Височный артериит симптомы и лечение

Височный артериит — системная патология, воспалительное заболевание группы васкулитов, поражающее височную и сонную артерии. По другим версиям его именуют гигантоклеточным артериитом, болезнью Хортона.

С возрастом артерии изнашиваются, вследствие чего возможны патологии в организме. Заболевание естественно для пожилого человека, сосуды которого подвергаются тромбозам и различным отрицательным воздействиям.

Начинается болезнь с реакции иммунитета, выработки антител и комплексов, остающихся на стенках сосудов. Клетки выделяют медиаторы, вследствие чего происходит воспаление.

Оглавление [Показать]

Виды

Разновидности височного артериита:

  • по причинам происхождения: первичный — самостоятельное заболевание, вторичный — возникающий вследствие недугов, поражающих мелкие и крупные артерии;
  • по типу воспаления: специфический, неспецифический;
  • по течению процесса — гнойный, продуктивный, некротический;
  • по локализации — местный или распространённый.

Симптоматика

Картина заболевания выражена при симптомах, смежных с другими недугами. Несвоевременное обращение к врачу усложняет диагностику.

Симптомы височного артериита на начальной стадии:

  • боль в висках;
  • утомляемость жевательных мышц;
  • снижение рефлекса при разговоре и приёме пищи.

Симптомы височного артериита в последующих стадиях:

  • кашель без видимой причины;
  • боль в горле;
  • недостаточность кровоснабжения глазного нерва и ухудшение зрения (иногда одного глаза), двоение;
  • лихорадка, нестабильность температуры;
  • перепады артериального давления;
  • истончение кожи головы в области оволосения, что вызывает боль при касании;
  • глазной ишемический синдром из-за ухудшения кровотока;
  • резкое похудение, утомляемость.

Симптомы височного артериита могут сопровождаться обмороками и беспамятством. Головные боли присутствуют в процессе развития и в запущенной стадии. Пациенты, как правило, жалуются на одностороннюю головную боль.

Внешние симптомы височного артериита проявляются как:

  • набухание артерии, что отчётливо просматривается внешне (без лечения заболевание может привести к смерти);
  • по причине нарушения кровообращения ухудшается зрение (ощущается боль в глазном яблоке, воспринимаемый образ становится размытым, и без своевременного лечения грозит потеря зрения).

Общие признаки

Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:

  • отсутствие пульса;
  • прекращение кровообращения;
  • боль поражённых участков;
  • утрата сознания с головокружением;
  • атрофированные участки мышц.

Формы заболевания

Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.

Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.

Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.

Причины

С точностью определить факторы возникновения височного артериита невозможно. Теоретически спровоцировать болезнь способна генетическая предрасположенность и естественный износ артерий с разрушением стенок. Среди прочих причин заболевания — пассивный образ жизни, предпосылки для развития тромбов, что становится дополнительным фактором, вызывающим воспаление.

Одна из вероятных причин — приём антибактериальных препаратов.

Предпосылками развития патологии являются: аутоиммунные процессы, ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, что сопровождается известными симптомами. Причина височного артериита — выработка антител организмом, развитие аутоиммунного процесса и поражение крупных сосудов, что является предтечей возникновения недуга.

Развитие заболевания

Выработка антител в начальной стадии происходит по причине нарушения функций иммунной системы в результате взаимодействия организма с инфекцией. Вирусы способны изменять клеточную структуру, что воспринимается иммунной системой как активация инородных тел. Антитела, которые вырабатываются, будут прикреплены к стенкам сосудов в разрушительных целях. В итоге внутри крупных и средних стенок сосудов происходит воспаление, что провоцирует их утолщение.

Затем в областях воспаления формируются гранулёмы. При гистологическом исследовании в них выявляются клетки плазмы, гистиоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазматические и многоядерные клетки.

Сосуды утолщаются по причине воспаления, становятся неровными, внутри них появляются тромбы. При этом открывается не полная площадь артерии, а отдельные сегменты. Процесс асимметричен и в большей степени затрагивает височную артерию. Нередко вовлекаются и прочие участки артерий. Также изменения обнаруживаются в коронарных, подвздошных, подключичных, сонных артериях. В воспалённой аорте просматриваются аневризмы.

Диагностирование

Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.

С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.

Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.

При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями — диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.

Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:

  • осмотр и оценка пульсации артерий;
  • обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
  • рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
  • общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
  • определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
  • биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы — установить диагноз клинически.

Осложнения

При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).

Если патологический процесс затрагивает функции ЦНС. Ишемические нарушения подобного вида способны повлечь инсульт.

Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.

Лечение

При наличии симптомов височного артериита лечение проводят двумя методами: хирургическим и терапевтическим. При заболевании на ранней стадии врач пропишет кортикостероиды, симптоматическое лечение, что поможет предотвратить инфаркт, инсульт, утрату зрения.

Основное лечение — медикаментозное: глюкокортикоиды, преднизолон, сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, разжижающие кровь, аспирин для улучшения кровообращения, гепарин для профилактики тромбозов.

При нестандартных симптомах височного артериита методом лечения становится хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при аневризме, тромбозе, онкологии, необходимости протезирования конечностей.

Первичную диагностику зачастую проводят врачи других специальностей, основной же метод лечения височного артериита — это кортикостероидная терапия. После подтверждения диагноза назначают гормоны (50–60 мг/сут) с её повышением при необходимости. Продолжительность курса в среднем — 10 месяцев.

В дополнение к базовой терапии назначают симптоматическое лечение для нормализации циркуляции крови, препараты для укрепления сосудов и лучшего функционирования органов. В процессе лечения необходимо контролировать состояние печени, возможность остеопороза, проводить профилактику стероидных язв ЖКТ, контролировать уровень глюкозы в крови.

Терапевтические мероприятия

Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:

  • выявление и устранение источника инфекции;
  • поддержание функций сосудистой системы и пораженных органов;
  • укрепление иммунитета и ЦНС;
  • выведение токсинов;
  • диета, дробное питание, ограничение соли, восполнение калия и кальция.

Рекомендованные продукты:

  • отварные овощи;
  • молочные каши и супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • паровые омлеты;
  • овощные кисели, соки;
  • отвар шиповника;
  • зелёный чай;
  • фрукты и ягоды.

Народная медицина

Специалисты предостерегают от бесконтрольного лечения народными средствами во время прогрессирующей болезни. Но растительные компоненты в составе настоек способны улучшить иммунитет пациента, снять негативную симптоматику. В сочетании с терапевтическим лечением показаны массажи, иглоукалывание и прочее.

При симптомах височного артериита лечение народными средствами следующее: применение растений с противовоспалительными свойствами, усиливающими иммунитет и снижающими болевые ощущения.

При височном васкулите рекомендуется:

  • чай с ромашкой;
  • настой календулы (цветки);
  • настой, отвар солодки (корни);
  • чай с эхинацеей.

Напиток с эхинацеей считается профилактическим. Лучших результатов можно достичь в комплексе с основной терапией, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение без диагностики недопустимо.

Профилактика

Невозможно вылечить болезнь в домашних условиях, состояние здоровья может быть улучшено с проведением профилактических методов: облегчённые физические упражнения, согревающие процедуры, дыхательная гимнастика, диета.

Рекомендуется питание, включающее клетчатку, витамины. Необходимы меры по укреплению иммунитета, учитывая его взаимосвязь с болезнью.

Прогноз

Прогноз зависит от времени поставленного диагноза и начатого лечения. На ранней стадии есть вероятность успешной терапии, сохраняется продолжительность жизни, но более поздние стадии отражаются на организме неблагоприятно, сокращают его возможности.

Для молодых прогноз составит годы, для пожилых — месяцы.
У детей височный артериит обычно не наблюдается, за исключением случаев наследственности. У женщин заболевание иногда связано с гормональными изменениями. В остальных случаях оно проявляется с переходом к пожилому возрасту.

Выздоровление зависит от местоположения и массивности поражённого участка. Лечение продолжается от года и более, и увеличивается, если затронуты важные артерии, и пациент находится под постоянным наблюдением.

В данной статье мы обсудили симптомы и лечение височного артериита. Фото, размещенные выше, показывают, насколько опасна данная патология и как важно своевременно обратиться к специалисту.

fb.ru

    Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

    Артериит: описание

    Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

    Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

    1. Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
    2. Синдром Такаясу – поражение аорты.
    3. Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
    4. Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
    5. Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

    Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

    Причины возникновения

    На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

    Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

    Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

    Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

    Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

    1. Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
    2. Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

    Симптомы заболевания

    Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

    На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

    Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

    Симптомы заболевания таковы:

    • острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
    • болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
    • боль в висках усиливается во время жевания;
    • волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
    • наблюдается опущение века;
    • двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
    • область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

    Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

    Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

    Диагностика болезни

    В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

    Выпирающая артерия на виске

    • Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
    • Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

    Лечение

    Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

    В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

    Терапевтическое лечение

    Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

    • Глюкокортикоидные препараты – например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10–12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
    • На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
    • При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
    • Назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
    • Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

    Хирургическое вмешательство

    Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

    При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

    Профилактика

    К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

    Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры. 

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

    prososud.ru

    Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии. Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом. Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

    Как развивается артериит

    Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

    Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями. Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов. Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

    Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток. При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки. Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

    Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию. Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях. А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

    Основные симптомы

    Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

    • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
    • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
    • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

    Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

    Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий. Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз). Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

    Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

    Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

    Вопросы диагностики

    Ангиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

    Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

    Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

    • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
    • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
    • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
    • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
    • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
    • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
    • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

    При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

    Лечение

    Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

    Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

    Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

    Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

    При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Прогноз

    Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

    При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

    Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

    Болезнь Хортона височный артериит Симптомы лечение болезни Хортона

    doctor-neurologist.ru

    Симптомы височного артериита, лечение височного артериита

    Симптомы височного артериита

    Четверть пациентов с височным артериитом страдает также ревматической, вызывающей симметрично локализованную боль и ригидность в плечах, бедрах. У больных наблюдаются также утомляемость, депрессия, длительное повышение температуры, снижение веса и аппетита.

    Но стоит разобраться, что же такое височный артериит. Височный артериит — воспаление кровеносных сосудов среднего размера, снабжающих кровью волосистую часть головы, особенно в области висков. Если болезнь имеет распространенный характер, ее обозначают терминами «артериит».

    Диагностика височного артериита

    Височный артериит необходимо диагностировать как можно быстрее, чтобы снизить риск развития слепоты. Для постановки диагноза обычно достаточно истории болезни, осмотра пациента и обычного анализа крови. Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие у пациента болезненных ощущений на участке над поверхностной височной артерией и снижения пульсации в артерии.

    Обследование глаз при височном артериите.

    Анализы крови при наличии височного артериита показывают незначительную анемию и повышенное количество тромбоцитов. Важнейший показатель наличия данного заболевания — повышенная реакция оседания эритроцитов, но у 10% пациентов этот показатель может быть в норме, что осложняет постановку диагноза.

    Биопсия артерии при височном артериите

    Для подтверждения диагноза применяют биопсию височной артерии (удаление сегмента артерии, лежащего непосредственно под кожей). Затем материал исследуется на предмет наличия воспалительного процесса и многоядерных гигантских клеток. Биопсия височной артерии у 20% пациентов с ревматической сходна с биопсией у пациентов с височным артериитом. В некоторых случаях биопсия дает ложно отрицательный результат из-за чередования поврежденных и нормальных участков в артерии или приема стероидов. Припухлость диска зрительного нерва в задней части глаза может указывать на височный артериит. Это выявляется при осмотре с помощью офтальмоскопа.

    Причина височного артериита неизвестна, предполагают, что болезнь обусловлена патологической иммунной реакцией внутри стенок артерии. Потеря зрения при височном артериите является следствием тромбоза кровеносных сосудов, снабжающих кровью сетчатку с тыльной стороны глаза. Периодические расстройства зрения или боль в челюсти вызваны частичной закупоркой кровеносных сосудов. Данных об инфекционном характере заболевания нет. Височный артериит не является прямо наследуемым заболеванием, но можно предположить, что генетическая предрасположенность играет определенную роль в этиологии заболевания.

    Лечение височного артериита

    При лечение височного гигантоклеточного артериита большими дозами стероидов эффект заметен через 2-3 дня. Возможно назначение этих препаратов сначала внутривенно, если врач считает, что есть угроза потери зрения. При симптомах, связанных со зрением, рекомендуется прием от 60 мг в день. Важно не откладывать лечение до тех пор, пока будет сделана биопсия височной артерии. После того как болезнь взята под контроль, уменьшают дозировку препарата до 7,5-10 мг в день. Самая низкая доза назначается для минимизации риска побочных эффектов стероидов, таких как остеопороз и инфекция. Иногда назначаются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и, в качестве заменителей стероидов, если у пациента возникают трудности с отменой стероидов. Лечение височного артериита следует продолжать около 2 лет.

    Височный артериит – это очень серьезный и опасный вид головной боли, вызываемой воспалением артерий головы и шеи, который также известен как болезнь Хортона. Поражает главным образом людей старше 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

    Причины появления. Этиология заболевания не ясна. Возможна генетическая предрасположенность, установлена также связь с нарушениями иммунитета, повышением уровня иммуноглобулинов и присутствием в организме ряда антигенов. Существует предположение, что недуг может быть вызван ОРВИ или вирусами гепатита В. Спровоцировать боль могут и внешние раздражители.

    Симптомы. Первыми признаками заболевания являются волнообразная лихорадка, потеря аппетита, потливость, похудание, повышение температуры, нарушение сна, депрессия, артралгия и миалгия. Головная боль вначале носит ноющий и длительный, но не интенсивный характер. Затем возникает жгучая или пронзающая боль. Пожилые люди часто жалуются на пульсирующую боль и ломоту в висках, которые усиливаются при жевании, резких поворотах головы или кашле. Иногда в глазах начинают прыгать черные искорки. Височные артерии утолщенные, извитые и болезненные при нажатии, а в местах поражения иногда отмечается покраснение кожи.

    Советы по профилактике. Придерживаться здорового образа жизни, диеты, нормализовать сон и отказаться от вредных привычек. Необходимо укреплять иммунитет, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, заниматься закаливанием, физиопроцедурами, делать легкий массаж и посильные физические упражнения.

    Терапия. Данный вид головной боли требует неотложной медицинской помощи, поскольку из-за воспаления артерий головы отсутствие лечения в 50 % случаев приводит к нарушению зрения и даже может вызвать паралич. Сочетание глазных симптомов с височным артериитом повышает риск развития ишемического инсульта, поэтому при первых признаках следует немедленно вызывать «скорую помощь».

    Лечение длительное, в течение нескольких месяцев. Обычно назначается преднизолон (10–50 мг в день), показаны также аминохинолиновые производные (хингамин по 0,25 г или плаквенил по 0,2 г 1 раз в день в течение нескольких месяцев). При стойких сосудистых изменениях назначаются продектин, трентал и др.

    Височный артериит – редкая (поражает 1 из 1000 пожилых людей), но потенциально опасная болезнь, которая может привести к параличу. После начала головной боли у 30–50 % больных через несколько недель наступает нарушение зрения вплоть до слепоты, вызванное ишемией зрительного нерва или тромбозом артерий сетчатки.

    Головная боль (цефалгия)

    Гигантоклеточный (височный) артериит

    Синонимы: артериит височный, артериит гранулематозный, артериит краниальный, синдром Хортона-Магата-Брауна.

    Это гранулематозное воспаление сонной артерии и её ветвей неизвестной этиологии. Иногда могут поражаться позвоночные или другие артерии. Болезнь редко встречается у лиц моложе 50 лет, преобладающий возраст 70-80 лет.

    Гигантоклеточным артериитом страдает, по данным разных авторов, от 20% до 50% больных ревматической полимиалгией.

    Симптомы

    Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Боли носят ноющий или жгучий характер.

    Сопутствующая симптоматика: зрительные нарушения (вплоть до слепоты при отсутствии лечения), болезненность кожи волосистой части головы, артралгии и миалгии, субфебрильная температура тела, снижение массы тела. Больные очень устают при жевании пищи и спустя некоторое время жевательный акт становится болезненным («перемежающаяся хромота языка»).

    При пальпации височной артерии отмечаются её болезненность, уплотнение, узелки или эритема. Для подтверждения диагноза проводится биопсия височной артерии.

    В общем анализе крови встречаются нормохромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз. СОЭ, как правило, превышает 40 мм/ч.

    Диагностические критерии

    Американской ревматологической ассоциации разработаны диагностические критерии гигантоклеточного (височного) артериита, чувствительность которых составляет 93,5%, а специфичность 91,2%. Для постановки необходимы 3 любых критерия:

    • появление головных болей нового типа после 50 лет;
    • изменения височной артерии: чувствительность при пальпации или снижение пульсации, не связанное с атеросклерозом шейных артерий;
    • повышение СОЭ более 50 мм/ч;
    • изменения при биопсии артерии: васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными клетками.

    При малейшем подозрении на гигантоклеточный артериит немедленно назначают глюкокортикоиды, поскольку при отсутствии лечения пациенты полностью теряют зрение. Кроме того, пациенты относятся к группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт).

    Глюкокортикоидная терапия приводит к быстрому улучшению (эффект наступает в течение 48 часов), начальная доза — 40 мг преднизолона ежедневно. К сожалению, зачастую требуется длительная глюкокортикоидная терапия, в ходе которой возможно развитие побочных эффектов.

    У 60-80% в течение 2 лет развивается рецидив заболевания и в половине случаев при попытке снижения дозы глюкокортикоидов.

    Синдром Толосы-Ханта

    В 1954 году E. Tolosa и в 1961 году W.E. Hunt с сотрудниками описали своеобразный симптомокомплекс болевой офтальмоплегии: боль в глазнично-лобно-височной области с выраженной симпаталагией. Боль появляется без предвестников и неуклонно усиливается. В разные сроки, но обычно не позднее 14-го дня к этому присоединяется прогрессирующая офтальмоплегия на стороне боли.

    При этом отсутствуют патология на глазном дне, признаки расстройства кровообращения в области глазницы. Предполагается, что причиной синдрома Толосы-Ханта являются каротидный интракавернозный периартериит. В пользу регионарного периартериита также свидетельствуют субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, а также эффективность стероидной терапии.

    Диагноз синдрома Толосы-Ханта ставится после исключения системного ангиита, опухолей орбиты и основания черепа, аневризмы сонной артерии, тромбоза кавернозного синуса, стволового энцефалита.

    Далее в файле Головная боль (цефалгия)

    heal-cardio.ru

    Добавить комментарий

    *