Разрыв сетчатки симптомы

Способность видеть дает возможность познавать окружающий мир. Благодаря зрению люди получают большую часть информации. За процесс отвечает сложная оптическая система глаза. Окружающие предметы попадают в поле зрения и перерабатываются в специальные сигналы, которые обрабатываются в головном мозге. Этот процесс обеспечивается благодаря сетчатой оболочке глаза. Она является периферическим отделом зрительного анализатора.

Сетчатка – это своеобразное «окно в головной мозг». Внутренняя оболочка глаза состоит из нервных клеток и рецепторов. Они отвечают за центральное и периферическое зрение. Разрывы сетчатки глаза – это опасные травмы, которые могут привести к слепоте.

В настоящее время врачи-офтальмологи имеют возможность вылечить тяжелые повреждения внутренней оболочки глаза. Однако обращаться за помощью необходимо сразу же. Длительно существующие разрывы приводят к необратимым последствиям.

Оглавление [Показать]

Понятие о разрывах сетчатки

Разрывы сетчатки глаза – это приобретенные повреждения внутренней оболочки органа зрения. Зачастую они связаны с травмами. В некоторых случаях причинами разрыва являются сосудистые болезни. При повреждении сетчатой оболочки имеется высокий риск ее отслоения и развития нарушений зрения. Поэтому даже при небольшом разрыве требуется восстановление целостности тканей. Разрыв представляет собой округлый или линейный дефект оболочки глаза. Чаще его диагностируют в пожилом возрасте у женщин.

Разрывы бывают различными, это зависит от причины повреждения и индивидуальных особенностей органа зрения. Лечение чаще всего требуется хирургическое. Выбор типа оперативного вмешательства осуществляет офтальмолог на основании данных инструментального осмотра и наличия соматических патологий.

Разрыв сетчатки глаза: причины повреждения

Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, которая прилегает к цилиарному и стекловидному телу. На разных участках она имеет различную толщину. В области зубчатой линии, плотно примыкающей к цилиарному телу, она составляет 0,14 мм. На месте расположения желтого пятна толщина сетчатки равна всего 0,07 миллиметров. Разрыв этой тончайшей оболочки может произойти на любом участке. К причинам повреждения относятся:

  1. Травмы глаза.
  2. Дистрофические патологии органа зрения.
  3. Сосудистые заболевания.
  4. Тяжелая миопия.
  5. Системное воспаление организма – сепсис.

Травматические воздействия – это основная причина, по которой возникают разрывы сетчатки глаза. К ним относятся ушибы головы, удары о твердые поверхности, химические и термические ожоги, проникающие ранения. Одной из разновидностей травм является оперативное вмешательство на органе зрения, в том числе лазерное воздействие. Другим распространенным этиологическим фактором является повреждение сосудов глаза. К этому приводят такие заболевания, как неконтролируемая артериальная гипертензия и сахарный диабет. Сосудистые поражения вызывают разрывы сетчатой оболочки у лиц пожилого возраста.

Реже к повреждению приводит миопия. Для этого заболевания характерно чрезмерное натяжение сетчатой оболочки. Оно создается вследствие врожденной деформации стекловидного тела. Эта причина считается наследственным фактором возникновения разрывов. Повреждение сетчатки может вызвать сепсис, а также травмы головного мозга (сотрясение, ушиб). В группе риска находятся беременные женщины и пожилые люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Разновидности разрывов сетчатой оболочки глаза

После обнаружения патологии пациенты спрашивают: разрыв сетчатки глаза – серьезно ли это? В некоторых случаях повреждение выявляется случайно при проведении профилактического осмотра. Стоит отметить, что даже если у больного нет никаких симптомов разрыва сетчатки, эта патология серьезна и требует медицинского вмешательства. Проявления недуга зависит от вида повреждения. Согласно этому, выделяют:

  1. Клапанный разрыв. Возникает в результате приращения сетчатой оболочки к стекловидному телу.
  2. Отрыв по зубчатой линии. Причиной служит травма головы.
  3. Макулярный разрыв. Считается наиболее опасным повреждением, так как грозит полной потерей зрения.
  4. Дырчатый разрыв. Развивается на фоне дистрофического процесса.

Клапанный разрыв происходит вследствие скопления жидкости, вытекающей из стекловидного тела. Она давит на сетчатку, в результате чего возникает частичная отслойка. Отрыв по зубчатой линии возникает при нарушении целостности внутренней оболочки глаза в месте ее прикрепления к цилиарному телу. Чаще всего он происходит из-за ушибов головы или вследствие сотрясения мозга. Макулярные разрывы сетчатки глаза происходят при повреждении центральной части светочувствительной оболочки. В этом месте располагается желтое пятно. Макулярный разрыв сетчатки приводит к прогрессирующей потере зрения и слепоте при отсутствии своевременного хирургического лечения. Дырчатые повреждения образуются в местах истончения внутренней оболочки.

Симптомы разрыва сетчатки

Как проявляется разрыв сетчатки глаза? Симптомы зависят от размера повреждения. При маленьких разрывах клинических проявлений травмы может не быть. По этой причине пациенты не обращаются к врачу, что приводит к постепенному отслоению сетчатой оболочки. Если разрывы имеют средний или большой размер, развивается клиническая симптоматика. Она включается следующие признаки:

  1. Внезапное снижение остроты зрения. Окружающие предметы становятся расплывчатыми, человек не может разглядеть надписи, расположенные на некотором расстоянии от него.
  2. Сужение поля зрения.
  3. Появление скотом – невидимых глазу участков.
  4. Мелькание мушек.
  5. Возникновение вспышек света (фотопсии). Этот симптом развивается во время пребывания в темном помещении.
  6. Образование пелены перед глазами.

В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. В ночное время они могут полностью регрессировать из-за изменения положения сетчатки. Если острота зрения снижается быстро и без причины, это свидетельствует о макулярном разрыве. Также опасными симптомами являются скотомы и пелена перед глазами. Появление этих признаков свидетельствует о начавшемся отслоении сетчатой оболочки, которое грозит слепотой. Остановить процесс поможет лишь хирургическое вмешательство.

Диагностика повреждения сетчатки

Опасной травмой органа зрения является разрыв сетчатки глаза. Что делать при подозрении на подобное заболевание? В первую очередь необходимо выяснить, имеется эта патология на самом деле или нет. Для этого следует пройти обследование у офтальмолога. К диагностическим процедурам относятся: офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, визиометрия, биомикроскопия и тонометрия. С помощью этих исследований можно выявить локализацию, форму, глубину и размер повреждения.

Визиометрия позволяет оценить степень ухудшения остроты зрения, а тонометрия – определить внутриглазное давление. Оно повышается при скоплении жидкости или крови, что часто наблюдается при травмах глаза. При сосудистых заболеваниях требуется проведение флуоресцентной ангиографии.

Разрыв сетчатки глаза: лечение недуга

Метод лечения выбирает врач-офтальмолог после выполнения всех исследований. В некоторых случаях требуется лишь наблюдение за состоянием глазного дна. Мельчайшие разрывы сетчатки способны самостоятельно срастись. Если этого не происходит на протяжении какого-то времени после травмы, целостность внутренней оболочки глаза восстанавливают при помощи лазерной коагуляции или воздействия на ткани жидкого азота. Эти процедуры выполняется в течение нескольких минут под воздействием местной анестезии.

Проведение оперативного вмешательства

Что делать, если образовался макулярный разрыв сетчатки глаза? Операция в этом случае является единственным возможным методом лечения. Она заключается во введении небольшого количества газа, при помощи которого сетчатка станет плотно прилегать к сосудистой оболочке. После закрепления выполняется лазерная коагуляция или криотерапия. Альтернативным методом является вдавление склеры.

При выраженных дефектах или начавшейся отслойке сетчатки проводят более сложную операцию – витрэктомию. Она выполняется эндоскопическим путем. При помощи специального оборудования производится удаление стекловидного тела и замена его силиконовым маслом, а затем физиологическим раствором. Подобная хирургическая манипуляция позволяет остановить отслойку сетчатки и улучшить остроту зрения.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Во время реабилитационного периода следует соблюдать меры безопасности, чтобы не развился повторный разрыв сетчатки глаза. После операции рекомендуется пребывание в стационаре в течение 3 дней. За это время врач выполнит все необходимые диагностические манипуляции. В первые сутки после операции на глазу должна находиться повязка, защищающая сетчатку от попадания инфекции. Также в течение нескольких дней следует применять антибактериальную мазь.

Профилактика разрыва сетчатки

Чтобы не допустить разрывов сетчатки, следует соблюдать меры предосторожности: на производстве надевать защитные очки. Также необходимо посещать офтальмолога минимум раз в год. При наличии сосудистых болезней стоит следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.

www.syl.ru

Разрыв сетчатки глаза – это нарушение целостности сетчатой оболочки глазного яблока, возникающее вследствие дегенеративных заболеваний, ретинопатии, миопии средней и высокой степени, травм и проникающих ранений глаза. Данная патология нередко приводит к отслойке сетчатки и ухудшению, а то и потере зрения.

Симптомы и проявления болезни напрямую зависят от локализации разрыва и отслоения сетчатки глаза. Например, периферические разрывы могут протекать бессимптомно и выявляться случайно, во время профилактических осмотров. А вот разрушение сетчатки ближе к центру глазного дна (особенно в области макулы) приводит к выраженному снижению остроты зрения. Лечить необходимо все без исключения разрывы сетчатой оболочки, вне зависимости от их локализации.

Классификация разрывов

В современной офтальмологии разрывы сетчатки разделяют на четыре большие группы. Классификация базируется на причинах, механизме развития, характере и локализации патологических изменений.

Дырчатый

Такой разрыв сетчатки глаза обычно возникает на фоне длительнотекущих периферических дистрофий. Чаще всего это происходит при решетчатой дистрофии и следе улитки. Дистрофические изменения в ретинальной оболочке приводят к ее сильному истончению и сращениям со стекловидным телом. Дырчатые разрывы сетчатки очень часто приводят к ее регматогенной (первичной) отслойке.

Клапанный

У людей старшего возраста может происходить отслойка стекловидного тела, приводящая к попаданию геля в пространство между его мембраной и сетчатой оболочкой глазного яблока. При наличии плотных сращений между последними происходят разрывы ретины. У таких больных часто возникает регматогенная отслойка сетчатки.

Полный или частичный отрыв

Происходит вследствие травм головы, резких и сильных сотрясений глаза, сильных ушибах глазного яблока. Сетчатая оболочка глаза обычно отрывается в месте ее прикрепления у зубчатой линии, рядом с ресничным телом. Серьезно ли такое повреждение – зависит от его протяжности, наличия отслоек сетчатки и других травм зрительного органа.

Макулярный

Образуется в области макулы – части глазного дна, отвечающей за остроту зрения. Причиной его формирования является плотное сращение стекловидного тела и ретины в данной зоне. Внешне макулярный разрыв представляет собой округлое пятно с темным ободком. Отслоение сетчатки в этой области чревато полной потерей центрального зрения.

Причины

Одной из наиболее частых причин разрывов сетчатки глаза является ее дистрофия. При этом заболевании (как и при близорукости высокой степени) сетчатка может разрушаться и истончаться на протяжении многих лет. Спровоцировать разрыв ослабленной ретины могут резкие прыжки, наклоны, подъем тяжестей, стресс, сильное повышение артериального давления.

Разрыв сетчатки может возникать при травмах головы и глаз, после операции по удалению хрусталика или стекловидного тела, склерального пломбирования, лазерной коагуляции. Риск развития данной патологии существенно повышается у беременных женщин и лиц с отягощенной наследственностью.

Следует отметить, что разрывы сетчатой оболочки далеко не всегда приводят к ее отслойке. Своевременное лечение нередко помогает приостановить развитие патологического процесса, избежать появления отслоек и предупредить образование новых разрывов. Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки имеют более благоприятный прогноз, чем те, которые сопровождаются ее отслоением.

Симптомы

Характер и выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации разрыва или отслойки сетчатки глаза, лечение также проводится с учетом этих данных. Если поражается центральная ямка, где расположены колбочки, – страдает центральное и цветовое зрение. При вовлечении в патологический процесс периферической части ретины ухудшается ночное зрение, а перед глазами появляются скотомы в виде темных или цветных пятен в поле зрения.

Симптомы, возникающие при разрыве сетчатки глаза:

  • Разнообразные вспышки перед глазами. Возникают вследствие чрезмерного натяжения сетчатой оболочки в области дефекта. Человек может видеть мелкие искры, молнии, блики. Любопытно, что это явление обычно возникает в темном помещении.
  • Появление мушек перед глазами. Наблюдается при задних отслойках стекловидного тела или мелких кровоизлияниях в его полость. Гемофтальм развивается вследствие разрыва сосуда в ретине или сосудистой оболочке.
  • Снижение остроты, сужение полей зрения, искаженное восприятие окружающих предметов. Эти симптомы возникают при макулярных разрывах и указывают на серьезное и опасное повреждение сетчатой оболочки.
  • Появление тумана или завесы перед глазами. Этот симптом сигнализирует об отслойке сетчатки. Данное явление крайне опасно и требует немедленного лечения. В противном случае человек может полностью потерять зрение.

При появлении любого из этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. В случае отсутствия своевременного лечения у больного может возникнуть тотальная, субтотальная или локальная отслойка сетчатки. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной слепоте.

Диагностика

Диагностическая программа включает визиометрию, периметрию, кампиметрию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование. Как правило, офтальмолог обнаруживает снижение остроты и сужение полей зрения, появление скотом различной локализации, незначительное снижение внутриглазного давления.

Биоофтальмоскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия позволяют увидеть сам разрыв сетчатки глаза. Для осмотра периферии глазного дна используется трехзеркальная линза Гольдмана. Она позволяет осмотреть те участки, которые невозможно увидеть при обычной офтальмоскопии.

Лечение

На сегодняшний день лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно неэффективна. Консервативное лечение может проводиться только при дистрофии, ретинопатии и некоторых других заболеваниях, предшествующих разрывам сетчатой оболочки. Некоторые лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Лазерная коагуляция

Суть данной методики заключается в коагуляции (своеобразном приваривании) краев дефекта с помощью лазера. Процедура длится не более 10-15 минут и позволяет предупредить дальнейшее распространение патологического процесса. Лечение лазером показано при периферических разрывах сетчатки, ее небольших отслойках, различных ретинопатиях (разрушениях ретины).

Пневматическая ретинопексия

Выполняется при разных видах отслоек сетчатки. В ходе операции врач вводит в полость глаза пузырек воздуха, который прижимает сетчатую оболочку и выталкивает из-под нее скопившуюся жидкость. Затем он выполняет фотокоагуляцию или криопексию. Воздух остается в нужно месте на протяжении определенного периода времени.

Витрэктомия

Эта операция выполняется при центральном (макулярном) разрыве сетчатки глаза и ее отслойках. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть или все стекловидное тело, в том числе и его мембрана, спровоцировавшая повреждение ретины.

Операция завершается введением перфторорганического соединения (ПФОС) – тяжелого вещества, прижимающего и фиксирующего сетчатую оболочку. В качестве заменителя стекловидного тела также может использоваться силиконовое масло или солевой раствор. Как правило, такая операция позволяет восстановить целостность внутренних структур глазного яблока.

Восстановление после операции

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По окончании процедуры пациент может сразу же уйти домой. После этого он должен наблюдаться у лечащего врача.

Пневматическая ретинопексия и витрэктомия обычно требуют госпитализации в офтальмологический стационар. Это сложные операции, после которых следует длительный восстановительный период. В это время больной должен тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно являться к нему на осмотры. После данных вмешательств могут возникать осложнения – именно поэтому так важны своевременные визиты к офтальмологу.

Последствия

Многие люди, у которых врачи обнаружили разрыв сетчатки глаза, интересуются, насколько это серьезно. Как уже было сказано, данная патология может приводить к отслоению ретины. При отсутствии лечения это может закончиться полной потерей зрения. Особенно опасны макулярные разрывы сетчатки – они чаще всего приводят к слепоте, а лечить их необходимо только посредством хирургической операции (витрэктомия).

Профилактика

Большое значение в профилактике патологии играет своевременное лечение различных заболеваний сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Людям с гипертонической болезнью необходимо регулярно принимать антигипертензивные препараты, диабетики должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Немаловажны и регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. При тяжелых ретинопатиях может выполняться профилактическая лазерная коагуляция.

Разрывы сетчатки могут иметь разную форму, размеры и локализацию, что и определяет их тяжесть и опасность для зрения человека. К сожалению, они нередко приводят к отслойке ретины, что может стать причиной полной или частичной слепоты. На сегодняшний день разрывы сетчатой оболочки лечатся путем лазерной коагуляции или различных хирургических вмешательств.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о разрыве сетчатки глаза

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

okulist.pro

Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.

Существуют разные виды патологии, возникающие при определенных условиях.

Разрыв сетчатки глаза

Сетчатка глазного яблока представляет собой сверхтонкую оболочку, на которой фиксируется свет после прохождения через хрусталик.

В результате такого процесса происходит распознавание и передача зрительных образов в мозг человека, но при повреждении этого многослойного тонкого элемента такие функции глаза нарушаются.

Справка! При данном заболевании может наблюдаться как частичное, так и полное отслоение сетчатки. В зависимости от стадии и степени тяжести заболевания зрение может ухудшаться незначительно или существенно.

Причины и виды разрывов сетчатки

Патологии могут возникать по разным причинам – как внешнего характера, так и вследствие определенных заболеваний:

  • сильные стрессы, сопровождающиеся повышением кровяного давления, воздействующего на сетчатку;
  • резкие повороты головы, тела, прыжки и наклоны;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • изменения артериального давления;
  • травмы различного характера.

В зависимости от причин разрыва сетчатки глаза могут возникать заболевания разного характера, которые бывают одного из четырех видов:

  1. Макулярный.
    Макулярный разрыв сетчатки локализуется в центральной зоне сетчатки и выглядит как отверстие, образующееся в результате плотного сращивания сетчатой оболочки и стекловидного тела в области макулы.
    Этот вид нарушения считается самым тяжелым и для его устранения требуется обязательное хирургическое вмешательство.
  2. Клапанный.
    Это не такое серьезное вид заболевание, как макулярное, но встречается гораздо чаще.
    Клапанный разрыв обусловлен сращением сетчатки и стекловидного тела, и при таком дефекте субстанция, содержащаяся в этом теле, начинает распространяться в области между ретиной и мембраной стекловидного тела.
    Это в свою очередь приводит к отслоению мембраны.
  3. В местах максимального истончения сетчатки могут происходить дырчатые разрывы.
    Возможно отслоение ретины.
  4. Ретинальным разрывом называют отрывы ретины вследствие нарушений нормального взаимодействия зубчатой линии и сетчатки.

Важно!  Для успешного и своевременного лечения необходима правильная

диагностика

заболевания.

Определить же вид разрыва и степень его тяжести может только офтальмолог, поэтому при обнаружении первых симптомов патологии необходимо немедленно посетить специалиста.

Фото заболевания

Симптомы

Есть несколько основных симптомов разрыва, которые говорят о патологии сетчатки:

  1. Перед глазами пациента могут возникать вспышки, проблески и молнии, даже если отсутствует источник света.
  2. Общая острота и качество зрения падает.
  3. Все видимые предметы кажутся размытыми, перед глазами появляется легкое затуманивание.
  4. Возможно возникновение слепых зон (главный признак макулярного разрыва, который говорит о необходимости срочного проведения оперативного вмешательства).
  5. На поле периферийного зрения может образовываться пелена.
  6. Появление перед глазами «мушек».

Часто такие симптомы отсутствуют или не так ярко выражены, чтобы пациент мог сделать вывод о том, что со зрением возникли какие-то проблемы.

Нужно знать! В силу этого говорить о своевременной постановке диагноза не приходится, если только пациент не проходит регулярные офтальмологические обследования.

В таких ситуациях признаки разрыва сетчатки, незаметные без специального оборудования, могут быть обнаружены своевременно.

Методы диагностики

Любой вид патологии требует правильного определения его типа, чтобы было назначено правильное лечение.

Перед началом диагностики офтальмолог обычно собирает анамнез, основанный на опросе больного и субъективных симптомах.

Но так как болевые синдромы, а также наличие визуальных помех у пациентах при разрывах обнаруживаются крайне редко, требуется еще и проведение определенных процедур, позволяющих установить наличие разрыва:

  1. Офтальмоскопия – процедура, которая позволяет детально изучить структуру глазного дна и степень его повреждения.
  2. Осмотр с использованием щелевой офтальмологической лампы.
  3. Ультразвуковое обследование.

Внимание! Третий вид процедур является дополнительным и позволяет установить такие параметры и характеристики разрыва, как его точная локализация, размеры и распространенность.

Лечение разрыва сетчатки

Существует несколько способов лечения такой болезни, один из которых – лазерная коагуляция.

Это самый простой вид оперативного вмешательства, который эффективен на начальных этапах заболевания и может предотвратить дальнейшие отслойки.

Если же наблюдается макулярный разрыв – требуется эндоскопическая операция витрэктомия, которая выполняется через микроскопические проколы.

В один из таких проколов хирург вводит прибор для освещения оперируемой полости глаза, во второй вводится непосредственно хирургический инструмент.

Через третий прокол в глаз подается жидкость, предотвращающая уменьшение глазного яблока в размерах.

На глаз пациента при этом направляется специальная линза для того, чтобы хирург мог разглядеть в подробностях оперируемый участок.

Основной хирургический инструмент при таком вмешательстве – вакуумный пинцет, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела, ставшая причиной разрыва/

Затем обработанный участок фиксируется посредством ввода перфтордиколина в жидком виде – это вещество, которое известно как «тяжелая вода», прижимает поверхность сетчатки.

Помните! Если при макулярном разрыве еще не наблюдается отслоений или они находятся на начальных стадиях – предпочитают выполнять лазерную фотокоагуляцию.

В ходе ее проведения на участки границы патологии наносятся небольшие ожоги. Это делается для прижигания сетчатки и предотвращения отслоений.

Другой вариант – криохирургия, по принципу действия схожая с фотокоагуляцией.

В этом случае вместо лазера для прижигания используется инструмент для заморозки задней стенки глаза, предотвращая разрывы и отслоения.

В обоих случаях прогнозы благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.

Профилактика и действия после операции

Главное требование к пациентам, перенесшим операцию по лечению разрыва сетчатки глаза – необходимость выполнения всех предписаний врача и обязательное посещение специалиста в первое время.

Это позволит контролировать процессы заживления и при необходимости сформировать курс послеоперационного лечения.

Это может быть как медикаментозная консервативная терапия, так и определенные народные способы и методы.

Пациенту после операции необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, воздействий на глаза яркого света.

Не забывайте! При необходимости можно принимать различные витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета – такие препараты помогут ускорить процессы заживления.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое разрыв сетчатки глаза, какие у заболевания причины и симптомы, насколько это опасно, и какие существуют методы лечения:

Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.

Лечение данной патологии заключается в хирургическом вмешательстве. Прогнозы лечения благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.

zrenie1.com

Разрыв сетчатки представляет очень серьезную угрозу здоровью глаз. В большинстве случаев это состояние приводит к отслоению сетчатки и нарушению зрения.

Причины разрыва сетчатки

Разрыв может произойти на любом участке поверхности. Причиной разрыва сетчатки глаза может стать:

  • Травмы глазного яблока (особенно удары, ушибы);
  • Ожоги глаз, в том числе и химические;
  • Проведение операций;
  • Сотрясение мозга;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают работу сосудов глазного дна (гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, сахарный диабет и т.д.);
  • Проникающие ранения глаза;
  • Сепсис и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Миопия тяжелой степени. При этом стекловидное тело имеет неправильную форму, что приводит к избыточному натяжению ретины.

Анатомия и возможные места разрыва

Сетчатка являет собой тонкую и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света

Сетчатка (retina) являет собой тонкую (0,4 миллиметра) и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света. Палочки и колбочки, из которых она состоит, преобразуют энергию световых импульсов и передают ее в головной мозг, после чего мы можем воспринимать изображение окружающей среды.

Передняя часть заканчивается зубчатой линией, которая плотно спаяна с цилиарным телом (это структура, которая участвует в аккомодации и вырабатывает внутриглазную жидкость). С другой стороны сетчатка граничит со стекловидным телом.

На всем своем протяжении она довольно рыхло соединяется с подлежащими тканями. Самое плотное сцепление наблюдается в зоне желтого пятна, вокруг диска зрительного нерва, а так же по краю зубчатой линии.

Следует отметить, что толщина сетчатки в разных местах неодинакова. К примеру, в области зубчатой линии она составляет 0,14 миллиметра, а в области желтого пятна – всего 0,07-0,08 мм.

Учитывая указанные анатомические особенности, можно прийти к выводу, что разрыв может произойти практически на любом участке.

Виды разрыва

В зависимости от локализации разрывы делятся на следующие группы:

  • Клапанный разрыв. Его причиной может стать сращение сетчатки со стекловидным телом. Механизм повреждения заключается в следующем. Их стекловидного тела медленно вытекает жидкость, которая стекает непосредственно под ретину. Скапливающаяся жидкость оказывает давление на мембрану стекловидного тела, в результате чего она отсоединяется от сетчатки. А в месте бывшего сращения остаются разрывы. Риск данного разрыва повышается вместе с возрастом.
  • Отрыв по зубчатой линии. Происходит в том месте, где сетчатка соединяется с цилиарным телом. Чаще всего это случается при травмах головы (сотрясениях, ушибах, ударах).
  • Макулярный разрыв сетчатки. Происходит в центральной части, в месте ее сращения с желтым пятном. Является самым опасным повреждением и нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве. Если вовремя не оказать помощь, пострадавший может лишиться зрения.
  • Дырчатый вид разрыва. Как правило, он локализуется в наиболее тонких отделах сетчатки. Причиной их служат дистрофические процессы, в частности, решетчатая дистрофия. Процесс может завершиться отслоением.

Симптомы

Симптоматика разрыва напрямую зависит от того, насколько сильным оказалось повреждение. Мелкие разрывы зачастую не проявляются никак, в результате чего пациент не обращается к офтальмологу и усугубляет свое состояние. При осмотре окулист устанавливает размеры и количество разрывов и определяется с тактикой ведения пациента.

Признаки разрыва следующие:

  1. Внезапное появление световых вспышек перед глазами. Люди по-разному описывают свои ощущения: кто-то видит искры, кто-то молнии и т.д. Примечателен тот факт, что указанные зрительные эффекты возникают тогда, когда человек пребывает в темном помещении.
  2. Мелькание мушек перед глазами. Этот симптом разрыва  сетчитки объясняется кровотечением или задней отслойкой стекловидного тела.
  3. Резкое снижение остроты зрения. При этом может быть сужение полей зрения или искажение границ видимых объектов. Этот симптом развивается при разрыве сетчатки в области желтого пятна (макулярный разрыв).
  4. Появление перед глазами своеобразной пелены. Это наиболее грозный признак, который часто свидетельствует о начавшейся отслойке сетчатки. При появлении этого симптома нужно как можно скорее обратиться к доктору, так как в противном случае может наступить необратимая потеря зрительной функции.

Некоторые люди отмечают, что после ночного отдыха все симптомы на короткое время исчезают. Это связано с тем, что когда человек длительно находится в горизонтальном положении, сетчатка распрямляется и принимает свою физиологическую форму. Это так называемое состояние мнимого благополучия. Спустя какое-то время симптоматика нарастает вновь.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Лечение заболевания исключительно хирургическое.

Лечение описанного состояния исключительно хирургическое. Причем, выполняться оно должно как можно скорее. Даже малейшее промедление и самолечение могут привести к тотальной слепоте.

На сегодняшний день существуют следующие методы лечения:

  • Лазерная коагуляция во время непрямой офтальмоскопии с проведением дополнительной склерокомпрессии. Обычно это вмешательство показано при постэкваториальной дистрофии сетчатки;
  • Криотерапия (замораживание участка для ускорения процессов заживления). Используется при наличии экваториальной дистрофии сетчатки, помутнении оптической среды, при зубчатых разрывах. Кроме того, криотерапию очень удобно проводить при узком диаметре зрачка;
  • Лазерная коагуляция на щелевой лампе;
  • Пневматическая ретинопексия. Это метод, который подразумевает введение в глаз пузырька воздуха, который придавливает сетчатку к сосудистой оболочке и способствует ее заживлению. При этом голова человека длительное время находится в зафиксированном состоянии. На протяжении всего лечения выполняется несколько лазерных вмешательств, которые «приваривают» сетчатку на место;
  • Витрэктомия (иссечение какой-либо части стекловидного тела). Проводится при разрыве в области желтого пятна.

Подход к лечению каждого случая разрыва строго индивидуален и зависит от возраста человека, его здоровья и, конечно же, от характера повреждения.

Как показывает практика, иногда для достижения хороших результатов необходимо проводить несколько операций при разрыве сетчатки глаза.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания, надо бережно относиться к своему здоровью и вовремя посещать офтальмолога. Необходимо соблюдать правильный режим сна и бодрствования и не проводить у монитора большую часть времени.

Люди, страдающие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом, должны очень внимательно отслеживать цифры давления и глюкозы крови и стараться держать эти показатели в пределах нормы.

DrVision.ru

Добавить комментарий

*