Эмболия центральной артерии сетчатки

При попадании эмбола в просвет центральной артерии сетчатки происходит быстрое и значительное нарушение кровотока в веществе сетчатки, что вызывает полную слепоту.

Центральная артерия сетчатки отвечает за кровоснабжение внутренней части сетчатой оболочки. Этот небольшой сосуд входит в глазное яблоко вместе с волокнами зрительного нерва. После этого артерия разветвляется не более мелкие артериолы, которые покрывают всю поверхность сетчатки.

Для того чтобы нервные клетки в сетчатой оболочки нормально работали, необходимо обеспечить нормальный приток питательных веществ и кислорода, растворенного в крови. В связи с этим даже при незначительном отклонении в работе центральной артерии сетчатки, возникает ишемия чувствительных клеток, а впоследствии они погибают.

Чаще всего эмболия центральной артерии сетчатки связана с наличием тромба, который представляет собой участок свернувшейся крови. Возникает тромб в месте повреждения интимы артерии (при атеросклерозе). После этого тромб разрастается, перекрывая просвет сосуда, или же отрывается и мигрирует в сосуды меньшего диаметра, также закрывая их просвет.

Среди причин эмболии артерий не последнее место занимает воспаление их стенки (гигантоклеточный артериит). Ишемию сетчатки (глазной ишемический синдром) могут вызывать сужения, которые формируются в крупных сонных артериях, а также внешнее сдавливание артерии плотной соединительной тканью при воспалении или опухолевыми клетками при разрастании новообразования.

Эмболия может затрагивать либо саму центральную артерию сетчатки, что вызывает серьезное обширное повреждение нервных клеток, либо только ее ветви, приводя к повреждению фоторецепторного слоя лишь в определенной области, которая соответствует зоне кровоснабжения.

Оглавление [Показать]

Симптомы эмболии артерии сетчатки

При развитии эмболии артерии в сетчатке возникает безболезненное и внезапное снижение зрения, чаще до полной слепоты или светоощущения. Если поражаются только ветви артерии, то происходит соответствующее выпадение полей зрения.

Если у пациента имеется анатомическая особенность, которая заключается в наличии дополнительной цилиоретинальной артерии (кровоснабжает центральную зону сетчатки), то даже на фоне эмболии центральной артерии сетчатки, острота зрения сохраняется на довольно высоком уровне. Иногда происходит одновременная эмболия цилиоретинальной артерии и центральной артерии сетчатки, в этом случае повреждения зрительной функции не избежать.

При спастическом варианте нарушения кровотока по сосудам сетчатки, нарушение зрения носит преходящий характер. Однако, даже временное нарушение зрения может быть предвестником полной слепоты. В связи с этим при появлении подобных симптомов пациенту следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Во время офтальмоскопии выявляется значительное побледнение глазного дна, которое связано с ишемией вещества сетчатки. Кроме того, просвет центральной артерии сетчатки и ее ветвей значительно сужен. В случае эмболии только одной из ветвей центральной артерии происходит нарушение кровотока только в определенной зоне, поэтому и признаки патологии (побледнение) также будут присутствовать только в этом секторе. Бывают случаи, что врачу удается при офтальмоскопии определить и причину нарушения кровотока, то есть тромб в просвете артерии.

Лечение

В связи с тем, что клетки сетчатки плохо переносят ишемию, лечение при нарушении кровотока по центральной артерии следует начинать как можно скорее. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем выше шансы на восстановление кровотока и сохранение зрительной функции. Все пациенты с эмболией артерии подлежат обязательной госпитализации в стационар. Там назначают сосудорасширяющие лекарства, средства для снижения свертываемости крови и улучшения кровотока. Одновременно используют мочегонные и противовоспалительные лекарства.

Помимо локального лечения, пациенту назначают препараты для коррекции системных отклонений (уровень артериального давления, показатели липидограммы, коагулограммы и т.д.).

Не стоит забывать, что эмболия центральной артерии сетчатки является острой сосудистой проблемой, которая может привести к необратимым последствиям. Если бы тромб попал в артерии мозга или сердца, то пациент мог бы умереть, поэтому каждый человек с эмболией артерии сетчатки должен пройти курс лечения в стационаре, а затем наблюдаться у кардиолога и терапевта. В большинстве случаев пациентам назначают лекарства для пожизненного применения, которые помогут снизить риск повторной эмболии.

setchatkaglaza.ru

Это тяжелое, быстро развивающееся нарушение кровотока в артерии сетчатки, приводящее к полной слепоте.

Эмболия артерии сетчатки – это тяжелое, быстро развивающееся нарушение кровотока в артерии сетчатки, приводящее к полной слепоте. 

Кровоснабжение внутренних слоев сетчатки обеспечивается, благодаря центральной артерии сетчатки – небольшому сосуду, который проходит в глазное яблоко вместе со зрительным нервом и далее происходит ее ветвление на более мелкие веточки, захватывая весь объем сетчатки. Нормальное кровоснабжение необходимо для функционирования нервной ткани сетчатки, поэтому при малейшем нарушении кровотока сетчатки перестает работать, а затем гибнет. 

Наиболее частой причиной эмболии, то есть закрытия просвета, артерии сетчатки является тромб – ограниченный сгусток крови. Он может возникать при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки, например при атеросклерозе, в дальнейшем по мере увеличения размера тромба он может либо разрастаться и перекрыть кровоток, либо оторваться от места своего прикрепления и вызвать эмболию в более узком участке артерии на своем пути.

Кроме этого, причинами эмболии могут быть воспалительные заболевания артерий – артерииты, например гигантоклеточный артериит, сужение крупных сонных артерий – так называемый глазной ишемический синдром, а также внешнее механическое давление на артерию опухолью или плотной воспалительной тканью. 

Нарушение кровотока может развиваться в самой центральной артерии сетчатки, вызывая обширное повреждение светочувствительной оболочки глаза или ее ветвях, вызывая повреждение в определенном секторе сетчатки, соответствующей зоне кровоснабжения. 

Симптомы эмболии

Эмболия артерии сетчатки вызывает внезапное безболезненное снижение зрения, вплоть до слепоты – в случае полного нарушения кровоснабжения в центральной артерии сетчатки, либо выпадение в периферическом зрении, при эмболии ветвей центральной артерии сетчатки. 

В единичных случаях, при определенных особенностях строения, имеется дополнительная, так называемая цилиоретинальная артерия – небольшой сосуд, кровоснабжающий центральную область сетчатки. В этом случае при возникновении эмболии артерии сетчатки сохраняется центральное зрение, так как цилиоретинальная артерия питается от другого источника кровоснабжения. Хотя возможны и такие ситуации, когда случается эмболия именно цилиоретинальной артерии, с последующей эмболией центральной артерии сетчатки.

В отдельных случаях, как правило, при спазме артерии сетчатки, происходит периодически возникающая слепота, с последующим восстановлением зрения, это периодическое нарушение кровотока может являться предвестником полной эмболии артерии сетчатки, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу офтальмологу. 

Диагностика

При офтальмологическом осмотре выявляют изменения на глазном дне – выраженное побледнение сетчатки из-за недостатка кровоснабжения, а также резкое сужение центральной артерии сетчатки и ее ветвей. При эмболии отдельной ветви центральной артерии сетчатки, нарушение кровоснабжения, а значит и побледнение наблюдается в определенном секторе, в этом же случае иногда при осмотре удается обнаружить и причину эмболии, например тромб внутри артерии. 

Лечение

Лечение нужно начаинать сразу после появления первых симптомов эмболии артерии сетчатки.

Лечение должно начаться сразу же после появления симптомов, или в первые часы заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить кровоток и поврежденную сетчатку. Обязательно лечение должно проводиться в условиях стационара. Применяются сосудорасширяющие препараты, лекарства улучшающие кровоток и снижающие свертываемость крови, а также противовоспалительные и мочегонные препараты. 

Также проводится коррекция общего состояния больного – уровня артериального давления, уровня липидов в крови и свертывающей системы крови, лечение системных заболеваний. 

Очень важно помнить, что эмболия центральной артерии сетчатки – это острая сосудистая катастрофа, если бы тоже самое случилось, скажем, в артерии сердечной мышцы или головного мозга, то это могло бы повлечь к смерти. Поэтому после лечения в офтальмологическом стационаре больной должен пройти полное обследование у терапевта и кардиолога и пожизненно принимать препараты для коррекции нарушений в общем состоянии.

www.vseozrenii.ru

Причины   Симптомы   Диагностика   Лечение   Наши преимущества   Цена лечения

Эмболия артерии сетчатки – тяжелое, очень быстро развивающееся нарушение тока крови в артерии сетчатки, способное привести к полной слепоте.

Причины

Кровообращение во внутренних слоях сетчатки обеспечивается центральной артерией сетчатки – небольшим сосудом, входящем в глазное яблоко со зрительным нервом. В глазном яблоке сосуд разветвляется на мелкие веточки и захватывает весь объем сетчатки. Для функционирования нервной ткани сетчатки, необходимо хорошее кровоснабжение, поэтому при малейшем его нарушении сетчатки перестает работать и постепенно гибнет.

Особенно частой причиной эмболии (закрытия просвета артерии), является тромб, представляющий собой ограниченный сгусток крови. Тромб возникает при изменениях во внутреннем слое сосудистой стенки, к примеру, при атеросклерозе. По мере постепенного увеличения тромба в размерах, он может или разрастаться, перекрывая кровоток, или оторваться от места локализации и вызвать эмболию на более узком участке в артерии по ходу своего пути.

Причинами эмболии, кроме этого могут выступать процессы воспаления артерий – артерииты (к примеру, гигантоклеточный артериит), сужения крупных сонных артерий, получившие название глазного ишемического синдрома, а также внешнее давление на артерию плотной воспалительной тканью либо опухолью.

Нарушение кровотока нередко развивается непосредственно в центральной артерии сетчатки, вызывая обширные повреждения светочувствительной оболочки глаза, либо в ее ветвях, что грозит повреждением в определенной зоне сетчатой оболочки, соответствующей зоне кровоснабжения.

Симптомы

Эмболия артерии сетчатки сопровождается внезапным безболезненным снижением зрения, иногда слепотой – при полном нарушении кровотока в центральной артерии. При эмболии, возникшей в ветвях центральной артерии, могут наблюдаться выпадения в периферическом зрении.

Изредка, при имеющихся особенностях строения, обнаруживается дополнительная (цилиоретинальная) артерия – некрупный сосуд, занятый в кровоснабжении центральной области сетчатки. При возникновении эмболии в этом случае центральное зрение сохраняется, так как цилиоретинальную артерию питает другой источник кровоснабжения. Возможны и ситуации, когда развивается эмболия цилиоретинальной артерии, что становится причиной изменения кровотока центральной артерии сетчатки.

Спазм артерии сетчатки, в ряде случаев вызывает кратковременную слепоту, с восстановлением зрения в последующем. Подобное нарушение кровотока может стать предвестником полной эмболии, поэтому требует немедленного обращения к специалисту-офтальмологу.

Диагностика

При диагностировании эмболии артерий сетчатки проводят офтальмологический осмотр, который выявляет специфические изменения на глазном дне – выраженную бледность сетчатки вследствие недостатка кровообращения, а также сужение, как центральной артерии, так и ее ветвей. Эмболия отдельной ветки центральной артерии сетчатки, влечет за собой нарушение кровоснабжения, поэтому побледнение наблюдается только в определенном секторе, при этом, осмотр иногда позволяет обнаружить и причину, которая вызвала эмболию — тромб.

Лечение

Лечить эмболию нужно сразу после выявления первых ее симптомов либо в первые часы начала заболевания. Чем раньше лечение начато, тем больше появляется шансов восстановления кровотока и сохранения сетчатки. Лечение проводится только в условиях стационара. В терапии применяют сосудорасширяющие препараты, лекарства снижающие свертываемость крови и улучшающие кровоток, а также и мочегонные и противовоспалительные средства. Кроме того, проводят коррекция общего состояния пациента – уровня артериального давления, концентрации липидов крови и ее свертывающей системы, лечение системных заболеваний.

Необходимо помнить, что эмболия является острой сосудистой катастрофой, и если бы тоже случилось, к примеру, в артерии сердца либо головного мозга, то могло бы повлечь за собой смерть. Поэтому после лечения пациента в офтальмологическом стационаре рекомендуется пройти полное терапевтическое и кардиологическое обследование и затем всю жизнь принимать препараты, корригирующие нарушения общего состояния.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Цены на лечение при эмболии артерий сетчатки

Стоимость лечения при эмболии артерий сетчатки в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

mgkl.ru

Окклюзия или эмболия центральной артерии сетчатки – это крайне тяжелое заболевание, которое заключается в стремительно развивающемся нарушении кровотока (закупорке артерии) и может привести к полной потере зрения (слепоте). Болезнь чаще всего диагностируют у людей в возрасте после 60 лет (преимущественно у мужчин).

Этиология

В медицине выделяют следующие причины, вызывающие тромбоз центральной артерии сетчатки:

  • тромб во внутренней полости вены;
  • продвижение бляшки к артерии;
  • воспалительные недуги глазного аппарата (например, гигантоклеточный артериит);
  • группа заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на состояние сосудистой системы – сахарный диабет, гипертония.

Если рассмотреть причины заболевания подробно, то можно выяснить, что полная или неполная окклюзия развивается по причине закупорки ретинальных сосудов эмболами холестеринового, фиброзного или кальцинированного вида. То есть диагноз ЦАС ставят в случае наличия последствий некоторых системных процессов хронической или острой этиологии.

Если выделять определяющие факторы риска развития тромбоза, то нельзя не учесть влияния самого человека. Многие люди длительное время ведут неправильный образ жизни, поэтому проблемы с сердцем и сосудами у них вполне ожидаемы. Но большинство не догадываются, что от этого может пропасть зрение.

На вероятность возникновения заболевания также влияет и возраст человека. Спазм артерий сетчатки и последующая окклюзия в пожилом возрасте могут развиться на почве атеросклероза сосудов, стабильно высокого давления или гигантоклеточного артериита.

Если на прием к офтальмологу с подобным диагнозом пришел пациент молодого возраста, то стимулирующими факторами, скорее всего, были следующие:

  1. дистония нейроциркуляционного типа.
  2. изменение структуры ткани сердечных клапанов.
  3. эндокардит инфекционного характера.
  4. аритмия.
  5. сахарный диабет.
  6. антифосфолипидный симптом.
  7. пролапс митрального (сердечного) клапана.

Провоцирующими факторами считаются и некоторые местные явления, связанные непосредственно с глазным аппаратом: новообразования, гематома ретробульбарного строения, повышение внутриглазного давления, ретиноваскулиты.

В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и никотином. Окклюзия артерии сетчатки может возникнуть у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и испытывающих сильный стресс. Все эти факторы оказывают крайне негативное действие на сосуды.

Симптоматика

В результате закупорки артерии начинает проявляться необъяснимое, резкое сокращение поля зрения. Вместе с этим пациент сталкивается с неожиданной потерей зрения на одни глаз. Стремительная слепота может развиться всего за несколько секунд. До 10% случаев характеризуются эпизодическими нарушениями зрения. Непроходимость ЦАС вызывает необратимые процессы атрофии глазного аппарата, которым часто предшествуют так называемые цветовые вспышки (фотопсия).

Патология вызывает обескровливание артерии глазного дна. При инструментальном осмотре будет видна хорошо очерченная зона окклюзии эмболической природы.

Пациенты часто чувствуют головную боль, неприятные ощущения в районе расположения височной артерии. При ее пальпации можно прощупать некоторое уплотнение ткани. Больной быстро утомляется.

Наиболее ярким клиническим признаком является именно слепота монокулярного типа. Практика показала, что если восстановить естественный кровоток в течение первых 40 минут, то зрение частично придет в норму. Если длительность гипоксии увеличивается, то происходят необратимые дистрофические изменения в сетчатке (тигролиз клеток ганглиозного типа). Часть пациентов (около 10-12%) сталкиваются с некоторыми симптомами, которые «предупреждают» о заболевании: периодически возникающие боли во внутренней части орбиты, периоды слепоты кратковременного характера.

Диагностика

Поставка правильного диагноза поможет специалисту быстро назначить эффективное лечение. В этом случае, как никогда, важно начать восстановительную терапию незамедлительно. Выявить заболевание помогут следующие методы исследования и анализа:

  • Сбор анамнестической информации. Врач обязательно должен выяснить, есть ли у человека сердечно-сосудистые, воспалительные или системные недуги. Спровоцировать окклюзию могли также механические травмы глаз или перенесенные заболевания, такие как инфаркт миокарда, тромбоз вен нижних конечностей (глубокий или поверхностный), инсульт;
  • Визиометрия. Окклюзия центральной артерии сетчатки характеризуется снижением остроты зрения до уровня 0-0,02. Степень ухудшения зрения зависит от тяжести поражения и площади закупоренного участка;
  • Периметрия – метод обнаружения патологий, влияющих на периферическое зрение. Диагност может определить скотомы центральной или секторальной локализации, сужение поля зрения по концентрическому принципу;
  • Биомикроскопический анализ. Метод позволяет предположить тромбоз артерии сетчатки, установить его вероятную степень. Если имеет место неполная окклюзия, то определяется дефект «зрачок Маркуса-Гунна», тотальная закупорка отличается отсутствием реакции зрачка на световой раздражитель;
  • Визуальная оценка состояния глазного дня осуществляется методом офтальмоскопии. Это исследование может определить наличие отека, изменение оттенка сетчатки (побледнение) и ее помутнение. В центре будет отчетливо видно углубление макулярной области (в медицине – синдром вишневой косточки глаз), которое отличается по цвету и имеет высокую яркость;
  • Ангиография флуоресцентного типа. Исследование дает возможность четко и достоверно определить локализацию обструкционного поражения;
  • Рентгенография. Может диагностировать следующие проявления окклюзии: замедленное движение крови в ретинальных артериолах, синдром «обрыва сосудов» (в случае полной закупорки ветвей центральной артерии сетчатки);
  • Ряд методов, которые уточнят поставленный диагноз. К ним относят томографию сетчатки по принципу лазерного сканирования, тонометрию, УЗДГ сосудов глаза;
  • Подтвердить или исключить окклюзию могут также и лабораторные методы исследования: липидограмма, коагулограмма, бактериологический посев крови.

В качестве дополнительных исследований врачи рекомендуют выполнить УЗИ сердца и эхокардиограмму. Данные методы выявят возможный источник эмболии и дадут возможность предотвратить рецидив заболевания.

В некоторых случаях офтальмолог направит пациента на консультацию к эндокринологу, кардиологу, ревматологу, инфекционисту и сосудистому хирургу. При постановке диагноза он сопоставит данные всех обследований.

Лечение

Медицинская практика доказала, что клетки сетчатки не способны переносить ишемию. По причине чрезвычайно быстрого нарастания необратимых изменений лечение острой эмболии артерий должно быть начато немедленно, после проявления первых симптомов. Все пациенты должны быть направлены в стационар.

Чтобы сохранить зрение и восстановить кровоток, в течение первых 24 часов необходимо выполнить следующие манипуляции:

  1. Массаж глаз. Движения должны выполняться таким образом, чтобы переместить тромб в другие ветви, более мелкие.
  2. Процедура парацентеза роговицы, удаление некоторого объема внутриглазной жидкости для снижения глазного давления.
  3. Инсталляция глазных капель. Применяется для ослабления внутриглазной гипертензии, улучшения кровоснабжения.
  4. Ингаляции дыхательной смеси, обогащенной кислородом (концентрация 95%). Помогают увеличить процентное содержание газа в артериальной крови.

Если причиной окклюзии артерий стал гигантоклеточный артериит, то в качестве лечения используют всевозможные противовоспалительные лекарства. Например, глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Тромбоз ЦАС требует комплексной терапии, в которую входит прием антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств и препаратов, которые улучшают общий кровоток в организме. Дополняют терапию использованием мочегонных лекарств.

Самолечение в данном случае может быть крайне опасно. Все действия должны быть согласованы со специалистом.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерии сетчатки связана, в первую очередь, со своевременным лечением патологии, с которой столкнулся человек. Важным является исключение всевозможных провоцирующих факторов, таких как употребление алкоголя, табакокурение, стресс.

Предельно внимательными к своему здоровью должны быть те люди, которые уже перенести ишемию сосудов и смогли сохранить полноценное зрение. Врачи рекомендуют им отказаться от посещения сауны и бани, тяжелых физических или кардионагрузок. Люди, составляющие группу риска, должны посещать офтальмолога с регулярностью один раз в 6 месяцев.

brulant.ru

Добавить комментарий

*