Периферические дистрофии сетчатки

Оглавление [Показать]

Периферическая дистрофия сетчатки – это обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно прогрессирующее повреждение сетчатой оболочки глаза. В офтальмологии их также называют периферическими витреохориоретинальными дистрофиями. Все ПВХРД приводят к постепенному разрушению палочек – светочувствительных фоторецепторов, отвечающих за зрительное восприятие.

У людей с дистрофией сетчатки ухудшается периферическое зрение и темновая адаптация. Это значит, что они плохо видят в темных помещениях и с трудом различают предметы, расположенные сбоку от них. При развитии осложнений у больных могут появляться более явные и опасные симптомы.

Виды

В зависимости от характера патологических изменений сетчатки, выделяют несколько видов периферической дегенерации. Различить их может только офтальмолог после проведения офтальмоскопии – осмотра глазного дна. Во время обследования врач может увидеть сетчатую оболочку, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

Решетчатая

Встречается примерно в 65% случаев и имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Согласно статистике, именно решетчатая дистрофия чаще всего приводит к отслойке сетчатки и потере зрения. К счастью, заболевание имеет вялое течение и медленно прогрессирует на протяжении всей жизни.

Для решетчатой дегенерации характерно появление на глазном дне узких белых полос, которые внешне напоминают решетку. Они представляют собой запустевшие и заполненные гиалином сосуды сетчатой оболочки. Между белыми тяжами видны участки истонченной сетчатки, имеющие розоватый или красный оттенок.

По типу улиточного следа

Данный вид периферической дегенерации сетчатки глаза чаще всего развивается у людей с миопией высоких степеней. Для патологии характерно появление на сетчатке своеобразных дырчатых дефектов, внешне напоминающих след улитки на асфальте. Заболевание приводит к разрывам сетчатой оболочки с ее последующим отслоением. Подробнее про разрыв сетчатки →

Инееподобная

Является наследственным заболеванием, поражающим мужчин и женщин. Для инееподобной периферической дистрофии характерно появление беловатых отложений на сетчатке глаза, внешне напоминающих хлопья снега.

По типу булыжной мостовой

Относится к наименее опасным ПВХРД сетчатки. Чаще возникает у пожилых людей и лиц с близорукостью. Заболевание протекает практически бессимптомно и имеет относительно благоприятное течение. Оно крайне редко приводит к разрывам или отслойкам сетчатой оболочки.

При дистрофии по типу булыжной мостовой на глазном дне видны множественные очаги дегенерации. Они имеют белый цвет, вытянутую форму и неровную поверхность. Как правило, все очаги располагаются по кругу, на самой периферии глазного дна.

Ретиношизис

Болезнь имеет наследственный характер. Она приводит к расслоению сетчатой оболочки и образованию огромных кист, заполненных жидкостью. Ретиношизис имеет бессимптомное течение. В некоторых случаях он сопровождается локальной потерей зрения в месте расположения кисты. Но поскольку патологические очаги находятся на периферии, это проходит незамеченным.

Мелкокистозная

Патологию также называют болезнью Блессина-Иванова. Мелкокистозная ПХРД сетчатки сопровождается образованием множества мелких кист на периферии глазного дна. Обычно заболевание имеет медленное течение и благоприятный прогноз. Однако в редких случаях кисты могут разрываться с образованием разрывов и отслоек сетчатой оболочки.

Причины

Немалая часть периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки относится к наследственным заболеваниям. В 30-40% случаев развитие болезни провоцирует близорукость высоких степеней, в 8% – дальнозоркость. Повреждение сетчатки также может быть следствием системных или офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития периферических дегенераций:

  • наследственная предрасположенность, наличие ПВХРД у близких родственников;
  • миопия (близорукость) любой степени;
  • воспалительные заболевания глаз (эндофтальмиты, иридоциклиты и т. д.);
  • перенесенные травмы и оперативные вмешательства;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • интоксикации и вирусные инфекции;
  • атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частое и длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков;
  • нехватка витаминов и минералов, которые необходимы для нормального функционирования сетчатой оболочки глаза.

У лиц молодого возраста приобретенные дегенерации сетчатки чаще всего развиваются на фоне миопии высокой степени. У пожилых людей патология возникает из-за нарушения нормального кровообращения и обмена веществ в тканях глазного яблока.

Симптомы

Поначалу периферическая дистрофия сетчатки глаза никак не проявляется. Изредка она может давать о себе знать яркими вспышками или мельканием мушек перед глазами. Если у больного нарушено боковое зрение – он долгое время не замечает этого. По мере прогрессирования болезни человек понимает, что ему нужен более яркий свет при чтении. Со временем у него могут появляться и другие нарушения зрения.

Наиболее частые симптомы ПВХРД:

  • Сужение полей зрения. Больной плохо видит предметы, расположенные по периферии. Чтобы рассмотреть их, ему приходится поворачивать голову. В наиболее тяжелых случаях у людей развивается так называемое тоннельное зрение.
  • Появление скотом. Дефекты в поле зрения могут быть незаметны или же иметь вид черных или цветных пятен. В первом случае выявить их можно с помощью дополнительных методов исследования – периметрии и кампиметрии.
  • Никталопия. Периферическая дегенерация сетчатки глаза приводит к повреждению палочек – светочувствительных элементов, отвечающих за ночное видение. По этой причине патология часто сопровождается ночной слепотой (плохим зрением в сумерках).
  • Метаморфопсия. Симптом проявляется искажением контуров и размеров видимых предметов.
  • Затуманивание зрения. Человеку может казаться, что он смотрит на мир сквозь туман или толстый слой воды.

При появлении осложнений (разрыва или отслойки сетчатки) у больного появляются искры, молнии, яркие вспышки перед глазами. В дальнейшем в поле зрения образуется темная завеса, мешающая нормально видеть. Эти симптомы крайне опасны, поэтому при их возникновении нужно немедленно обращаться к врачу.

Группы риска

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки чаще всего поражает людей с высокой степенью близорукости. Это обусловлено тем, что при миопии глазное яблоко растет в длину. Следовательно, это приводит к сильному растяжению и истончению сетчатой оболочки. В результате она становится крайне подверженной дистрофическим процессам.

В группу риска также входят лица старше 65 лет и больные сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью. У всех этих людей сетчатая оболочка глаза по разным причинам страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Все это является мощным толчком к развитию дистрофии.

Какой врач занимается лечением периферической дистрофии сетчатки

Лечением ПХРД сетчатки занимается врач-ретинолог. Он специализируется на диагностике и терапии заболеваний заднего отрезка глазного яблока (стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочек).

В случае развития осложнений больному может потребоваться помощь офтальмохирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты выполняют сложные операции, позволяющие вылечить разрыв и отслойку сетчатки. В сложных ситуациях их помощь позволяет сохранить и даже восстановить частично потерянное зрение.

Диагностика

Методы, которые используют для диагностики периферических дегенераций.

Визиометрия Пациента садят на определенном расстоянии от таблицы Сивцева и просят прочитать буквы в разных рядах. Если он испытывает трудности – проверяют зрение с коррекцией (линзами разной силы). Метод позволяет выявить близорукость или другие нарушения зрительного восприятия. Не поддающееся коррекции снижение остроты зрения указывает на повреждение сетчатой оболочки глаза.
Периметрия Больному проверяют поля зрения. Вместо периметрии могут проводить кампиметрию или использовать сетку Амслера. В ходе обследования выявляют сужение полей зрения или появление скотом. Расположение дефектов дает понятие о локализации очагов дегенерации.
Офтальмоскопия Предварительно расширив зрачок, врач осматривает глазное дно. С этой целью он может использовать прямой или непрямой офтальмоскоп. Если необходимо осмотреть дальние участки сетчатки – он применяет трехзеркальную линзу Гольдмана. При офтальмоскопии опытный офтальмолог может увидеть патологические изменения сетчатой оболочки. Поскольку все дистрофии выглядят по-разному, их можно различать визуально.
Склерокомпрессия Манипуляцию выполняют во время офтальмоскопии. Врач аккуратно поддавливает склеру, стараясь сместить сетчатку ближе к центру. Склерокомпрессия дает возможность осмотреть самые отдаленные участки глазного дна.
Инструментальные методы Для уточнения диагноза больному могут проводить оптическую когерентную томографию или электрофизиологические исследования. Современные методики дают возможность получить четкое представление о состоянии сетчатой оболочки и расположении дегенеративных очагов.

Лечение

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью излечить периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки. Приостановить развитие болезни можно с помощью медикаментозного, физиотерапевтического, лазерного и хирургического лечения. Правильный подход к борьбе с недугом позволяет сохранить зрение и избежать опасных осложнений. Подробнее об операциях на глазах →

Препараты, помогающие замедлить прогрессирование дистрофии:

  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Клопидогрель). Полезны при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Разжижают кровь и тормозят тромбообразование, тем самым защищая сетчатку от гипоксии.
  • Вазодилятаторы и ангиопротекторы (Актовегин, Винпоцетин, Пентоксифиллин). Снимают спазм ретинальных сосудов и защищают сосудистые стенки от повреждения. Улучшают кровообращение в сетчатой оболочке, препятствуя ее деструкции.
  • Витаминно-минеральные комплексы (Окювайт-Лютеин, Черника-Форте). Насыщают сетчатую оболочку питательными веществами, витаминами и минералами. Замедляют течение дегенеративных процессов. Подробнее про витамины для глаз →
  • Биологические регуляторы (Ретиноламин). Восстанавливают проницаемость ретинальных сосудов и нормализуют работу фоторецепторов. Стимулируют репаративные процессы, то есть ускоряют восстановление сетчатой оболочки.

Укрепить сетчатку и предупредить ее отслоение можно с помощью лазерного лечения. Во время процедуры специалист припаивает сетчатую оболочку к сосудистой, которая располагается под ней. Это позволяет ограничить очаги дегенерации.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодня не существует. Снизить риск развития дистрофии можно с помощью гимнастики для глаз и правильного питания. Очень полезны в этом плане биологически активные добавки, содержащие цинк, витамины Е, А, группы В. Защита глаз от ультрафиолета с помощью солнцезащитных очков также помогает избежать недуга.

Периферические дистрофии сетчатки чаще развиваются у пожилых людей и у лиц с близорукостью высоких степеней. Причиной этому служит растяжение сетчатой оболочки или нарушение кровообращения и обмена веществ в ней.

Для борьбы с дегенерациями используют медикаментозные, физиотерапевтические, лазерные и хирургические методики. Лазерная коагуляция сетчатки сегодня считается наиболее действенным методом лечения патологии. С ее помощью можно ограничить дистрофические очаги и предупредить распространение патологического процесса.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог
специально для Okulist.pro

Полезное видео про периферическую дистрофию сетчатки

okulist.pro

Периферическая дистрофия сетчатки — это патологическое заболевание, в ходе которого ткани внутри глазного яблока подвергаются изменениям в связи с нарушением кровообращения. В самом начале болезнь протекает без явных симптомов.

Однако если человек все чаще замечает резкое потемнение в глазах, появление мушек или ярких вспышек, то следует обратиться к врачу-офтальмологу и провести соответствующее обследование.

Периферическая дистрофия сетчатки

Как возникает патология?

Анатомически сетчатка глаза представляет собой тонкий слой нервных клеток, основная функция которых — проецировать изображение в головной мозг с помощью оптических нервов.

Далее происходит обработка полученной информации в зрительной коре головного мозга и ее интерпретация. Клетки внутри сетчатки являются светочувствительными и способны улавливать любые изображения, которые попадают в поле зрения.

Если по какой-либо причине эти клетки начинают отмирать, то возникают изменения в их структуре. Так начинается их дегенерация, влекущая за собой дистрофию. Внешне человек ощущает эти изменения посредством общего ухудшения зрения.

Скорость прогрессирования и степень тяжести заболевания зависят от того, какой именно вид дистрофии развивается. Если заболевания сетчатки не лечить, то это может грозить серьезными нарушениями зрительных функций и даже полной потерей зрения.

Разрушение клеток в сетчатке глаза происходит очень медленно. Происходит это из-за повреждения кровеносных сосудов внутри глаза. С ухудшением кровотока нарушается минеральный и кислородный обмен. Фоторецепторы постепенно отмирают. Большая опасность этой патологии заключается в ее бессимптомности.

Кроме ухудшения зрения пациент не ощущает физической боли и других признаков до того момента, когда дистрофические изменения принимают необратимый характер. Обнаружить периферическую дистрофию сложно даже во время осмотра врачом глазного дна.

Чаще всего страдает периферия сетчатки у близоруких людей. Причина такого явления заключается в их физиологических особенностях строения глаза. Поскольку глазное яблоко при близорукости имеет удлиненную форму, то это вызывает натяжение сетчатки и последующее ее истончение.

Кроме того, в зону риска входят люди в возрасте старше 60 лет, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом. Все эти заболевания связаны с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Спровоцировать дистрофические изменения в сетчатке глаза могут постоянные стрессы, вирусные заболевания, вредные привычки, неправильный образ жизни, недостаточное потребление витаминов и важных микроэлементов.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза может развиваться у женщин во время беременности. Это связано с изменением уровня артериального давления и уменьшением притока крови к сосудам глазного яблока. Иногда патология передается по наследству.

Классификация заболевания

Периферическая дистрофия сетчатки бывает двух типов, в зависимости от того, как происходят морфологические изменения в ее тканях:

  • хориоретинальная — повреждены клетки только самой сетчатки и ее сосудистая оболочка;
  • витреохориоретинальная — полностью повреждено стекловидное тело глаза, сетчатка и сосудистая оболочка.

По характеру патологических изменений выделяют следующие виды периферической дистрофии:

Решетчатая дистрофия сетчатки

  1. Решетчатая дистрофия сетчатки. При исследовании глазного дна наблюдаются узкие полосы, по форме напоминающие решетки или веревочные лестницы. Отсюда и название данной патологии. Это наиболее часто встречающееся заболевание (более 60% всех случаев), ведущее к отслойке сетчатки, что делает его особо опасным и практически неизлечимым. Решетчатая дистрофия сетчатки чаще всего развивается у мужчин, причем передается наследственным путем. Обычно поражаются оба глаза одновременно. Протекает заболевание очень медленно, постепенно прогрессируя на протяжении всей жизни пациента.
  2. След улитки. Своим красивым названием заболевание обязано тем, что дефекты в тканях сетчатки внешне напоминают след, который оставляет улитка, двигаясь по асфальту. На поверхности сетчатки появляются штрихообразные блестящие образования и небольшие дырочки. Опасность этого вида дистрофии заключается в том, что в тканях могут образоваться разрывы, что, естественно, ведет к их отслоению.
  3. По типу «инея». Этот вид тоже передается по наследству и встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. На сетчатке обнаруживаются беловато-желтые образования, по виду напоминающие иней. Характерно то, что эти включения образуются непосредственно возле утолщенных кровеносных сосудов.
  4. Булыжная мостовая. В дальних отделах глазного яблока на сетчатке формируются патологические очаги, по форме напоминающие округлые булыжники, расположенные по кругу. Это заболевание наиболее типично для пожилых людей.
  5. Мелкокистозная. Характерный признак этого вида дистрофии периферии сетчатки — образование мелких кист. В местах этих образований возникают дырочки, что говорит об отрыве ткани. Мелкокистозная дистрофия протекает очень медленно, однако лечится достаточно успешно.
  6. Ретиношизис. Этот вид патологии представляет собой процесс расслоения сетчатки. В местах разрыва ткани начинают образовываться большие кисты, наполненные глиальным белком. Эти отложения формируют на поверхности сетчатки бугристые складки в виде звезд и окружностей.

Как возникает патология периферии сетчатки и методы ее диагностики

С возрастом в организме постепенно нарушается процесс обмена веществ, что ведет к накоплению множества шлаков и токсинов. Воздействие вирусов и болезнетворных организмов, частые интоксикации, инфекционные заболевания провоцируют сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Кровоток недостаточно поставляет к тканям глазного яблока кислорода и питательных веществ, что становится предпосылками патологических изменений.

Выделяют как общие причины возникновения заболевания, так и частные.

  1. К частным случаям относят близорукость, наследственную предрасположенность, травмы и воспалительные заболевания глаз, ранее перенесенные хирургические операции на глазах.
  2. Среди общих причин периферической дистрофии выделяют такие нарушения, как сахарный диабет, гипертонию, злоупотребление никотином и алкоголем, наркотики, вирусные инфекции, сосудистые заболевания, отсутствие сбалансированного питания, воздействие ультрафиолетовых лучей непосредственно в глаза и т.д.
  3. Все, что негативно сказывается на обмене веществ и кровотоке в организме человека, несет потенциальную угрозу появления патологии в тканях глазного яблока.

Самая большая опасность заключается в том, что периферическая дегенерация сетчатки глаза не имеет ярко выраженных симптомов. Чаще всего врачи находят патологию случайно при осмотре пациента в связи с другими офтальмологическими заболеваниями.

Уже только после того, как произошли разрывы в тканях сетчатки, человек начинает видеть вспышки, большие пятна и «мушки» перед глазами. Все эти симптомы требуют немедленного обращения к специалисту.

Диагностировать развивающиеся патологические процессы в дальних отделах глазного яблока не так просто. Во время обычного осмотра это просто невозможно.

  1. Необходимо максимально расширить зрачок с помощью специальных медикаментов и далее проводить осмотр трехзеркальной линзой Гольдмана.
  2. Иногда необходимо использовать метод склеропрессии.
  3. Дополнительно для исследования поля зрения применяют оптическую когерентную томографию, УЗИ и методы электрофизиологии.

Склеропрессия — это наиболее достоверный способ подтвердить диагноз. Однако он отличается болезненностью и дискомфортом. Во время процедуры врач пододвигает сетчатку глаза к середине и таким образом может наблюдать состояние тканей внутри. В процессе проводится фотографирование глазного дна с помощью фотощелевой лампы.

Если изменения в сетчатке глаза незначительны, то лечение не требуется. Но пациент обязательно будет находиться под наблюдением врача. Если процесс развития патологии начнет прогрессировать, то необходимо будет начать лечение.

Лечение дистрофии глаза

Выделяют общие и специфические методы лечения дистрофии сетчатки. Общие мероприятия проводят независимо от вида патологии. Так как полностью устранить дегенеративные изменения в тканях невозможно, то лечение направлено на то, чтобы остановить этот процесс и частично улучшить зрение пациента. Таким образом устраняются лишь симптомы. Для этого врачи используют медикаментозные препараты, лазерную терапию и хирургическое вмешательство.

  1. В качестве консервативного лечения врачи назначают препараты, способствующие уменьшению тромбообразования в сосудах (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин и др.), сосудорасширяющие и укрепляющие средства (Аскорутин, Но-Шпа, Папаверин), комплексные поливитамины.
  2. В качестве глазных инъекций используют препараты для улучшения микроциркуляции крови, полипептиды.
  3. Назначают витаминные капли, которые улучшают обмен веществ в тканях и начинают процесс регенерации (Эмоксипин, Тауфон).

Лекарства принимают курсами, которые проводятся 2 раза в год. Если произошло кровоизлияние в глаз, то для устранения гематомы вводят Гепарин, аминокапроновую кислоту и другие подобные препараты. Отеки устраняются с помощью инъекций Триамцинолона.

Хорошие результаты при лечении периферической дистрофии сетчатки дают физиопроцедуры: электрофорез в сочетании с лекарственным коктейлем из гепарина, никотиновой кислоты и Но-Шпы, электро- и фотостимуляция сетчатки глаза, воздействие низкоэнергетическим лазером, облучение крови лазером внутривенно (процедура ВЛОК), магнитотерапия.

Хирургические методики

Если медикаментозное лечение не дает результатов на протяжении определенного периода времени, то приступают к хирургическому методу. Наиболее распространенными операциями для лечения этой патологии являются:

  1. Витрэктомия. Во время операции из стекловидного тела удаляются все патологически измененные ткани, рубцы и спайки.
  2. Лазерная коагуляция сетчатки. Эта операция помогает укрепить внутреннюю оболочку глаза, останавливает процесс отслоения тканей и дальнейшее развитие дистрофии.
  3. Вазореконструктивная операция. Пресекается височная артерия, в итоге нормализуется кровоток в зрительный нерв и сетчатку. Применяется при острых и запущенных стадиях глазных заболеваний. В итоге функции глаза приходят в стабильное состояние, часто зрение значительно улучшается.
  4. Реваскуляризирующая операция. Суть этой операции заключается в восстановлении кровоснабжения внутри глазного яблока. В ходе операции используют лекарственные препараты Ретиналамин и Аллоплант. Эта процедура помогает стабилизировать зрительные функции на ближайшие 3-5 лет.

Помимо всех описанных методов лечения, важно полностью отказаться от вредных привычек, носить солнечные очки, придерживаться здорового образа жизни, питаться насыщенной полезными веществами пищей.

Не стоит забывать о витаминах. Особенно полезны витамины групп А, В, С и Е. Они быстро возвращают зрительные функции в норму. Кроме того, значительно улучшается питание тканей в глазу. Если принимать витаминные комплексы на протяжении длительного времени, то это поможет остановить дегенеративный процесс в сетчатке.

Помимо химически синтезированных витаминов рекомендуется позаботиться о питании, чтобы употребляемые продукты были максимально насыщены витаминами и микроэлементами. Так, больше всего витаминов А, В, С и Е в злаках, орехах, свежих овощах и фруктах, зелени, абрикосах, чернике, моркови, свекле, цитрусовых, фасоли и рыбе.

Профилактические меры

Когда встает вопрос о профилактике такого серьезного заболевания, как дистрофия сетчатки, то можно придерживаться всего нескольких простых правил. Они помогут надолго сохранить хорошее зрение и избавиться от проблем:

  1. Глаза должны периодически отдыхать. Избегайте перенапряжения.
  2. При работе с компьютером используйте специальные очки.
  3. Совершенствуйте гимнастику для глаз.
  4. Принимайте витаминные комплексы для улучшения зрительной функции, а также биологически активные добавки с содержанием цинка.
  5. Питайтесь разнообразно и полноценно.
  6. Избавьтесь от вредных привычек.

Соблюдая такие элементарные правила, можно обезопасить себя от дистрофии сетчатки и сохранить зрение.

Видео обзор



o-glazah.ru

Периферическая дистрофия сетчатки – относительно редкое и достаточно серьезное заболевание глаз.

Главной опасностью является вероятность разрыва или отслоение сетчатой оболочки, это возникает из-за развития дистрофических (дегенеративных) процессов. Усложняет диагностику схожесть симптомов с другими офтальмологическими болезнями.

Симптомы и виды

Периферическая дистрофия бывает витреохориоретинальной (ПВХРД) и хориоретинальной (ПХРД). В первом случае в процесс дегенерации вовлечено стекловидное тело, во втором – затрагиваются исключительно сосудистая и сетчатая оболочки.

При несвоевременном лечении или его отсутствии периферическая дистрофия сетчатки может привести к полной потере зрения.

Витаминный препарат для увлажнения склеры и защиты от вредных факторов окружающей среды — глазные капли Стиллавит.

ПВХРД

Классификация:

  • Решетчатая. Во время тщательного осмотра глазного дна обнаруживаются белые полосы, по виду напоминающие сетку или решетку. Они возникают из-за ухудшения кровообращения в сосудах глаза. Среди заращенных изнутри сосудов появляются кисты и воспаленные участки, в которых сетчатка истончается. Могут возникать разрывы.
  • Инееподобная. В большинстве случаев является двусторонней и симметричной. По виду напоминает крупные снежные хлопья белого или желтоватого цвета. В большинстве случаев возникает у частично закупоренных и утолщенных сосудов. Данный вид развивается довольно долгое время.
  • «След улитки». При данном виде образуются беловатые включения, которые слегка поблескивают. Появляется множество истончений и надрывов. Они располагаются штрихами и объединяются в линии, напоминая улиточный след. При данном виде часто возникают разрывы.
  • В виде булыжной мостовой. Белые включения имеют форму прямоугольника с закругленными краями. Как правило, располагаются по краям дна глаза. Иногда происходит отделение пигментных частей.
  • Мелкокистозная. Множество маленьких кист сливаются и формируют тем самым более крупные. Во время падения или травмы может произойти их разрыв. Это может спровоцировать появление дырчатого дефекта. Кисты имеют круглую или овальную форму и красный цвет.
  • Ретиношизис или расслоение сетчатки. Бывает врожденного или приобретенного характера. При врожденной форме образуются кисты, а также дегенеративные изменения сетчатой оболочки.

Периферическая дистрофия сетчатки может появляться у любого человека независимо от пола и возраста.

Как правильно и когда необходимо использовать глазные капли Таптиком читайте здесь.

ПХРД

Характерной чертой  периферической дистрофии сетчатки является частое отсутствие симптомов на ранних стадиях развития. В процессе прогрессирования болезни появляются различные ее проявления. При различных видах они являются схожими, различаются видимыми признаками.

Основные симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • появление тумана, белой пелены перед глазами;
  • искажение восприятия цвета;
  • искажение восприятия окружающих предметов;
  • частая утомляемость глаз;
  • появление различных вспышек, мерцания, мушек перед глазами.

Данные проявления могут возникать как все вместе, так и по отдельности.

Белая пелена перед глазами — один из самых важных симптомов

Надёжный помощник в терапии глаукомы — глазные капли Тафлотан.

Причины и диагностика

Выделить конкретные причины возникновения периферической дистрофии довольно сложно, поэтому перечислим наиболее часто встречающиеся:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • миопия (близорукость) — при этом происходит увеличение длины глаза, оболочка растягивается и истончается.
  • заболевания глаз воспалительного характера;
  • черепно-мозговые травмы, а также повреждения глаз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • наличие хронических болезней;
  • отравление токсинами, химикатами и т.д.
  • нарушенное кровообращение в органах зрения.

Красота и отличное зрение без компромиссов — оттеночные линзы с диоптриями.

При появлении, каких либо необычных симптомов в зрительных органах, необходимо посетить специалиста-офтальмолога, чтобы провести диагностику своевременно начать лечение.

Действительно ли полезно потратить около 500 рублей на глазные капли Теалоз узнайте тут.

Часто дистрофию провоцируют хранические системные заболевания, например, сахарный диабет

Волнует вопрос, какие местные антибиотики для глаз можно детям? — Прочтите инструкцию по применению глазных капель Тобрекс тут.

Чаще всего заболевание на ранних стадиях обнаруживается случайно во время осмотра. При наличии ранее перечисленных симптомов следует использовать более тщательное и прицельное обследование. Для того чтобы точно диагностировать периферическую дистрофию сетчатки необходимо осматривать глазное дно при медикаментозно расширенном зрачке при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана. Она поможет увидеть наиболее удаленные участки сетчатки.

Если существует необходимость, то применяется склерокомпрессия. Для того чтобы увидеть недоступные ранее во время осмотра периферические участки, врач подтягивает сетчатку от края к центру. Помимо этого применяются специальные аппараты, предназначенные получать цветные изображения периферии сетчатки, а в случае если имеются разрывы, то оценить их размеры.

Глазное дно при решетчатом виде дистрофии

Антибактериальная терапия, опробованная поколениями, — глазная мазь Тетрациклин.

Лечение

Подбор методики лечения подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии и типа дистрофии. Медикаментозная терапия назначается лишь на ранних этапах развития болезни, либо в комбинации с другими способами. Как правило, основными назначаемыми препаратами являются:

  • сосудосуживающие средства;
  • лекарства, содержащие в основе лютеин;
  • укрепляющие сосуды препараты;
  • комплексы витаминов;
  • средства, помогающие нормализовать метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов.

Помните! Статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

После обнаружения дистрофии или разрыва оболочки глаза лечение проводится для недопущения расслоения сетчатки, для этого применяется лазерная коагуляция. Специальный лазер воздействует по краям разрывов или дистрофических очагов, прижигая их. Данная процедура поводится в амбулаторных условиях. После чего на некоторое время необходимо исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, снизить нагрузку на глаза и т.д.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Грамотная терапия глаукомы! — Читайте инструкцию по применению глазных капель Тимоло по ссылке.

Препараты, защищающие и укрепляющие сосуды, — обязательный элемент терапии недуга

Простое решение сложного отека и воспаления! Смотрите инструкцию по применению глазных капель Тобрадекс тут.

Профилактика и прогноз

Заболевание имеет положительный прогноз и не угрожает жизни больного. Зрительные функции удается сохранить при наличии своевременного лечения. В качестве профилактических мероприятий можно выделить посещение врача 1-2 раза в год, особенно это касается пациентов, входящих в группу риска (с наследственной предрасположенностью, миопией, сахарным диабетом и т.д.).

Также им следует проходить курсы витаминотерапии и средств для сосудов, чтобы улучшить периферическое кровообращение и стимулировать обменные процессы в сетчатке. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное и внутриглазное давление. Пациентам с близорукостью следует корректировать зрение контактными линзами и очками.

Лечение дистрофии направлено на остановку прогрессирования болезни. Улучшить зрение на 100% не удастся.

Тобрамицин антибиотик + гормон дексаметазон = глазные капли Тобразон.

Для профилактики важно каждые 6 месяцев пропивать витаминные комплексы, укрепляющие сосуды

Периферическая дистрофия сетчатки является заболеванием, которое легче диагностировать, чем избавиться от нежелательных последствий. Успех лечения напрямую зависит от отношения и внимания пациента к своему здоровью.

ProZrenie.online

Дистрофия сетчатки – одна из наиболее серьезных глазных патологий, которая может привести к слепоте. Причиной этого процесса являются нарушения в сосудистой системе глаз. Периферическая зона сетчатки скрыта за глазным яблоком, что делает ее не просматриваемой при исследовании глазного дна.

Для определения периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) необходимо специальное исследование. Возможность слепоты, слабая симптоматика и необходимость особой диагностики делают ПВХРД сетчатки очень опасным и коварным заболеванием.

Симптомы

Заболевание не имеет симптомов, которые исчерпывающе характеризуют данный вид патологии. При ПВХРД наблюдаются:

  • потеря остроты зрения;
  • всплывающие пятна, мушки, кляксы перед обоими глазами.

Пациенты по-разному характеризуют помехи, которые появляются и закрывают поле зрения. Наличие подобных проблем требует обращения к окулисту.

Причины

Дистрофию сетчатки провоцируют сосудистые нарушения глаза и недостаток кровоснабжения. Дегенерацию могут подтолкнуть:

  • травмы глаз и черепно-мозговые;
  • разные формы диабета;
  • инфекционные болезни;
  • миопия;
  • воспалительные заболевания глаз.

Патологические изменения могут происходить в обоих глазах одновременно или затрагивать только левый или правый глаз.

ПВХРД сетчатки может затрагивать только один глаз или развиваться на двух сразу.

Причин, способствующих развитию периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки, существует много. В основе их действия лежит ухудшение кровообращения в сосудах сетчатой оболочки, что впоследствии изменяет протекающие в ней биохимические процессы, а также в близлежащих отделах стекловидного тела. В результате этих нарушений происходит слипание сетчатки и витреального тела. Такие процессы могут протекать у лиц с эмметропической остротой зрения.

При близорукости происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока, вследствие чего наблюдается растяжение структур глаза. Сетчатка истончается, развивается ангиопатия, нарушается кровоснабжение, особенно страдают периферические отделы, а при наличии витреоретинальной шварты возможен разрыв.

Неполноценное кровоснабжение вызывает дистрофические утончения слоя сетчатки, что может привести к разрыву и потере зрения. Разрывы происходят от чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжестей, подъемов на высоту или спусков под воду в местах наибольших дистрофических изменений тканей.

Серьезным провоцирующим фактором развития дегенерации сетчатки является близорукость. Миопия приводит к вытягиванию глазного яблока. Это ведет к изменению всей структуры зрительного органа – периферия сетчатки истончается, ухудшается кровоток.

Миопия высокой степени должна быть причиной регулярных посещений окулиста, чтобы своевременно диагностировать периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки.

Однако большинство офтальмологов главным фактором развития ПВХРД считают наследственность. Глазные патологии часто бывают семейными и передаются от родителей детям.

Наследственность — один из факторов, провоцирующих ПВХРД.

Смысл разницы ПХРД и ПВХРД

Оба вида патологии – хориоретинальная и витреохориоретинальная – связаны с сосудистыми нарушениями глаз, которые приводят к развитию дегенерации сетчатки.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия является более опасным видом заболевания, потому что дегенеративные изменения касаются еще и стекловидного тела глаза. Витрео – vitreo agg – с латыни стеклянный, стекловидный.

Второй вид заболевания – ПРХД – затрагивает только саму сетчатку и сосуды.

Первый тип заболевания встречается реже, но требует от врача и пациента повышенного внимания, потому что грозит отслойкой сетчатки и потерей зрения. Витреоретинальные спайки стекловидного тела с сетчаткой провоцируют разрушение ее слоя и разрыв.

Не стоит путать ПВХРД и ПХРД — это две разные патологии.

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

    1. С доброкачественным течением:
      • Дегенерация по типу «булыжной мостовой» представляет из себя белые зоны атрофии. При ней сквозь пораженную сетчатку просматриваются сосуды хориоидеи на фоне склеры. Причиной развития является окклюзия сосудов хориоидеи, что приводит к постишемической атрофии пигментного эпителия и наружных слоёв ретины. Обнаруживается в нижней половине глазного дна между зубчатой линией и экватором. Не осложняется разрывами или отслойкой.
      • Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
      • Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
      • Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
    2. С недоброкачественным течением:
      • «Решетчатая» дистрофия. «Решетка» при офтальмоскопии видна как тонкие полосы белого цвета, формирующие очертания, похожие на решетку. Между этими полосами, появляются эррозии, кисты и микроразрывы, зоны гипопигментации или гиперпигментации, может быть даже диффузная пигментация. Витреальное тело над областью «решетки» разжижено, а по контуру, наоборот, уплотнено и спаяно с ее краями. Вследствие этого появляются витреохориоретинальные шварты, способствующие формированию клапанных ретинальных разрывов.
      • Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
      • «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

      • Дырчатые – часть сетчатки полностью оторвана вследствие ЗОСТ. Возникает при решетчатой дистрофии.
      • Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
      • По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

ПВХРД при беременности

По данным медицинских организаций к началу репродуктивного периода более 25% женщин имеют миопию, более 7% их них – высокой степени. На фоне нормального течения беременности у женщин с миопией отмечают сужение сосудов сетчатки.

Это происходит из-за повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и необходимости дополнительного кровообращения для будущего ребенка. Поэтому во время беременности пациенток дважды осматривает офтальмолог с полным обследованием глазного дна.

В случае развития ПВХРД при беременности показана лазерная коагуляция. Ее можно проводить на сроке до 32 недель. После успешно проведенной операции женщина может рожать сама.

Необходимость кесарева сечения при беременности женщины с ПВХРД сетчатки выясняется за месяц до ориентировочной даты родов.

Решение о необходимости кесарева сечения в связи с дистрофическими состояниями сетчатки принимается за месяц до родов. Высокая степень миопии (больше 6.0 диоптрий) не является показанием к операции.

Офтальмологи рекомендуют кесарево сечение после лазерной коагуляции на сроке более 32 недель или при наличии ПВХРД на одном зрячем глазу.

Диагностика

Начальная стадия периферическая витреохориоретинальной дегенерации протекает без симптомов, ослабление зрения и появление помех перед глазами начинается при разрушении слоя. При обычном осмотре глазного дна периферические участки скрывает глазное яблоко.

Пациенты с высокой степенью миопии чаще проходят обследование у окулистов, так как принадлежат к группе риска. ПВХРД у многих пациентов часто обнаруживается, когда уже начинается процесс отслоения. Поэтому при слабой и средней степени миопии при очевидном и постоянном ухудшении остроты зрения стоит пройти диагностику.

Для диагностирования заболевания проводятся:

      • исследование глазного дна линзой Гольдмана с применением медикаментов, расширяющих зрачок;
      • определение полей зрения;
      • УЗИ, оптическая томография и электрофизиологическое исследование;
      • склерокомпрессия.

С помощью современных цифровых аппаратов можно получить цветное изображение периферийной части сетчатки и оценить степень и площадь поражения.

Исследование глазного дна линзой Гольдмана помогает диагностировать ПВХРД.

Офтальмологический осмотр включает диагностирование ПВХРД перед призывом в армию. В зависимости от степени и характера заболевания дается отсрочка для проведения лазеркоагуляции.

Лечение

Дегенерация сетчатки – процесс необратимый, вернуть к норме ткани не удастся. Лечение направлено на замедление разрушения и улучшение зрения.

Лекарственные методы

При ПВХРД на начальной стадии используются консервативные методы лечения – прием лекарственных препаратов. Показаны:

      • Поливитамины и микроэлементы, питая ткани, останавливают процессы дегенерации. Следует соблюдать полезный рацион питания, отдавая предпочтение орехам, рыбе, овощам и фруктам.
      • Препараты, останавливающие развитие тромбов в сосудах (Аспирин, Тиклопидин).
      • Сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Аскорутин).
      • Глазные капли, улучшающие обмен веществ.
      • Глазные уколы для улучшения микроциркуляции.

Эти средства помогают остановить процесс разрушения тканей. Комплексный прием препаратов проводится дважды в год.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Физиотерапия

Процедуры способствуют приостановке дегенерации тканей. Назначают электрофорез, электро- или фотостимуляцию сетчатки, лазер. Лечение проводят курсами.

Лазерная процедура

Чтобы не допустить отрыва сетчатки применяют лазерную коагуляцию, это самый действенный метод, доказавший свою эффективность. Лазерный луч склеивает сетчатку в местах растяжения с сосудистым дном зрительного органа, предупреждая отслоения.

Барьерная лазеркоагуляция (БЛК) проводится под местной анестезией, процедура протекает 10-20 минут. Пациента отпускают домой сразу после манипуляции. В современной медицине это лучшее средство, предупреждающее тяжелые последствия ПВХРД и ангиопатии.

Хирургическое лечение

Операции при периферической витреохориоретинальной дистрофии проводятся в тяжелых случаях, когда ни медикаментозное лечение, ни лазеркоагуляция эффекта не дают.

Операция проводится только в том случае, если иные методы лечения не дают результата.

Профилактика

При выявленном заболевании профилактика направлена на предотвращение дальнейшего развития патологического процесса и недопущение разрыва сетчатки.
Пациенты с ПВХРД должны помнить – только бережное отношение к здоровью, строгое соблюдение мер профилактики и предписаний врача поможет избежать страшных осложнений.

Необходимо избегать физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, дважды в год посещать офтальмолога и проводить курсы лечения.

Людям, попадающим в группы риска, следует быть внимательными и вовремя проходить диспансеризацию. Нужно отказаться от чрезмерного увлечения компьютером, делать гимнастику для глаз, принимать витамины.

Правильное питание, отказ от вредных привычек помогут свести к минимуму опасность наследственных факторов заболевания и избежать ПВХРД.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

zrenie.online

Добавить комментарий

*