Задняя отслойка стекловидного тела причины лечение

Оглавление [Показать]

Отслойка стекловидного тела (также известная как задняя отслойка стекловидного тела, ЗОСТ) может происходить практически у каждого человека. У 53% людей старше 50 лет и у 65% старше 65 лет стекловидное тело отслаивается от сетчатки. При близорукости это явление возникает в среднем на 10 лет раньше чем у дальнозорких (гиперметропов) и людей без дефокуса (эмметропов). Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу.

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела, которые могут быть признаком более серьезного состояния:

  • Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками.
  • Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом.
  • Резкое увеличение числа плавающих помутнений.

Следует срочно обратиться к офтальмологу, если обнаружится резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Причины

Причиной отслойки стекловидного тела, по мнению некоторых авторов, является предшествующее разжижение стекловидного тела, вследствие которого оно разделяется на гель и жидкую часть. При локальной деструкции пограничной мембраны стекловидного тела его жидкая часть проникает под мембрану и отслаивает ее от сетчатки.

Отслойка стекловидного тела может быть передней и задней. В большинстве случаев имеет место задняя отслойка стекловидного тела, при которой разъединяются существующие в норме связи между пограничной мембраной стекловидного тела и перимакулярными, а также перипапиллярными участками сетчатки. При этом образуются отверстия в пограничной мембране стекловидного тела, которые удается наблюдать при биомикроскопии, а в отдельных случаях и при офтальмоскопии. Такие отслойки стекловидного тела носят название регматогенных (регма — отверстие), и по дальнейшему течению они отличаются от отслоек стекловидного тела, возникающих без отверстия в пограничной мембране.

При регматогенных отслойках стекловидного тела и образовании отверстия в его пограничной мембране у заднего полюса дна глаза жидкое содержимое стекловидного тела через отверстие в пограничной мембране выходит в преретинальное пространство. При этом, пограничная мембрана приобретает подобие мешка, содержимое которого частично находится снаружи. Часть мешка, прикрепленная к периферии дна глаза, где находится базис стекловидного тела, остается заполненной стекловидным телом.

Такая полная (комплектная) задняя отслойка стекловидного тела таит меньшую опасность тракционных воздействий на центральные отделы сетчатки, хотя при этом и сохраняется опасность тракций на периферии дна глаза.

Более опасной с точки зрения возможного возникновения осложнений в центральной области дна глаза является неполная (некомплектная) отслойка стекловидного тела, которая образуется из-за наличия спаек между задним отделом пограничной мембраны стекловидного тела и сетчаткой. Пограничная мембрана вокруг спайки отслаивается, образуя расширяющуюся кпереди воронку, заполненную массой стекловидного тела. При движениях глаза эта масса оказывает выраженное тракционное действие на ткани, образующие спайки. Они могут разорваться, а могут служить провоцирующим моментом для возникновения кистовидного макулярного отека с последующим вскрытием кисты и образованием макулярного отверстия. Тракции, возможно, провоцируют идиопатическую пролиферативную витреоретинопатию. Естественно, что тракции могут иметь место только при наличии точек фиксации. Мы считаем, что патологическими точками фиксации пограничной мембраны стекловидного тела к внутреннему слою сетчатки являются глиальные бляшки, которые офтальмоскопически проявляются как стационарные световые рефлексы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела имеет различные формы. Она может быть частичной или полной. Чаще всего при полной отслойке поражается задний полюс глаза на всем протяжении, что сопровождается оттягиванием его к центру разной степени выраженности. Значительно реже можно выявить правильную форму отслойки, а совсем редко встречается воронкообразная форма. Последняя возникает при наличии крепкого тяжа, который начинается от задней поверхности стекловидного тела и идет к глазному дну.

Частичную отслойку диагностируют несколько реже, чем полную. Это заболевание обычно носит транзиторный характер, так как с течением времени распространяется на всю поверхность и переходит в полную. Частичное отделение стекловидного тела может локализоваться в любой области (сзади, сверху, снизу, сбоку и т.д.).

При развитии отслойки поверхность стекловидного тела отделяется от диска зрительного нерва, поэтому при обследовании пациентов удается обнаружить серое овальное кольцо, которое локализуется вблизи соска зрительного нерва спереди или сбоку. По мере развития заболевания, кольцо может разорваться, в результате чего образуется разомкнутый круг. В ряде случаев от этого образования отходит несколько нитей.

Это кольцевидное образование содержит в своем составе глиальные перипапиллярные клетки, которые вместе со стекловидным телом отделились от зрительного нерва. Интересно, что через данное овальное отверстие сосуды сетчатой оболочки выглядят более яркими по сравнению с окружающей зоной.

Помимо кольцевидной формы отслойки стекловидного тела, бывают и другие. Область отслойки может располагаться на различном расстоянии от поверхности глазного дна. При этом чем ближе она находится к заднему полюсу, тем менее она отчетлива и ее труднее обнаружить. Такой вариант обычно развивается при старческой деградации вещества стекловидного тела. Наоборот, если отслойка локализуется ближе к переднему полюсу глазного яблока, ее проще обнаружить, так как она кажется больше.

Нередко при развитии дегенеративных изменений тканей глаза возникает отслойка не только стекловидного тела, а также и сетчатки. Такая ситуация может наблюдаться во всех случаях поражения глаза (миопия, старческие изменения, воспаление).

Задняя

Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения. «Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.

Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек. Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела. Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна.

Лечение

Самое правильное при появлении летающих мушек — обратиться к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну — ретинологу. Врач такой специальности есть в каждой клинике, которая занимается лазерной коррекцией зрения, а также в центрах, которые специализируются на заболеваниях заднего отдела глаза. Кроме осмотра глазного дна, желательно сделать УЗИ глаз. Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу в случае спонтанного увеличения количества или размеров мушек и, тем более, при появлении искр/молний.

Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо, и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не удивляйтесь тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение «мушек» — все это имеет значение для обнаружения причины явлений, беспокоящих пациентов.

Методы лечения
В некоторых, впрочем, редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны. Если врач не обнаружил никаких угрожающих зрению проблем, то такая ситуация лечения не требует, необходимо лишь психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать на него внимания. Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела проявляется в оптических эффектах, которые значительно снижают качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.

Здоровый образ жизни. Начнем с немедикаментозного и нехирургического варианта. Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься лечением этого заболевания. Стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, поддержание физической формы — вот, пожалуй, весь арсенал, который есть в личном распоряжении пациента.

Лекарственные средства. На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых. К сожалению, многие производители лекарственных препаратов и БАДов спекулируют на данной проблеме и заявляют об эффективности выпускаемой ими продукции при ДСТ.

Лазерное лечение — витреолизис. Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на непрозрачные фрагменты, разбивая их на такие малые частицы, которые уже не должны мешать зрению.

На данный момент эта процедура не получила широкого распространения и офтальмологов, которые ее практикуют, не много. Пожалуй, самые известные — Scott Geller и John Karickhoff из США, а также Brendan Moriarty из Великобритании.

Считается, что последствия подобного метода могут иметь весьма серьезные побочные эффекты, превосходящие лечебный эффект. Да и сама манипуляция имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т.к. работать приходится с подвижными объектами.

По вышеизложенным причинам данную процедуру проводят очень немногие врачи. В России докторов, практикующих лазерный витреолизис, нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.

Для полноты картины стоит отметить, что доктора, которые проводят эту процедуру, заявляют о высокой эффективности данного метода. Есть также статьи1,2,3 в научной литературе, которые сообщают о безопасности и эффективности данной процедуры. Но пока все же не накоплено достаточного количества данных, которые позволили бы массово использовать витреолизис.

Существуют данные, достоверность которых проверить сложно, о том, что в 80-х годах для витреолизиса использовались пикосекундные лазеры и эта процедура была распространена значительно больше, чем в настоящее время. Импульс таких лазеров считается безопасным для сетчатки, в отличие от современных наносекундных лазеров, которые могут повредить сетчатку. Однако сейчас пикосекундные лазеры для этих целей не выпускаются.

Витрэктомия. Это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно, вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором (BSS).

Витрэктомия очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные. По этой причине, несмотря на имеющиеся в литературе сведения2,4 о безопасности метода и высокой удовлетворенности пациентов, данную процедуру проводят только в исключительных случаях.

Осложнения

Осложнения отслойки стекловидного тела:

  • Разрывы сетчатки.
  • Макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз).
  • Макулярный разрыв сетчатки.

Отслойка стекловидного тела может как непосредственно ухудшать зрение, так и вызывать различные осложнения. Например, она может привести к разрывам сетчатки, если отслойка стекловидного тела неполная. Симптомы при разрывах сетчатки не отличаются от симптомов отслойки стекловидного тела. Характерны плавающие пятна перед глазами и фотопсии. При гемофтальме может снизиться острота зрения. Из-за риска отслойки сетчатки больной должен быть осмотрен специалистом в течение суток.

Другое осложнение отслойки стекловидного тела — макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз). Отслойка стекловидного тела ведет к микроскопическим разрывам внутренней пограничной мембраны сетчатки, через которые глиоциты, метаплазированные клетки пигментного эпителия сетчатки и фибробласты мигрируют на внутреннюю поверхность сетчатки. Разрастание соединительной ткани и ее последующее сморщивание приводят к деформации сетчатки.

Возможны жалобы на ухудшение зрения и метаморфопсии, причем эти нарушения сохраняются и постепенно нарастают, поскольку заболевание медленно прогрессирует. Снижение зрения может быть незначительным. Если острота зрения выше 0,3, хирургическое лечение не показано. При остроте зрения меньше 0,3 проводят витреоэктомию с доступом через плоскую часть ресничного тела. Поскольку макулярный фибропластический синдром развивается медленно, а ухудшение зрения зачастую невелико, в неотложной консультации специалиста нет необходимости, ее можно провести в течение 3 нед.

Если при разжижении стекловидного тела его задняя пограничная мембрана продолжает сохранять связь с сетчаткой, возникают тракции сетчатки по оси глаза. Эти тракции могут приводить к разрывам через всю толщу сетчатки, так называемым макулярным разрывам.

При макулярном разрыве, как правило, быстро падает острота зрения, но больной может этого не заметить, если зрение во втором глазу не нарушено. При обследовании выявляют снижение остроты зрения и центральную скотому. Лечение хирургическое (удаление задней пограничной мембраны стекловидного тела). Поскольку операцию можно выполнить и через несколько лет после образования макулярного разрыва, то в неотложной консультации специалиста нужды нет, ее можно провести в течение 3 нед.

Отслойка стекловидного тела – патология, которая встречается у каждого второго человека в возрасте старше 50 лет.

Вероятность развития такого заболевания увеличивается, если у человека имеется близорукость.

В среднем при таком дефекте зрения данная патология возникает на 10-12 лет раньше, чем при отсутствии нарушений рефракции или при дальнозоркости.

Отслойка стекловидного тела

Между хрусталиком глаза и сетчаткой находится желеобразное вещество, которое в офтальмологии называется стекловидным телом.

Справка! По мере взросления человека ввиду происходящих в этом теле физиологических процессов оно постепенно начинает разделяться на две фракции (у новорожденных это тело однородное).

Первая фракция – жидкая, вторая же является волокнистой массой, которая связана между собой белковыми соединениями. Эта фракция и отслаивается от сетчатки.

Такой процесс нельзя назвать критическим, так как в большинстве случаев он не влияет на качество зрения и не приводит к различным офтальмологическим дефектам.

Часто при появлении такого заболевания человек начинает видеть перед глазами помехи в виде «мушек» и мелькающих точек.

Появление этого главного симптома такого заболевания обусловлено тем, что в нем остаются непрозрачные тела и образования, которые отбрасывают тень на световосприимчивую сетчатку.

Обработанный сигнал, поступающий от сетчатки в мозг, и воспринимается человеком как «мушки».

Симптомы заболевания

Наличие данной патологии можно распознать по следующим признакам и симптомам:

  1. Наряду с появлением помех резко ухудшается качество зрения.
  2. Появление перед глазами помутнений плавающего вида и увеличение их количества с течением времени.
  3. Выпадение поля зрения (перед взглядом возникает завеса).

Важно! При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к офтальмологу, который путем обследования стекловидного тела классифицирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Причины отслойки

Среди главных причин и факторов, провоцирующих развитие такого офтальмологического дефекта, можно выделить:

  • травмы глаза (как бытовые и случайные, так и перенесенные во время операции);
  • неврологические заболевания;
  • кровоизлияния;
  • воспалительные процессы.

Стекловидное тело может отслаиваться от сетчатки (задняя отслойка) и от хрусталика (передняя отслойка). В зависимости от этого симптоматика не меняется.

Классификация заболевания

Данная болезнь может быть полной или частичной.

В первом случае задняя часть глаза поражается на всем его протяжении, в то время как при частичной отслойке болезнь поражает лишь определенные участки глаза.

Тем не менее, такая форма чаще всего переходит в полную, и локализуясь на определенной произвольной области патология без соответствующего лечения очень быстро развивается.

В ходе развития болезни вблизи соска зрительного нерва может образоваться серое кольцо овальной формы, которое со временем может разорваться.

Такое кольцо содержит глиальные перипапиллярные клетки, а вид отслойки в данном случае называется кольцевидным.

Нужно знать! В зависимости от области расположения отслойки и ее формы могут образоваться и другие виды заболевания, которые при образовании в определенных участках диагностировать достаточно сложно.

С возрастом дефекты обычно затрагивают заднюю часть глазного дна, что затрудняет диагностирование (заболевание при этом носит неярковыраженный характер).

Данное заболевание при возникновении дегенеративных изменений часто сопровождается отслойкой сетчатки.

Задняя отслойка стекловидного тела

При задней отслойке стекловидного тела в первую очередь увеличивается количество плавающих перед глазами помутнений.

Особенно ярко такой симптом проявляется при взгляде на однотонный равномерный фон.

При задней отслойке лечение в большинстве случаев не требуется, так как опускаясь со временем ниже оптической оси, мушки не требуют медикаментозного и тем более хирургического вмешательства.

При такой форме заболевания также возможны визуальные феномены, представляющие собой яркие вспышки света или молнии, при этом такие признаки наиболее отчетливо проявляются при зарытых глазах.

Такой эффект объясняется тем, что отслаивающееся стекловидное тело оказывает тягу на сетчатку в местах наиболее сильного скрепления этих двух элементов.

Такое воздействие фоторецепторы воспринимают как яркую вспышку света, передавая в головной мозг соответствующий сигнал.

Лечение

Внимание! Обычно при развития данной патологии не возникает падения остроты зрения, а сопутствующие симптомы в виде мушек и других визуальных помех исчезают с течением времени.

Это обусловлено смещением области патологии к нижней части глазного яблока, где дефекты зрения находятся ниже оптический оси и не могут попадать в поле зрения.

Но в некоторых случаях острота зрения может снижаться достаточно сильно – это требует оперативного вмешательства, в результате которого стекловидное тело может быть полностью удалено.

При лечении отслойки прогнозы в большинстве случаев можно делать только после полной диагностики.

Чем меньше симптомов заболевания – тем выше вероятность того, что отслойка будет прооперирована без значительного снижения остроты зрения.

При начальных стадиях заболевания может назначаться медикаментозное лечение, которое предполагает прием биостимуляторов и витаминных комплексов.

Такие средства помогают защитить глаза от воздействия внешних агрессивных факторов, усугубляющих течение болезни.

В результате разрыва сосудов стекловидное тело в результате отслойки может попадать в кровь пациента: в таких случаях дополнительно назначаются рассасывающие медикаментозные средства (фибринолизин или капли иодистого калия).

Помните! Обычно лечение длится не более трех-четырех дней, но в этот период требуется полностью исключить сильные физические нагрузки и соблюдать предписанный врачом постельный режим.

Даже при благоприятных прогнозах в ряде случаев возможны такие осложнения отслойки сетчатки, как:

  • макулярный разрыв сетчатки;
  • макулярный фибропластический синдром;
  • разрыв сетчатки.

Полезное видео

В данном видео вы увидите все о отслоении стекловидного тела:

Разрывы обычно происходят при неполном отслоении стекловидного тела.

Избежать таких последствий можно при обращении к специалистам на первых стадиях отслойки: такие меры помогут максимально быстро устранить болезнь без потери качества зрения.

Отслойка стекловидного тела — довольно распространенная патология, с которой особенно часто сталкиваются пожилые пациенты. Стоит сразу же сказать, что в большинстве случаев недуг хорошо поддается лечению, хотя при отсутствии терапии возможно появление осложнений, порой вплоть до полной потери зрения.

Естественно, люди, столкнувшиеся с проблемой, ищут любую дополнительную информацию. Что представляет собой недуг? На какие симптомы стоит обратить внимание? Когда нужно срочно обратиться в центр лазерной коррекции зрения? Ответы на эти вопросы интересуют многих читателей.

Что такое стекловидное тело?

Для начала стоит работаться с основными анатомическими данными. Между сетчаткой и хрусталиком глаза располагается желеобразное вещество, которое, собственно, и называют стекловидным телом. Именно это тело обеспечивает поддержку и нормальное расположение всех структур глаза.

У новорожденных эта структура является однородной. Но по мере взросления организма стекловидное тело начинает разделяться на две фракции, а именно жидкую (она состоит из воды на 95%) и волокнистую (образуется путем объединения белковых частиц).

Что представляет собой заболевание?

Отслоение стекловидного тела — довольно распространенное заболевание, которое является результатом аномальных изменений структуры белков в волокнистой части органа. Под воздействием тех или иных факторов начинается отделение одного слоя от другого. Поскольку стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатки, то любое нарушение его структуры чревато нарушениями зрения.

Стоит сразу же сказать, что в большинстве случаев данный недуг диагностируют у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистике, заболеванию более подвержены женщины, хотя и мужчины нередко сталкиваются с подобной проблемой. Что касается признаков, то большинство пациентов жалуется на «мушки в глазах». Причины и лечение подобных нарушений будут рассмотрены ниже.

Основные причины развития патологии

Чаще всего патологический процесс начинается в задней части глаза, поэтому в медицине часто фигурирует термин «задняя отслойка стекловидного тела».

Почему начинается подобное заболевание? На самом деле причины могут быть разными. Отслойка стекловидного тела может быть связана со следующими причинами.

  • Как уже упоминалось, фактором риска является возраст, ведь патология чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет. Дело в том, что по мере старения в структурах глаза начинаются разные дегенеративные изменения. Кроме того, уменьшается и количество коллагеновых волокон, которые поддерживают плотную структуру стекловидного тела.
  • Предрасположены к подобной патологии и пациенты, страдающие от частых воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки. Данные болезни сопровождаются изменением нормального рН. Кислотная среда негативно сказывается на работе клеточных структур, а также способствуют снижению уровня адгезии между задней гиалоидной оболочкой сетчатки и внутренней пограничной мембраной стекловидного тела.
  • К перечню факторов риска относят и некоторые системные заболевания, в частности, патологии щитовидки, сахарный диабет и синдром Марфана. Дело в том, что подобные расстройства сопровождаются значительными изменениями гормонального фона. В результате этих процессов нарушается нормальный синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, что сказывается в первую очередь на структуре стекловидного тела.
  • Отслойка может быть результатом проникающих ранений в области глаза, а также ранее перенесенных хирургических вмешательствах на глазах.

Классификация: основные разновидности патологии

В современной медицине существует множество схем, позволяющих классифицировать патологию. В зависимости от характера отслойки выделяют два ее типа:

  • Полная отслойка сопровождается отделением оболочки от диска зрительного нерва, в результате чего формируется перипапиллярного пространства. Данная форма патологии чаще наблюдается у пациентов молодого возраста, так как гель стекловидного тела на данном этапе имеет более оформленную структуру. Также причиной полного отслоения может стать кровоизлияние или проникновение экссудата в пространство между сетчаткой и стекловидным телом.
  • Частичное отслоение, как правило, происходит от основания стекловидного тела. Также оболочка может отделяться от места выхода диска зрительного нерва. При отсутствии лечения частичное отслоение переходит в полное.

Отслойка стекловидного тела: симптомы

Разумеется, важным вопросом для каждого читателя является клиническая картина. На самом деле многие пациенты обращаются к офтальмологу, жалуясь на «мушки» в глазах. Причины и лечение — вот что интересует больных.

Подобным симптомом может сопровождаться нарушение структуры стекловидного тела. Разумеется, особенности клинической картины во многом зависят от формы и степени отслойки. Если речь идет о частичном нарушении адгезии, то какие-то специфические симптомы могут и вовсе отсутствовать. Как правило, патология поражает сразу оба глаза, причем острота зрения может оставаться нормальной — именно поэтому больные редко обращаются к врачу. Порой подобное заболевание становится случайной находкой.

Полная отслойка стекловидного тела глаза сопровождается заметными нарушениями. В поле зрения пациентов могут появляться различные включения — это могут быть как темные «мушки», так и крупные геометрические фигуры. Также наблюдается появление фотопсий и «вспышек», которые возникают во время движения глазного яблока.

Чем опасен недуг? Распространенные осложнения

Многие люди, особенно если речь идет о пожилых пациентах, сталкиваются с такой проблемой, как отслойка стекловидного тела глаза. Чем опасно подобное заболевание.

Как свидетельствуют отзывы врачей и результаты исследований, патология хорошо поддается терапии, но только в том случае, если была вовремя диагностирована. В запущенных случаях риск возникновения осложнений крайне высок.

Стоит отметить, что частичное отслоение является наиболее опасным. При подобной форме недуга волокна оболочек прикреплены к сетчатке в некоторых местах, что сопровождается сильной тягой со стороны всей массы стекловидного тела. Это создает дополнительные нагрузки на определенные участки сетчатки. Примерно у 8-15% пациентов это приводит к периферическому разрыву сетчатой оболочки глаза.

Согласно статистике, примерно у 13-19% пациентов патология сопровождается кровоизлиянием в стекловидное тело. Данное осложнение к потере зрения не ведет, но требует немедленного лечения.

В некоторых случаях нарушения в структуре стекловидного тела сопровождаются расслоением и отслойкой сетчатки, что, конечно же, негативно сказывается на зрении и иногда приводит к полной его потере.

Диагностические мероприятия

Если вы обратитесь к врачу с вышеперечисленными жалобами, то специалист для начала проведет стандартные исследования, включая офтальмоскопию, определение остроты зрения, офтальмометрию, биомикропсию.

Информативным является ультразвуковое исследование глазного яблока — во время процедуры врач может определить точную локацию отслойки, а также увидеть изменения в структуре самого стекловидного тела. Более точные результаты можно получить с помощью оптической компьютерной томографии. Подобное диагностическое мероприятие дает возможность тщательно изучить состояние сетчатки, а также измерить толщину мембран стекловидного тела и сетчатой оболочки.

Отслойка стекловидного тела: лечение

На основе данных, полученных во время исследований, врач может точно поставить диагноз и определиться со схемой лечения. В данном случае исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство, поэтому стоит обратиться в хороший центр лазерной коррекции зрения.

Как правило, пациентам назначают витрэктомию — процедуру, которая подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела.

В некоторых случаях эффективным является витреолизис. Это малоинвазивное вмешательство, которое предусматривает частичное испарение, дислокацию или фрагментацию патологических включений стекловидного тела с помощью специального лазерного оборудования или путем введения лекарственных средств.

Эффективные профилактические мероприятия

Как уже упоминалось, отслойка стекловидного тела чревата массой осложнений. Безусловно, патология сравнительно легко поддается коррекции, но прогнозы благоприятны лишь в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу. При наличии отслойки сетчатки и прочих осложнений терапия может и не принести ожидаемых результатов.

Что касается профилактики, то она в основном направлена на то, чтобы снизить риск появления тех или иных осложнений. Такие сопутствующие заболевания, как диабет или поражения щитовидной железы, должны вовремя подвергаться адекватному лечению. Важным является правильный режим работы и отдыха для глаз (это касается в первую очередь людей, которые в силу профессии должны постоянно напрягать глаза, например, работая за компьютером). Если ваша работа связана с потенциальной травмой глаз, то не стоит забывать о защитных очках и прочих приспособлениях.

Если у вас появились любые тревожные симптомы, то не стоит медлить — нужно как можно скорее обратиться к опытному офтальмологу.

Стекловидное тело – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполненное желеобразной субстанцией, состоящей из воды и коллагена. Именно она необходима для поддержания тонуса и формы глазного яблока. С возрастом или после серьезных травм зрительного аппарата может развиваться патологическое состояние в виде дегенеративных изменений в стекловидном теле, при котором изменяется естественное взаимодействие между основными элементами глаза. Именно это нарушение в медицине и принято называть отслойкой стекловидного тела.

Механизм развития болезни

У новорожденных детей стекловидное тело имеет очень плотную структуру и сильно прилегает к сетчатке. С возрастом этот орган начинает разделяться на две фракции – жидкую (на 95% состоит из воды) и волокнистую, которая образуется из объединенных между собой частиц белка. Во время развития болезни белки начинают аномально меняться, что и приводит к так называемому отслоению.

Дефект данного структурного компонента глаза представляет собой прогрессирующую со временем патологию, при которой происходит ослабление тонуса гиалоидной мембраны, что приводит к серьезным осложнениям в виде потери остроты зрения, развития миопии. В зависимости от тяжести клинического случая может возникать повреждение макулярной области, что всегда приводит к необратимым офтальмологическим нарушениям.

По статистике, болезнь диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет, причем у женщин отслойка стекловидного тела встречается значительно чаще.

Заболевание часто развивается во время гормональных изменений у женщин во время менопаузы. Именно поэтому так важно в этот период проходить комплексное медицинское обследование, чтобы вовремя обнаружить начало болезни.

Причины возникновения

Помимо естественных возрастных изменений в организме, отслоение стекловидного тела может быть связано со следующими причинами:

  • Возрастное и патологическое снижение количества коллагена в структурных компонентах зрительного аппарата, понижение тургора;
  • Офтальмологические заболевания разной этиологии. Чаще отслойка встречается при близорукости и проблемах с сосудистой системой глаза;
  • Деструкция стекловидного тела глаза может развиться при некоторых функциональных заболеваниях: синдроме Марфана, сахарном диабете и других эндокринных и аутоиммунных болезнях;
  • В редких случаях раннее развитие ЗОСТ связано с травмами и повреждениями глазного яблока. При близорукости возможна отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела является одним из самых частых осложнений после различных операций на зрительном аппарате. Грамотное прохождение послеоперационного периода – лучший способ избежать подобных проблем.

Симптомы

Первый признак начала болезни – возникновение фосфенов в поле зрения, которые могут быть в виде точек, зигзагов или искр, что связано с напряжением сетчатки при отрыве от нее вещества стекловидного тела. По мере развития заболевания проявляются и другие симптомы:

  • Появление помутнений перед глазами в виде полного или неполного кольца, паутинные изменения;
  • Воспаление слизистых оболочек глаза, которое может сопровождаться общим недомоганием и субфебрильным повышением температуры;
  • Одностороннее или двухстороннее снижение остроты зрения;
  • Возникает синдром Тиндаля, при котором пучок света при попадании на сетчатку трансформируется в мутную полоску, что приводит к различным зрительным нарушениям;
  • Часто наблюдается покраснение глаза из-за полопавшихся кровеносных сосудов на конъюнктиве, повышается слезоотделение, появляются неприятные ощущения при пальпации глазного яблока.

В большинстве случаев отслоение стекловидного тела на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно.

Развитию патологии может способствовать недосыпание, сильные стрессы и переживания, а также некоторые контактные виды спорта и сильные физические нагрузки на организм.

Возможные осложнения

Отслойка стекловидного тела вне зависимости от выраженности и вида влияет на остроту зрения. При несвоевременном лечении быстро возникает миопия, а также возможно появление полной или частичной слепоты. Активный и неконтролируемый процесс отслоения этого структурного элемента может привести к разрыву сетчатки, а также вызывать макулярный фибропластический (эпиретальный) фиброз, при котором волокнистая часть стекловидного тела переходит на сетчатку и вызывает нарушение ее целостности. Зачастую данное нарушение медленно прогрессирует, поэтому обращение к специалисту происходит только на поздних стадиях развития недуга.

В том случае, если стекловидное тело по какой-то причине прилегает к сетчатке, то велика вероятность макулярного разрыва, при котором быстро снижается острота зрения и возникают скотомы.

Лечение

При однократном появлении «черных мушек», что нередко является предвестником начала болезни, рекомендуется отказаться от всех провоцирующих факторов в виде физических и умственных нагрузок, исключить стрессы и использовать любые расслабляющие техники. Если данный симптом появился вновь, то обязательно нужно обратиться к офтальмологу для последующей диагностики.

На сегодняшний день не разработано эффективных медикаментозных способов лечения отслоения стекловидного тела, поэтому при обнаружении болезни всегда назначается операция. Обычно для этой цели используют лазерные методики, например, витреолизис.

Он заключается в воздействии YAG-лазера на пораженные компоненты глаза, что позволяет разбить на мельчайшие частицы клетки белка, спровоцировавшие заболевание. Несмотря на то, что эта процедура считается одной из самых безопасных и редко приводит к осложнениям после операции, ее редко используют в большинстве стран. Это объясняется тем, что процедура требует определённой компетентности врача и его умения воздействовать лазером на подвижные объекты в пораженной области.

При сильном отслоении стекловидного тела, которое невозможно устранить воздействием лазера, применяется витрэктомия. Это полное или частичное удаление этого компонента и его последующее замещение имплантатом с физиологическим раствором. Во время этой операции есть риск отслоения сетчатки и кровоизлияния в полость глаза, поэтому процедуру проводят только в исключительных случаях после серьезной подготовки и изучения пациента.

Проведение витрэктомии

Для выздоровления необходимо соблюдать все предписания во время постоперационного периода, чтобы предупредить рецидив и возможные последствия.

Профилактика

Функционирование стекловидного тела во многом зависит от образа жизни и наличия вредных привычек. Поэтому для предупреждения заболевания рекомендуется соблюдать режим дня, равномерно распределять нагрузку, а также отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и никотина.

С возрастом риск возникновения патологии существенно увеличивается, кроме того, добавляются сопутствующие факторы риска в виде функциональных заболеваний. Поэтому после 45 лет необходимо ежегодно проходить полный медицинский осмотр, чтобы своевременно заметить начало развития патогенных процессов в зрительном аппарате и организме в целом.

Мерцательная скотома или глазная мигрень — симптомы и лечение

Что можно предпринять, если у взрослого наблюдаются зрачки разного размера (анизокория) расскажет эта статья.

Пингвекула — это доброкачественное новообразование на конъюнктиве глаза, о методах лечения которого написано тут.

Видео

Выводы

Отслойка стекловидного тела – распространенное заболевание, которое во многом обуславливается работой органов зрения в течение жизни. Для того чтобы избежать развития этого недуга, стоит уже с ранних лет уделять должное внимание своему здоровью, а при травмах и повреждениях глаза вовремя обращаться к специалисту, поскольку некоторые нарушения зрения могут появиться не сразу, а лишь спустя долгое время.

Также читайте про то, какие заболевания поражают сетчатку и что такое хемоз конъюнктивы.

Добавить комментарий

*