Резкая внезапная боль в глазу

Резкая боль в глазу может напугать человека, ведь зрительная система является одной из самых важных, с помощью нее воспринимается окружающий мир . Более 90% информации о внешней среде человек получает через зрение.

Острая боль в глазу может оказаться первичным признаком серьезных изменений — воспаления, травмы, заболевания. После обследования и установления типа недуга назначается соответствующее лечение.

Самолечением заниматься не рекомендуется, так как это может дать толчок развитию необратимых последствий. При острых болях целесообразно сразу обратиться к офтальмологу.

Иногда колоть глаза может даже при изменении атмосферного давления, при сильном ветре, нагревании или охлаждении глазного яблока. Это не является симптомом какого-либо заболевания.

Оглавление [Показать]

Причины и классификация

Боль могут вызвать следующие причины :

  • полученные травмы — различные царапины роговицы вызывают острые боли, будто протыкают глаз иглой;
  • попадание инородных тел — песка, мелких металлических стружек, мраморной крошки и других органических веществ — характеризуются резкими болями, усиливающимися при моргании;
  • перенапряжение глазных мышц и головные боли;
  • нарушения проходимости сосудов, неврологические расстройства;
  • воспалительные процессы или другие изменения в глазном дне, связанные с ожогами, осложнениями после инфекционных заболеваний;
  • синдром сухого глаза — резкая боль и ощущения песка в глазах.

Причины возникновения травм глаза

Характер боли определяется интенсивностью:

  • ноющая;
  • колющая;
  • давящая;
  • режущая;
  • раздирающая;
  • горящая.

Инородное тело глаз

По времени протекания:

  • постоянная;
  • периодическая;
  • внезапная;
  • хаотическая;
  • возникающая от воздействия природных факторов — солнечного света, холода, жары, при активной деятельности глаз из стороны в сторону, вверх или вниз.

Заболевания глаз, вызывающие резкие боли:

  1. Ячмень — гнойное поражение мейбомиевой железы внутри волосяного мешочка или внутри ресничного края. Это бактериальное инфекционное заболевание, возбудитель — золотистый стафилококк. Основные симптомы — острая боль в местах воспаления, покраснение и опухлость края века, зуд и чувство наличия посторонней частицы в глазу, обильная слезоточивость, отмечаются лихорадочное состояние и общее недомогание.

    Ячмень на глазу

  2. Блефарит — инфекционное поражение краев века, является следствием воспалительных процессов или нарушением обмена веществ, авитаминозом и недостатком минеральных элементов в организме. Хроническая форма блефарита трудноизлечима. Основные признаки — болевые ощущения, слабость больного, эритема век и отек, раздражение, повышенное слезотечение и образование гнойной корочки после пробуждения, начинают выпадать ресницы, появляется видимая разница между верхним и нижним веком .

    Что такое блефарит

  3. Конъюнктивит — воспалительный процесс, вызываемый патогенными вирусами или бактериями, хламидиями или грибками, аллергическими компонентами. Очень заразная форма заболевания эпидемиологического характера. Больного помещают в изолятор и лечат стационарно. Симтоматика — колющая боль в глазу, слезливость, боязнь дневного света, гнойно-слизистые выделения.

    Конъюнктивит

  4. Кератит — воспалительное поражение роговой оболочки после полученных травм, вирусных и бактериальных инфекций (грипп, туберкулез). Особенностью этого вида болезни является распространение воспаления на остальные части глаз. Протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Основные определяющие черты — ноющие продолжительные боли, фотофобия, слезотечение, кровоточивость слизистой, помутнение и деформация роговицы.
  5. Астигматизм — это патология сетчатки глаз, не позволяющая фокусироваться световым лучам на ней. Это обусловлено неправильной формой роговичного слоя (роговичный асигматизм) или деформацией хрусталика (лентикулярный и хрусталиковый астигматизм). Симптоматика: искаженное восприятие окружающей среды, размытость или раздвоение изображение и вследствие этого напряженность и утомляемость глазных мышц и головные боли. Это заболевание хроническое, провоцирует скачки внутриглазного давления, вызывающие приступообразные боли. В результате постоянных изменений глазного давления поражается зрительный нерв, что в конечном итоге может обернуться полной потерей зрения.

    Астигматизм — патология зрительной системы, вызванная неправильной формой роговицы глаза, это заболевание часто является сопутствующим при миопии глаза

  6. Глаукома — относится к необратимым поражениям глазного яблока, требующим незамедлительного лечения. Основной признак — периодические боли сначала в одном глазу, переходящие на другой. Интенсивность болей прямо пропорциональна внутриглазному давлению. В период обострения болевой приступ бывает настолько сильным, что требуется везти пострадавшего в стационар для купирования болевого шока. Дополнительные признаки: болезненное реагирование на солнечный свет, ощущение давления на глазное яблоко, расширенные зрачки, тошнота и даже рвота, слабое зрение, раздвоение предметов на свету. Наличие вышеуказанных симптомов — повод для незамедлительного обращения к специалисту для окончательного диагноза.

    Сущность заболевания «глаукома»

  7. Катаракта — развивающееся частичное или полное помутнение хрусталика. Причиной являются дефекты обменных процессов в организме, вызывающие нарушение питания глазных тканей, различные эндокринные заболевания (сахарный диабет). Болезни особенно подвержены пожилые люди, но отмечены случаи врожденной катаракты. Симптомы: ухудшение зрения, сниженная восприимчивость световых оттенков. Болей не наблюдается.

    Изменение в органах зрения при катаракте

  8. «Синдром сухого глаза» — самый часто встречающийся повод для болевых ощущений, возникающий из-за интенсивных нагрузок зрительных органов (длительное использование компьютера, пребывание долгое время в помещении с люминесцентным освещением). При болезни диагностируется обезвоживание глаз и понижение слезовыделительной функции. Сопутствуют недугу тупые ноющие боли, раздражение и рези, ухудшение зрения, повышенная утомляемость глазных мышц.

    Ощущения при синдроме сухого глаза

Также возникновение резких болей может быть вызвано попаданием инородных частиц в глаз, ушибом или травмой, ожогом глазной сетчатки, шейным остеохондрозом, поражением тройничного или лицевого нерва, мигренью, невритом, опоясывающим лишаем глаз и пр.

Переутомление глаз

Как правило, с такой проблемой сегодня сталкиваются преимущественно офисные работники. В такой ситуации боль в глазах, которая в большинстве случаев носит ноющий характер, обычно сопровождается дополнительными симптомами.

К их числу относится покраснение белков глаз, отечность века, под глазами могут появиться темные круги (впрочем, они чаще свидетельствуют о том, что человек сталкивается еще и с какими-то почечными проблемами). Хотя обычно ощущается тупая боль, иногда бывают и рези, перед глазами возникают блики или вспышки света.

Поскольку все эти симптомы могут соответствовать и другим заболеваниям, не только астенопатии, как называют врачи такое переутомление, то нужно обязательно записаться на прием к офтальмологу, особенно в тех случаях, когда большинство популярных методов борьбы не дает результата в течение нескольких недель.

Переутомление глаза

Для того чтобы снять переутомление, нужно придерживаться определенных правил:

  1. Просмотр телевизора должен занимать не больше 2 часов в день. При этом нельзя смотреть телевизор в полной темноте, нужно включить хотя бы ночник. Предварительно нужно отрегулировать изображение на экране так, чтобы не было бликов и шумов. Это касается и компьютерного монитора.
  2. Ни в коем случае нельзя читать в положении лежа и тем более — в полумраке. Правило старое, но оно действительно работает.
  3. Необходимо соблюдать режим работы и отдыха. На сон в день должно отводиться не меньше 7-8 часов.
  4. Нужно соблюдать определенные правила и в питании — в рацион обязательно должны входить продукты, богатые витамином А и поэтому полезные для зрения. Это, например, черника, морковка, морепродукты, листовая зелень, тыква, фасоль.

Кроме того, следует помнить, что редкие слезы полезны для глаз. Так что если человек плачет при просмотре сентиментальных мелодрам, ничего плохого в этом нет. Но вот частые ссоры со слезами вредны не только для психики, но и для зрения.

Как таковые лекарственные средства при переутомлении глаз не применяются. Но вот примочки и компрессы будут полезны, например, примочки из теплой чайной заварки. Главное, чтобы эта заварка была свежей, даже во вчерашней может быть слишком большое количество бактерий.

  • Альтернативой чайным примочкам является настой ромашки. Такое средство обладает даже дезинфицирующим действием. Чтобы сделать примочки, нужно заварить 1 ст. л. сухих цветков ромашки в стакане кипятка, а затем остудить до температуры примерно в 40°С.
  • Хорошо зарекомендовали себя и примочки из настоя липового цвета. Его можно применять и в качестве самостоятельного лечебного средства, и в сочетании с отваром ромашки. Все описанные выше примочки прикладывают к уставшим глазам на 10-15 минут.
  • Некоторые сторонники фитотерапии предлагают делать примочки из огуречного сока. Такое средство подходит только в том случае, если человек уверен, что в этих огурцах нет нитратов.

Сок можно отжать из свежих огурцов и смочить ими ватные тампоны, а можно просто приложить к глазам нарезанные колечки свежего охлажденного огурца. Такие примочки можно держать 15-20 минут.

  • Часто от усталости хорошо помогают ледяные компрессы. Тут в основе лежит не химическое, а температурное воздействие. От холода сосуды сужаются, и кровообращение нормализуется.

Лед готовят из простой воды, хотя желательно все-таки брать очищенную. Можно также замораживать перечисленные выше отвары. Сами по себе кусочки льда класть на веко нельзя, нужно обернуть кубики в лоскут ткани.

  • Наконец, можно делать контрастные примочки, чередуя воздействие теплом и холодом. Последовательность должна быть такой: сначала тепло, потом холод, держать каждый компресс нужно около 3 минут. Следует повторить по 5-6 раз.
  • Очень важно регулярно делать гимнастику для глаз. Она особенно актуальна в конце рабочего дня. Но большинство специалистов считает, что лучше делать несложные упражнения примерно каждый час, если человек постоянно работает за компьютером.

Следует периодически отводить взгляд от монитора, устремлять его вдаль, фокусироваться на каком-то далеко расположенном предмете. Еще одно упражнение — круговые движения глазами или в направлении влево-вправо и вверх-вниз.

Если все описанные меры не помогают, и глаза все равно болят, необходимо обратиться к врачу.

Увеит как причина боли

Увеит — это распространенное заболевание, связанное с воспалением сосудистой оболочки глаз. По данным медицинской статистики, его распространенность составляет 5-7% случаев.

Увеит развивается при сильном переохлаждении, нарушениях обмена веществ, некоторых аутоиммунных заболеваниях. Из-за этого начинаются воспалительные процессы. Но иногда их провоцируют инфекционные заболевания, например токсоплазмоз или туберкулез, а иногда — ревматизм или сахарный диабет.

При отсутствии надлежащего лечения увеит может переходить в хроническую форму или будет характеризоваться частыми рецидивами. Причем он может развиваться на каждом глазу поочередно или на обоих сразу.

Что такое уевит?

Лечение этого заболевания подразумевает устранение причины, вызвавшей увеит. К сожалению, примерно в 30% случаев выявить причину не выходит, и это усложняет лечение болезни и придает ей затяжной характер.

В целом лечение предполагает сосудорасширяющую, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Для расширения сосудов и устранения воспаления используются различные методы, вплоть до гирудотерапии (лечения пиявками).

Глаз, пораженный уевитом

Боль в глазах как следствие головной боли

В таких случаях чаще всего болевые ощущения обусловлены повышенным внутричерепным давлением. В домашних условиях его измерить нельзя, и в поликлинике врач часто определяет его по косвенным признакам.

В таких случаях боли в глазах сопутствуют общая слабость, «мушки», которые появляются перед глазами, головокружения. Иногда человек ощущает давление на затылок. Может появляться учащенное сердцебиение, шум в ушах, связанный с нарушением кровообращения, тошнота.

Как правило, повышение внутричерепного давления является признаком какого-либо неврологического заболевания, которое требует специфического лечения. А для того, чтобы просто снять боль, в таких случаях принимают нестероидные противовоспалительные препараты вроде Нурофена или Ибупрофена.

Желательно принимать такие средства после консультации с врачом и при этом точно соблюдать дозировку, поскольку у них довольно много побочных эффектов. Из народных средств хорошо зарекомендовал себя настой корня валерианы.

Возможные осложнения

Резкие боли в глазах не могут быть отдельным заболеванием. Как правило, это сигналы всевозможных патологических процессов, проходящих в организме.

Основная задача врача-офтальмолога — правильно определить диагноз и назначить адекватное лечение, которое предупредит вероятность появления осложнений — ухудшение качества зрения, слепота, косоглазие, бельмо в глазу, шрамы и деформации глазных тканей.

Осложнения

Диагностика болезней

Первично проводится визуальный осмотр, позволяющий определить наличие мелких посторонних частиц в глазу. Также используют нижеследующие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • баканализ;
  • биомикроскопия;
  • измерение толщины роговой оболочки (пахиметрия);
  • изучение состояния роговицы и сетчатки;
  • измерение чувствительности зрения и внутриглазного давления.

Принципы лечения

После диагностирования болезни назначается необходимое лечение.

Основные способы лечения:

  1. Закапывание в глаза лекарственных средств, мази и примочки на веки, пероральное применение антибиотиков, антибактериальных и противовирусных препаратов, антигистаминов.
  2. При диагностике катаракты, глаукомы и некоторых других заболеваний требуется хирургическое вмешательство по их удалению. Часто при операциях используют лазерное удаление пораженных клеток.
  3. Народная медицина используется комплексно вместе с традиционными способами лечения. Это различные отвары (ромашки, подорожника, алоэ, водорослей) для снятия воспаления, усталости и покраснения глаз, припухлости век, глазные аппликации и компрессы из лечебной глины, примочки из отвара чистотела с медом, лепестков шиповника, цветков малины, крепкая заварка чая. Очень полезен чистый мед, разведенный в воде (пропорция 1:2) снимает болевой синдром при кератите, конъюнктивите, язвах роговицы, глаукоме и катаракте.

Отвар из ромашки — универсальное антисептическое средство для глаз

Профилактические мероприятия

Основные меры профилактики направлены на предупреждение возможных заболеваний органов зрения и применение средств защиты от механических повреждений и травм:

  • гигиена глаз;
  • упражнения для снятия усталости глазных мышц;
  • здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от курения и злоупотребления спиртных напитков);
  • избегать переутомления глаз и обеспечить своевременный отдых глазам после напряженной работы;
  • при сухости глаз пользоваться назначенными врачом глазными каплями;
  • применять средства защиты при работе с химическими препаратами, сварочными аппаратами, в агрессивной среде — маски, очки, противогазы и пр.

Гигиена зрения

Помимо вышеперечисленного, необходима витаминотерапия для дополнительного питания глаз. К тому же следует 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

Видео

Резкие боли в глазу

Резкая боль в глазах является симптомом. который нельзя игнорировать. В случае внезапного появления резких болей в глазах, которые сопровождаются ухудшением зрения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины резких болей в глазу

Резкая боль в глазах может иметь много причин возникновения. В некоторых случаях, например при травме глаза, причина очевидна. Однако существует множество причин, которые могут приводить к появлению резких болей в глазу.

Синдром сухого глаза

Обычно зрительный дискомфорт от синдрома сухого глаза развивается медленно и  постепенно. Пациенты, как правило жалуются на небольшие покраснения глаза и чувство “песка в глазах”. Но на фоне этих жалоб могут появиться и резкие боли в глазах. Это говорит о повреждении роговицы из-за синдрома сухого глаза.

Лечение и профилактика появления резких болей в глазах в этом случае     сводиться к использованию специальных увлажняющих и витаминных капель.

Травмы роговицы

В роговице находиться очень много нервных окончаний. И при малейшем повреждении поверхности роговицы возникает острая резкая боль в глазах. Многие поверхностные царапины роговицы заживают самостоятельно в течение 24 часов. Но более глубокие ссадины могут привести к развитию серьезной инфекции глаз и даже язвы роговицы. Степень повреждения роговицы может установить только врач-офтальмолог.

Инородные тела роговицы

В роговицу глаза могут попадать : металлическая стружка, опилки. песок, мелкие каменные частицы и другие органические материалы. Дискомфорт, выраженное слезотечение и резкая боль в глазу из-за наличия на роговице инородного тела может быть от легкой степени до тяжелой. Боль в глазу усиливается при моргании.

Лечение резкой боли в глазу сводится к срочному удалению инородного тела с поверхности глаза. Большинство инородных тел могут быть удалены специальным инструментом в кабинете-врача офтальмолога Потом назначают антибактериальные капли и мазь для профилактики развития инфекционных осложнений.

Синдром красного глаза

При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки глаза — конъюнктивите, в первые часы возможно появление резких неприятных болей в глазу. Связано это с наличием отека конъюнктивы.

С началом лечения и закапывании противовоспалительных глазных капель эти симптомы проходят.

Глазные операции

В после операционном периоде могут беспокоить неприятные резкие острые боли в глазу. В этом случае необходимо срочно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Острый приступ глаукомы

В том случае. когда у вас в есть глаукома и появилась резкая боль в глазу следует срочно обратиться к врачу-специалисту.

Резкие боли в глазу что делать?

Очевидно, что если вы испытываете резкие боли в глазу, то Вам необходимо оказание срочной медицинской помощи

Особенно стоит обратить внимание и обратиться к врачу если:

  • резкая боль в глазу возникла сразу после резки металла, распиловки древесины и при проведении других строительных работ ( особенно если вы не пользовались защитными очками)
  • Вы получили травму глаза или головы
  • боль очень интенсивная и сопровождается снижением зрения
  • у Вас недавно была глазная операция по поводу катаракты или LASIK
  • у Вас в анамнезе есть глаукома

Когда дело доходит до резких болей в глазах, не рискуйте — обратитесь к окулисту, как можно скорее, чтобы определить точную причину и получить своевременное лечение.

Резкая боль в глазу – клинический признак неспецифического характера, который может указывать на развитие определенного заболевания, быть следствием травмы или последствием хирургического вмешательства. Установить точную причину проявления такого симптома может только врач путем проведения физикального осмотра и необходимых диагностических мероприятий.

Характер симптомов, которые сопровождают данный клинический признак, будет зависеть от того, что стало причиной его проявления. Поэтому в данном случае сложно выделить единую симптоматику.

Половых и возрастных ограничений этот симптом не имеет, поэтому может беспокоить как детей, так и взрослых в равной степени. Следует отметить, что довольно часто причиной того, что «колет глаз изнутри, как иголкой» может быть травма или попадание инородного тела. В таком случае нужно срочно обращаться за медицинской помощью, иначе не исключается стремительное ухудшение клинической картины и развитие необратимых патологических процессов, среди которых полная потеря зрения не исключение.

Диагностика основывается на визуальном осмотре пациента, проведении опроса и необходимых инструментальных диагностических мероприятий. Стандартные лабораторные методы используют только при необходимости в отдельных клинических случаях, так как сами по себе они не представляют в этом случае информативной ценности.

Прогноз будет зависеть от того, что стало провоцирующим фактором покалывания в органе зрения. Однозначно, что своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Этиология

Колющая боль в глазу может быть следствием следующих этиологических факторов:

  • химический или термический ожог глаза;
  • травма любого характера – удар, попадание инородного тела, прокол;
  • синдром сухого глаза;
  • глаукома;
  • кератит;
  • астигматизм;
  • блефарит;
  • ячмень;
  • конъюнктивит.

Кроме этого, причины проявления такого симптома могут заключаться и в патологических процессах, которые не имеют отношения к офтальмологии. В данном случае, резкая боль в глазу может быть обусловлена следующими заболеваниями:

  1. системные заболевания.
  2. опоясывающий лишай.
  3. головные боли, в том числе хронического характера. Не исключается и мигрень.
  4. воспаление тройничного или лицевого нерва.
  5. патологические процессы в области придаточных пазух.

В более редких случаях установить причину того, что у человека присутствует сильная резкая боль в глазах, не представляется возможным.

Следует отметить и то, что в редких случаях человек может ощущать, что у него резко заболел глаз единожды, что будет носить временный симптоматический характер, и, скорее всего, не выступать проявлением какого-либо заболевания. Однако если это проявляется систематически, то к врачу нужно обращаться обязательно.

Классификация

По характеру возникновения выделяют следующие формы резкой боли в глазу:

  • травматическая;
  • механическая;
  • вызванная перенапряжением;
  • обусловленная невоспалительным или воспалительным заболеванием;
  • обусловленная нарушением в работе нервной системы;
  • вызванная инфекционным заболеванием.

Отдельно выделяют причину развития боли из-за «синдрома сухого глаза».

Симптоматика

Характер клинической картины будет зависеть от того, что стало причиной развития такого симптома. Сложнее дифференцировать его у ребенка, так как в силу своего возраста он не всегда может точно описать характер клинического признака.

К общим симптоматическим признакам, которые могут сопровождать прострел или хроническую резкую боль в глазах, следует отнести:

  1. снижение остроты зрения.
  2. повышенное слезотечение или, напротив, сухость глаза, что также будет доставлять дискомфорт.
  3. покраснение глаза, гиперемия век.
  4. сверхчувствительная реакция на световые раздражители.

Кроме этого, ощущение того, что «колет, как иглой», может сопровождаться и такими клиническими признаками:

  • отечность и гиперемия век;
  • головная боль, головокружение;
  • ощущение давления на глаза, что может провоцировать боль в височной и лобной области;
  • появление зрительных галлюцинаций – тумана, световых вспышек, разноцветных пятен, мушек;
  • образование небольшой опухоли в углу глаза или на веке;
  • выделение слезно-гнойного экссудата;
  • образование корочки на ресницах, особенно после продолжительного отдыха;
  • общее ухудшение самочувствия — тошнота, нарушение цикла сна, раздражительность.

Следует отметить и то, что не все вышеперечисленные симптомы будут проявляться одновременно. Течение клинической картины будет целиком и полностью зависеть от причины, по которой режет глаза.

При первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно на свое усмотрение.

Не исключается, что такие методы помогут устранить симптоматику, однако не следует рассматривать это как полное выздоровление. А это значит, что высока вероятность рецидива недуга в более тяжелой форме.

Диагностика

В первую очередь офтальмолог проводит визуальный осмотр на предмет обнаружения инородного предмета. Если такового нет, то проводится опрос пациента, в ходе которого врач должен установить следующее:

  1. как давно начали проявляться первые симптомы.
  2. характер и интенсивность проявления симптома – боль постоянно, только при моргании, после длительного напряжения.
  3. анамнез больного.
  4. принимал ли пациент какие-либо препараты местного или орального типа для устранения симптома, если да, то какие именно.

Кроме этого, для определения первопричинного фактора используют такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органа зрения;
  • бактериологический анализ выделяемой жидкости;
  • биомикроскопия;
  • пахиметрия;
  • определение слезопродукции;
  • тест на остроту зрения;
  • определение внутриглазного давления.

Дополнительно может понадобиться проведение КТ или МРТ головного мозга, стандартные лабораторные исследования.По результатам проведения диагностических мероприятий врач может определить причину проявления такого симптома и на основании этого определить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Программа терапевтических мероприятий будет полностью зависеть от первопричинного фактора. Следовательно, могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения.

Если причиной резкой боли в органе зрения является инородный предмет, то проводится операция по его извлечению с последующими восстановительными процедурами.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя прием таких препаратов:

  1. антигистаминные.
  2. иммуномодуляторы.
  3. антибиотики.
  4. антибактериальные мази.
  5. нестероидные противовоспалительные.
  6. витаминно-минеральные комплексы.
  7. капли по типу «искусственные слезы».

Ввиду того, что данный клинический признак может быть следствием сильного переутомления из-за работы за ПК, может понадобиться корректировка рабочего режима. Дополнительно врач подбирает специальные очки или капли для снижения напряжения на органы зрения.

Хирургическое лечение однозначно будет использоваться при тяжелых офтальмологических заболеваниях (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки). После проведения операции больному также придется пройти медикаментозную терапию и соблюдать общие рекомендации. Что касается средств народной медицины, возможно, они могут быть уместны, но только при некоторых заболеваниях и как дополнение к основному курсу лечения.

В обязательном порядке предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз будет зависеть от того, что стало причиной такого симптома, на какой стадии развития заболевания было начато лечение. Также принимаются во внимание общие клинические показатели пациента и его возраст.

Профилактика

Ввиду того, что это клинический признак, а не отдельное заболевание, рационально будет придерживаться общих рекомендаций:

  • тщательно и правильно нужно соблюдать гигиену глаз – использовать только качественные косметологические средства, которые не вызывают аллергии и воспаления;
  • использовать защитные очки при длительной работе за ПК;
  • при работе с опасными веществами следовать технике безопасности и использовать средства индивидуальной защиты;
  • правильно применять контактные линзы;
  • проводить профилактику офтальмологических заболеваний;
  • систематически проходить профилактические осмотры у профильного врача.

Очень важно помнить следующее правило: не нужно заниматься самолечением. Такие действия могут привести к необратимым патологическим процессам, не исключается и полная утрата зрения.

Глаукома. В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что нередко является причиной позднего обращения к врачу, перехода заболевания в далеко зашедшую и терминальную стадию и полной потери зрительных функций с возможным развитием на ослепшем глазу гипертензионного болевого синдрома (ГБС) , проявляющегося дискомфортными ощущениями и чувством тяжести в пораженном глазу, которые могут переходить в тяжелую, ломящую, распирающую боль, отдающуюся в надбровье, кости орбиты, скулу и висок с одноименной стороны или носить характер гемикрании. Обратите внимание: боль развивается постепенно, может длиться неопределенно долго и медленно стихает (болевые рецепторы, отвечающие за возникновение ГБС, сосредоточены в отростках цилиарного тела). Конъюнктива застойная. Форма и размер зрачка могут варьировать. Глаз очень твердый, но при этом безболезненный, что очень важно для дифференциальной диагностики. Болевые ощущения при ГБС бывают настолько сильными, что, несмотря на высокую значимость глаза как косметически важного органа, пациенты, даже молодые женщины, просят удалить его (ненаркотические анальгетики при ГБС практически не приносят облегчения). Однако следует помнить, что зависимость между высотой внутриглазного давления (ВГД) и силой болевых ощущений — весьма условная: при достаточно высоких цифрах ВГД не только боли, но и какие-либо дискомфортные ощущения в глазном яблоке могут отсутствовать. Боли при остром приступе закрытоугольной глаукомы очень похожи на боли при ГБС, однако в отличие от него приступ закрытоугольной глаукомы может возникнуть на зрячем глазу. Возможны жалобы на снижение зрения, туман и радужные круги перед глазами. Глаз при пальпации плотный, но в отличие от ГБС, при котором изменения возникают постепенно, при закрытоугольной глаукоме внутриглазное давление может подняться очень быстро. Пальпация глазного яблока, как правило, безболезненная. Сосуды конъюнктивы застойные, зрачок расширен.

Роговичный синдром. Боль острая, царапающего или колющего характера, сопровождается светобоязнью и блефароспазмом. Возникает при эрозиях эпителия роговицы, буллезной дистрофии роговицы, некоторых кератитах. Причина острой боли — оголение и раздражение нервных окончаний, в изобилии представленных на поверхности роговицы. ВГД может быть как нормальным, так и высоким. Необходимо иметь в виду, что высокое ВГД способно усиливать роговичный синдром, усугубляя отечность эпителия роговицы. При эффективном снижении ВГД на фоне уменьшения отека роговицы роговичный синдром может ослабнуть или полностью исчезнуть. Дифференциальная диагностика роговичного синдрома, даже при невозможности биомикроскопии, весьма проста: инстилляция местного анестетика временно устраняет боль.

Иридоциклит характеризуется резкими болями в глазном яблоке и лобно-орбитальной области. Зрачок узкий. Конъюнктива гиперемирована. Боли могут усиливаться по ночам, пальпация глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела резко болезненная, при этом, как правило, глаз пальпаторно мягкий.

Иридоциклит – воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки глазного яблока (радужки, ресничного тела). Иридоциклит входит в группу заболеваний сосудистого тракта глаза – увеиты, которые по локализации процесса делятся на передний увеит (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит), периферический увеит, задний увеит (хориоретинит, нейрохориоретинит, эндофтальмит), панувеит (генерализованный увеит, увеакератит, панофтальмит).

Передний увеит может начаться с радужки (ирит) или с ресничного тела (циклит). Из-за тесной анатомической связи, а также общего кровоснабжения и иннервации этих отделов воспалительное заболевание вскоре переходит с радужки на ресничное тело и наоборот — развивается иридоциклит. Густая сеть широких сосудов увеального тракта с замедленным кровотоком создает благоприятные условия для оседания в ней микроорганизмов, токсинов и иммунных комплексов. Любая инфекция, развившаяся в организме, может вызвать иридоциклит. Часто причиной воспаления является фокальная инфекция в ротовой полости, миндалинах, придаточных пазухах носа, желчном пузыре и др.

Инфекционно-аллергические иридоциклиты возникают на фоне хронической сенсибилизации организма к внутренней бактериальной инфекции или бактериальным токсинам. Аллергические неинфекционные иридоциклиты развиваются при лекарственной и пищевой аллергии, введении сывороток и вакцин, а также после гемотранфузий. Аутоиммунное воспаление может развиться при системных заболеваниях организма: ревматизме, ревматоидном артрите, детском хроническом полиартрите (болезнь Стилла), псориазе, саркоидозе и др. Иридоциклиты могут проявляться как симптомы в составе сложных синдромов: офтальмо-стомато-генитального (болезни Бехчета), офтальмо-уретро-синовиального (болезни Рейтера), увео-энцефалита – (синдрома Фогта-Коянаги-Харады), анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) и др. Экзогенными причинами развития иридоциклитов могут быть контузии, ожоги, травмы, которые нередко сопровождаются внедрением инфекции.

При передних увеитах преобладающими этиологическими факторами являются вирусы группы герпеса, аденовирусы, энтеровирусы, туберкулезная и стрептококковая сенсибилизация, а также HLA-ассоциированные иридоциклиты. Однако около в 50% случаев этиологию установить не удается. В таких случаях оперируют термином «идиопатический увеит». По характеру экссудата различают серозные, фибринозные, гнойные и геморрагические иридоциклиты, по морфологической картине — гранулематозные (при туберкулезе, токсоплазмозе, саркоидозе и др.) и негранулематозные (при инфекционно-аллергических и токсико-аллергических увеитах).

В большинстве случаев иридоциклит начинается остро. При инфекционных заболеваниях поражается, как правило, один глаз, при системных — оба. Одним из первых субъективных признаков является боль в глазу, иногда распространяющаяся по ходу тройничного нерва. Характерно усиление болей в ночное время, при изменении степени освещения и аккомодации, а также при пальпации глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела (цилиарная болезненность). Болевая реакция наиболее выражена при иридоциклитах герпетической этиологии и при вторичной глаукоме. Кроме того, больные жалуются на покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, затруднение при открывании глаз (блефароспазм). Пациенты отмечают ту или иную степень снижения зрения.

При объективном исследовании выявляются небольшой отек век, сужение глазной щели, слезотечение и светобоязнь. Со стороны глазного яблока появляется перикорнеальная розово-синюшная инъекция. Иногда отмечается инъекция как поверхностных сосудов конъюнктивы, так и глубоких сосудов в перикорнеальной зоне (смешанная инъекция). Интенсивность гиперемии слизистой глазного яблока свидетельствует о тяжести воспалительного процесса. Одним из основных симптомов иридоциклита является помутнение влаги передней камеры вследствие появления экссудата. В зависимости от выраженности воспаления экссудат может быть серозным, фибринозным, гнойным и геморрагическим. Серозный экссудат в свете щелевой лампы выглядит как очень мелкая, едва различимая взвесь белка. При фибринозном процессе образуется значительное количество клейкого белкового вещества в виде взвешенных нитей фибрина. При более интенсивном воспалении влага передней камеры мутнеет за счет образования множества воспалительных клеток. Обычно они опускаются в виде горизонтального уровня бело-желтого цвета (так называемый гипопион). Точно также при геморрагической форме иридоциклита форменные элементы крови оседают на дно камеры, образуя гифему.

Характерными признаками иридоциклита являются изменения радужки. Радужная оболочка вследствие расширения сосудов и воспалительного отека утолщается, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера приводит к его сужению и вялой реакции на свет. При сравнении со здоровым глазом можно заметить изменение цвета полнокровной радужки и стушеванность ее рисунка. При фибринозном процессе легко образуются сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика — задние синехии. Эти синехии бывают отдельными или могут образовать круговые спайки зрачкового края радужки с хрусталиком. Иногда фибринозный экссудат покрывает всю область зрачка, вызывая заращение зрачка. При наличии задних синехий закапывание в конъюнктивальную полость мидриатиков приводит к неравномерному расширению зрачка, и он приобретает причудливую, звездчатую форму. Круговые задние синехии могут вести к вторичной глаукоме из-за блокады тока жидкости в переднюю камеру и образования бомбажа радужки.

При неоднократных рецидивах увеита может развиться постувеальная осложненная катаракта вследствие нарушения питания хрусталика. У подростков и взрослых помутнение развивается чаще в задних отделах хрусталика (заднекапсулярная чашеобразная катаракта). Выраженные и длительные иридоциклиты, как правило, вызывают диффузные помутнения стекловидного тела. Значительное образование соединительнотканных тяжей в нем может осложняться тракционной отслойкой сетчатки. В некоторых случаях выявляется отек макулярной области сетчатки. При передних увеитах внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже повышенное. Гипотония является результатом снижения секреции водянистой влаги вследствие изменения структуры и кровообращения цилиарного тела. Повышение внутриглазного давления происходит в связи с блокадой дренажной системы глаза воспалительным детритом.

Диагностика передних увеитов базируется на данных анамнеза, офтальмологического обследования, консультаций специалистов (терапевта, отоларинголога, фтизиатра, ревматолога, инфекциониста, стоматолога, педиатра и др.), результатах клинико- лабораторных и иммунологических исследований. Для установления этиологии увеита важное значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид воспаления (гранулематозный или негранулематозный). Существенную помощь в диагностике оказывает определение возраста, половой и этнической принадлежности. Имеет значение и оценка эффективности лечения.

В основу лечения острого иридоциклита можно включить следующие принципы:

Максимальное расширение зрачка в целях разрыва задних синехий или предупреждения их образования, для обеспечения покоя радужке и цилиарному телу, уменьшения образования экссудата, а также создания условий для выхода экссудата из задней камеры глаза в переднюю. Расширение зрачка достигается, с одной стороны, за счет паралича сфинктера зрачка М-холиноблокаторами (атропин, 1% глазные капли, 4-6 раз в день), с другой — сокращением дилататора зрачка альфа-адреномиметиками (ирифрин, 2,5% глазные капли, по 1 капле 2 раза в день). Для достижения максимального эффекта мидриатики вводят под конъюнктиву 1 раз в день (0,2 мл атропина, 0,1% раствора для инъекций + 0,2 мл мезатона, 1% раствора для инъекций).

Противовоспалительное лечение. Наиболее эффективными средствами являются глюкокортикостероиды (ГКС), применяемые в основном местно. Для этого дексаметазон, 0,1% глазные капли, закапывают вначале 6 — 8, затем 3-6 раз в день. Максидекс, 0,1% глазную мазь, или 0,5% гидрокортизоновую мазь закладывают на ночь. При неэффективности инстилляций дексаметазон вводят под конъюнктиву 1 мг (0,25 мл) или парабульбарно 2 — 3 мг (0,5 — 0,75 мл) 1 раз в день в течение 5 — 10 суток (дексаметазон 4 мг/мл, раствор для инъекций). При умеренно выраженном иридоциклите применяют нестероидные противовоспалительные средства местно в виде инстилляций (диклофенак, 0,1% глазные капли, 3 — 4 раза в день). В начале лечения для быстрого купирования воспалительного процесса диклофенак назначают внутримышечно по 75 мг 1 раз в день в течение 7 — 10 дней, затем переходят к применению внутрь по 25 — 50 мг 3 раза/сут или применяют индометацин внутрь в дозе 25 — 50 мг 3 раза/сут после еды. В особо тяжелых случаях назначают системную терапию ГКС. Следует подчеркнуть, что системная терапия ГКС показана при тяжелых двусторонних неинфекционных увеитах с выраженным нарушением зрения, а также при системных заболеваниях с поражением глаза.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов прием ГКС рекомендуется короткими курсами или используется пульс-терапия. В качестве пульс-терапии дексаметазон назначается внутривенно капельно по 32 — 40 мг в 200 мл физиологического раствора 3 раза в неделю через день, затем дозу снижают до 16 — 20 мг через день в течение недели, и лечение продолжается в той же дозе 2 раза в неделю. Наряду с парентеральным введением можно назна чать дексаметазон внутрь по 0,025 — 0,05 мг/кг 1-2 раза/сут в первой половине дня до полного исчезновения симптомов воспаления переднего отрезка глаза, с последующей постепенной отменой в течение 2 — 2,5 месяцев или преднизолон внутрь 0,25 — 0,5 мг/кг по той же схеме.

Противомикробная терапия проводится в зависимости от возбудителя заболевания, однако при появлении первых признаков увеита установить причину заболевания удается не всегда. Еще до определения этиологии увеита назначают современные антибиотики дост точно широкого спектра действия, обладающие хорошей проницаемостью через гемато-офтальмический барьер: из группы аминогликозидов (тобрамицин, амикацин, нетилмицин или нетромицин, гентамицин и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин), а также антибиотики других групп. При передних увеитах и кератоувеитах инфекционного генеза их местное использование (форсированные инстилляции, введение под конъюнктиву или парабульбарно) следует сочетать с назначением внутрь или парентерально. В тех случаях, когда иридоциклит ассоциируется сопутствующим воспалительным процессом в организме (хронический тонзиллит, гайморит, отит др.), а также при токсико-аллергических увеитах стрепто- и стафилококковой этиологии применение антибиотиков направлено на подавление очага инфекции, а не на лечение собственно увеита. В связи с этим при лечении указанных форм увеитов антибиотики целесообразнее назначать внутрь или парентерально.

При иридоциклитах, протекающих с повышением внутриглазного давления (после исключения острого приступа глаукомы), дополнительно назначают гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы (арутимол или тимолол, 0,25 — 0,5% глазные капли, 2 раза в день), ингибиторы карбоангидразы (дорсоламид, 2% глазные капли, 2 — 3 раза в день; диакарб, внутрь по 250 мг 1 — 2 раза в день), гиперосмотические средства (50% раствор глицероаскорбата внутрь однократно из расчета: глицерин 1,5 г/кг, аскорбиновая кислота 0,1 г/кг).

Для разрыва задних синехий и рассасывания экссудата показаны фибринолитические препараты: урокиназа (вводят субконъюнктивально по 0,5 мл 1 раз в день) или гемаза (по 0,5 мл вводят под конъюнктиву или парабульбарно), или коллализин (вводят по 0,5 мл субконъюнктивально), или лидаза (по 0,5 мл вводят по кожу виска или в виде электрофореза). Дезинтоксикационная терапия используется в тяжелых случаях: внутривенно капельно вводят реамбирин, 1,5% раствор для инфузий по 200 — 400 мл через день, 3 — 5 вливаний. При острых иридоциклитах также применяют гипосенсибилизирующие средства: лоратадин (взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 10 мг 1 раз в день), кларитин (детям 2 — 12 лет по 5 мг 1 раз в день) и др. В комплекс лечения входят также диагностика и терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление сосудистого тракта глаза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении острый иридоциклит может быть купирован за 10 — 15 дней, однако в упорных случаях лечение может быть более длительным — до 6 недель. Чаще по мере стихания воспалительного процесса исчезают следы заболевания: рассасываются преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат в передней камере и плавающие помутнения в стекловидном теле, нормализуется внутриглазное давление, восстанавливается острота зрения (читайте также клинический протокол диагностики и лечения «острый и подострый иридоциклит»).

Склерит и эписклерит начинаются постепенно, характеризуются острой локальной болью с резким усилением при пальпации глазного яблока. ВГД в норме. При осмотре визуализируется локализованная зона ирритации склеры и эписклеры.

Флегмона орбиты обычно имеет острое начало. Боль локализуется в области пораженной орбиты и в веках. Возможен умеренный экзофтальм. Глазное яблоко почти неподвижное. При движении глаза и его пальпации боль резко усиливается. Общее состояние тяжелое, высокая температура, слабость, головная боль. Веки и конъюнктива гиперемированы и отечны.

Миозит глазодвигательных мышц проявляется острой болью в глазу без иррадиации; боль усиливается при движении глаза в сторону пораженной мышцы.

Синдром Баре — Льеу (шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром). Симптоматика этого синдрома чаще обусловлена шейным остеохондрозом. При синдроме Баре — Льеу возможны ощущение выпирания глазного яблока, потемнение в глазах, светобоязнь, слезотечение, ощущение тумана перед глазами, быстрая утомляемость зрения. Боль в глазах чаще колющего и жгучего характера, изредка может быть тупой, с иррадиацией в лобно-орбитальную область. Возможны мигренеподобные состояния, преходящие головокружения, звон или шум в ушах. Боль не зависит от состояния ВГД. Несмотря на обилие субъективных симптомов, привязанных к глазу, объективная офтальмологическая симптоматика отсутствует.

Невралгия верхней (первой, глазной) ветви тройничного нерва. Характерны короткие приступы сильной боли в зоне глазного яблока, надбровья и мягких тканей лица на одноименной половине головы. Нарастая, боль становится нестерпимой. Приступ боли может иметь отчетливое начало и конец и начинаться с предвестника в форме зуда или жжения кожи лица или «ползания мурашек». Пальпация в точке выхода верхней ветви тройничного нерва резко болезненная. Из-за яркости неврологической картины вопрос о дифференциальной диагностике с патологией глаза обычно возникает только при стертых формах заболевания и при наличии сочетанного глаукомного процесса. Объективная офтальмологическая симптоматика отсутствует.

Синдром крылонёбного узла (синдром Сладера) характеризуется приступами острой односторонней боли в глазном яблоке и лобно-орбитальной области. Из офтальмологических симптомов встречаются гиперемия конъюнктивы, одностороннее слезотечение, светобоязнь, иногда — отек верхнего века. Пальпация глазного яблока безболезненна. ВГД нормальное. Боли могут сопровождаться выраженными вегетативными симптомами, покраснением и отечностью половины лица, слезотечением, наличием отделяемого из половины носа.

Невралгия носоресничного нерва (или синдром Чарлина) сопровождается яркой офтальмологической симптоматикой с болью в пораженном глазном яблоке. Характерны сильные боли в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа, одностороннее отделяемое из носа. Глазное яблоко при пальпации болезненно, могут наблюдаться слезотечение и светобоязнь. ВГД в норме.

Кластерные головные боли характеризуются приступообразными болями в орбите длительностью до 1,5 ч. Чаще возникают ночью, в одно и то же время. Боль может иррадиировать в темя, челюсть, нос, подбородок или зубы. Возможны инъекция сосудов конъюнктивы на стороне боли, покраснение лица, ринорея. Глазное яблоко при пальпации безболезненно, ВГД в норме. Страдают в основном мужчины 20 — 30 лет.

Височный артериит (болезнь Хортона) встречается почти исключительно у пожилых и старых людей, чаще у женщин. Появляются постоянные односторонние боли давящего характера в области виска, которые усиливаются при напряжении жевательных мышц, движений челюстями, при кашле. Может отмечаться нарушение зрения, обусловленное вовлечением в процесс сосудов. Заболевание начинается остро или подостро, нередко после респираторной инфекции. Наблюдаются гиперестезия кожи, болезненность в волосистой части головы темени и виска на одноименной стороне. Возможны видимое и определяемое пальпаторно расширение височной артерии, усиление ее пульсации, болезненность при пальпации, возможны субфебрильная температура и лейкоцитоз.

Мигрень – это чаще одностороннее состояние, проявляющееся приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера в лобно-орбитально-височной области. Характерны светобоязнь, слезотечение, на стороне боли инъецированы сосуды конъюнктивы. Во время приступа головная боль может распространиться на половину головы, реже — на всю голову. Пульсирующая боль может сменяться ощущением распирания, сдавливания, фонофобией, тошнотой, рвотой, сонливостью. При мигрени бывают расстройства зрения, в большинстве случаев проявляющиеся мерцающей скотомой (сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молнии), чаще выступающей в роли ауры — предвестника приступа.

Добавить комментарий

*