Лечение увеитов

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Главным фактором, который способствует развитию увеита, является некоторая замедленность кровотока в глазном увеальном тракте. Более подробно о том, что это за заболевание глаз, какие симптомы характерны для него, а также методы лечения — мы рассмотрим в этой статье.

Оглавление [Показать]

Увеит: что это такое?

лечение увеитов

Увеит — это группа заболеваний, характеризующаяся частичным или полным воспалением сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит.

Что такое сосудистая оболочка? Это средняя оболочка глаза, пронизанная сосудами, снабжающими кровью сетчатку. Располагаются сосуды в сосудистой оболочке в определенном порядке. В наружной части лежат самые крупные сосуды, а на внутренней границе с сетчаткой находится капиллярный слой. Сосудистая оболочка глаза выполняет определенные функции, самая главная из которых – обеспечение необходимым питанием четырех слоев сетчатки, расположенных снаружи. В этих слоях имеются важные для зрения фотоэлементы – палочки и колбочки.

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Основные морфологические формы патологии:

  • Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  • Задний увеит — хориоидит.
  • Срединный увеит.
  • Периферический увеит.
  • Диффузный увеит — поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

По характеру течения увеиты делят на:

  • острые;
  • хронические (В хроническую стадию заболевание переходит в том случае, если симптомы увеита у больного продолжаются 6 и более недель);
  • рецидивирующие.

Причины

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции. Наиболее распространенненными являются инфекционные увеиты. Этот тип заболевания вызывается бактериальным или вирусным инфекционным агентом.

Чаще всего увеит развивается вследствие проникновения в увеальный тракт следующих инфекционных агентов:

  • стрептококки;
  • палочка Коха;
  • токсоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • грибки;
  • герпесвирус;
  • бледная трепонема.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Симптомы увеита

лечение увеитов

В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:

  • появление туманности в глазах;
  • зрение ухудшается;
  • пациент ощущает тяжесть в глазах;
  • появляется краснота;
  • пациента беспокоит боль;
  • зрачки узкие, реакция на свет слабая;
  • в результате повышения внутриглазного давления возникает острая боль;
  • больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
  • выделяются слезы;
  • в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.

Кардинальным признаком появившейся патологии, как правило, выступает сужение зрачка, стушеванность рисунка радужной оболочки и изменение ее цвета (голубая радужка может стать грязно-зеленой, а карие глаза приобретают ржавый оттенок).

Симптомы
Передний увеит Данная форма диагностируется у пациентов чаще остальных (от 40 до 70% случаев). Проявляется:

  • светобоязнью,
  • усиленным слезотечением,
  • покраснением глаза, иногда с фиолетовым оттенком,
  • снижением зрения.

Если у больного проверить его с помощью плюсовых или минусовых стекол, то обнаружится, что острота зрения при этом не улучшается.

Периферический Это самая редкая форма данного недуга. Воспаление в этом случае затрагивает зону, располагающуюся сразу за ресничным телом;
Задний Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами.

лечение увеитов

В зависимости от характера воспаления выделяют:

  • серозный увеит;
  • фибринозно-пластинчатый;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • смешанный.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются:

  • головные боли,
  • нейросенсорная тугоухость,
  • психозы,
  • витилиго,
  • алопеция.

При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается:

  • увеличение лимфоузлов,
  • слезных и слюнных желез,
  • одышка,
  • кашель.

У детей увеит зачастую встречается только по причине травм глаза. На втором месте он возникает по причине аллергической реакции, метаболических заболеваний или инфекционного распространения. Симптоматика здесь прослеживается такая же, как и у взрослых.

Осложнения

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:

  • Частичная или полная потеря зрения
  • Катаракта
  • Отслойка сетчатки
  • Васкулит
  • Глаукома
  • Панувеит
  • Повреждение зрительного нерва
  • Потеря глаза.

Диагностика

Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.

Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

  • Биомикроскопия,
  • Гониоскопия,
  • Офтальмоскопия,
  • УЗИ глаза,
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки,
  • Ультрасонография,
  • Реоофтальмография,
  • Электроретинография,
  • Парацентез передней камеры,
  • Витреальная и хориоретинальная биопсия.

Лечение увеита глаза

лечение увеитов

Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).

Для лечения увеита используют:

  • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
  • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
  • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
  • антигистаминные препараты при аллергиях,
  • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:

  • Сифилитический: доксициклин, тетрациклин, эритромицин, бензилпенициллиновые соединения.
  • Лептоспирозный: гамма-глобулины, доксициллин, амоксициллин, сульфон.
  • Увеит, появившийся из-за деятельности паразитов: лечение будет состоять из тиабензола и мебентазола.
  • Бруцеллезный: препараты сульфаниламидной, тетрациклиновой, аминогликозидной группы.
  • Туберкулезный: изониазид, рифампицин.
  • Увеит, вызванный токсоплазмозом: препараты пириметамин,  сульфадимезин, фолиевая кислота.
  • Заболевание вызванное герпесом: ацикловир, валацикловир.

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Профилактика

Для профилактики увеитов необходимо соблюдать гигиену глаз, избегать попадания инфекции, травм, переохлаждения. Также важно своевременно лечить аллергические заболевания с целью предотвращения неинфекционных увеитов. Выявлять и лечить нужно и хронические инфекционные болезни, которые могут стать потенциальным источником заражения для глаз.

Так же важной частью профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Детям и взрослым необходимо производить осмотр глаз как минимум раз в год.

Увеит (неверно уевит) — воспалительная патология различных частей увеального тракта (сосудистой оболочки глаза), проявляющаяся болью в глазах, гиперчувствительностью к свету, нечеткостью зрения, хроническим слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого языка означает «виноградина». Сосудистая оболочка имеет сложное строение и располагается между склерой и сетчаткой, напоминая по внешнему виду гроздь винограда.

В строении увеальной оболочки имеется три отдела: радужка, цилиарное тело и хориоидеа, располагающаяся под сетчаткой и выстилающая ее снаружи.

Сосудистая оболочка выполняет ряд важных функций в организме человека:

  • Регулирует поток солнечного излучения, тем самым, защищая глаза от избытка света;
  • лечение увеитов

    строение сосудистой оболочки глаза

    Доставляет питательные вещества к клеткам сетчатки;

  • Выводит продукты распада из области глазного яблока;
  • Участвует в аккомодации глаз;
  • Вырабатывает внутриглазную жидкость;
  • Оптимизирует уровень внутриглазного давления;
  • Выполняет терморегуляторную функцию.

Самая основная и жизненно важная для организма функция увеальной оболочки– снабжение глаз кровью. Передние и задние короткие и длинные ресничные артерии обеспечивают приток крови к различным структурам зрительного анализатора. Все три отдела глаза кровоснабжаются из разных источников и поражаются раздельно.

Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность сосудистой сети глаза и медленный ток крови — факторы, способствующие задержке микробов и развитию патологии. Эти анатомические и физиологические особенности влияют на возникновение увеитов и обеспечивают их большую распространенность.

При дисфункции сосудистой оболочки нарушается работа зрительного анализатора. Воспалительные заболевания увеального тракта составляют около 50% всей глазной патологии. Примерно 30% увеитов приводят к резкому падению остроты зрения или к его полной потере. Мужчины болеют увеитом чаще женщин.

разнообразие форм и проявлений поражений глаза

Основные морфологические формы патологии:

  1. Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  2. Задний увеит — хориоидит.
  3. Срединный увеит.
  4. Периферический увеит.
  5. Диффузный увеит — поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

Лечение увеита – этиологическое, заключающееся в использовании местных лекарственных форм в виде глазных мазей, капель, инъекций и системной медикаментозной терапии. Если больные увеитом своевременно не обращаются к офтальмологу и не проходят адекватную терапию, у них развиваются тяжелые осложнения: катаракта, вторичная глаукома, отек и отслоение сетчатки, приращение хрусталика к зрачку.

Увеит — заболевание, исход которого напрямую зависит от времени обнаружения и обращения к врачу. Чтобы не довести патологию до потери зрения, следует начинать лечение как можно раньше. Если покраснение глаза не проходит несколько дней подряд, необходимо нанести визит офтальмологу. Этиология

Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

  • Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта — цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
  • Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний — ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
  • Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
  • Поражение глаз химическими веществами.
  • Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
  • Генетически обусловленный увеит.
  • Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
  • Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

Симптоматика

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

передний увеит имеет наиболее заметные проявления

Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки. Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму. На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения. Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами. У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами. Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения. Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

Иридоциклохориоидит

Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

Диагностика

Диагностикой и лечением увеита занимаются врачи-офтальмологи. Они осматривают глаза, проверяют остроту зрения, определяют поля зрения, проводят тонометрию.

Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

  1. Биомикроскопия,
  2. Гониоскопия,
  3. Офтальмоскопия,
  4. УЗИ глаза,
  5. Флюоресцентная ангиография сетчатки,
  6. Ультрасонография,
  7. Реоофтальмография,
  8. Электроретинография,
  9. Парацентез передней камеры,
  10. Витреальная и хориоретинальная биопсия.

Лечение

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами — «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа — «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции — «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
  • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие — «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  • Антигистаминные средства — «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  • Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

  • Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
  • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
  • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
  • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

Видео: мини-лекция об увеите

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Увеит — воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Его причины, проявления настолько многообразны, что для их описания может не хватить и сотни страниц, есть даже офтальмологи, специализирующиеся только на диагностике и лечении данной патологии.

Передняя и задняя части сосудистой оболочки кровоснабжаются из разных источников, поэтому чаще всего встречаются изолированные поражения их структур. Также отличается и иннервация (радужка и цилиарное тело – тройничным нервом, а хориоидея вообще не имеет чувствительной иннервации), что обуславливает значительную разницу в симптоматике.

Заболевание может поражать пациентов независимо от пола и возраста и является одной из ведущих причин слепоты (около 10% всех случаев) в мире. По разным данным, заболеваемость составляет 17-52 случаев на 100 тыс. человек в год, а распространенность – 115-204 на 100 тыс. Средний возраст пациентов – 40 лет.

Что это такое?

Увеит — это общий термин, обозначающий заболевание сосудистой оболочки глазного яблока воспалительного характера. В переводе с греческого «увеа» — «виноградина», так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. 

Причины возникновения

В большинстве случаев увеит провоцируется такой причиной — инфекция, которая проникает в глаз через ток крови, переносясь из другого инфицированного органа, либо через травмы глаза из окружающей среды. Здесь могут быть самые разные бактерии и вирусы. В основном извне проникают бактерии, а вирусы и другие микроорганизмы переносятся по току крови.

Но не будем исключать и другие причины увеита:

  1. Переохлаждение.
  2. Низкий иммунитет.
  3. Болезни крови.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Аллергическая реакция на пищу или лекарства.
  6. Нарушение обмена веществ или гормональные сбои: сахарный диабет, климакс.
  7. Травмы глаза при попадании в него инородного тела, колющих предметов или ожогов.
  8. Инфекционные или хронические заболевания: гломерулонефрит, псориаз, рассеянный склероз, ревматизм, язвенный колит, ревматоидный артрит и пр.
  9. Другие болезни глаза: склерит, отслойка сетчатки, конъюнктивит, кератит, блефарит и т. д.

Классификация

В медицине существует определенная классификация болезни. Все зависит от места ее локализации:

  1. Периферический. При подобном заболевании воспаление затрагивает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело, а также сетчатку.
  2. Передний. Вид заболевания, который встречается намного чаще, чем остальные. Сопровождается поражением радужки и цилиарного тела.
  3. Задний. Воспаляется зрительный нерв, хориоидея, сетчатка.
  4. Когда воспаление есть по всей сосудистой оболочке глазного яблока, такой вид заболевания называется «панувеит».

Что касается продолжительности процесса, то различают острый тип заболевания, когда симптомы усиливаются. Хронический увеит диагностируется, если патология тревожит больного дольше 6 недель.

Симптомы уевита

В зависимости от того, где развивается воспалительный процесс, определяются и симптомы увеита (см. фото). Кроме этого, имеет значение, насколько организм человека может сопротивляться возбудителям болезни, на какой стадии развития она находится. В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность.

Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

  • часто поражены оба глаза симметрично,
  • мушки перед глазами,
  • ухудшение остроты зрения.

Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

  • затуманивание зрения,
  • искажения предметов,
  • плавающие точки перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Передний увеит характеризуется следующими признаками:

  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • болезненность,
  • покраснение глаз,
  • светобоязнь,
  • снижение остроты зрения,
  • повышение внутриглазного давления.

В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами. 

Диагностика

В диагностике важную роль играют анамнез больного и сведения об его иммунологическом статусе. С помощью офтальмологического осмотра уточняется локализация воспаления в сосудистой оболочке глаза.

Этиология увеита глаз уточняется методом кожных проб на бактерийные аллергены (стрептококк, стафилококк или токсоплазмин). В диагностике заболевания туберкулёзной этиологии решающим симптомом увеита становится сочетанное поражение конъюнктивы глаз и появление на коже больного специфических прыщей – фликтенов.

Системные воспалительные процессы в организме, а также наличие инфекций при диагностике увеита глаз подтверждается с помощью анализов сыворотки крови больного.

Как выглядит увеит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Осложнения

К серьезным осложнениям увеитов относится глубокая и безвозвратная потеря зрения, особенно если увеит был нераспознан или назначена неправильная терапия. Также к наиболее частым осложнениям относится катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, диска зрительного нерва или радужки и кистоидный отек макулы (наиболее распространенная причина ухудшения зрения у пациентов).

Лечение увеита глаза

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  1. Витаминная терапия.
  2. Антигистаминные средства — «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  3. Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами — «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  4. Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  5. Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции — «Циклоспорин», «Метотрексат».
  6. Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа — «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  7. Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие — «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  8. Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом. 

Народные средства

При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

  1. Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.
  2. Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
  3. Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.

Как правило, народные средства — это дополнительные варианты лечения, которые используются комплексно. Только своевременная адекватная терапия острого воспалительного процесса в глазном яблоке дает хороший прогноз, т. е. гарантирует, что пациент поправится. На это уйдет максимум 6 недель. Но если это хроническая форма, тогда есть риск рецидива, а также обострения увеита как основного заболевания. Лечение в этом случае будет сложнее, а прогноз — хуже.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

  • хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
  • удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
  • удаляет глазное яблоко;
  • используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.

(

оценок, среднее:

из 5)

Под общим названием «увеит» подразумевается комплекс воспалительных процессов, затрагивающих сосудистую систему глаза.

В зависимости от области поражения этой системы увеит может быть передним, задним или общим, затрагивающим все сосуды глаза (панувеит).

Cимптомы заболевания

В зависимости от формы увеита, которая определяется по участку поражения, симптомы такого заболевания отличаются:

  1. При переднем увеите наблюдается обильное слезотечение, боязнь света, сужение зрачка, покраснение слизистой оболочки глаза, повышение внутриглазного давления и болевые ощущения в больном глазу. Такие симптомы могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать при хроническом протекании болезни. Определить наличие заболевании в таком случае можно только по покраснению слизистой и по жалобам пациента на появление точек перед глазами.
  2. Задний увеит глаза характеризуется снижением остроты зрения, появлением тумана и мелких точек перед глазами, искажением очертаний и форм предметов. Симптомы при таком виде болезни появляются не сразу, а на поздних стадиях.
  3. В случае периферического увеита перед глазами постоянно возникают плавающие точки и наблюдается резкое снижения качества зрения.

При периферической форме наблюдается симметричное поражение обоих глаз.

 Увеит: лечение

Лечение увеита происходит путем приема ряда лекарственных препаратов, но при запущенном заболевании требуется хирургическое вмешательство (в случаях, когда требуется удаление стекловидного тела).

Важно! В большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения, которое дает результаты в течение полутора месяцев.

Медикаментозные методы

Исходя из вида увеита, степени его тяжести и формы, офтальмолог может назначить следующие виды лекарств:

  • глазные капли для снижения внутриглазного давления;
  • мидриатические средства, которые помогают устранить спазм глазных мышц и предотвращают образование областей сращивания тканей;
  • антигистаминные препараты (при наличии аллергий, которые могут переходить на глаза);
  • местные или системные стероидные препараты, которые заменяются иммуносупрессивными препаратами при отсутствии эффекта лечения.

Если эти меры не помогают – приходится удалять стекловидное тело оперативным путем.

При панувеите может проводиться эвисцерация глазного яблока (удаление всех его внутренних структур полностью).

Лечение народными средствами

Народная медицина является хорошим дополнительным методом лечения увеита, но перед тем, как лечить заболевание такими рецептами, необходимо узнать у лечащего врача, допустимы ли такие методы.

Иногда может наблюдаться непереносимость некоторых компонентов, а их исключение в свою очередь снижает эффективность самого метода.

Важно! Эффективным средством лечения увеита являются травяные отвары.

В качестве основы можно использовать шалфей, календулу или сухие измельченные ягоды шиповника. Любое из этих растений берется в количестве трех столовых ложек и заливается 200 граммами кипятка.

В течение часа настой должен остывать, также в это время происходит выделение в воду полезных веществ и микроэлементов, содержащихся в растениях. Настоявшееся средство можно процедить через марлю, чтобы устранить остатки травы и ее мелкие части, и отвар можно использовать раз в день для промывания глаз.

Для лечения можно использовать измельченный корень травы алтей в количестве трех-четырех ложек.

Трава заливается стаканом кипяченной, но не горячей воды и настаивается в течение восьми часов. В готовом настое вымачивают ватные диски и делают примочки раз в день.

Хорошо помогает при увеите сок алоэ, который в соотношении 1:10 разводится с кипяченой водой. Готовое средство закапывают в глаза по одной капле раз в день.

Важно! При ощущении жжения и рези концентрацию сока алоэ в воде можно немного уменьшить.

Действенным антисептическим средством, предотвращающим попадание в больной глаз инфекций, служит слабый раствор марганцовки, который нужно добавлять в воду до тех пор, пока она не приобретет бледно-розовую окраску. Перед сном таким средством промывают глаза.

Лечение периферического увеита

Периферический увеит является крайне сложной формой в плане диагностики, так как определить наличие воспалительных процессов тяжело при использовании стандартных методов.

Лечение такого вида заболевания также является сложным и длительным, и может продолжаться годами.

Основным методом лечения служат инъекции депомедрона. Частоту и продолжительность инъекций определяет врач, исходя из остроты зрения.

Параллельно с этим пациенту назначаются иммуносупрессивные и стероидные препараты.

Если в ходе заболевания начинается помутнение стекловидного тела, а также наблюдаются обильные кровоизлияния, не остается ничего иного кроме удаления стекловидного тела.

Профилактика заболевания

По поводу профилактики увеита можно дать несколько советов:

  1. Необходимо соблюдать стандартные правила личной гигиены, которые затрагивают глаза. При ношении линз надевать их можно только чистыми руками.
  2. Не следует допускать постоянных сильных переохлаждений: это может привести к быстрому развитию увеита.
  3. Болезнь может возникнуть на фоне переутомления в результате длительного просмотра телевизора или работы за компьютером. Каждый час в этих случаях следует отвлекаться хотя бы на пять минут, чтобы глаза не уставали.
  4. При появлении заболеваний иммунитета их необходимо сразу начинать лечить, так как на этом фоне развивается множество глазных болезней.

Важно максимально быстро лечить хронические инфекционные заболевания (такие, как краснуха, цитомегаловирус, герпес, туберкулез, токсоплазмоз).

Это особенно актуально для детей и беременных женщин: у таких пациентов офтальмологические патологии нередко возникают в результате таких недугов.

Постоянное эмоциональное напряжение и стрессы – еще одна причина появления вялотекущего увеита, и по возможности нудно стараться сохранять спокойный эмоциональный фон. Если избежать увеита все же не удалось – его необходимо начинать лечить как можно быстрее.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о заболевании и способах лечения:

Такое заболевание может протекать со слабовыраженными симптомами, что осложняет процессы диагностики и лечения, но при обнаружении характерных симптомов и внешних признаков специалист может почти всегда определить наличие болезни на ранних стадиях.

В запущенной форме увеит тоже поддается лечению, но вместо одного-двух месяцев на это могут уйти годы, при этом офтальмологи не могут гарантировать полное отсутствие негативных последствий и осложнений.

Добавить комментарий

*