Иридоциклит лечение препараты

Это довольно распространённое заболевание глаз доставляет немало проблем и неудобств множеству пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Что такое иридоциклит, симптомы и лечение этого заболевания — все это подробно описано в статье.

Оглавление [Показать]

Иридоциклит: что это?

Под внушающим страх термином «иридоциклит» скрывается заболевание сосудистой оболочки глаза (ресничного тела и радужной оболочки). Это воспаление переднего и частично среднего отдела сосудистой оболочки, которое может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Характер течения болезни

По характеру течения заболевания различают несколько форм иридоциклита:

  • Острый (или подострый) – возникает внезапно, чаще всего как осложнения гриппа или ревматической болезни.
  • Хронический. Для данной формы иридоциклита характерно вялое протекание. Возникает, как правило, при проникающих ранениях глаз, а также как один из симптомов герпеса (герпесный иридоциклит) и туберкулёза.
  • Рецидивирующий.

иридоциклит лечение препараты

Виды воспалительного процесса

В зависимости от формы воспалительного процесса различают следующие виды иридоциклита:

  • Фибринозный – возникает при травме глаза. В этом случае в передней глазной камере образуется фибринозный экссудат. Образование экссудата сопровождается не менее опасными симптомами: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Кроме этого, фибринозному иридоциклиту характерны сильные боли в повреждённом глазу, помутнение стекловидного тела и появление синехий. Диагностировать заболевание можно по пониженному внутриглазному давлению и отложению фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.

иридоциклит лечение препараты

  • Гнойный иридоциклит – возникает также при травмировании глаза, как правило, через два-три дня после неприятного происшествия. Протекает достаточно тяжело, с образованием гнойного экссудата в передней камере глаза. Помимо травмы, гнойный иридоциклит нередко становится осложнением при затянувшихся и в своё время недолеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и прочих болезнях, вызванных гематогенным занесением в организм возбудителя. Помимо белого экссудата в глазу, у пациентов наблюдается ярко выраженные раздражение глазного яблока и боль. Запущенное заболевание может перейти на задний глазной отдел и привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.

иридоциклит лечение препараты

  • Геморрагический иридоциклит — возникает в результате поражения стенок сосудов глаза вирусной инфекцией. В результате воздействия вируса во влаге передней глазной камеры, а также в стекловидном теле собирается геморрагический экссудат с примесью крови.
  • Симпатический иридоциклит – течение болезни происходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, может продолжаться несколько месяцев или лет. Прогрессирование заболевания замедлено, острые формы практически не встречаются. Происходит поражение прежде всего передней части сосудистой оболочки глаза, в сочетании с отслойкой сетчатки и появлением диффузных хориолитов. Запущенный симпатический иридоциклит ведёт к неизбежным инфильтративным либо экссудативным изменениям сосудистой оболочки. Кроме того, возможно и появление осложнения в виде нейроретинита.
  • Серозный иридоциклит – помимо наличия серозного экссудата в передней глазной камере, данный вид заболевания характеризуется наличием слабо выраженной сосудистой инъекции. На задней части роговицы появляются преципитаты серого цвета. Опасен серозный иридоциклит прежде всего развитием вторичной глаукомы, а также помутнением влаги передней камеры глаза вследствие характерных постоянных колебаний внутриглазного давления.

иридоциклит лечение препараты

  • Смешанный иридоциклит, или серозно-фибринозный. Для него характерно одновременное присутствие на роговице беловатых либо пигментированных преципитатов, а также гиперемия и отек радужной оболочки. Кроме этого, возможно помутнение стекловидного тела и синехия.

Помимо перечисленных выше симптомов, присущих тому или иному виду иридоциклита, заболевание протекает с возникновением местного полнокровия в диске зрительного нерва, а также очагового хориоретинита.

Признаки заболевания

При остром течении иридоциклита у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная, усиливающаяся по ночам боль в глазах.
  • Нездоровая реакция глаза на свет. Под действием света наблюдается обильное слезотечение.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Мутный оттенок радужной оболочки.
  • Суженный деформированный зрачок плохо реагирует на свет.
  • Отложение экссудата на стекловидном теле, кристаллике и задней поверхности роговицы. Такое отложение носит название «преципитат».
  • Формирование спаек между хрусталиком и зрачком.
  • Понижение внутриглазного давления.
  • Расширение перилимбальных кровеносных сосудов.

Помимо перечисленных симптомов, список может быть дополнен и далее. Зависит это от вида острого иридоциклита. А именно — различают гриппозный и ревматический острый иридоциклит.

Гриппозному острому иридоциклиту присущ обширный воспалительный процесс, со временем приводящий к сращению передней оболочки хрусталика и края радужки. Ревматическая форма сопровождается резкой болью и кровоизлиянием в переднем камере глазного яблока.

Хронический иридоциклит имеет ту же симптоматику, что и острый, с той лишь разницей, что все признаки заболевания менее выражены. Несмотря на это, менее опасной болезнь не является, а напротив, хуже поддаётся лечению.

Возраст заболевания

Чаще всего иридоциклит настигает людей в возрасте около 40 лет, но не исключены и случаи заболевания детей, подростков, а также пожилых.

Причины

Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

  • Инфекционный иридоциклит – возникает под влиянием воздействия паразитов, грибов, бактерий и вирусов.
  • Аллергический иридоциклит.
  • Иридоциклит, вызванный системными заболеваниями (ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева).
  • Иридоциклит, вызванный травмой глаза.
  • Иридоциклит, возникающий на почве нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний.

К причинам развития болезни относят:

  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
  • Системные заболевания.
  • Аллергии.
  • Травмы глаз.
  • Переохлаждение организма.
  • Неполноценное питание.
  • Пониженный иммунитет.
  • Заболевания ротовой полости.
  • Заболевания лор-органов.

Диагностика болезни

Как распознать иридоциклит? Уточнить диагноз врачу поможет ряд дополнительных исследований:

  • Определение остроты зрения. Одним из признаков заболевания является ухудшение зрения, вызванное наличием в глазу экссудата либо отека роговицы.
  • Определение внутриглазного давления. Повышение давления внутри глаз – ещё один тревожный звоночек для подозрения иридоциклита. Обычно увеличение происходит за счёт образования спаек в радужно-роговичных уголках глаз.
  • Биомикроскопия.
  • Осмотр в проходящем свете – позволяет выявить наличие в стекловидном теле экссудата.
  • Офтальмоскопия. Если пациент страдает от иридоциклита, то одним из методов диагностики становится офтальмоскопия. В этом случае осмотр глазного дна будет затруднён или практически невозможен за счёт воспаления в переднем отделе глаза.
  • Ультразвуковое исследование глаза.
  • Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопроба, коагулограмма, аллергопроба.
  • ПЦР.
  • ИФА.
  • Рентгенография лёгких и пазух носа.

С результатами проведённых исследований и взятых анализов пациент направляется на консультацию к терапевту, инфекционисту, аллергологу, ревматологу и дерматовенерологу для подтверждения наличия болезни.

иридоциклит лечение препараты

Лечение иридоциклита

Выбор метода терапии зависит прежде всего от формы его протекания. Стандартное лечение иридоциклита включает как амбулаторные, так и стационарные способы. Кроме того, при неосложнённой форме может быть применено и консультативное лечение.

Успешный исход гарантирует лишь комплексный подход, то есть сочетание всех известных методов. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, а затем принять меры по предотвращению рубцевания и появления спаек.

Терапия медицинскими препаратами

Любое заболевание требует тщательного подхода, в том числе и иридоциклит. Лечение, препараты могут быть как строго индивидуальными (если у пациента имеется аллергия), так и общими.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания:

  • Неспецифическая форма иридоциклита лечится с помощью гормональной терапии с применением таких средств, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Препараты обладают противовоспалительным действием, оказывают мощное действие не только для лечения, но и для предупреждения перетекания заболевания в более сложную форму, а также возможных осложнений.
  • Гнойная форма иридоциклита излечивается антибиотиками широкого спектра действия. Одновременно с ними могут назначаться анальгетики для снятия болезненных ощущений глаз, сопровождающие иридоциклит. Лечение антибиотиками вкупе с обезболивающими препаратами дает хороший эффект. Дискомфорт легко снимается и подглазничными новокаиновыми крылонебно-орбитальными блокадами. Помимо антибиотиков, гнойная форма заболевания требует также и ежедневной тщательной обработки кожи вокруг глаз болтушкой или специальным гелем. В некоторых случаях врач может принять решение о назначении подкожной инъекции биостимуляторами.

Независимо от формы и стадии болезни, образования синехий (т. е. спаек), а также сращения хрусталика глаза с радужкой, применяются препараты-мидриатики, к которым относятся:

  • Раствор медриацила.
  • Раствор адреналина в пропорции 1:1000.
  • Раствор сульфата атропина (используется в 1%-ной концентрации).
  • Капли «Диклоф» (нестероидные, возможна их замена на «На-клоф» и «Индометацин»), использующиеся для усиления лечебного действия перечисленных выше мидриатиков.

Данные средства направлены в первую очередь на расширение зрачка. В случае если иридоциклит вызван каким-либо системным заболеванием, лечение глазной болезни должно проходить в совокупности с избавлением от причины. Изолированная терапия неспособна дать долговременный желаемый результат.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозного лечения, нелишними окажутся и физиотерапевтические процедуры. Врачом-окулистом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез с использованием трипсина и лидазы, а также УФ-облучение. Дополнительное лечение иридоциклита предотвратит появление рецидивов, а также сможет побороть остаточные симптомы заболевания.

Нетрадиционные методы терапии

Нетрадиционная терапия подойдёт тем, кого преследует хронический иридоциклит. Лечение в таком случае подразумевает:

  1. Гирудотерапию, или лечение пиявками. Следует на висок над больным глазом поставить двух пиявок. Главное условие такой терапии – наблюдение квалифицированного специалиста.
  2. Лечение сухим теплом (прикладывание к больному глазу).

Иридоциклит: лечение в домашних условиях

Как можно было уже догадаться, рассматриваемое заболевание является весьма опасным, шутки с ним плохи. В любом случае больному необходима консультация специалиста, чтобы избежать устрашающих последствий. Если вас внезапно настиг острый иридоциклит, лечение в домашних условиях оправдано в случае применения для облегчения своего состояния до тех пор, пока не появится возможность посетить врача. Терапия при этом заключается в снятии острой формы воспаления. Причём домашнее лечение может подразумевать не только использование народных средств, но и медикаментов.

Рецепты народной медицины

При иридоциклите рекомендуется принимать отвары:

  1. Смесь 1 литра лимонного сока с измельчённым на тёрке чесноком в количестве 400 грамм разбавить кипячёной водой (1 чайная ложка смеси на 1 стакан воды). Принимать 2 раза в день. Хранить приготовленную смесь (предварительно закрыв крышкой) в тёмном прохладном месте.
  2. Отвар коры осины. Воду с корой (в любых пропорциях) следует прокипятить в течение 15 минут, а затем дать настояться на протяжении 4 часов. Принимать через день, по 1 стакану в сутки. Полученный настой обладает мощным противовоспалительным действием, способным приглушить и иридоциклит.

Лечение народными средствами не является полноценным. Помните: каким бы эффективным на первый взгляд ни казался результат, обязательно потребуется тщательная ликвидация причины заболевания. А это возможно лишь при применении медикаментов.

Профилактика заболевания

Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика иридоциклита подразумевает:

  • Укрепление иммунитета (закаливание).
  • Правильное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременную борьбу с инфекционными и воспалительными заболеваниями, могущими привести к иридоциклиту.
  • Своевременную вакцинацию от гриппа.
  • Защиту от переохлаждения в зимнее время года.

Не шутите с иридоциклитом – последствия могут быть ужасными!

Иридоциклит (передний увеит) – глазная патология, обусловленная воспалением основных отделов сосудистой оболочки глаза. Благодаря тесному анатомо-физиологическому взаимодействию радужки и цилиарного тела, их общей иннервации и кровоснабжению воспалительные изменения быстро распространяются с одной функциональной единицы на другую.

Термин «иридоциклит» условно можно разделить на два медицинских понятия: ирит — воспаление радужки и циклит — воспалительное поражение реснитчатого тела. Эти самостоятельные нозологические формы очень редко развиваются отдельно друг от друга. Бактериальное воспаление сопровождается выделением в кровь биологически активных веществ — серотонина и гистамина, что приводит к нарушению циркуляции крови и разрушению стенок кровеносных сосудов глаза. При отсутствии правильной и своевременной терапии иридоциклит может закончиться нарушением работы зрительного анализатора и полной потерей зрения.

строение глаза человека

Ревматизм и грипп — патологии, способствующие развитию иридоциклита. У лиц, страдающих ревматическими заболеваниями или перенесших грипп, воспалительный процесс в глазу возникает в 40% случаев. Иридоциклит может быть вызван различными причинами. В целом заболевание хорошо поддается терапии, несмотря на имеющуюся склонность к рецидивам.

Чаще всего патология развивается у больных в возрасте 20-40 лет. Возможно развитие иридоциклита у детей и пожилых людей.

Классификация

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

  • Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
  • Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
  • Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

  1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
  2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

  • инфекционная,
  • аллергическая,
  • посттравматическая,
  • метаболическая,
  • идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

Этиология и патогенез

Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:

  1. Травмы зрительного анализатора — проникающие ранения, ушибы, инородные тела, последствия хирургического лечения,
  2. Воспаление роговицы или склеры,
  3. Вирусная инфекция — гриппозная, коревая, герпетическая, цитомегаловирусная,
  4. Патогенные и условно-патогенные бактерии — стафилококки, стрептококки, палочка Коха, гонококки, бледная трепонема, хламидии, токсоплазмы,
  5. Патогенные грибки — кандиды, актиномицеты,
  6. Различные гельминтозы и паразитозы,
  7. ЛОР-заболевания — отиты, синуситы, тонзиллиты,
  8. Стоматологические заболевания — кариес, стоматит, прикорневые кисты,
  9. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз,
  10. Аллергия на продукты питания, лекарственные препараты,
  11. Эндокринопатии — сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.

Несмотря на такое многообразие этиологических факторов заболевания, непосредственной причиной иридоциклита является инфекция. Под воздействием внешних и внутренних этиопатогенетических факторов нарушается гематоофтальмический барьер, что способствует осаждению иммунных комплексов в увеальном тракте глаза. Клетки сосудистой оболочки обладают повышенной восприимчивостью к антигенам и ЦИК, которые проникают в глаз из инфекционных очагов. В крови образуются комплексы антиген-антитело, развивается иммунологическое воспаление сосудистой сети глаза и ее повреждение медиаторами воспаления. В тканях глаза возникают явления иммуноцитолиза, развиваются иммунопатологические реакции, васкулопатии, дисферментоз, дисциркуляторные процессы, рубцовые и дистрофические изменения. Результатом подобных явлений становится отечная и утолщенная радужка. У больного появляется клиника иридоциклита.

Провоцирующие факторы данной патологии:

  • иммунодефицит,
  • нервно-психическое истощение, стрессы,
  • интенсивная физическая активность,
  • несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

  • Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
  • Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
  • Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
  • Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.

Симптоматика

К симптомам острого воспаления относятся:

  1. проявления иридоциклита

    Покраснение глаза,

  2. Болезненные ощущения, усиливающиеся по ночам и при прикосновении к глазному яблоку,
  3. Боязнь света,
  4. Обильное слезоотделение,
  5. Ухудшение зрения,
  6. «Туман» и «пелена» перед глазами.

У больных отекают и краснеют веки, видимость предметов становится расплывчатой, в области виска возникает пульсирующая и давящая головная боль. Они жалуются на высокую чувствительность глаз к свету и трудности с открыванием пораженного глаза. Воспаленная радужка изменяет свой цвет, становится мутной, четкость ее рисунка заметно снижается.

Гнойная форма отличается образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, представляющего собой серовато-желтоватую полоску. Хрусталик становится мутным, изменяется реакция зрачка на свет. На задней части роговицы откладываются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные глыбки. При экссудативном иридоциклите часто формируются спайки — синехии, которые становятся причиной необратимого миоза. Такие больные рискуют остаться слепыми из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит глаза проявляется аналогичными симптомами, но менее выраженными и плохо поддающимися лечению. Хроническое воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазу. Радиально идущие сосуды переполняются кровью, становятся прямыми и длинными. Это приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра органа зрения и его пальпации. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику и вспомогательные инструментальные методы. Некоторым больным требуется консультация врачей смежных специальностей.

Методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз:

  • Определение остроты зрения по таблицам, состоящим из букв, цифр и специальных знаков. Обычно острота снижена из-за отечности роговицы и скопления экссудата в передней камере.
  • Биомикроскопия позволяет определить различные поражения глазных структур.
  • Определение рефракции и цветовосприятия.
  • Тонометрия, периметрия, эхометрия, офтальмоскопия.
  • Флуоресцентная ангиография — диагностический метод, позволяющий визуализировать мелкие сосуды глазного дна, а также оценить состояние кровотока в сетчатке. Обследуемому внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают серию снимков сосудов глазного дна специальной фотокамерой.
  • Рентгенография легких и пазух носа — вспомогательный метод, применяемый для исключения хронических процессов: пневмонии, гайморита, этмоидита, фронтита.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, проб на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяют сывороточные иммуноглобулины М, I, G.

Лечение

Лечение иридоциклита комплексное. Оно направлено на устранение этиологических факторов, уменьшение воспалительных признаков, предупреждение спаечного процесса, стимуляцию иммунитета, улучшение трофики и кровоснабжения тканей, укрепление глазных мышц, нормализацию внутриглазного давления. Больных госпитализируют в офтальмологическое отделение, где проводят антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию, которая устраняет клинические проявления болезни, позволяет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об имеющемся недуге.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах — в виде пероральных препаратов, инъекций, глазных капель:

  1. Мидриатиков — «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
  2. НПВС — «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
  3. Кортикостероидов — «Дексаметазон», «Максидекс»;
  4. Антисептиков — «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
  5. Антибиотиков — «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
  6. Противовирусных капель — «Окоферон», «Офтальмоферон».

Больным назначают для перорального приема следующие группы препаратов:

  • Десенсибилизирующие средства — «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
  • Глюкокортикостероиды — «Преднизолон» и «Гидрокортизон»;
  • Антибиотики широкого спектра — «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
  • Поливитаминные и минеральные комплексы;
  • Иммуностимуляторы — «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
  • Протеолитические ферменты — «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
  • Анальгетики для снятия боли — «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство оказывают максимальный лечебный эффект.

Внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид» для уменьшения симптомов воспаления, внутривенно — коллоидные и кристаллоидные растворы, «Реосорбилакт», «Гемодез», раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

При выраженном воспалении проводят экстракорпоральную дезинтоксикацию — плазмаферез, гемосорбцию.

Народные средства, применяемые для лечения иридоциклита:

  1. Соком лимона заливают измельченный чеснок, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают полученную смесь внутрь.
  2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
  3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс помогут справиться с данной патологией.
  4. Сок алоэ смешивают с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимают полученное средство ежедневно в течение месяца.

Прогноз острой формы заболевания обычно благоприятный. Длительное и упорное лечение иридоциклита позволяет добиться полного выздоровления.

Хроническое течение патологии часто приводит к развитию серьезных осложнений.

При появлении первых симптомов иридоциклита необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия и рекомендации специалистов, позволяющие предупредить развитие иридоциклита:

  • Своевременно бороться с имеющимися патологиями,
  • Санировать хронические инфекционные очаги,
  • Укреплять иммунную систему,
  • Закаляться,
  • Правильно питаться,
  • Отказаться от приема алкоголя и курения,
  • Прививаться от гриппа,
  • Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
  • Обращаться к офтальмологу при первых признаках воспаления глаза.

Иридоциклит — тяжелое заболевание, с которым нельзя шутить. Не следует заниматься самолечением и подбирать препараты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и слепоты. Домашнее лечение будет эффективным только после консультации со специалистом.

Видео: воспаление сосудистой оболочки глаза (иридоциклит — передний увеит)

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Иридоциклит (iridocyclitis; греч. iris, iridos радуга, радужка + kykios круг, глаз + -itis; синоним передний увеит) — воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Сочетанное их поражение обусловлено общностью кровоснабжения и иннервации.

Источник doctorpiter.ru

Оглавление

Типы

ОстрыйСимптомыЛечение

Типы

В зависимости от особенностей клинического течения иридоциклит может быть острым, подострым или хроническим рецидивирующим.

С учетом причины развития иридоциклиты могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими, неинфекционными аллергическими, посттравматическими, послеоперационными, при других заболеваниях (герпетическими, ревматоидными и т.п.), также выделяют иридоциклиты неясного происхождения.

Учитывая характер воспаления, выделяют иридоциклиты экссудативные, серозные, фибринозно-пластические, геморрагические.

Источник proglaza.ru

Острый

Диагностирование основывается на наличии характерных симптомов, а также результатах офтальмологического обследования и лабораторных исследований, которые проводятся с помощью высокоточного оборудования. При необходимости назначается рентгенологическое и иммунологическое обследование.

Диагноз ставится на основе клинической картины, с использованием результатов анализов мочи, крови, исследований содержания гистамина, ацетилхолина, кожных аллергических реакций на стрептококк, стафилококк, туберкулин, бруцеллин, токсоплазмин и других (по назначению врача). При взятии проб на микробные аллергены исследуются реакции не только больного глаза, но и второго – клинически здорового.

Лечение заболевания

Лечение зависит от формы иридоциклита и может быть консультативным, амбулаторным или проводится в стационарных условиях. Успешный исход может дать только комплексное лечение. Оно включает снятие воспалительных процессов, а также должно препятствовать образованию рубцевания и появлению спаек.

При неспецифических формах используется противовоспалительная терапия в виде гормональных препаратов: преднизолона и гидрокортизона. При гнойной форме назначаются антибиотики с широким спектром действия. Для обезболивания назначают анальгетики, подглазничные новокаиновые крылонебно-орбитальные блокады. Медикаментозное лечение сопровождается обработкой кожи вокруг глаз специальным гелем или болтушкой. Возможно назначение подкожных инъекций биостимуляторов.

Предотвратить образование спаек (синехий) и сращивание радужки с хрусталиком можно применяя препараты – мидриатики, способствующие расширению зрачка. К ним относится раствор медриацила, адреналина 1:1000, атропина сульфата (1%-й). Действие мидриатиков может усиливаться назначением нестероидных препаратов в виде капель (диклоф, на-клоф, индометацина). Комбинации препаратов в каждой конкретной ситуации должны определяться индивидуально.

В каплях назначаются нестероидные препараты, антибиотики, глюкокортикостероиды. Во многих случаях лекарственные препараты назначаются субконъюктивально (в виде уколов под слизистую глазных яблок). Одновременно с медикаментозными препаратами назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез (с трипсином, лидазой), магнитотерапию, УФ-облучение.

При возникновении иридоциклита, возникающего в результате ревматизма, диабета, системных заболеваний, туберкулеза лечение проводится в стационаре и выполняется вместе с лечением основного заболевания. Изолированная терапия в данном случае может дать только кратковременный результат, сменяющийся впоследствии очередным рецидивом.

Источник www.knigamedika.ru

Симптомы

При иридоциклите в основном возникает односторонний воспалительный процесс. Симптомы зависят от того, по какой причине развивается иридоциклит, а так же и от состояния иммунитета ребенка.

Первыми симптомами иридоциклита являются боли разной интенсивности, ребенок может жаловаться на ухудшение зрение, появление перед глазами пелены. При остром течении заболевания боли становятся нестерпимыми и очень быстро нарастают. Отекает радужная оболочка, а это, в свою очередь, вызывает сужение зрачка, развивается светобоязнь.

Характерным признаком иридоциклита является усиление боли при надавливании на глазное яблоко. Сосуды слизистой оболочки глаза становятся расширенными, радужная оболочка становится красной, покраснение происходит в результате воспаления. Так же радужная оболочка может быть зеленоватого или ржавого цвет, при этом рисунок радужки сглажен, не возможно различить детали.

Практически во всех случаях иридоциклит становится хроническим и имеет рецидивирующее течение. В таком случае признаки болезни выражены намного слабее, часто возникают осложнения, самым частым осложнением является сращение (синехия). При иридоциклите сращение в основном затрагивает область зрачка, который деформируется и сужается. Иногда такой процесс может дойти до полного заращения зрачка, возникает риск потери зрения в результате развития амблиопии.

Источник mamapedia.com.ua

Лечение

Лечение при иридоциклите должно быть упорным, последовательным и долгим – на это может уйти несколько месяцев, так как лечить иридоциклит нужно в несколько этапов: в первую очередь необходимо снять воспаление, во-вторых – воспрепятствовать образованию рубцов и спаек, т. к. следствием этих процессов могут быть различные осложнения и слепота.

В случае, когда наблюдается неспецифическая форма иридоциклита, проводят восстановительную терапию с гормональными препаратами как местно, так и внутрь. Гнойные формы лечатся антибиотиками широкого спектра действия.

Для того чтобы предотвратить образование спаек и сращение хрусталика с радужкой, больному назначается физиотерапия, речь идет о прогревании, УФ-облучении, магнитотерапии, электрофорезе с лидазой, трипсином и иными препаратами, обладающими литическим действием.

Если иридоциклит вызван диабетом, ревматизмом, туберкулезом, системными и прочими заболеваниями, необходимо комплексное лечение, иначе в результате изолированной терапии будет достигнут только кратковременный результат, и в будущем могут появиться рецидивы.

Лечение при остром иридоциклите должно обязательно включать меры по устранению всех причин хрониосепсиса в организме.

Нужно провести санирование полости рта и назначить лечение от всех застарелых болезней, потому как они являются не только источниками инфекций, но и способствуют угнетению иммунитета.

Источник narmed24.ru

Лечение должно быть по возможности этиологически направленным (в зависимости от причины лечение различно), если известна причина заболевания, и своевременным.

Назначаются следующие группы препаратов:

— антибактериальные, антисептические и противовирусные местно и системно. Например, антисептические капли (мирамистин, Окомистин, Сульфацил-натрия по 1 капле 6 раз в день), антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс по 1 капле 6 раз в день), противовирусные капли и мази (Окоферон по 1 капле 6 раз в день или мазь Ацикловира 3 раза в день при герпетическом иридоциклите). Также возможно назначение препаратов внутрь или в виде инъекций. Хороший эффект наблюдается от парабульбарных инъекций (инъекция через кожу нижнего века на глубину около 1 см по направлению к экватору глаза) гентамицина.

— противовоспалительная терапия – нестероидные и гормональные препараты. Например, капли Индоколлир, Наклоф, Диклоф по 1 капле 3 раза в день. Внутримышечно можно вводить Диклофенак натрия. Стероиды местно: капли дексаметазона (Максидекс, Офтан-дексаметазон по 1 капле 3 раза в день). Парабульбарно применяют дексон по 0,5-1,0 мл

— мидриатики для проведения «гимнастики» для зрачка, чтобы предотвратить образование задних синехий. Можно закапывать Мезатон, Ирифрин, Тропикамид, Мидриацил по 1 капле 3 раза в день. Субконъюнктивально вводят мезатон 1%

— противоаллергические препараты –антигистаминные внутрь (Лоратадин, Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.)

— дезинтоксикационная терапия – применяют внутривенно капельно Реосорбилакт, Гемодез, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл 1 раз в день

— иммуностимуляторы или иммуносупрессоры в зависимости от основного заболевания

— витаминотерапия – поливитамины внутрь, внутримышечно витамины группы В, витамин С добавляют в капельницу с глюкозой

— при воспалении с образованием спаек применяют рассасывающую терапию – лидаза, гемаза парабульбарно или при помощи электрофореза

— при выраженном воспалении возможно использование экстракорпоральных методов детоксикации – плазмаферез, гемосорбция

Достаточно широко при лечении иридоциклитов применяется физиотерапия в виде электрофореза с лекарственными препаратами (мидриатики, гормоны, ферменты), магнитотерапии, лазерной терапии и др.

Хирургические методы применяются для разделения спаек и в случае развития вторичной глаукомы.

Источник medicalj.ru

При возникновении иридоциклита лечение может быть очень продолжительным и сложным. Многим людям название такого заболевания может быть незнакомым. Однако оно очень распространено среди населения, особенно в молодом возрасте (от 20 до 40 лет). При первых же признаках нужно срочно обращаться к врачу-офтальмологу – при своевременном лечении патология устраняется успешно. Сами же проявления недуга способны причинить огромный вред органам зрения, а осложнения могут и вовсе лишить человека способности видеть.

Иридоциклит – что это такое

Иридоциклит глаза (или передний увеит) – это воспаление части сосудистой оболочки, затрагивающее ресничное тело и радужку, которые анатомически очень тесно связаны между собой и имеют общую иннервацию и кровоснабжение. Такой воспалительный процесс может начаться из-за проникновения возбудителей инфекции в ткани глаза или по неинфекционным причинам.

Патология протекает со значительными изменениями в тканях глаза. Помимо того, что они поражаются непосредственно факторами, вызывающими передний увеит, происходит дополнительное поражение со стороны собственной иммунной системы. В результате разрушаются клетки разных структур глаза, кровеносные сосуды, нарушаются работа внутриклеточных ферментных систем, кровоснабжение. Затем происходят рубцевание и дистрофия тканей.

Различают несколько форм этого недуга:

  1. Острая форма развивается внезапно и характеризуется очень яркими проявлениями. Чаще всего возникает вследствие осложнения гриппа или ревматизма.
  2. Хронический передний увеит протекает вяло, с неярко выраженными признаками заболевания. Чаще развивается как осложнение травм глаза или инфекционных заражений (герпес или туберкулез).
  3. Рецидивирующая – характеризуется периодическим повторением проявлений.

При возникновении иридоциклита причины бывают такими:

  • вирусные, грибковые, бактериальные заражения (в том числе ангина, туберкулез, грипп, корь, герпес, цитомегаловирус, кандидоз, хламидиоз, токсоплазмоз, стафилококковые и стрептококковые инфекции) – при этом развивается инфекционная форма патологии;
  • травмы органов зрения – провоцируют развитие посттравматической формы;
  • аллергия – вызывает аллергический и токсико-аллергический передний увеит;
  • гельминтозные разрушения;
  • нарушения эндокринной регуляции (болезни щитовидной железы или сахарный диабет);
  • наличие воспалительных процессов в радужке и склере, а также органах дыхания (синусит, тонзиллит, отит) или в полости рта (стоматит, кариес, прикорневая киста);
  • аутоиммунные патологии (саркоидоз, спондилоартроз, ревматизм, синдром Фогта-Коянаги-Харады).
  • Если причину воспаления установить так и не удается, офтальмологи ставят диагноз «идиопатический иридоциклит».

Признаки болезни

При иридоциклите симптомы весьма разнообразны и неприятны:

  • сильная боль в глазах, которая усиливается по ночам;
  • ослабление зрения;
  • деформирование зрачка и ослабление реакции на световые раздражители;
  • усиление слезотечения под действием света;
  • помутнение радужки;
  • образование преципитата – экссудата в стекловидном теле, на хрусталике, задней поверхности роговицы;
  • изменение внутриглазного давления;
  • увеличение просвета перилимбальных кровеносных сосудов;
  • развитие сращений, или синехий, между хрусталиком и зрачком.

Разновидности патологии

В зависимости от того, каким образом проявляется воспалительный процесс, офтальмологи различают несколько видов болезни иридоциклит:

  • Фибринозный иридоциклит – воспаление, которое развивается вследствие ранения глаза. Сопровождается слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, сильными болями, снижением прозрачности стекловидного тела, снижением внутриглазного давления. При этой форме недуга в глазу образуются синехии, или спайки. Данная разновидность характеризуется выделением фибрина на роговице.
  • Гнойная форма возникает также из-за травмы глаза и занесения инфекции или как осложнение пиореи, фурункулеза, ангины вследствие распространения инфекционных возбудителей с кровью. При этом в передней камере глаза образуется большое количество гноя. Сопровождается болью и повышенным раздражением глаз.
  • Геморрагический передний увеит развивается при поражении глазной камеры вирусными инфекциями, в результате чего там скапливается геморрагический кровянистый экссудат из поврежденных сосудов.
  • Симпатическая форма характеризуется очень длительным периодом течения с чередованием обострений и ремиссий. Как правило, не характеризуется острым проявлением, но сопровождается очень опасными явлениями: отслойкой сетчатки и образованием диффузных хориолитов. В результате могут произойти инфильтративные или экссудативные изменения сосудистой оболочки глаза.
  • Серозная форма сопровождается образованием преципитата серого цвета позади роговицы со скоплением серозного вещества в пределах передней глазной камеры. Нередко осложняется повторной глаукомой, скачками внутриглазного давления.
  • Смешанная (серозно-фибринозная) разновидность сопровождается отеком и покраснением радужки, появлением на роговице белесых или окрашенных преципитатов, замутнением вещества стекловидного тела, образованием спаек.

Диагностика заболевания

При подозрении на иридоциклит диагностика включает несколько обследований:

  • офтальмологический осмотр, пальпация;
  • проверка резкости зрения, так как воспалительный процесс негативно на нее влияет;
  • биомикроскопия;
  • измерение ВГД, которое развивается при образовании спаек;
  • УЗИ глаза;
  • офтальмоскопия;
  • при подозрении на инфекционные заболевания – анализы крови, ПЦР, рентген легких и пазухи носа, иммуноферментный анализ;
  • при аллергических реакциях – аллергопробы;
  • консультация других медицинских специалистов: аллерголога, терапевта, дерматолога, ревматолога, инфекциониста – по результатам обследования и при наличии подозрений на различные заболевания.

Лечение недуга

Для лечения этой офтальмологической патологии очень важно своевременное обращение к врачу.

Необходимо успеть диагностировать болезнь и начать проведение терапии до того момента, когда в глазу начнут образовываться синехии, – только так можно избежать тяжелых последствий для зрения.

В основном пациенты лечатся в амбулаторных условиях. Но при отсутствии улучшений в течение длительного времени (более 6 суток) или сильном ухудшении необходима госпитализация. Лечение обязательно должно быть комплексным, поэтому оно включает несколько направлений.

Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные или гормональные средства. Если причиной воспаления является заражение, необходима антибактериальная или противовирусная терапия – в зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционный процесс. Назначают препараты в виде капель, мазей: Мирамистин, Окомистин, Флоксал, Окоферон, Тобрекс, Сульфацил натрия. Эффективны также инъекции:

  • внутримышечные – с введением Фуросемида, Диклофенака;
  • парабульбарные, субконъюнктивальные – с введением Гентамицина, Дипроспана, Дексона.

Для предотвращения сращения разных структур глаза и образования спаек используют капли, которые по фармакологическому действию являются мидриатиками, расширяющими зрачок (0,1 % адреналин или 1 % атропина сульфат). Кроме того, показаны местно протеолитические средства (Трипсин, Лидаза), которые обеспечивают рассасывание отделяемого экссудата, синехий.

Применение антигистаминных (Цетрин, Диазолин) и гормональных (Преднизолон, Гидрокортизон) препаратов – по показаниям, в зависимости от причин развития недуга. Нередко при сильно выраженных воспалительных проявлениях показаны мероприятия по дезинтоксикации (гемосорбция и плазмаферез), введение Реосорбилакта или Гемодеза. При сильных болях допускается применение анальгетиков (Нурофен, Диклофенак).


Если заболевание спровоцировано сложными инфекционными диагнозами (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз) или аутоиммунными расстройствами, лечение проводится под контролем соответствующих узких специалистов и с использованием индивидуальных схем и подходов.

Рекомендована вспомогательная терапия для ускорения процесса выздоровления – средства, направленные на усиление или ослабление иммунных реакций, а также витаминные препараты.

Другие методы лечения

Если в результате патологического процесса образовались спайки или развилась вторичная глаукома, может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом пораженные ткани разделяются в случае сращения или удаляются при необходимости. Если в большом количестве скапливается гной, может понадобиться хирургическое рассечение для удаления экссудата.

Кроме медикаментозной терапии, применяются физиотерапевтические процедуры. Офтальмолог может назначить лазерную терапию, магнитотерапию или электрофорез.

Народная медицина рекомендует использовать тепло для устранения недуга. Полезно бывать на солнце (но только с закрытыми глазами и с соблюдением всех правил во избежание появления солнечных ожогов или теплового удара).

Используют и сухие теплые компрессы. Для этого нагревают соль, песок или крупу, помещают в тканевый мешочек и прикладывают к пораженному глазу.

Температура компресса не должна превышать 40 градусов, а длительность процедуры – не более 10 минут.

Для ускорения выздоровления можно принимать внутрь отвар осиновой коры, смесь сока лимона с чесноком, а также состав из сока алоэ, настоя зверобоя, белого вина и меда. Такие лечебные мероприятия способны оказать благотворное воздействие на организм пациента и помочь устранить недуг, но подобные методы могут лишь дополнять медикаментозную терапию, а не заменять ее. В противном случае недолеченная болезнь перейдет в хроническое течение и возникнут осложнения.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности лечить такую патологию гораздо труднее, ведь большинство медикаментозных приемов в этот период противопоказаны из-за возможного риска для плода. Женщине необходим постоянный контроль не только офтальмолога, но и гинеколога. Необходима также консультация с иммунологом, который порекомендует лекарства, препятствующие передаче инфекции малышу.

Ни в коем случае беременная не должна отказываться от назначенных лекарств или заниматься самолечением, так как последствия для нее и плода могут быть очень опасными. Если патология проявилась на последних неделях беременности, врач может принять решение о том, чтобы отложить интенсивную терапию на некоторый срок – до родов.

В дородовой период проводят лишь поддерживающие мероприятия, чтобы снять неприятные симптомы и не дать воспалению распространиться по организму.

Применяют антибиотики широкого спектра, мидриатики для расширения зрачка и некоторые гормональные препараты. Иногда допускаются физиотерапевтические процедуры.

Осложнения заболевания

Примерно пятая часть пациентов с таким офтальмологическим заболеванием после своевременного обращения в медучреждение полностью избавляются от него. Около половины пациентов после устранения острых проявлений продолжают страдать от рецидивирующего течения болезни. Особенно часто это бывает у людей, больных аутоиммунными заболеваниями, так как не удается устранить первопричину недуга.

Осложнения иридоциклита могут принести пациенту немало проблем, включая ухудшение качества зрения.

Из-за патологических изменений в тканях некоторые компоненты оптической системы глаза деформируются и перестают выполнять свои функции. В частности, может произойти полное заращение зрачка.

Появление спаек приводит к развитию глаукомы, которая сопровождается повышением ВГД. Осложнения чреваты развитием следующих офтальмологических патологий: катаракты, отслойки сетчатки, деформирования стекловидного тела, эндофтальмита, панофтальмита, атрофии или субатрофии глазного яблока, хориоретинита.

Таким образом, передний увеит является весьма опасным недугом, который без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Чтобы быстрее избавиться от болезни, необходимо в первую очередь устранить ее первопричину, например, инфекционный процесс или проблемы с эндокринной регуляцией. Если заниматься лечением только симптомов, болезнь может перейти в хроническую форму и продолжаться годами, не поддаваясь устранению.

Добавить комментарий

*