Лечение эндофтальмит

Эндофтальмит — это воспалительный процесс в глазах, при котором происходит скопление гноя. При наличии осложнений или отсутствии нормальной терапии пациент слепнет или теряет глазное яблоко.

лечение эндофтальмит

Эндофтальмит

Оглавление [Показать]

Причины возникновения болезни

Из-за особенностей состава вещества стекловидного тела различные микроорганизмы хорошо размножаются в данной среде. К подобной проблеме может привести проникающее ранение глаза, когда инородное тело нарушает целостность оболочки и позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть внутрь.

Эндофтальмит возникает как следствие воспаления сосудистой оболочки или радужки. Также болезнь провоцируют сложные дефекты с изъязвлением, которые предполагают разрушение части роговичного слоя. Специалисты отмечают, что иногда оперативное вмешательство приводит к такому заболеванию, и не всегда это происходит по вине врача.

Не нужно забывать, что болезнь считают вторичным проявлением, на 1 место ставится основное заболевание или травма, поэтому спектр симптомов при этом дефекте широк, и специалисты выделяют самые основные:

  • пониженное внутриглазное давление;
  • наличие гноя;
  • отечность век и конъюнктивит;
  • болезненные ощущения в проблемной области.

Так как болезнь предполагает наличие помутнения стекловидного тела, то острота зрения пациента стремительно падает. При визуальном осмотре хорошо видна инфильтрация вирусного типа в полости глаза. Через некоторое время происходит перерождение в сложный абсцесс.

Благоприятный исход предполагает последующую стадию рубцевания, но тут присутствуют и отрицательные стороны, ведь рубцовая ткань визуализируется в виде толстых спаек. Как следствие, провоцируется отслойка сетчатки.

Иногда воспаление переходит на цилиарное тело, а из-за снижения давления внутри глаза врач видит сморщенное глазное яблоко. Возникающая субатрофия влияет на зрительные функции и предполагает потерю зрению. При несвоевременном оказании помощи больному происходит поражение и инфицирование всех оболочек глаза.

Панувеит (восполение всех отделов сосудистой оболочки глазного яблока) возникает, когда у больного уже запущен эндофтальмит, симптомы болезни слишком явные, поэтому потери глаза можно избежать.

Как диагностировать проблему?

Офтальмологи при осмотре пациента с эндофтальмитом делают акцент на определение остроты зрения, после чего производится замер внутриглазного давления. Как показывает практика, начальные стадии не предполагают колебания значений в сторону нижней границы. Гнойная фаза часто влечет за собой повышение показателей.

Биомикроскопия глаз поможет выявить изменений в сетке сосудов, определить наличие их расширения. Обычно в результатах описывается присутствие частичек серозного вещества на роговице. Гнойные выделения скапливаются между ресничным телом и гиперемированной радужкой — это хорошо видно при проведении манипуляций.

Кроме того, при расширенном зрачке делается просвечивание структуры глаза, методика называется диафаноскопией. При отсутствии патологии свет всегда отражается от сетчатки и имеет оттенок красного цвета. По этой причине такой тон приобретает и исследуемый зрачок.

Легкая форма эндофтальмита предполагает изменения света, определяется грязно-белый оттенок. Причиной служит присутствие серозного экссудата. Если у больного уже имеется скопление гноя, то цвет изменяется на желтоватый с зеленым оттенком.

Любой тип офтальмоскопии не даст информации, осмотр глазного дна невозможен из-за особенностей заболевания. Хорошо просматривается картина при проведении ультразвукового исследования глазного яблока. На экране проецируются пораженные участки стекловидного тела, в некоторых случаях их полное помутнение.

Если эндофтальмит носит хронический характер, то все изменения будут такие же. Единственным отличием считают неявную выраженность симптоматики. Важно правильно поставить диагноз и определить тип и форму заболевания. Это является залогом назначения адекватной терапии и последующим восстановлением зрения до определенных границ.

лечение эндофтальмит

Разновидности эндофтальмита

При наличии данного заболевания у пациента можно избежать полной слепоты. Но даже при своевременной помощи и верном лечении снижение остроты все равно происходит. Присутствует еще одна большая опасность, которая проявляется при глобальном распространении гноя. В такой ситуации может быть диагностирован сепсис или менингит.

Врачи выделяют несколько видов болезни:

  1. Грибковый эндофтальмит. Чаще всего встречается у пациентов, которые прошли длительный курс лечения антибиотиками, имеющими ослабленный иммунитет. Болезнь может спровоцировать увеит или кандидозный ретинит. В группе риска находятся наркоманы, которые производят введение средств с помощью инъекций.
  2. Гнойный эндофтальмит. Предполагает острое течение заболевания, при котором воспалительные процессы протекают с активным выделением гноя. В стекловидном теле почти всегда присутствует абсцесс.
  3. Травматический эндофтальмит является следствием травмирования глаза и его оболочек.
  4. Факоанафилактический эндофтальмит. При данном типе болезни воспаление происходит без участия микроорганизмов. Процесс провоцируют белки, которые высвободились из тела хрусталика. Может проявиться после травмы, операции или неожиданного разрыва хрусталика.
  5. Послеоперационный эндофтальмит. Проявление болезни всегда неожиданно, так как основные симптомы на момент развития заболевания проходят. Обычно возникает в реабилитационный период после глазных операций.

Эндофтальмит лечение требует незамедлительное. Прибегать к помощи народной медицины или производить опыты над собственным здоровьем опасно. Грамотный офтальмолог поможет больному справиться с патологией без возникновения осложнения.

лечение эндофтальмит

Можно ли вылечить эндофтальмит?

В первую очередь офтальмологи прописывают прием ряда антибактериальных препаратов, которые облегчат эндофтальмит. Лечение сложное и требует кропотливого подхода. В медикаментозную терапию будут включены глюкокортикостероиды, препараты НПВС.

Больному предполагается назначение общеукрепляющей терапии с применением витаминных комплексов. Кроме того, проводится дезинтоксикация и назначаются лекарства с ферментами.

В период обострения требуется достижение максимальной концентрации антибиотиков во внутренней части глаза. Для этого предполагается выполнять инстилляции противомикробных капель и накладывать мазь на область века. Противомикробные инъекции производят внутрь глаза — это позволяет добиться быстрого лечебного эффекта.

В некоторых случаях, когда течение болезни осложнено гипопионом или витреитом, врачи берут часть стекловидного тела для анализа. Пункция позволит произвести бактериальное исследование экссудата.

В этот период требуется ввести антибиотик внутрь стекловидного тела. Ряд пациентов нуждается во внутриартериальной офтальмоперфузии. Лекарственные средства доставляются в очаг воспаления через надглазничную артерию.

В некоторых случаях консервативное лечение не дает должного результата. Офтальмологи задумываются о хирургическом вмешательстве, чтобы остановить болезнь. Весь период реабилитации больной должен проходить противомикробную терапию. Витрэктомия снижает тракцию на сетчатку, дальнейшие прогнозы становятся благоприятными.

В Москве функционирует крупный институт имени Гельмгольца, где успешно проводят лечение подобной патологии. Специалисты могут провести как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

лечение эндофтальмит

Профилактические меры

К сожалению, как и любое заболевание глаз, эта патология отличается проявлением серьезных осложнений. Причиной такого результата становятся ошибки при диагностировании, запущенные процессы и неправильная терапия. Если на каком-то этапе возникает сбой, то пациент рискует получить:

  • полную слепоту без возможности восстановления;
  • функциональную, а также анатомическую гибель глаза, что часто заканчивается удалением яблока и установкой протеза;
  • субатрофию и атрофию глазного яблока;
  • панофтальмит.

По этой причине не нужно запускать болезнь. В любом городе можно найти офтальмологическое отделение, подобное клинике Гельмгольца, и там получить квалифицированную помощь группы врачей.

Во избежание возникновения эндофтальмита нужно соблюдать меры предосторожности. К примеру, предупреждать возможные травмы глаза. При ситуации, когда ранение произошло, должна быть оказана первая помощь с правильной обработкой раны.

Если у человека присутствует инородное тело в глазу, то его нужно немедленно извлечь. Иногда самостоятельно это невозможно сделать, тогда стоит обратиться к дежурному офтальмологу.

Санацию гнойных участков нужно производить своевременно, а не дожидаться распространения на соседние области. Врачи предполагают терапию при подобном состоянии. Прогнозы офтальмологи дают благоприятные, если лечение было начато вовремя, тогда удается сохранить глазное яблоко, избежать слепоты и снизить риск возможных рецидивов.

В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.

Причины

Опасная болезнь, при которой краснеет глаз, ухудшается зрение, возникает вследствие воздействия различных факторов — это эндофтальмит. Довольно часто разносят инфекцию микробы, которые попадают вместе с посторонним предметом в оболочку зрительного органа. Приводят к воспалению:

  1. Ожоги химикатами.
  2. Проникающие ранения.
  3. Операции и вмешательства.
  4. Осложнения язвы роговицы.

Поражаются глаза у людей, которые болеют тонзиллитом, остеомиелитом. Патология может начаться при заражении крови, при воспалении околоносовых пазух. Возбудителями ее служат грибки кандиды и нейроспоры, бактерии типа:

  • клебсиеллы;
  • синегнойной палочки;
  • протей;
  • стрептококков.

Гнойный процесс формируется, если поражается соединительная ткань, на теле образуются фурункулы. Спровоцировать появление воспаления способны болезни суставов, иммунодефицит, запущенный кариес.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, — хориоретинит глаза.

Клебсиелл — вид бактерий, способных вызвать опасный недуг

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Классификация

В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

Эффективное мидриатическое средство — глазные капли Цикломед.

Аспергилла — опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

  • аномальным слезотечением;
  • фотофобией;
  • хемозом конъюнктивы;
  • лихорадкой или ознобом;
  • блефароспазмом.

После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

При панофтальмите часто развивается блефароспазм

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, — глазные капли циклопентолат.

Признаки гнойного процесса

Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:

  • ростом внутриглазного давления;
  • сильным слезотечением;
  • появлением расплывчатой картинки;
  • затуманиванием зрения.

Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.

Затуманивание зрения — один из первых симптомов развития болезни

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие — борно цинковые капли для глаз.

Диагностика

Чтобы выявить присутствие эндофтальмита недостаточно опроса пациента, измерения внутриглазного давления и анамнеза. Окулист проводит целый ряд инструментальных обследований.

Биомикроскопия с применением щелевой лампы помогает обнаружить повреждение структур, инфильтрацию радужки, скопление гноя в полости глаза.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.

Щелевая лампа незаменима в диагностических целях

Чтобы рассмотреть желтоватое пятно в зрачке, которое говорит о присутствии абсцесса в стекловидном теле, приступают к диафаноскопии. При воспалении в зрительном органе диагностика не обходится без обследования с использованием:

  • электроретинографии;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопии.

Первый способ, при котором применяют специальное оборудование, определяет и биопотенциал, и состояние сетчатки.

При офтальмоскопии проверяют глазное дно, однако этот метод диагностики подходит лишь при легкой форме патологии.

Статья предназначена для ознакомительных целей. Подбирает способ лечения и назначает препараты только врач, воспользовавшись результатами обследования. Чем раньше эндофтальмит будет обнаружен, тем больше шансов остановить падение зрения, не допустить распространения гнойного процесса на другой глаз.

Чтобы обнаружить очаговые или точечные помутнения, что формируются в тканях стекловидного тела, прибегают к УЗИ.

Антибиотик широкого спектра действия — глазные капли Ципрофарм.

На начальном этапе совместно с инъекциями показано назначение нестероидных противовоспалительных лекарств

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Лечение

При выявлении воспаления в стекловидном теле человек направляется в стационар. Внутривенно вводят высокие дозы цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, предписывают сульфаниламиды, делают инстилляции каплями, негативно воздействующих на патогенную флору. Веки обрабатывают антибактериальными мазями.

Применяются кортикостероиды типа преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофена. Чтобы снять красноту и отек используют антигистамины.

Во внутреннюю камеру и надглазную артерию водят инъекции антибиотиков. Не допустить появления рубцов и фистул помогают уколы Лидазы, Трипсина.

Если консервативная и терапия не дала положительный результат, отслаивается сетчатка, образовались спайки прибегают к витрэктомии. При этом вмешательстве приходится удалять стекловидное тело. После операции повторно делают инъекции антибиотиков.

Преднизолон купирует воспаление и снимает отёк тканей

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию — узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита

Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.

Профилактика, прогноз

Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

  1. возникновение менингита;
  2. образование спаек в стекловидном теле;
  3. наступление полной слепоты.

Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.

Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделенияВведение раствора при офтальмохирургии

Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

Категория: Зрение Просмотров: 4745

Эндофтальмит — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Отечность век
  • Слезотечение
  • Покраснение век
  • Снижение зрения
  • Повышенное внутриглазное давление
  • Гнойные выделения из глаз
  • Изменение цвета радужки
  • Деформация зрачка
  • Желтое пятно на зрачке
  • Полоска на нижнем крае радужной оболочки

Эндофтальмит – это недуг, который характеризуется формированием воспалительного процесса во внутренних структурах глаза, что становится причиной скопления гнойной жидкости. Такое расстройство требует оказания немедленной медицинской помощи.

Вызвать развитие такой опасной болезни может множество факторов, отчего их принято разделять на несколько больших групп – внешние и внутренние. В любом случае недуг приводит к развитию тяжёлых осложнений.

Среди клинических признаков на первый план выходит болевой синдром со стороны поражённого глаза, отёчность и покраснение век, а также снижение остроты зрения.

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется офтальмологический осмотр и проведение инструментального обследования. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку будет отличаться в зависимости от тяжести течения болезни.

Этиология

Как было указано выше, привести к формированию болезни могут как внешние, так и внутренние факторы. К первой группе причин относят:

  • проникающее ранение в глаз – является наиболее распространённым источником внешнего инфицирования, который составляет 95% из всего числа случаев этого заболевания;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства на глазах;
  • прободение гнойной язвы роговицы;
  • ожоги глаз химическими, токсическими и другими опасными веществами;
  • проникновение в глаз инородного предмета.

Группа внутренних причин характеризуется с проникновением и патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. Это может происходить на фоне:

  • формирования фурункула или абсцесса;
  • сепсиса и остеомиелита;
  • флегмоны и синусита;
  • тонзиллита;
  • менингита и др.

Как при влиянии экзогенных факторов, так и под воздействием эндогенных причин, возбудителями подобного заболевания могут выступать:

  • стафилококк или стрептококк;
  • протей или гемофильная палочка;
  • коринебактерии или энтеробактерии;
  • нейссерии или пневмококки;
  • клебсиелла или синегнойная палочка.

В целом эндофтальмит могут вызвать больше чем двадцать болезнетворных микроорганизмов, а также различные бактериальные ассоциации. Кроме этого, недуг может вызвать грибок, в частности:

  • кандида;
  • аспергиллы;
  • нейроспоры;
  • цефалоспириум.

Классификация

В зависимости от распространённости воспалительного процесса эндофтальмит глаза бывает:

  • очаговым – характеризуется локальными изменениями в участке проникновения инфекционного агента. Это означает, что в патологический процесс вовлекается лишь часть газа. Подобный характер воспаления может быть двух степеней тяжести. Лёгкая – сопровождается незначительным помутнением стекловидного тела, однако зрение при этом сохранено, но незначительно снижено. Тяжёлая – предполагает расплавление оболочек глаза, что приводит к значительной утрате зрения;
  • диффузным – изменения, вызванные воспалением, распространяются на все стекловидное тело, что выражается в его тотальном помутнении;
  • смешанным – является таковым в случаях, когда на фоне тотального воспаления наблюдается ограниченная зона, на которой происходит расплавление стекловидного тела.

Помимо этого, различают острое и хроническое течение заболевания. Второе считается таковым, если воспаление развивается не раньше чем через шесть недель с момента инфицирования.

Симптоматика

Симптомы эндофтальмита

Основу клинической картины составляет болевой синдром, на фоне которого, могут развиваться следующие симптомы эндофтальмита:

  • покраснение и отёчность нижнего и верхнего века;
  • появление на нижнем крае радужной оболочки полоски, которая имеет белый или жёлтый оттенок. Это является скоплением гнойной или фиброзной жидкости;
  • снижение остроты зрения – от незначительной расплывчатости картинки до полной утраты;
  • повышенное слезотечение из поражённого глаза;
  • распространение болевых ощущений на всю голову.

Крайне редко могут отмечаться следующие признаки:

  • изменение цвета радужной оболочки;
  • деформация зрачка;
  • возрастание внутриглазного давления;
  • появление желтоватого пятна в зрачке – это указывает на образование абсцесса;
  • обильное гноетечение.

В некоторых случаях эндофтальмит носит двусторонний характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение большого количества инструментальных обследований, но прежде чем их проводить, офтальмологу нужно:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени тяжести проявления симптоматики;
  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный офтальмологический осмотр, который включает в себя оценивание остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Выполнение лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс при эндофтальмите не имеет диагностической ценности.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • УЗИ поражённого глаза;
  • биомикроскопию;
  • диафаноскопию;
  • прямую и обратную офтальмоскопию;
  • электроретинографию.

Лечение

После подтверждения диагноза «эндофтальмит» пациента направляют в отделение хирургической офтальмологии. После этого немедленно назначают ударные дозы антибиотиков.

В дополнение проводится мощнейшая дезинтоксикационная, рассасывающая и общеукрепляющая терапия.

Для того чтобы концентрация антибактериальных веществ внутри глаза была максимальной, их могут назначать:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • субконъюнктивально;
  • ретробульбарно – через кожу нижнего века;
  • парабульбарно – лекарства вводят в область между глазным яблоком и надкостницей;
  • супрахориоидально;
  • интравитреально — инъекция вводится непосредственно в поражённый глаз.

В случаях неэффективности консервативной терапии эндофтальмита показана хирургическая — витрэктомия.

Осложнения

Позднее обращение за квалифицированной помощью чревато развитием следующих осложнений:

  • спаечный процесс;
  • формирование гнойника;
  • гнойный панофтальмит;
  • полная утрата зрения;
  • менингит или энцефалит.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с появлением такого опасного недуга, как эндофтальмит, необходимо:

  • своевременно удалять инородные предметы из глаза;
  • не допускать травмирования органов зрения;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Своевременное выявление и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, т. е. сохранение зрения. Тяжёлое течение заболевания довольно часто приводит к формированию тяжёлых осложнений.

Добавить комментарий

*