Катаракта симптомы лечение

Самым распространенным глазным заболеванием среди людей зрелого и пожилого возраста, безусловно, является катаракта. Она вызывает значительное снижение зрения, трудности в профессиональной деятельности, ограничение самообслуживания человека, а в запущенных случаях становится причиной необратимой слепоты. Вместе с тем,  своевременное обращение к квалифицированному офтальмологу и качественное хирургическое лечение обеспечивают восстановление зрения и возвращение к обычному образу жизни.

Катарактой называют помутнение хрусталика. В развитии этой патологии играет роль нарушение процессов обмена веществ в хрусталике и внутриглазной жидкости, которая его питает.

Оглавление [Показать]

Классификация и причины катаракты

Наиболее распространенной разновидностью катаракты является приобретенная старческая.

Различают две большие группы – врожденные и приобретенные катаракты.

Первые появляются еще во внутриутробный период развития плода под действием инфекционных или эндокринных заболеваний беременной женщины. После рождения мутный хрусталик не дает правильно формироваться зрительному анализатору ребенка, становясь причиной развития амблиопии и косоглазия. Оперативное лечение по удалению катаракты показано в первые месяцы жизни, но и после операции потребуются длительные курсы лазерстимуляции сетчатки, которые позволят активировать ее функциональные способности.

Приобретенные старческие катаракты распространены больше. Они развиваются после 50 лет. В группе 70-летних людей помутнение хрусталика можно обнаружить у половины. В этом случае появление заболевания связано со старением организма в целом и замедлением обменных процессов в тканях глаза в частности.

Кроме возраста формирование хрусталиковых помутнений связано с некоторыми глазными заболеваниями или патологией других органов. Подобные катаракты называются осложненными. Они развиваются при миопиях средней и высокой степени, глаукомах, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, пигментных дистрофиях и отслойках сетчатки. К общим заболеваниям, которые могут стать причиной помутнения хрусталика, относятся сахарный диабет и другая эндокринная патология, бронхиальная астма, болезни соединительной ткани, суставов, крови, при которых необходим длительный прием стероидных гормональных препаратов, некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема). Появлению катаракты способствует действие внешних факторов – механических, химических, термических и лучевых.

Симптомы катаракты

Проявления катаракты зависят от расположения помутнений в хрусталике. При корковой форме изменения начинаются на периферии и длительное время не влияют на зрение. Как только помутнения достигают центральной зоны хрусталика, снижается зрение, пациент может заметить туман, пелену перед глазами. Если изменения локализуются на задней капсуле хрусталика, то ухудшение зрения наступает рано. Такие пациенты при плохом освещении видят лучше, ведь широкий зрачок пропускает лучи к сетчатой оболочке сквозь еще неизмененные прозрачные участки хрусталика.

Особенность ядерной формы катаракты – так называемая миопизация хрусталика. Помутнения в ядре сильно преломляют световые лучи, благодаря чему у пациента развивается близорукость, даже если ее не было раньше. Если пациент до появления катаракты страдал миопией, то ее степень увеличивается. Вдаль зрение улучшается в минусовых очках, а необходимость использовать плюсовые очки для чтения исчезает, чему пациенты несказанно рады, приписывая появление этой метаморфозы чему угодно, но только не развитию катаракты. Такой период длится недолго, со временем очки перестают помогать, зрение и вдаль и вблизи снижается, появляется туман перед глазами.

Как правило, катаракта – патология двусторонняя, и через недолгий период времени, возникнув на одном глазу, она появляется и на другом, причем скорость развития помутнений в хрусталиках на правом и левом глазу разная.

Катаракта – заболевание прогрессирующее, она претерпевает несколько стадий развития:

  • начальная – характеризуется высоким или незначительно сниженным зрением. Пациент не предъявляет никаких жалоб, наличие катаракты может определить офтальмолог во время осмотра. Часто такая катаракта является случайной находкой, обнаруженной при прохождении медицинских комиссий.
  • незрелая – характеризуется выраженным снижением зрения. Пациент предъявляет жалобы на густой туман перед глазами, отсутствие улучшения зрения при использовании очков. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
  • зрелая – характеризуется отсутствием предметного зрения. Пациент видит только контуры объектов, расположенных от него на расстоянии вытянутой руки. В этом случае требуется срочное оперативное лечение.
  • перезрелая – предметное зрение отсутствует, пациент может определить свет от фонарика, направленного в глаз, или наличие в комнате светлого окна. Такая катаракта заметна окружающим как пленка белого цвета в области зрачка. Пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Катаракта на этой стадии развития может вызвать многочисленные осложнения. Опасным является развитие вторичной глаукомы из-за сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, которые удерживают хрусталик, тоже вовлекаются в дистрофический процесс, разрываясь, они приводят к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика, из которых он состоит, воспринимаются тканями глаза как чужеродные, что может стать причиной развития иридоциклита.

Диагностика катаракты

При появлении подозрений на наличие катаракты, следует обратиться к врачу. Любое промедление может привести к осложнениям, грозящим слепотой.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое обследование, которое включает в себя определение рефракции и остроты зрения, исследование границ полей зрения, внутриглазного давления. С помощью эхобиометра определяется оптическая сила имплантируемого искусственного хрусталика. Врач осматривает передний отрезок глаза пациента за щелевой лампой, а сетчатку, если она видна, с помощью офтальмоскопа. При затруднении визуализации заднего отрезка глаза используют ультразвуковое исследование, которое позволит выявить патологические изменения со стороны сетчатки.

Лечение катаракты

Специальные глазные капли не устраняют уже имеющееся помутнение хрусталика, но приостанавливают прогрессирование этого процесса.

В начальной стадии развития катаракты применяются капли Квинакс, Вита-Йодурол, Офтан-Катахром, Тауфон. Они предотвращают прогрессирование помутнений, но не могут рассосать уже имеющиеся. Необходимо помнить, что препараты и режим их использования назначается только офтальмологом.

Основной метод лечения заболевания – хирургический – факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной заднекамерной интраокулярной линзы. Операция проводится у 99 % пациентов. Благоприятный исход лечения следует ожидать в том случае, когда пациент обращается с незрелой катарактой, т. е. пока еще видит. Факоэмульсификация – это современный метод лечения, который используется в России в течение последних 20 лет. Операцию проводят под местной анестезией. Мутный хрусталик разрушается ультразвуковым наконечником, который вводится в глаз через роговичный разрез длиной 2,2 мм. Затем в капсулу хрусталика имплантируется искусственная гибкая линза. Необходимости в наложении швов на операционную рану нет. Операция длится менее 20 минут. Зрение восстанавливается в первые сутки после проведенного вмешательства до того уровня, который был до развития катаракты. Восстановительный период составляет 4 недели, пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача и закапывать капли, обладающие противовоспалительным эффектом. Через месяц можно возвращаться к своему обычному образу жизни.

Если у больного твердая зрелая или перезрелая катаракта, которая осложнилась слабостью связок, поддерживающих хрусталик (так называемый подвывих хрусталика), проводится итра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. Суть вмешательства заключается в удалении целого хрусталика в его капсуле или без нее через роговичный разрез длиной 12–14 мм. Линза имплантируется жесткая, она подшивается к радужке или же крепится в капсулу хрусталика. На роговичный разрез накладывается непрерывный шов, снять который придется через 4–6 месяцев. Сразу после вмешательства зрение низкое из-за послеоперационного обратного астигматизма. Но после удаления шва пациент начинает видеть так же, как и до образования катаракты. Реабилитационный период длительный, до двух месяцев. Это связано с опасностью расхождения послеоперационной раны.

Ввиду большей травматичности описанных методов лечения катаракты, не стоит затягивать с обращением к офтальмологу, а оперативное удаление мутного хрусталика с помощью его факоэмульсификации стоит планировать уже тогда, когда острота зрения глаза составляет 0,4.

Лечение вторичной глаукомы и иридоциклита, возникших из-за перезревания и набухания катаракты, заключается в удалении мутного хрусталика на фоне симптоматической гипотензивной терапии.

Профилактика катаракты

Основной способ профилактики заболевания – своевременное обращение к офтальмологу. Людям старше 40 лет необходимо 1 раз в год посещать глазной кабинет для выявления изменений в хрусталике. Только врач может определить потребность в медикаментозном или хирургическом лечении. Не следует пытаться самостоятельно справиться с проблемой народными средствами, потому как упущенное время может стать причиной необратимой слепоты.

Катаракта глаза: признаки симптомы, диагностика и лечение

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Катаракта это  патология, при котрой наблюдается  помутнение хрусталика или его капсулы . Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.

О катаракте было известно ещё в глубокой древности, со времён Великого древнегреческого врача Гиппократа. Катаракта в переводе с греческого языка означает «водопад». Древние греки объясняли это тем, что при появлении болезни человек начинает видеть окружающие предметы, будто сквозь падающий поток воды, что препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза. Вот только дифференцировать катаракту от других глазных заболеваний, например от глаукомы, докторам того времени было очень сложно, а уж о корректном лечении её не шло и речи.

Некоторые пытались лечить катаракту компрессами из сурьмы, молока, мёда, уксуса и, даже крови и внутренностей животных. Другие же –

диетой

, массажем, лечебными ваннами, касторовым маслом и разнообразными травами. К значительному улучшению зрения ни один из данных методов лечения не приводил. Со временем катаракта стала серьёзной проблемой, приводящей к резкому ухудшению зрения. Поэтому уже много тысяч лет назад её стали лечить с помощью хирургического вмешательства, чему свидетельствуют описания в трактатах древней Греции, Рима и Египта. Но, к сожалению, даже такие методы не приводили к улучшению зрения, так как принцип данной операции заключался только в извлечении помутневшего хрусталика, что позволяло больным различать свет, поступавший в глазное яблоко и тени.

Катаракта на данный момент времени считается одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний, встречающихся у людей в преклонном возрасте. Таким образом, примерно 17 миллионов человек в возрасте от 60 лет и старше страдают катарактой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 1000 человек в возрасте от 70 до 80 лет катаракта встречается у 460 женщин и 260 мужчин, а после 80 лет является недугом почти каждого. В настоящее время в мире более 40 миллионов слепых людей, половина из них потеряла зрение по причине катаракты. В развитых странах у людей старше 50 лет катаракта встречается в 15%, а в развивающихся странах она достигает 40%.

Анатомия и физиология хрусталика

Хрусталик это двояковыпуклая линза, располагающаяся непосредственно за зрачком. Он является одной из наиболее важных светопроводящих частей в светопреломляющей системе глаза.

Хрусталик состояит из капсулы, которая заполена хрусталиковыми прозрачными, в норме, хрусталиковым веществом. Капсула тонкая, податливая на разрыв. Хрусталиковые массы имеют слоистую структуру и с возрастом имеют тенденцию становиться все более плотными и изменяют цвет ближе к желтому.  

Все необходимые для обменных процессов вещества хрусталик получает из так называемой водянистой влаги задней камеры глаза.

Внутри глазного яблока он занимает место между радужкой глаза и стекловидным телом, разделяя глаз на переднюю и заднюю камеры. В молодом возрасте хрусталик человеческого глаза прозрачен и обладает высокой эластичностью, что позволяет ему легко изменять свою форму. Подобно фотоаппарату, здоровый хрусталик моментально «наводит фокус», что обеспечивает человеческому глазу безукоризненное видение предметов как вдали, так и вблизи. Здоровый хрусталик на 60 – 65% состоит из воды, 35 – 40% составляют белки, 2% жиры и различные ферменты и не более 1% приходится на минеральные вещества.

В человеческом глазу хрусталик выполняет очень важные функции: светопроведение, светопреломление, является разделительным барьером глаза на переднюю и заднюю камеры, а так же защитный барьер (предотвращает проникновение микробов в стекловидное тело из передней камеры глаза). 

Причины возникновения катаракты

На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.

Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев их жизни. Врождённые катаракты возникают в результате наличия эмбриопатий (нарушения эмбриогенеза, метаболических, генетических, наследственных или семейных). Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому проблема причин и механизма развития катаракты у детей очень актуальна сегодня. Тем не менее, заболевание уже достаточно хорошо изучено и, по данным научных исследований, можно выделить следующие группы причин возникновения врождённой катаракты:

  1. Инфекционные – вирусные инфекции у матери (ветрянка, корь, краснуха, «свинка», грипп, полиомиелит, опоясывающий лишай), инфекции невирусной этиологии (сифилис), паразитарные заболевания (токсоплазмоз)
  2. Метаболические – галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С
  3. Токсические – медикаменты, излучение
  4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка
  5. Внутриглазные воспалительные процессы
  6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков

В большинстве случаев приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

  1. Возрастные изменения структуры глаза, возникающие в результате нарушения обмена веществ (у людей старше 50 лет)
  2. Травмы глаза (контузии или проникающие ранения, химические, механические травмы)
  3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз)
  4. Уже имеющиеся глазные заболевания (близорукость высокой степени, глаукома)
  5. В результате операции на глазном яблоке, в случае сохранения только капсулы хрусталика, происходит её постепенное помутнение
  6. Токсическое отравление (ртутью, нафталином, спорыньей)
  7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение
  8. Повышенная радиация

Факторы риска развития катаракты

  1. Несбалансированное питание
  2. Курение
  3. Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
  4. Алкоголизм
  5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
  6. Наличие катаракты родственников первой степени родства
  7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов

Механизм развития катаракты Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы. Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков, входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.

Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.    

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения. Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

Также у пациентов могут возникать двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье, при работе с мелкими деталями. Со временем, по мере созревания катаракты зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица окружающих и предметы. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тени. Совокупность данных симптомов приводит к развитию профессиональной и  социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения катаракта чаще всего приводит к полной слепоте.

Стадии созревания катаракты Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия. 

Диагностика катаракты

Обнаружить катаракту на глазу у пациента не составляет особой сложности, трудности возникают, когда перед офтальмологом стоит задача определить стадию, локализацию, этиологию помутнения и, самое главное, установить необходимый объём и тактику оперативного вмешательства. Затруднённая диагностика катаракты объясняется тем, что выраженные помутнения в хрусталике сильно затрудняют, а иногда делают совсем невозможным исследование состояния, находящегося непосредственно за хрусталиком, стекловидного тела и сетчатки.

Все методы обследования пациента с катарактой можно разделить на четыре большие группы:

  1. Стандартные (рутинные) методы, обязательные для каждого пациента
  • Визометрия – определение остроты зрения
  • Определение бинокулярного зрения – оценка объёмного, стереоскопического зрения обоими глазами одновременно
  • Периметрия – исследование полей зрения
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления
  • Биомикроскопия – способ микроскопического исследования тканей глаза, позволяющий детальное изучение переднего и заднего отделов глазного яблока, независимо от освещения помещения. Биомикроскопия представляет собой самый ответственный этап обследования пациента с катарактой, с помощью которого офтальмохирург выбирает наиболее эффективный метод удаления катаракты.Для проведения биомикроскопии применяется специальный прибор, называемый щелевой лампой. Исследование проводится в условиях медикаментозного мидриаза (расширение зрачка при помощи медикаментозных препаратов), оцениваются следующие показатели: размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, присутствие выраженного или скрытого подвывиха хрусталика, вызванного дистрофическими изменениями, разрушение волокон связки, поддерживающей хрусталик
  • Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки в лучах света, которые отражаются от глазного дна. Иногда из-за сильного помутнения хрусталика выполнение данного метода исследования затрудняется. В то же время офтальмоскопия очень информативна при исследовании глаз у пациентов с сахарным диабетом, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.
  • Гониоскопия – изучение угла передней камеры глаза. Данный метод исследования имеет принципиально-важное значение в определении тактики хирургического лечения пациентов с патологией хрусталика в комбинации с глаукомой
  1. Дополнительные методы, также являются обязательными для каждого пациента
  • Рефрактометрия – определение рефракции глаза (преломляющей силы оптической системы глаза). Метод необходим для определения степени дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
  • Офтальмометрия – представляет собой исследование глаза с помощью специального прибора – офтальмометра. С помощью данного прибора офтальмолог может измерить радиусы кривизны поверхностей, как роговицы, так и самого хрусталика
  • Определение переднее – заднего размера глазного яблока
  • Скиаскопия – метод определение рефракции глаза, заключающийся в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала
  • Электрофизиологическое исследование глаза – применяется для определения лабильности и порога чувствительности зрительного нерва

Проведение всех методов исследования, входящих в эту группу необходимо для вычисления необходимых параметров глаза, позволяющих точно рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика, который будет имплантирован в ходе операции (интраокулярная линза). Все полученные данные обрабатываются с помощью компьютера, что делает возможным моментальную коррекцию дальнозоркости и близорукости.

  1. Дополнительные методы, применяемые по назначению доктора
  • Денситометрия
  • Ультразвуковая биомикроскопия
  • Эндотелиальная биомикроскопия
  1. Лабораторные методы исследования.

Назначаются пациентам перед госпитализацией для проведения оперативного вмешательства или же непосредственно в стационаре. Обязательными для всех пациентов являются:

общий анализ крови

и

мочи

, гликемия, коагулограмма, исследование крови на

ВИЧгепатиты В и Ссифилис

. Биохимический анализ крови выполняется по назначению врача в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний. В случае врождённой катаракты для уточнения её этиологии обязательно тестируют сыворотку крови и хрусталиковое вещество матери и ребёнка для определения в них маркеров вируса гепатита В. 

Лечение катаракты Медикаментозное лечение Консервативное лечение целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого прогрессирования помутнения  хрусталика. Пациентам назначается закапывание препаратов, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза. Такие препараты содержат аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин, а также комплекс витаминов и микроэлементов, например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон. Результаты такого лечения не всегда оправдывают ожидания пациента. В резких случаях помутнения хрусталика в некоторых формах начальных катаракт могут остановиться в развитии или рассосаться в случае, если будет проведена своевременная и рациональная терапия первичного заболевания, которое послужило причиной развития катаракты.

Нельзя забывать о том, что катаракта – процесс прогрессирующий и необратимый. Медикаментозные методы лечения могут только приостановить на некоторое время развитие процесса, но никогда не смогут вернуть хрусталику его первоначальную прозрачность.

Очень важно знать, что если помутнения хрусталика продолжают усиливаться, необходимо произвести оперативное вмешательство по удалению катаракты.

Хирургия катаракты Прямым показанием к проведению операции является снижение остроты зрения, провоцирующее ограничение трудоспособности пациента и возникновению дискомфорта в повседневной жизни. При определении показаний к удалению катаракты стадия её зрелости не имеет никакого значения. Абсолютно бесперспективной операцию по удалению катаракты считают только в случае полной слепоты. Это возможно, когда в глазу с катарактой есть иные патологии, приведшие к слепоте.

    

Подготовка к операции Перед операцией каждому пациенту необходимо произвести тщательное исследование обоих глаз с помощью методов, указанных ранее в разделе «диагностика катаракты», а также полную оценку общего состояния всего организма. Это необходимо для правильного прогнозирования результатов операции, относительно предотвращения всевозможных осложнений, как со стороны оперируемого глаза, так и самого организма в целом, а также для определения функциональной способности глаза после операции.

Если в процессе обследования обнаруживаются воспалительные процессы в глазу, либо в органах и тканях, расположенных в близости от глаза, то в обязательном порядке до операции производится санация очагов воспаления плюс проведение противовоспалительной терапии. Непосредственно на операционном столе подготовка пациента заключается в закапывании в оперируемый глаз дезинфицирующих капель, а также капель, расширяющих зрачок. Обезболивание зависит от вида предстоящей операции, может быть местное либо общее (внутривенное введение анестетиков).

Подбор внутриглазной линзы

Подбор внутриглазной линзы довольно сложный и трудоёмкий процесс, а главное самый ответственный фактор успешной операции, так как именно от правильно подобранной линзы зависит качество зрения пациента после операции. Индивидуальный подбор линзы проводится специалистом с помощью специализированного оборудования (методы указаны в разделе «диагностика катаракты»). Выбор также зависит от желания пациента видеть хорошо без очков вблизи либо вдаль. Тщательный подбор интраокулярной линзы так важен из-за того, что все линзы разные, поэтому необходимо сделать единственно правильный выбор именно для Вашего глаза.

Виды интраокулярных линз

  • Монофокальная внутриглазная лизна – наиболее часто применяемый вид искусственного хрусталика. Обеспечивает высшее качество зрения вдаль, не зависимо от степени освещённости местности или помещения. Но, в то же время зрение вблизи (письмо, чтение, шитьё) нуждается в незначительной коррекции при помощи очков.
  • Аккомодирующая монофокальная внутриглазная лизна – обладает свойством легко изменять своё положение в глазу, что способствует фокусированию изображения именно на сетчатке, независимо от того смотрит пациент вблизи либо вдаль. Аккомодация такой линзы подобна естественной аккомодации здорового хрусталика. После операции пациент легко может обходиться без очков.   
  • Мультифокальная внутриглазная лизна – благодаря особенностям изготовления, они обладают сверхточными оптическими характеристиками, имитируя работу здорового хрусталика глаза, что позволяет пациенту после операции видеть без очков одинаково хорошо на любом расстоянии.
  • Торические внутриглазная лизна – благодаря своей цилиндрической форме способны изменять силу преломления в определённых областях, что очень важно в коррекции роговичного астигматизма, которым зачастую осложняется катаракта.
  • Асферическая внутриглазная лизна – обладает всеми свойствами здорового хрусталика, кроме высокой остроты зрения имплантация данного вида линз обеспечивает высокую резкость и контрастную чувствительность зрения.

Виды операций при катаракте

Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственной интраокулярной линзой. Существует несколько вариантов операций удаления катаракты:

  • Интракапсулярная экстракция катаракты – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
  • Экстракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
  • Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
  • Лазерная хирургия катаракты – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.

После операции

После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.

Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.

Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.

Профилактика катаракты

С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

Вы можете записаться на прием к автору статьи:

Врач: Игорь Сергеевич Ткач
 

Специализация: Врач — офтальмолог
 

Учреждение: «СМ-Клиника» у м. Курская / м. Чкаловская
 

Адрес:

Россия, Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11 Записаться на прием по телефону: +7 (495) 290-94-31

Электронная запись на прием к специалисту:

www.polismed.com

Катаракта представляет собой плотную мутную область, которая образуется в хрусталике глаза. Она возникает, когда белки в глазу формируют сгустки, которые ухудшают четкость изображения, проецируемого на сетчатку.

Сетчатка преобразует проходящий через хрусталик свет в сигналы. Она посылает сигналы в зрительный нерв, который переносит их в мозг. Катаракта приводит к тому, что часть хрусталика глаза становится непрозрачной или мутной. Свет не способен проходить легко как раньше, и зрение становится расплывчатым, как сквозь затуманенное окно. Чем мутнее хрусталик, тем хуже будет зрение.

Это заболевание развивается медленно и в конечном итоге мешает вашему зрению. У вас может развиться катаракта сразу в обоих глазах, но обычно она затрагивает глаза в разное время. Катаракты очень распространены среди пожилых людей. По данным Национального института глаз, более половины людей в развитых странах имеют катаракту или подверглись операции по удалению катаракты к 80-летнему возрасту.

Что это такое?

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, что проявляется снижением остроты зрения, чувством пелены и тумана. Человеческий хрусталик подобен объективу фотоаппарата. В молодости он абсолютно прозрачен и эластичен, что позволяет всем лучам света попадать внутрь глаза и мгновенно фокусироваться на близкие и отдаленные предметы. 

Причины возникновения

Приобретенные катаракты бывают возрастными, осложненными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических и лучевых факторов.

С возрастом (чаще после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и возможно его помутнение. Также к развитию катаракты приводят такие заболевания глаз, как рецидивирующие иридоциклиты, хориоретиниты, глаукома, дегенерация сетчатки, миопия высокой степени. При всех этих состояниях возникают дегенеративные изменения в хрусталике.

Достаточно много общих заболеваний приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные болезни (малярия, тиф). Токсическое действие на хрусталик оказывают гормональные препараты.

Травматические катаракты могут возникать при тупых и проникающих ранениях глаза. Очень часто появляется так называемое кольцо Фоссиуса (отпечаток пигментного кольца радужки, которое при адекватном лечении рассасывается). При развитии истинной катаракты зрение стойко снижается. Т.к. хрусталик способен поглощать невидимые инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении глазницы без применения защитных средств (очки, маски).

Врожденные катаракты связаны с нарушением дифференцировки хрусталика во время эмбриогенеза и не поддаются консервативному лечению.

Старческая катаракта

Этот вид болезни глаза – следствие естественного дряхления организма. На начальной стадии незрелой катаракты предметы постепенно теряют четкие очертания. При прогрессировании заболевания перед взором проплывают темные точки, пятна, изображение нередко может выглядеть двойным. Зрение вблизи становится проблематичным. По мере созревания зрачок глаза белеет. При ядерной катаракте очаг помутнения образуется в центре хрусталика, обретая бурую окраску. Постепенное уплотнение ядра приводит к близорукости высокой степени.

Возрастная катаракта прогрессирует быстрее при наличии первичных глазных болезней, спровоцировавших ее развитие. Может сказаться наследственная предрасположенность. Иногда причиной появления катаракты в старости становятся травмы глаза, механические или химические. Велик риск возникновения такого недуга у диабетиков, а также у заядлых курильщиков – тут катаракта встречается часто после 55 лет.

Стадии развития

В течении старческой катаракты выделяют несколько стадий:

  1. Начальная катаракта. Помутнение наблюдается в глубоких слоях периферической части хрусталика, постепенно распространяется к центру (экватору), к оси и капсуле. Стадия длится от пары месяцев до десятков лет.
  2. Набухающая (незрелая) катаракта. Обозначаются признаки гидратации хрусталика, увеличение его объема и уменьшение величины передней камеры в глазу. Продолжительность стадии – до нескольких лет.
  3. Зрелая катаракта. Помутнение хрусталика охватывает все его слои. Зрение проявляется только на уровне восприятия света.
  4. Перезрелая катаракта. Происходит дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы, что влечет полную слепоту.

Первые признаки

Коварность заболевания в начальной фазе заключается в том, что его сложно определить. Помутнение чаще возникает на краю хрусталика, не затрагивая зрительной системы, поэтому многие люди или не ощущают никаких изменений, или не обращают внимания на незначительные отклонения. Тем не менее существуют характерные признаки катаракты в ранней стадии.

Можно заподозрить начало болезни, если:

  • окружающие объекты слегка нечеткие, с двойными контурами;
  • яркие предметы окружены радужным сиянием;
  • появляются темные «мушки»;
  • трудно вдевать нитку в иголку, читать тексты мелким шрифтом.

Симптомы катаракты

Самым частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения (см. фото). В зависимости от расположения помутнений хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением.

При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. Этим объясняется то, что людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты в такой ситуации отмечают то обстоятельство, что утерянная на пятом десятке жизни способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. При набухающей катаракте зрачок становится белым.

Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т. н. заднекапсулярной катаракте. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки. 

Осложнения

Если катаракта была вовремя не диагностирована и не лечена, то она может привести к таким осложнениям, как:

  1. Вывих хрусталика. Это осложнение характеризуется тем, что происходит его полное смещение и отрыв от державшей связки. Зрение при этом резко ухудшается, а сам хрусталик подлежит обязательному удалению.
  2. Обскурационная амблиопия. Это осложнение часто проявляется у детей и становится следствием врожденной катаракты. Характеризуется тем, что сетчатка, не получающая сигналы извне, атрофируется и перестает функционировать, хотя до этого была здоровой. Лечение этого осложнения только хирургическое.
  3. Полная слепота или амавроз. Именно катаракта стоит на первом месте среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения. При этом слепота не наступает резко, она надвигается постепенно. Если начать лечение вовремя, то этого осложнения удастся избежать. Диагноз амавроз ставится, когда зрение полностью утрачено.
  4. Факогенная глаукома характеризуется вторичным увеличением давления внутри глаза из-за того, что хрусталик увеличивается в размерах. Хрусталик требует удаления и проводится терапия, направленная на снижение давления.
  5. Факолитический иридоциклит, который проявляется в воспалении ресничного тела и радужки. Человек испытывает сильные боли в глазу и голове, сосудистая сеточка становится синюшного или красного цвета, зрачок плохо двигается. Когда острый процесс будет устранен, встает вопрос об удалении хрусталика.

Чтобы избежать столь грозных осложнений, болезнь нужно вовремя диагностировать и лечить под руководством профессиональных врачей. Обращаться за помощью следует при проявлении первых симптомов.

Лечение катаракты

Большое значение в лечении катаракты имеет устранение факторов риска и терапия заболеваний, способствующих ее развитию, например, сахарного диабета, гипопаратиреоза и других.

Никакие консервативные средства не в состоянии привести к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта уже возникла, она будет продолжать развиваться. Отдельные фармакологические средства способны лишь замедлить этот необратимый процесс. Дело в том, что некоторые участки вещества хрусталика при возрастной катаракте нередко наполовину прозрачны и не подвергаются дальнейшему помутнению, в отличие от полностью прозрачных зон. Стадия набухания может длиться в течение многих лет.

Консервативный метод лечения катаракты заключается в постоянном применении глазных капель. Их компонентами в различных соотношениях являются элементы, недостаток которых способствует развитию заболевания. Это такие препараты:

  1. Витайодурол — комплексный препарат с такими компонентами, как аденозин, хлористый кальций, хлорид магния, никотиновая кислота;
  2. Таурин (Тауфон), представляющий собой аминокислоту с серой и стимулирующий энергетичесике процессы в хрусталике;
  3. Пиреноксин (Каталин — капли глазные) — способствует нормализации обмена глюкозы и проницаемости капсулы хрусталика, предотвращает скопление сорбита; применяется в основном при старческой и диабетической катарактах;
  4. Офтан-катахром, Витафакол, Цитохром, улучшающие процессы окисления и применяемые преимущественно при подкапсульных помутнениях и помутнениях в виде чаши;
  5. Vit B2, или рибофлавин — для внутримышечных инъекций;
  6. Квинакс, действующим веществом которого является азапентацен, занимает особое положение среди лекарственных препаратов для лечения при катаракте; считается, что он подавляет синтез и окислительное действие соединений, разрушающих хрусталиковые белки, способствуя этим рассасыванию помутнений; однако в связи с длительным развитием заболевания в старческом возрасте рассасывающее действие препарата подвергается большому сомнению.

В состав комплексной консервативной терапии включаются и физиотерапевтические методы, например, 40 сеансов электрофореза с раствором цистеина — аминокислота, входящая в состав некоторых белков и пептидов. Она способствует обезвреживанию отдельных токсинов и защищает от негативного действия излучений.

Глазные капли от катаракты

На сегодняшний день фармацевтическими компаниями предлагается большое количество медикаментозных средств для лечения катаракты без операции.

Глазные капли от катаракты выпускаются промышленным способом, отличаются по цене, составу, эффективности, побочному действию. Наиболее распространенные глазные капли от катаракты следующие: витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Такое разнообразие лекарственных средств для консервативного лечения катаракты связано с недостаточной ясностью причины ее возникновения.

Поэтому для медикаментозного лечения заболевания применяется так называемая заместительная терапия, которая заключается в том, что капли от катаракты содержат в своем составе вещества, с недостатком которых и связывается развитие болезни. В составе всех капель от прогрессирования катаракты входят витамины (группы В, С, РР), йодистый калий, антиоксиданты (глутатион, цитохром С), аминокислоты, АТФ и ряд других веществ.

Хирургическое лечение

Такое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза, который позволит видеть.

В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют «искусственным хрусталиком», будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания.

Рекомендуется воздержаться от операции и производить консервативное лечение катаракты в следующих случаях:

  • Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
  • Наличие других заболеваний глаз, таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
  • Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
  • Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы.

Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:

  • Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
  • Перезрелая катаракта;
  • Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы;
  • Вывих или подвывих хрусталика;
  • Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
  • Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).

Во всех остальных случаях решение о том, оперировать катаракту или ограничиться консервативным лечением, принимает сам человек.

Операция при катаракте

В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

  1. Интракапсулярная экстракция хрусталика — производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
  2. Экстракапсулярная экстракция хрусталика — в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
  3. Фемтолазерная факоэмульсификация — удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
  4. Ультразвуковая факоэмульсификация — в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является «золотым стандартом» в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.

Итак, как уже стало понятно, наилучшими вариантами операций по удалению катаракты являются ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация. При наличии возможности лучше произвести фемтолазерную факоэмульсификацию. Но если такой возможности нет (например, отсутствуют средства на проведение операции, или в доступных к посещению медицинских центрах нет необходимого оборудования), то можно смело производить ультразвуковую факоэмульсификацию.

В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:

  1. Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.
  2. Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
  3. Линза с «желтым фильтром» – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
  4. Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
  5. Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом. Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.

Наилучшей линзой является аккомодирующая. Несколько уступает ей мультифокальная. Но эти виды линз очень дорогие, поэтому не у всех имеется возможность приобрести и установить именно их. В принципе, по соотношению цена/комфорт наилучшей линзой является асферическая – она и довольно дешевая, и обеспечивает хорошее зрение в любых условиях освещенности. А необходимость дополнительного использования очков не слишком обременительна, поскольку человек, как правило, уже свыкся с данным предметом. 

Осложнения хирургии катаракты

По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых — уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) — 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

Профилактика

При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  1. Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.
  2. Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.
  3. Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.
  4. Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.
  5. Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.
  6. Избавление от вредных привычек.
  7. Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.

Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию. Что касается людей, не перешагнувших этот возрастной рубеж, то им нужно посещать врача хотя бы раз в 4 года и придерживаться сбалансированной диеты.

Советы

Если вы обнаружили у себя или ваших родственников симптомы катаракты, то будет правильным прислушаться к следующим советам:

  1. Не доводите глаза до слепоты от катаракты;
  2. Запишитесь на консультацию к офтальмологу для подтверждения диагноза;
  3. Не занимайтесь самолечением;
  4. Для максимального результата необходимо подобрать и точно рассчитать оптимальный для пациента искусственный хрусталик;
  5. Рекламные обещания вылечить катаракту каплями и таблетками – это способ обмана недобросовестными предпринимателями;
  6. Успешный результат операции зависит на 90 % от профессионализма катарактального хирурга;
  7. У вас есть возможность разумно сэкономить на лечении, выбирая клиники, которые проводят специальные акции для своих пациентов.

Катаракта – это заболевание, при котором снижается прозрачность хрусталика глаза, он мутнеет, что ухудшает его световую проводимость. Такой дефект может вызываться внешними повреждениями глазной оболочки (травмы, облучение) и внутренними патологиями (диабет). Иногда катаракта проходит без каких-либо существенных последствий для человека, но в некоторых случаях она приводит к слепоте из-за полной потери хрусталиком способности проводить свет.

Единственным эффективным методом лечения болезни является хирургическое вмешательство, которое проходит как в достаточно грубых формах, так и с задействованием практически безболезненных лазерных методов.

(

оценок, среднее:

из 5)

medsimptom.org

Что такое катаракта глаза?

Причины возникновения катаракты

Возрастная катаракта встречается чаще всего. В результате старения организма увеличивается плотность хрусталика, и он мутнеет. Такая глазная катаракта может возникнуть уже в возрасте 40-45 лет.

Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией (25-33%) или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии эмбриона.

Травматическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.

Диабетическая катаракта возникает как осложнение сахарного диабета. Диабетическая катаракта характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном «объективе», в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем — только свет и движение. Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто. При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны — на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными. Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

Как правило, катаракта глаза развивается постепенно, хрусталик постепенно становится все мутнее, и человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Зрачок, который в норме выглядит черным, может побелеть, стать серым или приобрести желтоватый оттенок. Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям. Так протекает «набухающая» катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.

двоение в глазах и искажение рассматриваемых предметов, сложность при подборе очков.

Что такое катаракта: причины, симптомы и лечение

Расположен хрусталик между стекловидным телом и радужкой. Является естественной оптической средой, которая способствует оптимальной фокусировке лучей на сетчатку, участвует в формировании графической картинки. Благодаря изменению формы органа человек с одинаковой четкостью видит окружающие объекты, расположенные далеко и вблизи.

Помутнение одной оптической сферы приводит к искажению восприятия зрительных объектов. Через мутную область не проходят лучи, поэтому развивается некачественное изображение объекта в определенных точках. При патологии зрение снижается, а патологические изменения постепенно прогрессируют. Без своевременного лечения нельзя остановить прогрессирование заболевания даже при применении радикальной терапии

Старческая (возрастная).

Основные провоцирующие факторы помутнения оптики глаза:

Курение (никотин обуславливает сужение внутриглазных сосудов); Разные виды облучений; Эндокринный дисбаланс (постклимакс, гипотиреоз);

Кортикальная катаракта часто формируется у женщин. Факторы риска заболевания – близорукость, избыточная инсоляция. У людей, которые имеют радужку коричневого цвета, курильщиков часто прослеживается ядерная форма.

Основные стадии заболевания у пожилых людей:

Периферическое помутнение, расположенное недалеко от зоны оптического светопропускания образуется на стартовой стадии. Незрелость хрусталика сопровождается помутнениями, которые постепенно приводят к уплотнению основного вещества. Под влиянием заболевания оптическая структура разжижается. Структура приобретает молочно-серый оттенок.

Быстрое прогрессирование болезни прослеживается примерно у 12% людей. С начала формирования до необходимости терапии устранения мутных оптических сред хирургическими способами требуется 4-6 лет. Примерно у 15% заболевание прогрессирует медленно. У пожилых людей за 6-10 лет патология проходит путь от начальной стадии до слепоты. При своевременной операции предотвращается потеря зрения.

По локализации помутнения хрусталика выделяют следующие типы катаракты:

Что такое ядерная катаракта?

Оглавление:

  • Симптомы ядерной катаракты и причины возникновения
  • Особенности формирования и типичные осложнения
  • Основные разновидности катаракты
  • Профилактика и лечение заболевания
  • размытие контуров объектов: они частично или полностью теряют четкость;
  • теряется насыщенность цвета, оттенки становятся бледными, неяркими;
  • тяжело рассмотреть предметы в темноте, их очертания не различаются;
  • усиливается восприимчивость к свету, особенно яркому;
  • при закрытии одного глаза на другом наблюдается двоение предметов и их нечеткость.
  1. Начальная катаракта начинается со скопления лишней жидкости внутри хрусталика. Избыток жидкости накапливается между волокнами и формирует водяные щели. После этого можно наблюдать слабые помутнения хрусталика на периферии.
  2. Незрелая катаракта подразумевает перемещение мутной зоны в центральную часть. Из-за этого значительно снижается острота зрения, что на предыдущем этапе не наблюдалось.
  3. Зрелая катаракта опасна тем, что весь хрусталик занимают помутнения. Если неполная форма заболевания позволяет видеть хоть очертания предметов, то в этом случае четкость зрения сводится к световосприятию.
  4. Перезрелая форма является последней стадией и наиболее опасной. Вещество хрусталика распадается, волокна теряют связь между собой. Кора принимает мутный однородный молочный цвет. Морганиева катаракта самая опасная, ведь при ней полностью теряется зрение.

Выделяют особую форму, которая считается тяжелым случаем осложнения. Набухающая катаракта, основной причиной которой является резкое усиление наполнения хрусталика жидкостью, вызывает у больного неприятные ощущения из-за быстрого ухудшения зрения за короткие сроки. При этом наблюдается увеличение хрусталика в размерах и общая непропорциональность глазного яблока.

Основные разновидности катаракты

Помутнения в веществе хрусталика имеют разную локализацию, поэтому различают следующие виды катаракты исходя из этого фактора:

передняя и задняя полярная; веретенообразная; слоистая; ядерная и кортикальная (являются наиболее проблематичными для лечения); задняя субкапсулярная (заднекапсулярная катаракта); полная катаракта.

Исходя из первопричины возникновения заболевания, катаракты делят на несколько видов.

Самой распространенной считается старческая катаракта, что развивается с возрастом и прогрессирует по мере запущенности, усложняется в старости. Начинаясь с коры или ядра хрусталика, прогрессирующая сенильная катаракта (медицинское название) постепенно заполняет все его вещество. Кортикальная форма встречается в 90% случаев.

Травматическая катаракта развивается как следствие повреждения. Она может быть спровоцирована тупой (удар, контузия) или острой травмой, при которой глазное яблоко повреждается проникающим ранением.

Осложненная катаракта развивается параллельно с основным заболеванием, которым может быть запущенная форма воспаления сосудистой оболочки глаза, близорукость высокой степени, отклонения сетчатки, глаукома.

Лучевая катаракта появляется из-за воздействия хрусталика инфракрасными, радиационными или рентгеновскими лучами. Она часто становится профессиональной болезнью.

Токсические катаракты вызваны длительным или вредоносным влиянием лекарственных препаратов, частого медикаментозного вмешательства.

Причиной возникновения последнего вида являются общие заболевания, например, диабетическая катаракта, которая усложняется с развитием тяжелой формы сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение заболевания

В диагностике ядерной катаракты используется несколько методов. Визометрия подразумевает проверку остроты зрения, исследование того, насколько четко человек видит предметы и их очертания. Хорошие результаты дает биомикроскопия, при помощи которой виден срез хрусталика. В отдельных случаях рассматривают сетчатку с расширенным зрачком для определения наличия или отсутствия помутнений.

Начальные стадии допускают применение медикаментов, которые покажут результат совсем скоро. Изначально назначают препараты для ускорения обмена веществ, которые должны быть богаты витаминами, глютамином и цистеином. Они одновременно повышают иммунитет человека, общее состояние организма. Нельзя увлекаться средствами народной медицины: они не убирают проблему, а только усложняют ее, ведь поход ко врачу откладывается из-за надежды на чудо.

Хирургическое вмешательство имеет место, когда наблюдается резкое снижение зрения, потеря остроты и неприятные болевые ощущения. Для облегчения жизнедеятельности проводится локальная операция, удаляется катаракта и останавливается ее развитие. На удаление катаракты влияет только ее наличие, размер и стадия не имеют значения.

Хирургическое лечение требует изначального тщательного обследования, постоянного наблюдения у врача. Единственным выходом, которому сейчас следуют, является замена помутневшего хрусталика искусственным. Но перед внедрением инородного тела в свой организм стоит проконсультироваться с врачом, определить степень развития заболевания и возможные угрозы здоровью в будущем.

При профилактике большую роль играет бережное отношение человека к своему организму и следование инструкциям врача. Обследоваться у офтальмолога необходимо регулярно раз в год. Такая частота позволит выявить даже слабое начало заболевания и притупить его слишком быстрое развитие. Необходимо часто измерять уровень холестерина в крови, который возрастает с годами. Снижение уровня холестерина в организме после применения соответствующих препаратов способствует приостановлению формирования катаракты.

Следует обратить внимание на образ жизни и питание. Для ограничения количества ультрафиолетовых лучей от солнечного света необходимо носить качественные солнцезащитные очки проверенного производителя. Стоит обогатить свой рацион продуктами, богатыми антиоксидантами. Употребление большого количества овощей и фруктов, обогащенных лютеином и зеаксантином, поможет укрепить здоровье и предотвратить появление проблем со зрением.

Катаракта – самое частое заболевание глазного хрусталика среди пожилых людей, но может развиваться и в раннем возрасте, прогрессируя на протяжении всей жизни. Нужно следить за общим состоянием организма, контролировать происходящие процессы и вовремя обращаться к врачу.

Регулярный осмотр поможет выявить первые признаки заболевания, не дав ему перейти в ядерную форму, замедлить развитие и вовремя провести необходимую операцию.

Источник:

Катаракта – это образование мутности хрусталика, приводящее к дискомфорту, болевым ощущениям внутри глаз, головной боли у пожилых людей. У молодежи патология развивается не по причине естественного старения оптических сред, а вследствие травмы, инфекций, воспалительных процессов.

Причины

Основные виды катаракты по этиологическому фактору:

Физическая – воздействие травм, радиационного излучения Отягощенная (осложненная);

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения определили, что заболевание в мире распространено существенно, так как прослеживается у семнадцати миллионов больных. После 60-ти лет большая часть представителей сильной половины человечества имеет мутность хрусталика. По соотношению чаще выявляется нозология у женщин.

По статистике из 1000 человек около 460 случаев заболевание приходится на представительниц прекрасной половины человечества и около двухсот шестидесяти случаев встречается среди мужчин. У каждого жителя планеты после 80 лет возникает мутный хрусталик. У 20-ти миллионов людей катаракта сопровождается слепотой.

Отравление токсинами; Сильный радиоактивный фон; Долгий прием лекарств; Глазные болезни (близорукость, глаукома); Травматические повреждения; Наследственность.

Симптомы катаракты у пожилых людей

Издавна медицина знает симптомы заболевания. Туманность зрения – это первый признак нозологии. Видимость можно сравнивать с изображением объектов через жидкость в стакане чая. Постепенно с развитием патологии появляется мелькание мушек, симптомы пятен, патологических вспышек, штрихов. Вокруг объектов при попадании интенсивного света возникают ореолы. Одновременно с патологией прослеживается удвоение структурных контуров предмета, при напряжении взгляда появляется слезотечение. При созревании катаракты прослеживаются сероватые участки нарушения конечного отображения.

Источник:

Чем опасна катаракта?

На вопросы нашего корреспондента ответил руководитель клиники, кандидат медицинских наук, ведущий хирург, член Американского и Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов, Сергей Львович Бранчевский.

Катаракта. Насколько серьезно заболевание?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, катаракта является причиной №1 слепоты во всем мире: 42% слепых людей не видят из-за катаракты. И Россия не исключение. Самое печальное в такой статистике то, что низкое зрение от катаракты легко восстановить достаточно простой операцией. Катаракта является обратимой причиной слепоты и низкого зрения.

Каковы первые признаки развития катаракты? Можно ли самому ее заметить?

На ранних стадиях заметить катаракту самостоятельно невозможно. Правильно поставить диагноз может только врач при помощи современной аппаратуры. Однако со временем у больного начинает ухудшаться зрение, которое многие ошибочно принимают за возрастную дальнозоркость. Может появиться ощущение мелькания перед глазами полосок, штрихов и пятен, ореолов вокруг предметов на свету. Возникают трудности при чтении мелкого шрифта, шитье.

С какого возраста следует беспокоиться о катаракте? Передается ли она по наследству?

Факторов, способствующих развитию катаракты, много. Это генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, неблагоприятная экологическая обстановка. Но чаще всего встречается именно возрастная катаракта. Ее причиной являются изменения, происходящие во всем организме человека.

Катаракта возникает, как правило, у людей среднего и пожилого возраста — после 40-50 лет, и сопровождается постепенным помутнением хрусталика глаза, который перестает пропускать свет, зрительные функции глаза снижаются, и человек медленно теряет зрение.

К сожалению, как и патологии сердца и сосудов, глазные болезни сегодня неуклонно молодеют. Если раньше считалось, что катаракта возможна только у пожилых людей, то сейчас среди пациентов врачей-офтальмологов все чаще и чаще встречаются активные молодые люди. Стрессы, напряженный ритм жизни, хронические заболевания и нарушение обмена веществ, экология мегаполиса — вот прямые предпосылки к началу необратимых процессов

Можно ли предупредить катаракту?

Профилактических средств против катаракты не существует, но результат операции будет лучше, если ее выявят на ранней стадии и начнут лечение. Проверяйте свое зрение регулярно, проходите профилактический осмотр 1 раз в год и выполняйте все предписания и советы врача. Современный диагностический комплекс офтальмологических клиник включает в себя десятки приборов нового поколения, позволяющих проводить наиболее точное и объективное обследование зрения. Опытные офтальмологи, проведя всестороннюю диагностику зрения, могут обнаружить это заболевание на ранней стадии. А тогда и лечение будет быстрым, безболезненным и щадящим.

Может ли офтальмолог заметить развитие катаракты при обычной проверке остроты зрения или необходимо проходить специальное обследование?

Катаракта — коварное заболевание, и определить ее под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз только тогда, когда оно начинает их беспокоить. Случаи, когда на самом деле у пациента катаракта, а ее принимают за возрастные проблемы, далеко не редкость.

Диагностическое обследование зрительной системы посредством многочисленных тестов, в том числе при помощи световой (щелевой) лампы (биомикроскопия глаза), позволяет выявить помутнения хрусталика. На вооружении у офтальмологов есть уникальный прибор, позволяющий одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

Как вылечить катаракту? Можно ли восстановить зрение при таком заболевании?

Современные офтальмологические клиники владеют методиками лечения катаракты. Метод ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы подлостью решает проблему. Такая операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе операции, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.Откладывать лечение катаракты не стоит ни в коем случае! При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза, таким образом, нарушая отток внутриглазной жидкости. Вследствие чего, может возникнуть серьезное осложнения катаракты, осложнение катаракты вторичная глаукома. Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение безвозвратно утрачивается.

Подробно о центре в Самаре, вы можете узнать на нашей страничке пройдя по ссылке —

На правах рекламы ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Лицензия ЛО-63-01-000 217 от 24 октября 2008 г.

Источник:

Катаракта глаза. Помутнение хрусталика

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний органа зрения среди людей преклонного возраста. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает от этого недуга. Хрусталик глаза — это прозрачная внутриглазная линза, которая располагается между радужкой и стекловидным телом, пропускающая и преломляющая световые лучи, фокусируя их на сетчатке. В молодом возрасте хрусталик человека прозрачен и эластичен, может менять свою форму, мгновенно «настраивая резкость», за счет чего глаз одинаково хорошо видит и вдали, и вблизи. С возрастом глазной хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и прозрачность, становится более плотным и мутнеет. Частичное или полное помутнение хрусталика называется катаракта глаза.

Причины глазной катаракты условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам возникновения катаракты глаза можно отнести нарушение питания тканей глаза, обусловленное возрастом, заболевания организма, такие как диабет, некоторые заболевания глаз, например глаукома, наследственные особенности организма или обменные нарушения. Внешние причины катаракты могут быть связаны с лучевым и радиационным воздействием или травмой глаза.

Несмотря на столь различные причины, болезнь катаракта характеризуется сходными жалобами пациентов, имеет одинаковые симптомы и методы диагностики. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать катаракту глаза на примере возрастной катаракты.

Симптомы катаракты. Признаки катаракты

Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются такие, как:

затуманенное зрение и ухудшение ночного зрения, мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен, повышенная чувствительность к яркому свету, трудности при чтении мелкого шрифта, шитье, ослабление цветового восприятия,

Источник:

rblinevo.ru

Добавить комментарий

*