Лечение склерита

лечение склерита

Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание — склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.

Оглавление [Показать]

Описание и виды заболевания

Склерит — тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.

лечение склерита

При воспалении склеры возникает опасное заболевание — склерит

Склерит в детском возрасте — довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.

Существует три степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
  2. Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
  3. Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.

По локализации различают такие виды патологии:

  1. Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
  2. Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.

В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:

  1. Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
  2. Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
  3. Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.

Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.

Виды склерита — галерея

Причины развития

Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:

  • системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
  • хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
  • травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
  • вирусы, бактерии, грибы.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

  • женский пол;
  • снижение защитных сил организма;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке;
  • эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
  • работа, требующая напряжения зрения.

Травмы глаза — видео

Признаки и симптомы болезни

  1. Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
  2. Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
  3. Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
  4. Расширение сосудов.
  5. Выпячивание глазного яблока.
  6. Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
  7. Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.

Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.

Диагностика

Для диагностирования склерита используют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
  2. Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
  3. Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
  4. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
  5. УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
  6. Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.

лечение склерита

С помощью специального прибора врач осматривает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку глаза

Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:

  • конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
  • эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
  • ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
  • иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.

Лечение воспаления склеры

В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.

Препараты для лечения склерита — таблица

Медикаментозные средства для лечения склерита — галерея

Физиотерапия

После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:

  1. Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
  2. УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
  3. Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.

Народные средства

С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.

  1. Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
  2. Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
  3. Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
    • 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
    • настаивают 30 минут.
    • средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
  4. Настой целебных трав.
    • корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
    • 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
    • настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов.
  5. Настой золотого уса. Для приготовления средства измельчённый листочек растения заливают 100–150 мл. тёплой кипячёной воды и настаивают в течение ночи. Полученным раствором промывают воспалённые глаза.

Народные средства при склерите — галерея

Возможные последствия и осложнения

В 50% случаев происходит рассасывание воспалительного инфильтрата без негативных последствий. При запущенной форме заболевания и отсутствии лечения возникают следующие осложнения:

  • снижение, утрата зрения;
  • распространение воспаления на роговицу (кератит), радужную оболочку (иридоциклит);
  • вторичная глаукома, которая появляется при сращении хрусталика с радужкой и повышении давления внутри глаза;
  • абсцесс склеры;
  • формирование рубца в процессе заживления очага склерита. Это приводит к деформации глазного яблока и астигматизму;
  • отёк и отслоение сетчатки.

Профилактические меры

С целью профилактики заболевания необходимо:

  • своевременно лечить очаги хронической инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза грязными руками;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • при наличии системных патологий придерживаться всех назначений врача.

Склерит является опасным заболеванием, которое может привести к утрате зрения. Поэтому при любых настораживающих симптомах необходимо обращаться к офтальмологу, который поможет определить причины дискомфорта и назначит эффективное лечение.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Склерит – воспалительный процесс в фиброзной оболочке глаза или склере. Наружная фиброзная оболочка является защитой глазного яблока. Она плотная, поэтому может фиксировать сосуды, нервны и мышцы. Также склера является каркасом для внутренних оболочек глаза.

лечение склерита

Структура склеры

Склера состоит из внешней слизистой (конъюнктива), внутренней плотной теноновой оболочки и эписклеры. Теноновая оболочка склеры состоит по большей части из коллагеновых волокон, поэтому склера окрашена в белый цвет. Под теноновым слоем располагается эписклера. Это рыхлый слой из кровеносных сосудов. Под склерой есть еще бурая оболочка. Она плавно переходит в сосудистую оболочку глаза, имея рыхлую структуру.

Особенность склерита заключается в том, что воспаление охватывает все слои склеры. Болезнь опасна тем, что может быть слабо выраженной и постепенно приводить к разрушению структуры склеры. Это чревато полным расслаиванием наружной оболочки глазного яблока и поражением тканей, которые лежат глубже. Подобные нарушения могут привести к потере зрения.

Классификация нарушений

Выраженное, но ограниченное воспаление называют узелковым, а распространенный склерит считается диффузным. Иногда диагностируют некротизирующий склерит (перфорирующая склеромаляция).

Виды склерита:

  1. Передний, которые развивается в доступной для осмотра оболочке склеры.
  2. Задний, который развивается в недоступной для осмотра оболочке склеры.

Причины воспаления склеры

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин 30-50 лет. У большинства пациентов также имеются болезни, связанные с соединительной тканью. При некротизирующем склерите болезни соединительной ткани бывают у 50% пациентов, а у больных узелковым и диффузным склеритом в 20% случаев. Чаще всего склерит поражает передние сегменты глаза.

Болезнь может развиваться по многим причинам. Ранее считалось, что самыми частыми причинами воспаления склеры являются саркоидоз, туберкулез и сифилис, но сейчас первое место занимают стрептококковые инфекции. Часто болезнь является симптомом пневмококковой пневмонии, воспаления придаточных пазух, болезней обмена (подагра). Эндофтальмит (скопление гноя в стекловидном теле) и панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза) могут вызывать склерит, как вторичное нарушение.

Главной причиной склерита считаются ревматологические нарушения. Нельзя отрицать связь между склеритом, ревматизмом и полиартритом.

При инфекционном склерите причина кроется в бактериальной инфекции роговицы. Чаще всего воспаление является очагом активности опоясывающего герпеса, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Такое заболевание сложно вылечить.

Иногда причиной воспаления склеры становится механическая или химическая травма. Воспаление может являться результатом удаления птеригиума (треугольный дефект глаза вблизи глазной щели, который состоит из пораженной ткани конъюнктивы). Также склерит могут диагностировать после лечения с применением бета-излучения ультрафиолета и митомицина С.

лечение склерита

Основные причины склерита:

  1. В половине случаев воспаление склеры является признаком системной болезни.
  2. Реже диагностируют постхирургический склерит, причина которого до конца не изучена. Полгода после операции у пациентов развивается очаг воспаления и некроза. Воспаление склеры после операции развивается только в области, вовлеченной в процесс.
  3. Инфекционный склерит является следствием распространения инфекции из язвы роговицы.

Воспаление склеры может быть симптомом таких заболеваний:

  • гранулематоз Вегенера;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый полиартериит;
  • рецидивирующий артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит.

При обнаружении склерита нужно проконсультироваться с ревматологом и иммунологом. Иногда заболевание развивается после хирургического вмешательства. Постхирургический склерит может сохраняться до полугода после операции.

Воспаление при склерите развивается так же, как и бактериальная аллергия. Считается, что воспаление склеры может иметь аутоиммунную подоплеку, поэтому очень часто рецидивирует.

Симптомы склерита

Симптомы склерита возникают постепенно. Обычно для этого нужно несколько дней. Практически всегда воспаление провоцирует сильные боли, которые распространяются на ближайшие области головы. Пациенты часто описывают болевые ощущения при склерите как глубокие и сверлящие. Интенсивность боли может нарушать сон и аппетит.

Симптоматика воспаления склеры:

  1. Для склерита характерны болевые ощущения. При слабом воспалении появляется дискомфорт, боль умеренная и непостоянная. При сильном разрушении склеры боль регулярная, интенсивная и стреляющая. Болевые ощущения при выраженном воспалении могут распространяться на висок, челюсть и бровь.
  2. При склерите наблюдается сильное покраснение глазного яблока. Покраснение имеет фиолетовый оттенок. Нередко покраснение обхватывают всю роговицу. Это обусловлено тем, что кровеносные сосуды расширяются. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса покраснение может быть ограниченными или обширным.
  3. Воспаление нередко провоцирует слезотечение. Это происходит вследствие раздражения нервов. Слезотечение усиливается при резкой боли.
  4. Бледно-желтые пятна на склере являются признаком некроза или расслоения склеры. Нередко при скрытом склерите пятна являются единственным симптомом, но самым критическим.
  5. При склерите острота зрения снижается только при поражении центральной зоны сетчатки и при отслойке сетчатки. Также зрение ухудшается при распространении воспаления на глубже лежащие ткани и при расплавлении склеры.
  6. У некоторых пациентов развивается светобоязнь.
  7. Пятна гиперемии (переполнение кровью сосудов глаза) располагаются под конъюнктивой, имеют фиолетовый окраску (по этому критерию их отличают от пятен при эписклерите). Гиперемия может быть локальной и охватывать не больше одного квадранта глаза, либо обширной, вовлекать весь глаз. При обширном поражении иногда выявляют отечные узлы или некроз.
  8. При сильной инфильтрации (проникновение нехарактерных частиц в ткани) в пораженных участках начинается некроз и рубцевание, которые постепенно истончают склеру.
  9. После воспаления всегда остаются сероватые следы, которые обозначают места истончения склеры. Через эти очаги может просматриваться пигменты хориоидеи и цилиарного тела.
  10. Иногда происходит выпячивание очагов поражения на склере. Явление называют стафиломой. При выпячивании ухудшается зрение. Острота зрения также снижается при осложнении астигматизмом и другими изменениями в роговом и радужном слоях.

Склерит задней оболочки

Задний склерит – довольно редкое явление. Больной может жаловаться на боль в глазу и напряженность. Иногда возникает ограничение подвижности, отслойка сетчатки, отечность зрительного нерва.

При склерите заднего слоя никаких выраженных симптомов может и не быть. Воспаление будет незаметно даже при осмотре глаза. Опознать задний склерит можно по отечности века и сетчатки, нарушению функциональности глаза.

Выявить склерит задней стенки можно только при томографии и эхографии. Чаще всего заболевание является следствием туберкулеза, герпеса, ревматизма и сифилиса. Нередко осложняется кератитами, иридоциклитами, катарактой и хроническим повышением внутриглазного давления.

Некротизирующий склерит

При запущенном некротизирующем склерите наблюдается перфорация глаза. Если у пациента с некротизирующим склеритом имеется болезнь соединительной ткани, скорее всего причиной воспаления стал системный васкулит. Эта форма склерита редкая, но может протекать без воспаления. Тогда ее называют перфорирующим склеритом.

Если при некротизирующем склерите нет воспаления, стоит проверить пациента на ревматоидный артрит. Отсутствие симптомов приводит к затягиванию лечения, склера истончается и разрывается при любой травме.

Диагностика и лечение склерита

Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.

При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.

Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.

Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.

Операция при склерите

Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.

При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.

Осложнения при воспалении склеры

Часто бывает, что воспаление склеры осложняется на роговицу, провоцируя склерозирующий кератит или воспаление радужки и цилиарного тела. Эти осложнения характеризуются спайками между хрусталиком и зрачковым краем радужки. Также образуются преципитаты на задней стенке роговицы, наблюдается помутнение передней камеры глаза. При склерите конъюнктива соединяется с пораженным участком склеры, возникает отечность.

Осложнения при склерите:

  • кератит и ухудшение зрения при переходе на роговицу;
  • иридоциклит при распространении воспаление на радужку и цилиарное тело;
  • помутнение в стекловидном теле;
  • истончение ткани склеры, образование выпячиваний и растяжений;
  • рубцевание, деформация глазного яблока;
  • астигматизм;
  • вторичная глаукома при вовлечении шлеммова канала и цилиарного тела;
  • абсцесс склеры;
  • отечность;
  • отслоение сетчатки;
  • помутнение роговицы при нарушении питания;
  • эндофтальмит (гнойное воспаление внутренней оболочки);
  • панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза).

Прогноз

При склерите у 14% больных происходят патологические изменения, провоцирующие сильное ухудшение зрения в первый год течения болезни. У 30% пациентов зрение падает в течение 3 лет. При некротизирующем склерите, обусловленном системным васкулитом, 50% больных гибнут в течение 10 лет, преимущественно от инфаркта.

Профилактика

Предотвратить воспаление склеры можно путем своевременного лечения инфекции любой локализации, диагностики аутоиммунных нарушений инфекционной природы и коррекции нарушений метаболизма.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

  • Линзы Acuvue 38%, 487 голосов

    487 голосов 38%

    487 голосов — 38% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 19%, 241 голос

    241 голос 19%

    241 голос — 19% из всех голосов

  • Линзы Optima 14%, 182 голоса

    182 голоса 14%

    182 голоса — 14% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 14%, 174 голоса

    174 голоса 14%

    174 голоса — 14% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 8%, 102 голоса

    102 голоса 8%

    102 голоса — 8% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 54 голоса

    54 голоса 4%

    54 голоса — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 3%, 33 голоса

    33 голоса 3%

    33 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 1273

Голосовало: 824

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Склерит — это серьёзное воспалительное офтальмологическое заболевание. О нём особенно необходимо знать тем, кто страдает от сахарного диабета или ревматологических патологий. Однако и все остальные не застрахованы от возникновения этой коварной и опасной болезни.

Что такое склерит

Прежде чем ответить на вопрос, что такое склерит, нужно уяснить, что такое склера. Это внешний каркас для всех глазных мышц, нервов и сосудов, твёрдая белковая оболочка глаза, поверх которой находится слизистая. Склера защищает внутренние ткани органа зрения.

Название «склера» происходит от латинского слова «склерос», что означает «твёрдый, «прочный».

Склера состоит из:

  1. Наружной пористой эписклеры — слоя, в котором преимущественно располагаются кровеносные сосуды.
  2. Основной склеры — слоя, состоящего из коллагенового волокна, которое придаёт склере белый цвет.
  3. Бурой склеры, переходящей в сосудистую оболочку. Это самый глубокий слой.

Покраснение глаз — один из основных признаков склерита

Склерит — это воспаление склеры, которое затрагивает все её слои. В лёгкой форме заболевания воспалительные очаги могут быть незначительными, но если от патологии своевременно не избавиться, процесс может полностью разрушить склеру и привести к потере зрения.

Строение глаза — видео

Виды склерита

В зависимости от места возникновения воспаления разделяют:

  1. Передний склерит. Воспалительный процесс развивается в той части глазного яблока, которое обращено наружу. Этот вид легко поддаётся диагностике, так как его можно заметить при простом осмотре.
  2. Задний склерит. Воспаление локализуется на внутренней стороне склеры, которая скрыта от осмотра, а значит, этот вид заболевания требует специальной диагностики.

Также склерит делится на виды по интенсивности воспалительного процесса:

  1. Узелковый склерит. Наблюдаются отдельные очаги поражения – «узелки».
  2. Диффузный склерит. Воспаление охватывает значительные области склеры.
  3. Некротизирующий склерит, который ещё называют перфорирующей склеромаляцией. При этом происходит некроз ткани. Такой вид патологии имеет свои особенности, например, очень часто он протекает абсолютно безболезненно, однако ткань склеры постепенно становится всё тоньше, что может привести к её разрыву.

Отличие протекания заболевания у детей

В первые месяцы жизни малыша вследствие деятельности бактерий может развиваться склерит новорождённых. Обусловлено возникновение болезни крайне уязвимой иммунной системой ребёнка этого возраста. У младенцев обычно наблюдаются случаи переднего склерита. Задний склерит у детей — это чрезвычайно редкое явление.

Узелковый склерит у детей поначалу выглядит, как красная точка

Склерит новорождённых вызывает у ребёнка сильную боль, малыш постоянно плачет, не может спать, плохо сосёт грудь.

При подозрении на это заболевание нужно немедленно обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

При правильной терапии признаки быстро проходят. Но если родители не проявили должного внимания и обратились к специалисту поздно, последствия склерита новорождённых могут проявляться достаточно долго.

У детей более старшего возраста патология протекает так же, как и у взрослых. Более подвержены склериту малыши с нарушениями обмена веществ, аллергией, а также различными хроническими заболеваниями.

Причины и возбудители склерита

Возбудителями склерита являются вредоносные бактерии и вирусы:

  1. Стрептококки.
  2. Пневмококки.
  3. Вирус герпеса.
  4. Аденовирус.
  5. Бледная трепонема.
  6. Туберкулёзная палочка.
  7. Хламидии.
  8. Бруцеллы и другие.

Чаще всего склерит развивается на фоне другой хронической болезни, например, ревматизма. Нередко его диагностируют у больных сахарным диабетом. В данном случае причиной поражения склеры является нарушенный обмен веществ. Также в группе риска находятся те пациенты, у которых имеется:

  • хронический гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сосудистые заболевания глаз;
  • нелеченый блефароконъюктивит.

Склерит может развиться в первые полгода после глазной операции. Вокруг шва возникает очаг воспаления, а затем отмирания ткани (некротизирующий склерит). Это особенно часто бывает у пациентов, которые имеют в анамнезе ревматические заболевания, или у тех, кто не соблюдает послеоперационные рекомендации врачей.

Ещё одной достаточно распространённой причиной этой патологии являются травмы. При глубоком поражении склеры вследствие механического воздействия, термического или химического ожога может развиться диффузный склерит.

Симптомы и признаки склерита

Проявления склерита зависят от вида заболевания. Бессимптомно на первой стадии может протекать задний некротизирующий склерит. Остальные формы имеют следующие признаки:

  1. Покраснение глазного яблока, ярко-красные, увеличенные кровеносные сосуды.
  2. Боль в глазном яблоке, которая может отдавать в надбровную и височную
    зоны, в нижнюю челюсть и в область гайморовых пазух. В начале заболевания она ноющая, вполне терпимая, потом приобретает стреляющий характер и становится очень сильной.Боль в глазном яблоке — один из признаков склерита
  3. При небольшом узелковом воспалении может наблюдаться лишь незначительное ощущение дискомфорта в глазу, чувство «тяжести век», двоение в глазах, нарушение движения глазных яблок.
  4. Усиленное слезотечение.
  5. Появление на склере небольшого желтоватого пятна (при переднем склерите).
  6. Снижение качества зрения.
  7. При осмотре специалистом может быть замечено наличие отёка центра сетчатки и диска глазного нерва.

Диагностика

Диагностику склерита должен проводить только специалист. Самостоятельно пациент не сможет отличить это заболевание от других глазных патологий или увидеть скрытую его форму.

Обычно диагностика проводится в следующем порядке:

  1. Первичный визуальный осмотр офтальмолога с определением остроты зрения по специальной таблице. Выявление миопии и астигматизма, которые могут усиливать риск возникновения склерита.
  2. Осмотр глазного дна после расширения зрачка специальными каплями, использование офтальмоскопа в тёмной комнате для определения состояния диска глазного нерва, сетчатки и сосудов глубоких тканей органа.Офтальмоскопия — исследование глазного дна с помощью глазного зеркала — офтальмоскопа
  3. Проверка цветового зрения по таблице.
  4. Биомикроскопия — осмотр глазного яблока под специальной щелевой лампой, которая даёт многократное увеличение и позволяет заметить даже микроскопические очаги воспаления.
  5. Опрос пациента на предмет наличия у него других хронических заболеваний, например, ревматизма, сифилиса, диабета, туберкулёза.

Если данных методов окажется недостаточно, а у врача останутся сомнения относительно диагноза, он может назначить УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Это актуально в случаях заднего склерита.

Если бактериальная природа воспаления склеры подтверждается, то обычно назначают мазки на чувствительность к антибиотикам и биопсию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Как отличить склерит от других глазных заболеваний

В случаях склерита особое значение имеет дифференциальная диагностика. По некоторым признакам, например, покраснению глаз, его можно спутать с такими заболеваниями, как конъюнктивит, блефароконъюнктивит, ирит, кератит.

Однако есть конкретные симптомы, по которым можно легко различить эти патологии:

  1. При склерите во время надавливания на склеру ощущается болезненность. При всех остальных вышеперечисленных заболеваниях такой признак отсутствует.
  2. При ирите и кератите покраснение сконцентрировано вокруг радужки глаза, при склерите оно возможно в любой области склеры.
  3. При конъюнктивите и блефароконъюнктивите краснеет не только сам глаз, но и слизистая на внутренней поверхности век. При склерите этого нет.
  4. При конъюнктивите и блефароконъюнктивите, обычно, острота зрения не падает, тогда как при склерите это случается часто.
  5. Точно такие же симптомы, как склерит, может давать и простое травматическое поражение глаз. Но различить эти два состояния может только специалист после опроса и тщательного осмотра больного.

Лечение

Лечение склерита бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает приём медикаментов и физиопроцедуры.

Чаще всего назначаются:

  1. Стероидные противовоспалительные капли и мази — например, средства на основе дексаметазона (Офтан Дексаметазон, Дексапос, Тобрадекс), Гидрокортизоновая мазь и другие. Так как эти вещества могут повышать глазное давление, их часто применяют в комплексе с гипотензивными каплями, например, Мезатоном или Бетаксололом. Эти медикаменты назначают также, если вместе со склерой поражена и радужная оболочка глаза.
  2. Капли и растворы для местного применения на основе ферментов, которые служат для скорейшего процесса рассасывания воспалительных очагов — например, Лидаза, Гиазон и т.д.
  3. Для уменьшения дискомфорта назначаются таблетки с обезболивающим и противовоспалительным эффектом — Индометацин, Бутадион, Мовалис и другие. Их приём не имеет сколько-нибудь значительного влияния на течение заболевания, но снимает дискомфорт и улучшает общее состояние пациента.
  4. При сильных болях врач может назначить капли, содержащие наркотические вещества, например, Этилморфин, однако такими препаратами не следует злоупотреблять, так как они вызывают очень быстрое привыкание.
  5. Если у больного имеется устойчивость к кортикостероидам или заболевание зашло так далеко, что уже начались некротические явления, назначаются такие препараты, как Циклоспорин. Это обычно происходит при наличии у пациента ревматоидного заболевания.
  6. При поражении склеры бактериальной инфекцией часто назначаются антибиотики пенициллиновой группы — Амоксициллин, Ампициллин и т.д.
  7. В тяжёлых случаях, особенно при лечении в стационаре, больным назначают инъекции антибиотиков под конъюнктиву.

При склерите не рекомендуется выходить на солнце без солнцезащитных очков, работать, наклонившись вперёд, и делать физические упражнения, связанные с прыжками, бегом и поднятием тяжестей. Истончённая склера под воздействием всего этого может прорваться, что приведёт к потере зрения.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Использование физиопроцедур

Физиопроцедуры при лечении склерита отдельно не применяются. Их можно использовать только после терапии медикаментозными средствами или одновременно с ними, после того, как острое воспаление купировано.

Обычно при поражении склеры назначают:

  1. Электрофорез. При помощи электрофореза можно достичь максимального поступления препарата в глубокие ткани глаза. Чаще всего при склерите электроды, которые накладываются на глазные яблоки, покрываются раствором антибиотиков, однако врач может выбрать и другие медикаменты, в зависимости от вида заболевания и состояния пациента.Электрофорез — один из наиболее распространённых методов лечения, способствует проникновению лекарств внутрь глаза в достаточном количестве
  2. Магнитотерапия. Метод магнитотерапии часто используется при заболеваниях органов зрения. Магнитное поле ускоряет регенерацию тканей и способствует заживлению.
  3. УВЧ. Этот метод предполагает тепловое и электромагнитное воздействие на поражённый глаз. Он может устранить боли и усилить кровоток, что в свою очередь ведёт к уменьшению воспаления.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое вмешательство при склерите проводится только тогда, когда остановить заболевание консервативными средствами невозможно. Это бывает при некротизирующем виде патологии, когда ткани склеры становятся предельно тонкими, воспалением поражена роговица, а качество зрения значительно снижается. В этом случае необходима операция по пересадке поражённого участка склеры от донора. Однако в нашей стране эту процедуру проводят редко, и результат её не всегда благоприятен.

В каждом случае решение об оперативном вмешательстве должно приниматься с учётом возможных рисков и общего состояния здоровья пациента.

Такие осложнения склерита, как астигматизм, отслоение сетчатки, глаукома успешно лечатся в наших медицинских учреждениях хирургически, и процент полностью выздоравливающих после этих операций довольно высок.

Средства народной медицины

К сожалению, вылечить склерит только народными средствами невозможно. Но они могут дополнить медикаментозную терапию и улучшить состояние больного.

Промывание глаз заваркой, солевым раствором

  1. Самым распространённым народным методом является промывание глаз заваркой. Можно использовать чёрный и зелёный чай в равных пропорциях. Жидкостью нужно пропитать вату или кусочек чистой ткани и приложить к глазам на 15–20 минут. Можно использовать также заваренные пакетики чёрного чая.
  2. Ещё одним старинным средством является промывание глаз солевым раствором. Нужно взять литр чистой кипячёной воды и растворить в ней чайную ложечку соли. Состав будет напоминать обычную человеческую слезу.

    Слёзы вымывают из поражённого глаза частички отмерших тканей, поэтому применение этого раствора способствует ускорению выздоровления. С этой же целью можно использовать капли «искусственная слеза», например, «Систейн Ультра». Раствором нужно промывать глаза несколько раз в день.

Систейн Ультра способствует ускорению выздоровления

Алоэ

Хорошо помогает при воспалительных заболеваниях глаз всем известный комнатный цветок столетник (алоэ). Но при такой серьёзной патологии, как склерит, не рекомендуется выдавливать из его листьев сок самостоятельно, чтобы потом закапывать в глаза. Лучше купить в аптеке уже готовый экстракт алоэ в ампулах, развести его водой для инъекций в пропорции 10 к одному и капать в глаза трижды в день.

Настой клевера

Компресс из настоя клевера поможет облегчить состояние. Одну столовую ложку сухих цветков нужно залить стаканом кипятка и через 30 минут приготовить компрессы на глаза.

Сухое сырье не стоит покупать на рынке, так как вы не можете знать о его происхождении. Лучше всего собирать клевер самостоятельно в экологически чистых районах или покупать в аптеке.

Народное лечение — фотогалерея

Осложнения и последствия

Склерит чрезвычайно редко является изолированным заболеванием. Очень часто он приводит к таким патологиям, как:

  1. Астигматизм.
  2. Ирит.
  3. Ирридоциклит.
  4. Кератит.
  5. Глаукома.
  6. Катаракта.
  7. Хориоретинит.
  8. Отслоение сетчатки.
  9. Перфорация склеры.

Бывает, что в воспаление вовлекаются не только ткани склеры, радужка, роговица, но и ресничное тело. Такое состояние носит название кератосклероувеит.

Несвоевременное и неграмотное лечение может привести к появлению гнойных абсцессов на склере.

Примерно треть пациентов, которые перенесли склерит, заметили, что в последующие три года острота зрения у них снизилась на 15 процентов.

Профилактика воспаления склеры

  1. Профилактикой склерита при наличии сахарного диабета, ревматизма, туберкулёза или венерических заболеваний, прежде всего, является систематическое лечение основной патологии.
  2. Также при малейшем дискомфорте в глазу люди, которые находятся в группе риска, должны обращаться к офтальмологу и настаивать на тщательном осмотре, не скрывая свой основной диагноз.
  3. Если у вас уже когда-то диагностировали склерит, нужно регулярно проходить профилактические осмотры, избегать чрезмерных физических нагрузок, беречь глаза от прямого воздействия солнечных лучей, травм и химических ожогов.

Склерит может привести к полной слепоте. Поэтому отношение к его лечению должно быть максимально серьёзным. Современная медицина обладает достаточными средствами для борьбы с этой патологией. Но при этом необходимо с абсолютной точностью выполнять все врачебные рекомендации.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Одними из самых слабых частей в организме человека являются глаза. Многие люди болеют различными заболеваниями, которые связаны с глазами. Самое опасное среди всего является полная потеря зрения. А ведь оно часто наступает по причине прогрессирования различных болезней. Все об одной из «ослепляющих» болезней, о склерите будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – склерит?

Плотной оболочкой глаза является склера (или белковая оболочка). Она состоит из трех слоев: наружный, средний (самый объемный) и внутренний. Что такое склерит? Это воспаление склеры по всем ее слоям.

По формам развития делят на:

  1. Острый;
  2. Хронический.

По видам различают склерит:

  1. По воспалительному процессу:
    • Передний – обычное воспаление склеры. Встречается в 98% случаев. Бывает:
    • Некротизирующим;
    • Не некротизирующим.
      • Задний – может протекать бессимптомно, однако подает некоторые дискомфортные ощущения. Чаще появляется в виде абсцесса узелкового характера, который прорывается с выделением гноя. Встречается редко, в 2% склерита.
      1. По локализации:
      • Узелковый (ограниченный);
      • Диффузный (распространенный).
      1. По причинам развития:
        • Ревматический – результат ревматической болезни.
        • Инфекционный: вирусный и бактериальный – поражение склеры бактериями или вирусами.
        • Травматический.
        • Послеоперационный.
        • Идиопатический – в 30% причины остаются неизвестными.
        • Гнойный – экссудат гнойного характера.
      2. По количеству воспаленных глаз:
      • Односторонний – левый или правый глаз.
      • Двусторонний – воспалены склеры обоих глаз. Часто встречается при переднем склерите.
      1. По типам недуга:
      • Эписклерит – поражение наружного слоя склеры.
      • Склерит – воспаление всех тканей склеры.

      перейти наверх Причины

      Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый полиартрит, гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

      Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

      • Герпес;
      • Подагра;
      • Диабет;
      • Туберкулез;
      • Красная волчанка;
      • Сифилис;
      • Бруцеллез;
      • Болезнь Бехтерева.

      Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

      перейти наверх Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

      Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

      • Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
      • Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
      • Слезоточивость;
      • Покраснение глаза;
      • Отечность и возможность опущения век;
      • Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
      • Светобоязнь;
      • Появление желтых пятен при некротическом процессе;
      • Головные боли;
      • Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
      • Гноение глаза;
      • Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

      Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

      перейти наверх Склерит у ребенка

      У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

      перейти наверх Склерит у взрослых

      Склерит часто наблюдается у взрослых. Главной причиной его развития является подагра, ревматические болезни, сахарный диабет (различные нарушения метаболизма) и туберкулез. Зачастую воспаление проявляется у женщин, нежели у мужчин. Встречается у людей 40-50 лет.

      перейти наверх Диагностика

      Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

      • Анализ слезной жидкости.
      • Фундусграфия.
      • УЗИ глазного яблока.
      • Щелевая биомикроскопия.
      • МРТ.
      • КТ.
      • Офтальмоскопия.
      • Оптическая когерентная томография.
      • Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

      перейти наверх Лечение

      Лечение склерита основывается на диагностических данных. Чем лечить воспаление склеры? Офтальмолог прописывает лекарства:

      1. Капли кортизона, преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона.
      2. Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
      3. Глазные пленки, содержащие дексаметазон.
      4. Закапывание амидопирина, адреналина гидрохлорида.
      5. Мидриатические средства, вводящиеся в глазное яблоко: сульфат атропина, метазон, гидроартрат платифиллена.
      6. Капли лидазы и этилморфина.
      7. Бутадион.
      8. Раствор глюкозы.
      9. Салициламид.
      10. Инъекции кортизона.
      11. Димедрол и Дипразин.
      12. Кортизон.
      13. Кортикостероиды и иммуномодуляторы.

      перейти наверх Чем еще лечат склерит?

      Проведением физиотерапевтических процедур:

      1. Электрофорез с хлоридом кальция, димедролом, аминосалициловой кислотой.
      2. Радиационное излучение (бета-терапия).
      3. Электрофорез антибиотиков: стрептомицин, тетрациклин, пенициллин.
      4. УФ-излучение.
      5. Бережный массаж.
      6. Местное тепловое воздействие.
      7. Диадинамотерапия.
      8. Гирудотерапия.

      В домашних условиях позволяется проведение лечения при помощи народных средств с целью соблюдения гигиенических мер и дополнительного эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения: здесь используются отвары из ромашки, тимьяна ползучего, шалфея, семян укропа, шиповника и мыльнянки – травы, снимающие воспаление.

      Оперативное вмешательство назначается лишь при осложнениях склерита.

      перейти наверх Диета

      Необходимо ли соблюдать особую диету при лечении склерита? В данном случае диета заключается лишь в употреблении витаминов и микроэлементов через продукты.

      перейти наверх Прогноз жизни

      Прогноз жизни при склерите является неутешительным. Сколько живут пациенты? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но вот качество – значительно снижает. Склерит развивается очень стремительно, при отсутствии лечения приводя к таким осложнениям:

      • Частичная или полная потеря зрения.
      • Кератит – воспаление роговицы.
      • Иридоциклит – воспаление радужки и стекловидного тела.
      • Глаукома – сращение хрусталика с радужкой, высокое внутриглазное давление.
      • Астигматизм – деформация хрусталика.
      • Катаракта.
      • Абсцесс склеры.
      • Отслоение сетчатки.
      • Деформация глазного яблока.
      • Потеря глаза.

      Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

        1. Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
        2. Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
        3. Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.

        Добавить комментарий

        *