Лечение двоения в глазах при диабете

Оглавление [Показать]

Развитие ангиопатии сетчатки глаза по диабетическому типу

При многих заболеваниях, которые повреждают сосуды, страдают и сосуды сетчатки. Наиболее выраженные изменения со стороны сосудов, нередко приводящие к ухудшению зрения и слепоте, вызывает сахарный диабет. Такое изменение вен и артерий называется ангиопатия сетчатки по диабетическому типу. Эти изменения отмечаются обычно у обоих глаз.

Сама по себе ангиопатия сетчатки не является заболеванием, а говорит лишь о начальных изменениях сосудов пораженных сахарным диабетом. Это изменение называются микроангиопатия, оно является первым осложнением. Длительное течение сахарного диабета, особенно в тяжелой, декомпенсированной форме, приводит к развитию макроангиопатий, при которой страдают нижние конечности, сердце, головной мозг и глаза.

Патологическое изменение имеет код по МКБ-10 – H35.0 (фоновая ангиопатия сетчатки).

Механизм развития ангиопатии сетчатки

Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает постепенное разрушение стенок сосудов, начиная с самых мелких капилляров. На месте поврежденного эндотелия появляются тромбы, а затем и холестериновые бляшки.

Со временем кровоток в мелких капиллярах прекращается полностью, стенки венул и артериол становятся рыхлыми и проницаемыми сначала для плазмы крови, а затем и для форменных элементов. Выходя из сосудистого русла, жидкая часть крови вызывает отек сетчатки, появляются «ватные» очаги. В случае выхода крови, на глазном дне появляются кровоизлияния от мелкоточечных, до обширных, занимающих большую часть стекловидного тела. Данный этап изменений со стороны сосудов сетчатки называется непролиферативная диабетическая ретинопатия (ДРП).

Дальнейшее изменение приводит к развитию новообразованных сосудов, с поражением преимущественно в макулярной зоне, разрушению стекловидного тела и помутнению хрусталика. Данная стадия заболевания называется пролиферативная ДРП.

Симптомы и проявления заболевания

Длительное время ангиопатия сетчатки протекает бессимптомно. Изредка, при повышении уровня сахара в крови или при подъеме артериального давления, появляется временное ухудшение зрения, двоение, «туман», которые проходят при устранении факторов их вызвавших.

При развитии непролиферативной ДРП симптомы также нередко отсутствуют.

Только у половины пациентов появляются следующие жалобы:

  • ухудшение зрения, «туман» в глазах;
  • мушки, паутинка, плавающие помутнения в глазах;
  • появление сужения полей зрения.

Пролиферативная ДРП серьезно поражает как сосуды, так и сетчатку.

При этой стадии изменений всегда имеются жалобы:

  • значительное снижение зрения не поддающееся коррекции;
  • помутнения становятся более выраженные, что связано с разрушением стекловидного тела и развитием диабетической катаракты.

Диагностика патологии

В комплекс обследований при сахарном диабете входит ежегодный осмотр у окулиста. При уже выявленных изменениях со стороны глаз, осмотр проводится раз в полгода.

Диагностика ангиопатии и других изменений глаз, вызванных сахарным диабетом, в большинстве случаев не вызывает трудностей. Обследование начинается с проверки остроты зрения и тонометрии.

Далее в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли мидриацила – специального препарата расширяющего зрачок. Спустя 10-15 минут, когда зрачок расширится, производят осмотр на щелевой лампе с использованием высокодиоптрийных линз. Именно при проведении биомикроскопии в условиях мидриаза, выявляется большинство изменений сетчатки и ее сосудов, кровоизлияния, отеки.

Артериальное русло при этом также претерпевает изменения – стенки артериол истончаются, просвет сужается. Вдоль сосудов нередко имеется полоса белого цвета – отложение лимфоцитов и плазматических клеток крови. На начальных этапах такие изменения часто возникают на периферии глазного дна, и могут быть упущены при осмотре на узкий зрачок.

Не существует прямой зависимости стадии заболевания от уровня сахара крови и длительности течения диабета. У некоторых пациентов страдающих сахарным диабетом I типа более 20 лет, и имеющих средний уровень сахара в районе 10-12 ммоль/л не наблюдается выраженных осложнений. И, напротив, у пациентов с невысокими показателями глюкозы 7-8 ммоль/л и «стажем» заболевания 2-3 года могут быть тяжелейшие осложнения.

Во многих специализированных офтальмологических клиниках проводят фоторегистрацию состояния глазного дна для дальнейшего отслеживания динамики заболевания.

При подозрении на развитие диабетического макулярного отека, отслойку сетчатки или неоваскуляризацию, рекомендуется проведение оптической когерентной томографии (ОКТ).

Данный метод обследования позволяет увидеть сетчатку на срезе, что долгое время было невозможным и затрудняло постановку диагноза, и определиться с тактикой лечения.

Еще одним информативным методом обследования является флуоресцентная ангиография сетчатки, позволяющая с точностью показать места пропотевания крови из сосудов. Этот метод рекомендуется проводить после проведенной лазерной коагуляции сетчатки, а также при наличии СНМ.

Лечение диабетического поражения

Ангиопатия сетчатки по диабетическому типу не требует специального лечения. Пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, следить за уровнем сахара и артериальным давлением, гликированным гемоглобином. Лечение необходимо начинать при развитии осложнений.

Консервативное

Большинство офтальмологов, при выявлении ангиопатии или непролиферативной ДРП, назначают глазные капли Тауфон и Эмоксипин. Эти препараты капаются в оба глаза курсами по 30 дней, с частотой 3 раза в день.

При наличии глаукомы, которая нередко развивается при диабетической ретинопатии, обязательно проводится гипотензивное лечение.

При выявлении диабетического макулярного отека назначаются  нестероидные проивовоспалительные препараты – Неванак по 1 капле 3 раза в день в течение месяца.

Лазерная коагуляция

Хирургическое лечение при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки не показано. При выявлении офтальмологом кровоизлияний вдоль сосудов и в макулярной области, проводится лазерная коагуляция сетчатки.

Лазером прижигаются места разрывов сосудов сетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Нередко такую манипуляцию проводят 2-3 раза, и лазерные коагуляты покрывают всю площадь сетчатки.

К хирургическому лечению прибегают в следующих случаях:

  • при появлении в макулярной области субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). Это осложнение приводит к отслойке сетчатки, что грозит безвозвратной потерей зрения;
  • при деструкции стекловидного тела с высоким риском развития тракционной отслойки сетчатки выполняют витрэктомию.

Диета при заболевании

Существует ряд особых требований к питанию при диабете как I, так и II типа. Эти требования следует выполнять вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений.

Рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты, которые практически не повышают уровень глюкозы, а потому могут употребляться неограниченно:

  • овощи: огурцы, помидоры, все виды капусты, перец, кабачки, баклажаны, редис, редька;
  • грибы свежие и маринованные;
  • зелень, шпинат, щавель;
  • чай и кофе без сахара и сливок;
  • минеральная вода.

Ко второй группе относятся продукты, употребление которых нужно ограничивать по принципу «делим на два»:

  • нежирное мясо: курица, индейка, говядина;
  • рыба нежирных сортов: треска, минтай, судак, хек.
  • вареная колбаса без жира.
  • молоко с низкой жирностью 1,5-2%.
  • нежирный творог;
  • картофель;
  • бобовые — горох, фасоль, чечевица;
  • хлеб и хлебобулочные изделия;
  • макаронные изделия;
  • яйца.

Рекомендуется исключить полностью следующие продукты:

  • масла животного и растительного происхождения;
  • сало, маргарин и майонез;
  • сливки, сыр и жирный творог;
  • жирное мясо: свинина и баранина, утка, гусь;
  • жирные сорта рыбы: форель, лосось, сельдь, кета;
  • орехи и семечки;
  • сахар, мед, варенье, печенье, джемы, шоколад, мороженое, сладкие напитки;
  • напитки с содержанием алкоголя;
  • виноград, бананы, хурма, финики, инжир.

Особенности ангиопатии у детей

В детском возрасте  диабет развивается в связи с недостаточной функцией клеток поджелудочной железы.

Развитие диабетических осложнений со стороны глаз у детей, а также их обследование, имеет некоторые особенности:

  • по причине слабой стенки сосудов, для детей характерно быстрое проявление осложнений – пролиферативной ДРП, диабетической катаракты, отслойки сетчатки, вторичной неоваскулярной глаукомы;
  • дети дошкольного возраста могут не предъявлять никаких жалоб, даже при наличии очень плохого зрения;
  • осмотр маленьких детей офтальмологом также представляет некоторые трудности;
  • дети не могут самостоятельно следить за диетой, за регулярностью инъекций инсулина, проверять уровень глюкозы крови, что также представляет серьезную угрозу.

Видео-материал о диагностике и лечении патологий сетчатки глаза:

К профилактическим мерам, направленным на предотвращение развития диабетической ангиопатии сетчатки и других осложнений со стороны глаз, относятся:

  • строгое соблюдение диеты;
  • регулярный и правильный прием инсулина и сахаропонижающих препаратов;
  • контроль уровня сахара, гликированного гемоглобина и артериального давления;
  • регулярное посещение эндокринолога и офтальмолога.

Выбор глазных капель при сахарном диабете

Глазные капли при сахарном диабете 2 типа позволяют предотвратить появление серьезных осложнений. Ведь заболевание поражает не только поджелудочную железу, но и другие органы. У многих людей, страдающих сахарным диабетом, развиваются такие воспалительные патологии глаз, как конъюнктивит или блефарит. Глазные заболевания при диабете нередко протекают в тяжёлой форме. Наибольшую опасность для больного представляют глаукома и ретинопатия.

При отсутствии своевременного лечения данные патологии приводят к утрате зрения.

Правила применения медикаментов для глаз

Нужно соблюдать определенные правила по использованию глазных капель при диабете 2 типа:

  • Перед использованием препарата надо промыть руки с антибактериальным мылом;
  • Затем необходимо удобно расположиться на кресле, слегка запрокинуть голову;
  • После этого больному нужно оттянуть нижнее веко и взглянуть на потолок;
  • Соответствующее количество лекарства капают за нижнее веко. Затем рекомендуется закрыть глаза. Это необходимо для того, чтобы препарат распределился равномерно.

Средства от катаракты для пациентов с сахарным диабетом

Катаракта представляет собой физиологическое состояние, сопровождающееся помутнением хрусталика. При данной патологии у человека значительно ухудшается зрение. Катаракта развивается даже у молодых пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Различают следующие симптомы патологии:

  • Двоение в глазах;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Головокружение;
  • Ухудшение зрения в ночное время суток;
  • Появление пелены перед глазами;
  • Расплывчатость предметов.

Бороться с этим заболеванием можно различными способами. В запущенных случаях пациенту необходимо оперативное вмешательство. На ранней стадии болезни можно использовать следующие глазные капли при диабете:

Квинакс

Препарат «Квинакс» изготавливается из азапентацена. Средство повышает сопротивляемость хрусталика к обменным процессам. Препарат наделен выраженными антиоксидантными свойствами. Он защищает хрусталик от негативного влияния свободных радикалов. Препарат запрещается использовать при повышенной восприимчивости к его ингредиентам. Нужно капать по две капли «Квинакса» трижды в сутки.

Каталин

Средство «Каталин» способствует активизации обменных процессов в области хрусталика. Данные глазные капли при диабете 2 типа назначаются и для профилактики появления зрительных нарушений. Они снижают вероятность возникновения катаракты. Препарат препятствует превращению глюкозы в сорбитол. Данное вещество уменьшает прозрачность хрусталика. В упаковке с препаратом «Каталин» содержится одна таблетка с действующим веществом (пиреноксином натрия) и флакончик с 15 мл растворителя. Для изготовления капель для глаз при сахарном диабете таблетку смешивают с растворителем.

Рекомендуется капать по одной капле «Каталина» четыре раза в сутки. Длительность терапевтического курса устанавливается офтальмологом. При лечении глазными каплями для диабетиков наблюдаются нежелательные побочные явления: жжение и зуд, покраснение глаз.

Лекарство, помогающее при глаукоме

При глаукоме наблюдается повышение внутриглазного давления. В комплексной терапии заболевания применяются медикаменты из группы адреноблокаторов: «Тимолол», «Бетаксолол». Рекомендуется капать по 1 капле «Тимолола» два раза в сутки. Медикамент не назначают больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью или тяжёлой формой бронхиальной астмы.

При использовании «Тимолола» возникают такие побочные эффекты:

  • Жжение в глазах;
  • Головные боли;
  • Светобоязнь;
  • Снижение артериального давления;
  • Слабость в мышцах.

Более подробно о «Тимололе» и других препаратах для лечения глаукомы рассказывается на видео:

Препараты для глаз против ретинопатии

Диабетическая ретинопатия представляет собой сосудистое поражение глаз. Заболевание вызывает серьёзное поражение клетчатки. Консервативные методы борьбы с диабетической ретинопатией позволяют приостановить процесс развития неблагоприятных изменений в структуре сосудов.При лечении заболевания применяются следующие препараты:

Эмоксипин

Средство способствует рассасыванию кровоизлияний в глазах. Лекарство запрещается использовать при индивидуальной восприимчивости к его действующим веществам «Эмоксипина». Рекомендуется капать по 2 капли медикамента дважды в день. При применении препарата наблюдается жжение в области глаз.

Хило-комод

Медикамент уменьшает сухость глаз. При применении «Хило-комода» довольно редко наблюдаются побочные явления. Глазные капли при сахарном диабете нужно применять три раза в сутки.

Рибофлавин

Лекарство также прописывают при сахарном диабете 2 типа. В его составе присутствует витамин В2. Это вещество улучшает зрение больного. В отдельных случаях при применении капель возникает аллергическая реакция. Следует закапывать по одной капле «Рибофлавина» два раза в день.

Лакэмокс

Средство уменьшает отечность глаз. Лекарство плохо взаимодействует с медикаментами, в составе которых содержатся соли металлов. Препарат не рекомендуется применять при повышенной восприимчивости к компонентам средства, выраженной склонности к аллергическим реакциям. Пациентам моложе 18 лет следует отказаться от использования средства. Надо капать по две капли «Лакэмокса» трижды в день. Продолжительность терапевтического курса составляет один месяц. Спустя пять месяцев разрешается возобновить лечение.

Это обстоятельство надо учитывать при работе со сложными механизмами и вождении автомобиля. За руль транспортного средства нужно садиться не ранее чем через 15 минут после закапывания препарата.

Капли для внутреннего применения при диабете

В комплексе с глазными каплями можно пить препарат Anti Diabet Nano для внутреннего применения. Средство улучшает самочувствие пациента. Надо пить по пять капель лекарства дважды в сутки. Длительность курсового лечения составляет один месяц. Перед применением средство растворяют в достаточном количестве жидкости. Препарат способствует укреплению иммунитета, снижают уровень холестерина, уменьшает уровень глюкозы в крови.

Лечение глазных заболеваний народными методами

Улучшить зрение при сахарном диабете помогут цветки сирени:

  • Для приготовления лечебного раствора нужно залить 5 граммов растительного сырья 200 мл воды;
  • Смесь надо настаивать не менее 20 минут;
  • Затем средство процеживают.

Нужно смочить два ватных тампона в полученном растворе. Их прикладывают к глазам на 5 минут.

Рекомендуется капать в глаза средство, изготовленное из мяты в домашних условиях. Сок мяты смешивают с мёдом и водой в равном соотношении (по 5 мл). Полученный раствор нужно закапывать в глаза два раза в день.

diabet-lechenie.ru

В прошлый раз мы познакомились с осложнениями сахарного диабета на сердечно-сосудистую и нервную системы, которые развиваются при длительном умеренном повышении уровня сахара в крови. Сегодня будем разбираться с органом зрения, который также поражается при сахарном диабете.

Зрение в норме (слева) и при диабетической ретинопатии (справа).

Болезни глаз у больных сахарным диабетом бывают в 25 раз (!) чаще, чем в общей популяции. Чтобы лучше понять следующий материал, рекомендуется вспомнить строение глаза.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки, от pathos — страдание) является одной из ведущих причиной ухудшения зрения при диабете. Чем больше стаж диабета, тем чаще развивается диабетическая ретинопатия: от 5% в течение первых 5 лет диабета до 80% при длительности диабета более 25 лет. Любопытно, что у детей ретинопатия наблюдается значительно реже и возникает лишь после окончания полового созревания (17-18 лет). Ученые полагают, что это связано с гормональными факторами роста детей.

Так видят люди с диабетической ретинопатией:

 

Классификация. Выделяют 3 стадии диабетической ретинопатии:

I стадия — непролиферативная ретинопатия.

Пролиферация — это размножение клеток, в первой стадии диабетической ретинопатии этого еще не происходит. При диабете сильнее всего поражаются самые мелкие кровеносные сосуды (микроангиопатия), аналогичные процессы происходят и в сосудах сетчатки. Страдают в первую очередь капилляры и венулы (мельчайшие вены), в них образуются микроаневризмы (расширенные участки со сниженной скоростью кровотока). Механизм образования микроаневризм связан с нарушением обмена веществ в клетках и тканевой гипоксией (недостатком кислорода).

Так выглядят сосуды на глазном дне в норме.

Ранние микроаневризмы. Желтое пятно (центральная часть сетчатки, макула) еще в норме.

II стадия — препролиферативная ретинопатия («препролиферативная» означает «перед пролиферацией»).

Во II стадии микроаневризм уже много, они крупные. Некоторые микроаневризмы из-за сниженной скорости кровотока тромбируются и зарастают соединительной тканью, другие — лопаются (разрываются) с образованием кровоизлияний. Вышедшее из лопнувшего сосудика содержимое называется экссудатом. В этой стадии экссудатов много, они крупные. Ярко выражены венозные аномалии: сосуды в виде четок (бус), извитые или удвоены.

Микроаневризмы, «ватные пятна» (инфаркты сетчатки из-за тромбоза ближайшего кровеносного сосуда), геморрагии (кровоизлияния).

 

Венозные аномалии, микрососудистая патология внутри сетчатки, ишемия.

III стадия — пролиферативная ретинопатия.

На фоне микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку в этой стадии появляются кровоизлияния в стекловидное тело. В местах этих кровоизлияний возникают участки воспаления, которые заживают с формированием соединительнотканных тяжей (пролиферация — размножение клеток). Тяжи проникают из сетчатки в стекловидное тело и постепенно сморщиваются, стягиваясь как рубцы, приводя к отслойке сетчатки и слепоте.

Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии.
Видны рубцовые тяжи в стекловидное тело, которые при сморщивании вызывают отслойку сетчатки и слепоту. В основании тяжа — вновь образованные кровеносные сосуды (неоваскуляризация).

Поскольку сосуды сетчатки патологически изменены (извиты, расширены, с аневризмами) и плохо справляются со своими функциями, происходит образование новых сосудов. Этот процесс называется неоваскуляризацией и также относится к явлениям пролиферации. Беспорядочная неоваскуляризация способна приводить к нарушению зрения.

Новые, недавно образованные кровеносные сосуды.

 

Соединительная ткань вокруг новых сосудов.

Для всех стадий диабетической ретинопатии свойственно волнообразное течение с самопроизвольными ремиссиями и обострениями. Ухудшению способствуют высокий и низкий уровень сахара, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, а также беременность.

Слева: препролиферативная диабетическая ретинопатия. Стрелки указывают на геморрагии и «ватные пятна».
Справа: пролиферативная диабетическая ретинопатия. Стрелками показана неоваскуляризация.

 

Стадии диабетической ретинопатии (слева направо):
1) норма
2) начальная (фоновая) ретинопатия
3) непролиферативная диабетическая ретинопатия
4) тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия
5) неоваскуляризация при пролиферативной диабетической ретинопатии
6) фибрососудистые мембраны (рубцевание).

Среди всех слепых диабетики составляют около 7%. Причиной слепоты у больных сахарным диабетом являются:

  • кровоизлияние в стекловидное тело
  • диабетическая ретинопатия
  • отслойка сетчатки
  • глаукома
  • катаракта.

Катаракта

Катаракта — это помутнение хрусталика, приводящее к нарушению зрения.

Катаракта — помутнение хрусталика.

У диабетиков бывает 2 разновидности катаракты:

1) метаболическая (диабетическая) катаракта развивается в подкапсулярных слоях хрусталика у инсулинзависимых диабетиков при плохом лечении. О биохимических механизмах патогенеза я писал ранее. Кратко напомню:

глюкоза пропорционально ее концентрации в крови поступает в клетки инсулинНЕзависимых тканей (нервная ткань, хрусталик и сетчатка, почки, поджелудочная железа, стенки сосудов), где под влиянием ферментов поступает на дополнительный путь метаболизма: глюкоза ? сорбит ? фруктоза. В отличие от глюкозы, фруктоза способна усваиваться клетками без участия инсулина. Однако накопление в клетках циклического спирта сорбита повышает осмотическое давление в них и приводит к клеточному отеку, что в итоге нарушает функции клеток и кровообращение в мелких сосудах.

Источник: Как развивается сахарный диабет и диабетическая кома

2) сенильная (старческая) катаракта бывает и у здоровых лиц преклонного возраста, однако у диабетиков она созревает значительно быстрее и потому чаще требует хирургического лечения.

Так видят люди с катарактой.

Читайте также:

  • Лечение катаракты с помощью хирургической операции
  • В офтальмологический хирургии значительные перемены

Глаукома

Глаукома — повышение внутриглазного давления. Встречается у 5% диабетиков и у 2% здоровых лиц. При глаукоме повреждаются волокна зрительного нерва, что приводит к выпадению сперва периферического зрения, а затем и центрального.

Так видят люди с глаукомой.

Для диабетиков (и не только для них) типична открытоугольная форма глаукомы, при которой затруднен отток водянистой влаги через шлеммов канал — круговой венозный сосуд, расположенный в толще склеры на границе с роговицей. Однако у диабетиков поражение шлеммова канала (венозный сосуд) является проявлением диабетической микроангиопатии.

Нарушение подвижности глаз

Говоря о болезнях глаз у больных сахарным диабетом, нельзя не вспомнить о диабетической нейропатии, приводящей с поражению глазодвигательных нервов. Чаще всего встречаются диплопия (двоение в глазах) и птоз (опущение верхнего века).

Транзиторное нарушение остроты зрения

Транзиторное (временное) нарушение остроты зрения бывает у больных сахарным диабетом в начале лечения инсулином. Механизм этого явления несложный. При высоком уровне глюкозы крови примерно такая же ее концентрация оказывается в хрусталике, где глюкоза превращается в сорбит, который осмотически удерживает жидкость. В результате хрусталик набухает и начинает преломлять лучи сильнее, из-за чего они собираются перед сетчаткой (близорукость). Помимо близорукости, накопление сорбита способствует развитию диабетической катаракты. В начале лечения сахарного диабета инсулином уровень глюкозы крови падает, и рефракция глаз (преломление лучей) ослабевает, что влияет на остроту зрения.

Воспалительные заболевания глаз

Глюкоза является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому сахарный диабет способствует затяжному течению инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе век:

  • блефарит — воспаление краев век
  • ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы века
  • халязион — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление края века вокруг сальной железы и хряща века.

Халязион.

Как вы убедились, поражение глаз может быть разноплановым, поэтому больные сахарным диабетом должны обследоваться у офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Нужно обязательно определять остроту и поля зрения, оценивать состояние сосудов глазного дна.

В следующий раз — поражение мочевыделительной системы при сахарном диабете.

Читайте также:

  • Результаты ДССТ: важность интенсивной инсулинотерапии для снижения риска осложнений диабета
  • Как видят люди с нарушением зрения
  • Ухудшилось зрение? Скорее к врачу!
  • Лазерная коррекция близорукости (ощущения пациента)

www.HappyDoctor.ru

Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений заболевания, вследствие которого происходит поражение глаз при сахарном диабете. «Диабет глаза» является сосудистым осложнением, и в его основе лежит повреждение мельчайших сосудов.

Сахарным диабетом называется эндокринное заболевание, которое характеризуется высоким содержанием сахара в организме человека. Патология отличается продолжительным течением, и развитием опасных осложнений.

Зрение при диабете значительно снижается, а в зрительном анализаторе протекают преобразования необратимого характера, вследствие которых нарушается структурное строение глаза – глазное дно, сетчатка, стекловидное тело, зрительные нервы, хрусталики, что для органа зрения крайне негативно.

Нужно рассмотреть, какие болезни глаз бывают при сахарном диабете 2 типа? Как сохранить зрение, и защитить свои глаза? Что представляет собой хирургия глаз, и как восстановить зрение?

Первые симптомы

Изменение органа зрения при сахарном диабете – это медленный процесс, и на первых порах человек не замечает каких-либо существенных изменений в своем зрительном восприятии. Как правило, зрение у пациентов по-прежнему острое, нет болевых ощущений в глазах и прочих признаков, что начались патологические процессы.

Однако если появляется пелена перед глазами, которая может возникнуть совершенно внезапно в любое время, «пятна» перед глазами, либо возникли трудности с чтением, то это симптом того, что патология начала прогрессировать, и произошло изменение глазного дна при сахарном диабете.

Как только диагностируется сахарный диабет, врач рекомендует больному посетить офтальмолога, чтобы проверить зрение. Такое обследование необходимо проводить каждый год, чтобы вовремя предотвратить осложнения с глазами.

Стандартная процедура исследования зрения включает в себя следующие моменты:

  • Проверяется острота зрения, выясняются его границы.
  • Исследуется дно глаза.
  • Измеряется внутриглазное давление.
  • УЗИ глаз (редко).

Стоит отметить, что глазные проявления при сахарном диабете чаще всего встречаются у тех пациентов, которые имеют большой стаж заболевания. По статистике, спустя 25 лет борьбы с патологией, процент того, что разовьются заболевания глаз при сахарном диабете, приближается к максимальному.

Изменения глазного дна при сахарном диабете протекают медленно. На начальном этапе пациент может ощущать только незначительное ухудшение зрительного восприятия, проявляется затуманенность взора, «мушки» перед глазами.

На более поздней стадии проблема существенно обостряется, как и ее симптомы: резко снижается зрение у пациента, он практически не различает предметов. Если игнорировать ситуацию, то потеря зрения при сахарном диабете – это дело времени.

Нужно сказать, что в подавляющем большинстве случаев процесс ухудшения зрения удается заметить вовремя.

Обычно у многих пациентов признак снижения зрения наблюдается уже в момент постановки диагноза.

Диабетическая ретинопатия

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Сетчатка – группа специализированных клеток в человеческом организме, которые превращают свет, проходящий в хрусталик, в картину. Глазной либо оптический нерв является передатчиком зрительной информации, и направляет ее к головному мозгу.

Диабетическая ретинопатия характеризуется изменением сосудов глазного дна, нарушением функциональности сосудов крови, что становится следствием прогрессирования основного заболевания.

Снижение зрения при диабете происходит из-за того, что маленькие сосуды повреждаются, и такое состояние называется микроангиопатия. К микроангиопатии относят диабетические нарушения нервов, а также патологии почек. В случае, когда произошло повреждение крупных сосудов крови, патологию именуют макроангиопатия, и она включает в себя такие болезни – инфаркт и инсульт.

Исследования осложнений «сладкой» болезни выяснили, что существует определенная связь между недугом и микроангиопатией. В связи с установленной взаимосвязью было и найдено решение. Чтобы вылечить пациента, нужно нормализовать содержание сахара в его организме.

Особенности диабетической ретинопатии:

  1. При диабете 2 типа диабетическая ретинопатия может привести к тому, что происходят изменения сосудов, которые являются необратимыми, как следствие, полная потеря зрения при диабете.
  2. Чем дольше стаж основной патологии, тем выше вероятность того, что разовьется воспаление глаз.
  3. Если вовремя не обнаружить воспалительный процесс, и не предпринять ряд мер, направленных на улучшение зрения, то уберечь пациента от слепоты практически не возможно.

Стоит отметить, что ретинопатия у маленьких пациентов с первым типом патологии развивается крайне редко. Чаще всего патология проявляет себя именно после пубертатного периода.

Многие пациенты интересуются, как уберечь глаза при диабете? Защищать свои глаза необходимо с того момента, как бы поставлен диагноз. И единственным способом, который помогает предотвратить осложнения, является контроль сахара в крови, поддержание его на требуемом уровне.

Клинические исследования показывают, что если контролировать свою глюкозу, следовать всем рекомендациям доктора, правильно питаться, вести активный образ жизни и регулярно посещать врача-офтальмолога, то удается снизить вероятность развития патологии на 70%.

Какие виды заболевания бывают?

Фоновая ретинопатия характеризуется тем, что при повреждениях мелких сосудов крови отсутствуют признаки нарушения зрительного восприятия. На такой стадии особое значение имеет контроль концентрации глюкозы в организме. Это помогает исключить развитие других патологий глаз, и не даст прогрессировать фоновой ретинопатии. Глазное дно, в частности его сосуды, изменяются в области лимба.

Макулопатия. На этой стадии у пациента выявляются поражения в критической области, которая называется макула. Вследствие того, что повреждения образовались на критическом участке, который имеет немаловажную функциональность для полноценного зрительного восприятия, наблюдается резкое снижение зрения.

Пролиферативная ретинопатия характеризуется тем, что на задней поверхности зрительного органа наблюдается образование новых сосудов крови. Вследствие того, что такое заболевание является осложнением диабета, то оно развивается в результате недостаточного поступления кислорода в нарушенные кровеносные сосуды. Деструктивно изменяется глазное дно и области на заднем отрезке глаза.

Катарактой называется потемнение хрусталика глаза, который в нормальном состоянии имеет прозрачный вид. Посредством хрусталика человек может различать предметы и фокусировать картинку.

Если не брать в расчет то, что катаракта может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей, у диабетиков такие проблемы диагностируются намного раньше, даже в возрасте 20-25 лет. При развитии катаракты глаз не может фокусировать картинки. Симптомы такой патологии следующие:

  • Человек видит «сквозь туман».
  • Безликовость зрения.

В подавляющем большинстве случаев, чтобы восстановить зрение, нужно заменить плохой хрусталик имплантатом. Затем, чтобы зрение стало улучшаться, человеку надо носить контактные линзы либо очки.

При осложнении глазного заболевания у диабетика может быть кровоизлияние в глаз (как на фото). Передняя камера полностью заполняется кровью, увеличивается нагрузка на глаза, зрение резко снижается и остается на низком уровне в течение несколько дней.

Если глаз заполнился кровью, рекомендуется в этот же день обратиться к врачу, чтобы исключить дальнейшие осложнения.

Лечащий врач осмотрит глаз и глазное дно, и даст назначения, которые помогут улучшить зрение.

Лечение

Что делать, если зрение начало снижаться, и какие способы лечения смогут его восстановить, задаются вопросом пациенты? Лечение глаз при диабете начинается с нормализации рациона питания и корректировки нарушений метаболизма.

Пациенты должны постоянно контролировать содержание глюкозы в организме, принимать сахаропонижающие медикаментозные препараты, и следить за своим углеводным обменом. Тем не менее, в настоящий момент лечить тяжелые осложнения консервативным способом неэффективно.

Лазерной коагуляцией сетчатки называется современный метод терапии диабетической ретинопатии. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием, длительность процедуры не больше пяти минут.

Манипуляция, как правило, разделяется на два этапа. Все зависит от степени поражения глазного дна, и нарушения кровеносных сосудов. Такая процедура в значительной степени помогает восстанавливать зрение пациентам.

Лечение диабетической глаукомы заключается в следующих моментах:

  1. Прием медикаментозных препаратов.
  2. Рекомендуются глазные капли.
  3. Лазерная процедура.
  4. Хирургическое вмешательство.

Витрэктомия – операционная процедура, которая применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело, отслоениях сетчатки глаз, а также при тяжелых травмах зрительного анализатора на фоне сахарного диабета.

Стоит сказать, что такое вмешательство проводится только в тех случаях, когда нет возможности осуществить восстановление зрения другими вариантами. Операция проводится под общим наркозом.

Поверхность глаза необходимо резать в трех местах, вследствие чего освобождается площадь, позволяющая врачу манипулировать на сетчатке и стекловидном теле. Стекловидное тело полностью отсасывается посредством вакуума, и из него убираются патологические ткани, рубцы, кровь. Затем проводится процедура на сетчатке глаза.

Если у пациента наблюдаются глазные проявления при сахарном диабете, не нужно тянуть время, надеясь, что все само пройдет. Нельзя заниматься самолечением, ни одно пособие не даст ответ, как исправить проблему. Надо обращаться оперативно к врачу, и тогда удастся восстановить зрительное восприятие.

Как себя защитить?

Профилактика, которая позволяет предотвратить осложнения с глазами либо остановить их дальнейшее прогрессирование, включает в себя применение витаминных препаратов. Как правило, они рекомендуются на ранней стадии заболевания, когда еще имеется острое зрение, и нет показаний к операции.

Алфавит Диабет – диабетический витаминный комплекс, улучшающий зрение, включает в свой состав растительные компоненты. Дозировка всегда подбирается исключительно врачом, учитывается общее состояние больного, вероятность развития осложнений, лабораторные показатели крови.

Второй тип диабета подразумевает определенную диету, и не всегда можно получить все необходимые витамины и полезные компоненты из продуктов питания. Восполнить их поможет Доппельгерц Актив – витаминное и минеральное средство, помогающее защитить зрительный аппарат за счет вытяжки черники, лютеина, бета-каротина.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут существенно понизить вероятность глазных осложнений, если будут контролировать глюкозу в крови и регулярно наблюдаться у офтальмолога. Видео в этой статье продолжит тему проблемы зрения при диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Больные сахарным диабетом, чтобы избежать проблем со зрением должны регулярно посещать врача-офтальмолога. Высокая концентрация глюкозы (сахара) в крови повышает вероятность развития глазных заболеваний, вызванных сахарным диабетом. В сущности, это заболевание является основной причиной, из-за которой наступает потеря зрения у взрослого населения в возрасте от 20 до 75 лет.

При наличии сахарного диабета и внезапно возникшей проблемы с глазами (туманная видимость) не следует сразу отправляться в оптику и покупать очки. Ситуация может быть временной, а вызвать ее может повышение уровня глюкозы в крови.

Высокий показатель сахара в крови при сахарном диабете может вызвать отек хрусталика, что влияет на способность хорошо видеть. Чтобы вернуть зрение в первоначальное состояние пациент должен нормализовать уровень глюкозы в крови, который перед едой должен составлять  90-130 мг/дл, а через 1-2 часа после приема пищи он должен быть менее 180мг/дл (5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно).

Как только больной научится контролировать уровень сахара в крови, зрение начнет потихоньку восстанавливаться. Для полного восстановления может понадобиться около трех месяцев.

Неясность зрения при сахарном диабете может являться симптомом другой проблемы с глазами – более серьезной. Вот три вида заболеваний глаз, которые возникают у людей, страдающих сахарным диабетом:

  1. Диабетическая ретинопатия.
  2. Глаукома.
  3. Катаракта.

Ретинопатия диабетическая

Группа специализированных клеток, превращающих свет, который проходит через хрусталик в картинку, называется сетчаткой. Оптический или глазной нерв передает зрительную информацию мозгу.

Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера (связана с нарушением деятельности кровеносных сосудов), которые возникают при сахарном диабете.

Данное поражение глаз происходит из-за повреждения мелких сосудов и носит название микроангиопатия. К микроангиопатиям относятся диабетические повреждения нервов и заболевания почек.

Если повреждаются крупные кровеносные сосуды, заболевание называется макроангиопатией и включает в себя такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт миокарда.

Многочисленными клиническими исследованиями была доказана связь высокого уровня сахара в крови с микроангиопатией. Поэтому данную проблему можно решить путем нормализации концентрации глюкозы в крови.

Диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты. Слишком большая длительность сахарного диабета – вот основной фактор риска возникновения ретинопатии. Чем дольше человек болеет, тем больше вероятность того, что у него разовьются серьезные проблемы со зрением.

Если ретинопатию не выявить своевременно и вовремя не начать лечение, это может обернуться полной слепотой.

Ретинопатия у детей с сахарным диабетом 1 типа развивается очень редко. Чаще болезнь проявляет себя лишь после полового созревания.

В первые пять лет сахарного диабета ретинопатия редко развивается и у взрослых. Только с прогрессированием диабета возрастает риск повреждения сетчатки.

Важно! Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови значительно снизит риск развития ретинопатии. Многочисленные исследования, проведенные с участием больных диабетом 1 типа, доказали, что пациенты, достигшие четкого контроля концентрации сахара в крови с использованием инсулиновой помпы и инсулиновых инъекций, снижали вероятность развития нефропатии, повреждения нервов и ретинопатии на 50-75%.

Все эти патологии относятся к микроангиапатии. Пациенты с диабетом 2 типа зачастую при постановке диагноза уже имеют проблемы с глазами. Для того чтобы замедлить процесс развития ретинопатии и предотвратить другие глазные патологии, следует регулярно контролировать:

  • уровень сахара в крови;
  • уровень холестерина;
  • артериальное давление.

Виды диабетической ретинопатии

Ретинопатия фоновая

В некоторых случаях при повреждении кровеносных сосудов нарушения зрения отсутствуют. Такое состояние называется фоновой ретинопатией. Уровень сахара в крови на этой стадии нужно тщательно контролировать. Это поможет предупредить развитие фоновой ретинопатии и других глазных заболеваний.

Макулопатия

В стадии макулопатии у пациента возникают повреждения в критической области, называющейся макулой.

Ввиду того, что нарушения происходят на критическом участке, который имеет большое значение для зрения, функция глаз может сильно снижаться.

Пролиферативная ретинопатия

При этом виде ретинопатии на задней поверхности глаза начинают появляться новые кровеносные сосуды.

Ввиду того, что ретинопатия является микроангиопатическим осложнением диабета, пролиферативный вид заболевания развивается из-за недостатка кислорода  в нарушенных глазных сосудах.

Эти сосуды истончаются и начинают ремоделироваться.

Катаракта

Катаракта – это затуманивание или затемнение хрусталика, который в здоровом состоянии совершенно прозрачный. С помощью хрусталика человек видит и фокусирует изображение. Несмотря на то, что катаракта может развиться и у здорового человека, у диабетиков подобные проблемы возникают гораздо раньше, даже в юношеском возрасте.

При развитии диабетической катаракты, глаз больного не может фокусироваться и зрение нарушается. Симптомами катаракты при сахарном диабете являются:

  • безбликовое зрение;
  • зрение затуманенное.

В большинстве случаев для лечения катаракты требуется замена хрусталика на искусственный имплантат. В дальнейшем для коррекции зрения возникает необходимость в контактных линзах или очках.

Глаукома при сахарном диабете

При сахарном диабете прекращается физиологический дренаж внутриглазной жидкости. Поэтому она скапливается и повышает давление внутри глаза.

Такая патология называется глаукомой. Высокое давление повреждает сосуды и нервы глаза, вызывая нарушения зрения.

Существует самая распространенная форма глаукомы, которая до определенного периода протекает бессимптомно.

Это происходит до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму. Тогда уже происходит значительная потеря зрения.

Гораздо реже глаукома сопровождается:

  • болями в глазах;
  • головными болями;
  • слезотечением;
  • размытостью зрения;
  • ореолами вокруг источников света;
  • полной потерей зрения.

Лечение диабетической глаукомы может заключаться в следующих манипуляциях:

  1. прием медикаментов;
  2. использование глазных капель;
  3. лазерные процедуры;
  4. хирургические операции, витрэктомия глаза.

Серьезных проблем с глазами при сахарном диабете можно избежать, если ежегодно проходить скрининговое обследование у врача-офтальмолога на наличие данной патологии.

diabethelp.org

Добавить комментарий

*