровотоке, а соответственно такое лечение требует определенной коррекции гипогликемических средств у пациентов с сахарным диабетом.

Терапия антидепрессантами может приводить к возникновению суицидальных мыслей на ранних этапах санационного курса. Повышенный риск собственноручного нанесения телесных повреждений, склонность к самоубийствам сохраняется вплоть до ремиссии основного заболевания, потому консервативное лечение Ципралексом следует проводить в специальных отделениях под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Аналоги ЦипралексаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В настоящее время на аптечных прилавках можно найти следующие аналоги Ципралекса: Эсцитолопрам-Тева, Селектра, Элицея, Мирацитол.

Синонимы

Эсциталопрам (Escitalopram).

Ципралекс и алкоголь

Согласно фармацевтическим исследованиям, алкоголь не вступает с активными компонентами препарата в химические реакции и не модулирует их эффекты, однако, как и в случае с другими психотропными веществами, не рекомендуется одновременное их употребление.

При беременности и лактации

Ципралекс строго противопоказан для применения в периоды беременности и лактации.

Отзывы о Ципралексе

Те, кто пил Ципралекс, в подавляющем большинстве остаются довольны эффектами консервативного лечения. Препарат действительно помогает справиться с фобиями разного происхождения, позволяет жить более полной жизнью, не ограниченной страхами, тревогами или переживаниями по пустячным поводам. Однако отзывы принимающих нередко омрачены личными переживаниями нежелательных реакций. Особенно часто отмечается разбитое состояние, бессонница, постоянное болезненное возбуждение.

Также отзывы о Ципралексе на форумах говорят, что в подавляющем большинстве случаев полностью пропадало либидо и/или потенция (эректильная дисфункция, дистония мышц, отвечающих за репродуктивные функции, изменение восприятия полового акта и так далее). На данный побочный эффект в равном количестве жалуются и мужчины, и женщины. Что интересно, что отзывы принимающих антидепрессанты полнятся и благодарностью препаратам за снижение желания, так как удовлетворение животных инстинктов не приносило радости или долгожданного облегчения во время депрессии.

Отзывы врачей о Ципралексе прежде всего клинически и статистически подтверждают эффективность препарата в консервативном лечении неврологических расстройств. Антидепрессант такой силы справляется с депрессиями и психозами там, где более щадящие методики не приносят ровным счетом никакого результата. Побочные эффекты специалистами воспринимаются, как необходимые потери, ведь нежелательные проявления сойдут на нет после полного курса санации.

Цена Ципралекса

Цена Ципралекса, конечно, зависит от дозировки биологически активного компонента. Купить в Москве можно за 900/1400/1800 рублей, соответственно 5/10/20 мг действующего вещества. На территории Украины стоимость антидепрессанта варьируется от 270 до 500 гривен, но подавляющее большинство аптек реализуют препарат за 400 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

WER.RU

  • Ципралекс таблетки 10 мг 14 шт.Lundbeck

  • Ципралекс таблетки 10 мг 28 шт.Lundbeck

ЗдравЗона

  • Ципралекс 10мг №28 таблеткиLundbeck

  • Ципралекс 10мг №14 таблеткиLundbeck

  • Ципралекс 20мг №28 таблеткиLundbeck

  • Ципралекс 5мг №28 таблеткиLundbeck

Аптека ИФК

  • ЦипралексLundbeck H., Дания

  • ЦипралексLundbeck H., Дания

показать еще

Аптека24

  • Ципралекс таблетки покрытые оболочкой 10мг №28Лундбек (Дания)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Ципралекс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Добавить комментарий

*